Tema 3.

Placenta, cordón umbilical, membranas ovulares

y líquido amniótico.

Dr. Jesús Romero Domínguez

 La Placenta

Cordón umbilical
Desarrollo embriológico Membranas ovulares
Líquido amniótoco.

Anatomia y estructura Hormonas placentarias

Circulación útero-placentaria- fetal Funciones

 Hay varios tipos de placenta según sus características histológicas:
- Epiteliocorial.
- Sindesmocorial.
- Endoteliocorial.
- Hemocorial.
En la especie humana la placenta es hemocorial o discoidal, es decir, el trofoblasto,
penetra el endometrio hasta el punto de estar en contacto con la sangre materna.
Este tipo de placenta también la presentan algunos primates e incluso algunos roedores.
 Desarrollo embriológico

Al decimo día de la ovulación, cuando el blastocito se

implanta en la decidua endometrial, comienza a objetivarse
el trofoblasto con sus 2 capas, un interna o citotrofoblasto y
una externa o sincitiotrofoblasto que está en contacto directo
con el tejido materno, “la denominada la invasión del
trofoblasto” en el estroma endometrial, responsable de la
adaptación de los vasos sanguíneos maternos al embarazo
(circulación útero-placentaria) y al anclaje de la placenta en
su desarrollo.
La unidades microscópicas fundamentales del trofoblasto se
denominan VELLOSIDADES CORIALES
 Desarrollo embriológico

ANÁLISIS DE ANÁLISIS ANÁLISIS ANÁLISIS ANÁLISIS

MERCADO TÉCNICO FINANCIERO ECONÓMICO ECOLÓGICO

Al decimo día de la
ovulación, cuando el
blastocito se implanta
en la decidua
endometrial.
 Desarrollo embriológico

Durante el 4º-5º mes se originan tabiques deciduales de origen mixto materno-fetal que no llegan a la placa
coriónica que divide la placenta en secciones denominadas cotiledones y ya tiene su estructura definitiva.
Al final del embarazo prácticamente ha desaparecido el citotrofoblasto y la circulación materna y fetal
solamente está separada por el sincitio y el endotelio vascular fetal aproximándose los vasos fetales al
espacio intervelloso (membrana váculo-sincitial) que a término tiene un grosor de 1-2 micras.
 Anatomía y estructura

Placenta definición de la RAE

(Del latín torta)
Órgano intermediario durante la
gestación entre la madre y el feto,
que se adhiere a la superficie interior
del útero y del que nace el cordón
umbilical.
Morfología: Semejante a una torta
. Tamaño: de 13 a 20 cm.
. Grosor: 3 cm.
. Peso: 500-600 gramos
. Relación peso placenta/peso fetal: 1/5-1/6
.
CARA MATERNA CARA FETAL
Cara fetal: Lisa, brillante, cubierta por el amnios (membrana fina y sedosa) a través de la cual se ven
vasos gruesos coriónicos que convergen en el cordón umbilical.
Cara materna o uterina: Se ven 15-20 zonas salientes (cotiledones) cubiertos por una zona delgada
capa de decidua basal.
Circulación útero-placentaria
Las arterias uterinas espirales de la
pared del tercio interno del miometrio
penetran en el espacio intervelloso para
que se produzca el intercambio con la
sangre fetal
Circulación feto-placentaria
La sangre fetal llega a la placenta por:
dos arterias y una vena
En la placa corial se anastomosan y ramifican.
Disminuyen de calibre a medida que se
aproximan en la vellosidad al espacio
intervelloso, perdiendo su capa muscular para
facilitar el intercambio de oxigeno y
nutrientes.
FUNCIONES DE LA PLACENTA

1. Función de transferencia o de intercambio materno fetal.

El feto recibe de la madre oxigeno y nutrientes y la madre del feto productos de desecho.

2. Función secretora: Hormonal y proteica.

3. Función inmunológica.
Función de transferencia o de intercambio materno fetal.
El paso de sustancias a través de la membrana vasculosincitial o barrera hemato-placentaria
se puede realizar por diferentes mecanismos:

1. Difusión simple.- Por el grado de concentración a uno y a otro lado de la membrana

según los gradientes químicos sin gasto energético como el oxigeno y el dióxido de carbono.
2. Difusión facilitada.- La sustancia a intercambiarse se une a sistemas portadores como la glucosa.
3. Transporte activo.- Sustancias con concentraciones mas altas pasan al otro lado con gradientes mas bajos
en este caso con consumo de energía.
4. Pinocitosis.- Las células trofoblasticas ingieren como microgotas las sustancias que luego depositan en el
otro lado, como las lipoproteínas y los fosfolípidos.
5. Paso directo.- Por pequeños desgarros de la membrana como en ocasiones hematíes que terminan en la
circulación materna.
Función de transferencia o de intercambio materno fetal.
- Oxígeno y dióxido de carbono:
Ambos atraviesan la barrera por difusión simple. El oxígeno atraviesa libremente la
membrana placentaria tras liberarse de la hemoglobina, mientras que el CO2 (cuyo
cociente de difusión es 20 veces mayor que el O2) se atraviesa en forma de
bicarbonato.
El transporte está facilitado por:
. Elevado número de vellosidades en la placenta a término
. Elevada superficie villositaria de intercambio
. Los vasos sanguíneos villositarios se acercan al espacio intervelloso
. Delgadez de la membrana vásculo-sincitial
. Alta concentración de la hemoglobina fetal
. Mayor afinidad de la hemoglobina fetal por el oxígeno.
. Doble efecto Bohr
. Doble efecto Haldane
. Hiperventilación materna.
Función de transferencia o de intercambio materno fetal.

- Agua: Aumenta a media que avanza el embarazo.

Bidireccional: 60 ml al minuto
- Electrolitos (Na, K, Cl): el transporte se realiza en función
de su tamaño y carga iónica.
- Ca, Mg, P, Fe, I: se intercambian por transporte activo.
- Hidratos de Carbono: El más importante es la glucosa,
difusión facilitada, proporciona el principal material energético
para el feto, imprescindible para el normal desarrollo de los
órganos fetales(cerebro, corazón).
- Aminoácidos:.- Por transporte activo.
Función de transferencia o de intercambio materno fetal.
- Proteínas:
-Proteínas plasmáticas: El hígado fetal las puede producir
desde etapas precoces del embarazo.
- Ig G: Las proteínas de mayor tamaño tienen limitado su transporte placentario.
Solamente la atraviesa la Ig G por difusión simple (antes de las 22 semanas) y por transporte
activo (posteriormente) proporcionando inmunidad pasiva.
.Insulina: No pasa la placenta salvo al final del embarazo (en escasa cantidad) .
- TSH, ACTH, GH: No pasan la placenta.
. T3 y T4 en escasa cantidad.
.Testosterona: Puede atravesar la placenta y producir masculinización de los fetos femeninos.
Función de transferencia o de intercambio materno fetal.
- Lípidos:
. Acidos grasos: Difusión simple. Parte se metabolizan en la placenta.
- Bilirrubina:
. La no conjugada atraviesa la placenta, mientras que la conjugada, no.
. La bilirrubina fetal que pasa a la madre se conjuga en el hígado materno y se excreta con la bilis.
- Vitaminas:
. Hidrosolubles: transporte activo: Mayor en el feto que en la madre (Grupos B y C)
. Liposolubles: Difusión simple
- Urea/ácido úrico (productos de desecho): Difusión simple
- Fármacos: Si por su tamaño pueden a travesar la placenta
lo hacen por difusión simple
- Agentes infecciosos: Citomegalovirus, rubéola, Coxsackie, virus de la viruela, varicela, sarampión,
poliomielitis, treponema pallidum (sífilis), toxoplasma gondii, etc.
Función de transferencia o de intercambio materno fetal.
Función secretora: Hormonal y proteica.

HORMONAS PLACENTARIAS

Hormona gonadotrópica coriónica hCG o βhcg.

Se produce en el sincitiotrofoblasto
Su producción se inicia muy tempranamente pudiéndose
detectar en plasma materno 24 horas tras la implantación y
aumenta hasta alcanzar un máximo en la semana 6-10 de
gestación, descendiendo posteriormente y manteniéndose en
niveles bajos a lo largo del embarazo.
Función: Actúa sobre el cuerpo lúteo al que estimula para
que produzca progesterona para mantener el embarazo
hasta la semana 6-8 de gestación;
a partir de entonces la placenta toma el relevo en la síntesis
de la progesterona.
Es el producto que se valora en el test de gestación.
HPL o Lactogeno placentario o Somamotropina coriónica
humana.
Se sintetiza en el sincitiotrofoblasto.
De estructura parecida a la prolactina y hormona del crecimiento.
Comienza su síntesis a los 12-18 días de la fecundación y se identifica en
sangre materna a los 5 semanas de embarazo.
Se relaciona con el peso placentario, por lo que aumenta su síntesis
progresivamente hasta la semana 34-36 de gestación (1 g/día).
La mayor parte se vierte a la circulación materna..
Fuente de energía para la madre y el feto.
Aumenta la resistencia a la insulina (diabetógeno), por lo que incrementa
la concentración de insulina y glucosa. Disminuye la gluconeogénesis
Estimula la proliferación del epitelio mamario, aunque no parece tener
acción lactogénica.
Otras hormonas placentarias:

• Hormona liberadora de corticotropina (CRH)

• Hormona adrenocorticotropa. (ACTH).
• Tirotropina coriónica (HCT)
• Activina.- Parece que actúa en el desencadenamiento del parto por
medio de las prostaglandinas, mientras que la
• Inhibina.- Presenta un efecto contrario.
• Progesterona .- En grandes cantidades, provoca un efecto
relajante en la musculatura uterina, inducen el crecimiento mamario y
la inhibición de la secreción láctea.
• Estrógenos .- Inducen el desarrollo de las mamas y el crecimiento
del útero, estimulan la contractilidad uterina, bloquean la acción de la
prolactina por tanto inhiben la secreción láctea.
• Proteínas placentarias.- Como la PAPP-A Proteína plasmática
asociada al embarazo marcador bioquímico cuando está disminuida
aumenta significativamente el riesgo de cromosomopatía.
FUNCIÓN INMUNOLÓGICA de la placenta

El embrión/feto es un ser vivo diferente a la madre tanto

genética como inmunológica.
Se comporta como un parasito que vive de ella, la razón
por la cual. la madre no lo rechaza es por un efecto
protector de la placenta.
Si esto no ocurriera y se produce un rechazo, se
manifestaría el denominado aborto de causa
desconocida o de causa inmunológica.
CORDON UMBILICAL

Se origina por elongación del tallo corporal.

Une al feto con la placenta.
Mide a término unos 50 cm de largo y 2 cm. de
grosor.
Contiene 3 vasos. (2 arterias y una vena),
Las 2 arterias umbilicales son de menor calibre y
transportan la sangre del feto a la placenta para
oxigenarla (sangre venosa) y en cambio la única
vena de mayor calibre, transporta la sangre de
la placenta ya oxigenada al feto, (sangre arterial).
Están rodeadas por un tejido laxo y edematoso
denominado la gelatina de Wharton.
MEMBRANAS OVULARES

Son 2 membranas
1. El CORIÓN.- Es la mas externa en
contacto con la decidua uterina.
2. EL AMNIOS.- Es la membrana mas
interna y forma el saco que contiene
el líquido amniótico.
Ambas membranas son concéntricas y
rodean al embrión proporcionando
protección y medio de trasporte de
nutrientes y residuos.
LÍQUIDO AMNIOTICO

Es el medio adecuado para el desarrollo del embrión.

Su volumen se incrementa según aumenta las semanas de
gestación, casi 1 litro en un embarazo a término.
El 99% es agua y el resto Na, K, Ca, Mg etc, a parte de
Hidratos de carbono, enzimas, hormonas….
Su producción deriva del líquido intersticial materno por
difusión a través de la membrana aunque también el feto
sobre todo por su aparato urinario que es el que mas
contribuye a que su volumen se renueve en su totalidad en
2 o 3 horas.
LÍQUIDO AMNIOTICO

Funciones:
• Tiene una acción bactericida y bacteriostática, protegiendo al feto de las infecciones.
• Desarrolla el pulmón fetal, su ausencia se asocia a hipoplasia pulmonar fetal.
• Protege al feto contra traumatismos externos al distribuir el impacto que pueda recibir la madre.
• Ayuda a regular la temperatura fetal.
• Permite al feto moverse y por tanto previene malas posiciones por inmovilidad prolongada.

Además, su estudio aporta una importante utilidad diagnostica sobre el estado fetal así como, determinadas
patologías que puedan afectar a la gestación.

Aminiocentesis
Gracias