Antidepresivos

IMAO Tricíclicos ISRS Duales

Fármacos Tranilcipromina Activador: Son los más usados Venlafaxina
Fenelcina -Imipramina Paroxetina Duloxetina
Maclobemida (reversible) -Desimipramina Fluoxetina Desvenlafaxina
-Nortriptilina Citalopram
Sedante: Sertralina
-Amitriptilina Fluvoxamina
-Clorimipramina
-Doxepina
Mecanismo Acx Inhiben la degradación de la Inhiben la recaptación de monoaminas por la neurona Inhiben la accx de la bomba de Acx sobre
serotonina y la noradrenalina por presináptica → ↑la disponibilidad de sustancia recaptacx de serotonina, con lo que noradrenalina y
parte de la enzima MAO de manera transmisoras en la sinapsis aumentan la disponibilidad de esta serotonina
irreversible Bloqueo de muchos receptores de NT sustancia en la sinapsis

Efectos clx: 4-6sem

Efectos 2darios Crisis adrenérgica o hipertensiva:
HTA ortostática, taquicardia,
arritmias, hipertermia, diaforesis →
prohibir ciertos alimentos como los
curados o fermentados
Insomnio
Inquietud
Disfunción sexual
+Grave: hepatotoxicid
Hepatopatas, pluripatología,
multiples tx fx, ancianos: sertralina,
citalorpam
Anticolinérgicos: GI (mas frec): nauseas y diarrea Mismos que los ISRS
Los más frec: Ansiedad, insomnio
-Centrales: episodios confusionales, defectos de memoria, Disfx sexual: disminucx de libido, HTA
agitacion psicomotriz y alucinaciones retaso en eyaculacx y orgasmo Aumento en la
-Periféricos: nauseas y vómitos, visión borrosa, midriasis, Acx antidopaminergica: temblor, sudoracx
sequedad bucal, estreñimiento, ileo paralítico, disminucx acatisia (ancianos, parkinson) Aumento en secrecx
de la motilidad esofáfica, hipoclorhidria, retencx urinaria, Anticolinergica: Paroxetina → gástrica
retardo en eyaculacx sequedad bucal, estreñimiento, Acx
sedacx, visión borrosa, aumento del broncoconstrictora
CV: x bloqueo alfa adre (hipotensx ortostática, riesgo de caídas
taquiarritmias), alt ECG (aplanamiento de onda T, depresx
del segm ST, ensanchamiento QRS, aumento intev P-R)

Aumento de peso y apetito

Disfx sexual
Leucopenia, eosinofilia

Indicaciones Depresión atípica 1era elecx: Trast depresivos, TOC,

2da elección: TOC, trast depresivos, trast angustia, trast de ansiedad
trast de angustia resistente a otros generalizada, bulimina, trast de
fx control de impulsos

Contraindicaciones Hepatopatía avanzanda, IC, HTA, CI relativa:

DM -Glaucoma ángulo cerrado
-Hipertrofia prostática
CI absoluta:
-IAM reciente
IMAO: Triciclicos:
- Cambio a otro grupo de antidepresivos desde un IMAO o al revés: Intoxicacx:
hay que pasar un periodo de lavado, libre de Fx de 2 a 5 semanas
- Alimentos prohibidos en tx con IMAO: - Intoxicaciones medicamentosas más frecuentes y graves
o Bebidas alcohólicas sobre todo vino y cerveza - MCX: (X efecto anticolinérgico, depresor del SNC y cardiotóxico)
o Patés o Hipotensión
o Hígado o Hipertermia
o Embutidos fermentados o Convulsiones
o Quesos fermentados o Coma
o Habas o Arritimias ventriculares (TV, FV): ocasionadas por bloqueo de los canales
o Setas de sodio del miocito, que ocasionan enlentecimiento de la conducx y
o Plátanos y aguacates además un deterioro de la contractilidad
o Arenques y caviar - TX:
o Conservas y escabeches o Lavado gástico
- Fármacos incompatibles con IMAO: o Monitorizacx cardiaca prolongada
o Antigripales o Control de VA (valorar VM)
o Descongestivos nasales o Administracx de bicarbonato IV: revierte el bloqueo de canales de sodio
o Antipiréticos Monitorizacx:
o Analgésicos locales
o Antidepresivos serotoninérgicos - Determinar de forma rutinaria los noveles plasmáticos por la gravedad que tienen
las posibles intoxicaciones

Interacciones: (evitar uso con)

ISRS: - Fx de acción anticolinérgica: antihistamínicos y buscapina

- AntiHTA centrales: metildopa
Intoxicación: - Vasodilatadores: intensifican efecto hipotensor
- Sindrome serotoninérgico: nauseas, temblor, hipertermia, agitacx, - Hormonas tiroideas: arrtimias
confusión, coma
o Muy poco frecuente

Interacciones significativas:

- Litio: aumentan neurotoxicidad

- IMAO: se aconseja cuando se sustituyen un periodo de lavado de 5
sem
- Linezolid (ATB): actua también como IMAO y si se administra con
un ISRS puede producir el sd serotoninérgico.