“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

INFORME PRÁCTICO MECANISMOS DE AGRESIÓN Y DEFENSA

CASO CLÍNICO 11

INTEGRANTES:

Acaro Yovera Melany

Cáceres Diaz Betsy

Cordova Castro, Lilian Victoria

Granda Rivera OKelly Jasiel

Yovera Garcia Alexandra

DOCENTE:

Dra. Merly Espinoza Rivas

SECCIÓN : C5P2

GRUPO: 03

Piura -Perú
 CASO CLÍNICO 11

Paciente mujer de 50 años de edad, en tratamiento hace 1 mes con atorvastatina 10mg v.o,
presenta hace 3 meses deseo de beber agua a grandes cantidades, apetito aumentado,
deseos de orinar en grandes cantidades, sin embargo, nota que ha bajado de peso,
aproximadamente 5kg en estos 3 meses. Fumadora de 30 paquetes/año, no consume
alcohol. Antecedentes personales de obesidad (IMC 31kg/m2).
Hace 2 días se siente cansada, al día siguiente presenta fiebre, náuseas, vómitos a
repetición, dolor abdominal difuso, por lo que acude a urgencias.

FUNCIONES VITALES
PA: 100/70 mmHg , FC: 112 x min, FR 20 x min, SAT O2: 97%

EXAMEN FÍSICO
PIEL Y MUCOSAS: normo térmica, llenado capilar 2seg, acantosis nigricans en cuello,
mucosas secas, ictericia, sequedad mucocutánea.
CV : RCRR, no soplos
TYP:murmullo vesicular audible en ACP, no ruidos agregados
ABOMEN: globuloso, b/dolor a la palpación profunda en epigastrio e hipogastrio, rha+
SNC: somnolienta, pupilas isocoricas, fotoreactivas.

EXÁMENES AUXILIARES:
Glucosa : 650 mg/dl
Hemograma: Leuc 8200, Hb 11.5 seg 70%, plaquetas 220
PCR : 0.8 mg/dl
Examen de orina: leucocitos 70-80 xc, Piocitois 0-1 x campo , Hematuria 3-5 x c cuerpos
cetónicos ++/+++
AGA y e-: pH 7.3 HCO3-: 20 mEq/L Potasio mEq/L 3.8 Sodio 140 mEq/L Cloro: 105 mEq/L,
Anión GAP 18
Perfil lipídico : Triglicéridos 330 mg/dl ,Colesterol total 250 mg/dl, LDL 138 mg/dl
Urea 35, Creatinina 1.1 mg/dl
1.¿Cuáles son los problemas de salud?

PROBLEMAS DE SALUD

● Edad:50 años
● Síndrome metabólico
● Polidipsia
● Poliuria
● Pérdida de peso
● Polifagia
● Tratamiento hace 1 mes con atorvastatina 10 mg(Para disminuir el colesterol alto)
● Debilidad
● Hábitos citotóxicos (Fumadora de 30 paquetes/año)
● Taquicardia
● Antecedentes personales de obesidad (IMC 31kg/m2)OBESIDAD TIPO 1
● Síndrome febril
● Vómitos y Náuseas a repetición
● Síndrome deshidratación
● Sindrome icterico
● síndrome del Dolor abdominal difuso
● Acantosis nigricans en cuello
● SNC: Somnolienta
● Epigastralgia
● SÍndrome anémico
● Hiperglucemia
● Hematuria, leucocitos, piocitos,cuerpos cetónicos
● Hiperlipidemia
2.¿Cuáles son los posibles diagnósticos?

CETOACIDOSIS DIABÉTICA COMA HIPEROSMOLAR

Los criterios diagnósticos más Los criterios diagnósticos usados para

ampliamente utilizados para la
CAD son:
- Glucemia > 250 mg/dL (13,9 mmol/dL)
- pH arterial < 7,30
- Bicarbonato sérico < 15 mmol/L
- Grado moderado de cetonemia y
cetonuria
En nuestro paciente se cumplen 4
criterios diagnósticos.
Criterios diagnósticos respecto a la
clínica:
-Poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida
de peso, debilidad, T.sensorio.
-Somnolencias
-Dolor abdominal
-Náuseas y vómitos
-Deshidratación, aumento de la FC,
disminución de la presión arterial,
shock, coma.
-Respiración Kussmaul
-Acidosis metabólica con anion Gap
elevada.
-cetonuria/++
estas complicaciones (EHHH):
-Glucemia > 600 mg/dL
- pH arterial < 7,3
- Bicarbonato sérico >20 mmol/L
- C.CESTONICOS(-)
-OSMOLARIDAD>120
También debemos tener en cuenta la
clínica :
● Poliuria, polidipsia, polifagia,
pérdida de peso, debilidad.
● Deshidratación, aumento de la
FC, disminución de la presión
arterial, shock, coma.
● Coma/mayor deshidratación
ITU DISLIPIDEMIA ANEMIA LEVE OBESIDAD TIPO 1

La paciente en el Consiste en un Se puede Como otro

examen de orina aumento de la considerar porque la diagnóstico tenemos
presenta concentración de paciente tiene una obesidad tipo 1
-Leucocitos 70-80 triglicéridos, hb de 11.5 seg 70%
porque tenemos
xc (VN > 5 xc) suele disminución en los y por el sexo en
indicar que hay niveles de colesterol este aso es de sexo como antecedente
alguna inflamación de las lipoproteínas femenino. personal que posee
en la vías urinarias de alta densidad un (IMC 31 kg/m2)
-Piocitos 0-1 x campo (c-HDL) y aumento considerada de tipo
estas son células de en el número de 1 y si bien podemos
defensa que lipoproteínas de ver que en el
generalmente baja densidad (LDL)
examen físico de
aumentan en pequeñas y densas
cantidad cuando abdomen se
infeccion o presenta: globuloso
inflamacion por el exceso de
-Hematuria 3-5 xc masa muscular.
El análisis de orina
también puede
comprobar si hay una
infección en las vías
urinarias o la
presencia de
minerales que
causan cálculos
renales.
-cuerpos cetónicos
++/+++
Lo que nos puede
confirmar una
infección en el tracto
urinario.

PERFIL LIPÍDICO VALORES DEL PACIENTE VALORES NORMALES

Triglicéridos 330 mg/dl Menos 150 (mg/dl)

Colesterol total 250 mg/dl Aumentado ( menos de 200

mg/dl)

LDL 138 mg/dl Aumentado ( menos de 100

mg/dl)

Urea 35 10 a 40 mg/dl
Creatinina 1.1 mg/dl 0.6 a 1.3 mg/dl
3. Explica la fisiopatología del posible diagnóstico
4. Explica los signos y síntomas en relación a la fisiopatología del posible diagnóstico
5. Explica el Aga y electrolito

AGA:
Ph: 7. 3 ⬇ (acidemia)
HCO3: 20 ⬇

HCO3 ⬇ H ⬆ Ph ⬇

PCO2= (HCO3) (1,5) + 8

PCO2= (20) (1.5) + 8
PCO2= 30 + 8
PCO2= 38
ACIDOSIS METABÓLICA CON ACIDEMIA LEVE DESCOMPENSADA CON ANIÓN GAP
ELEVADO

ELECTROLITOS

Electrolitos Valores de la paciente Valores normales

Potasio 3.8 mEq/L 3.7 a 5.2 (mEq/L)

Sodio 140 mEq/L 135 y 145 (mEq/L)

Cloro 105 mEq/L 96 a 106 (mEq/L)

Los análisis de los electrolitos en el AGA están dentro de sus valores normales.