FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL

AREA ANDINA
Desarrollo Caso Clínico
Presentado Por: Valentina ALarcon
Orjuela
Presentado A:Luis Martinez
Grupo: 801 Bogotá, 21 de septiembre del
2023
Datos de la paciente y Signos vitales

NOMBRE: JARH
HC: 1000935384
EDAD: 27 AÑOS
FECHA DE NACIMIENTO: 05/09/1993

TA 115/60
TAM 78
PESO: 77KG
TALLA 1.54
TP37º
EDEMA: SI
SAT: 97%
 Antecedentes

ANTECENDENTES FAMILIAR: ABULOS

MATERNOS Y PATERNOS CARDIOPATAS
FALLECIDOS, ABUELA MATERNA: ASMA
FALLECIDA
ANTECEDENTES PERSONALES: CESAREA
POR RETENCION DE CRECIMIENTO
INTRAUTERINO (2021), LEGRADO
OBSTETRICO, HIPOTIROIDISMO
GESTACIONAL
 Datos
OBJETIVOS SUBJETIVOS

FPP 14/09/2021
G2P0A1V0C0
La paciente refiere: ANTECEDENTE DE ABORTO # 1
Menarquia a los 14 años OBESIDAD
FUR Irregular PESO:77 KG TALLA: 154 CM (IMC 30)
Inicio vida sexual 18 años GLUCOSA: 107,5 DIABETES
Número de compañeros GESTACIONAL
sexuales 3 TSH; 7,5 HIPOTIROIDISMO
Trae a la consulta prueba de GESTACIONAL.
embarazo positiva de manera Asesoría en Planificación posterior al
particular parto: POMEROY
MANEJO POR ARO POR
DESACELERACIÓN EN LA CURVA DE
CRECIMIENTO
ALTO RIESGO OBSTÉTRICO
RCIU
FAMILIOGRAMA FAMILIA JARH
EL CICLO DE VIDA ES UN ENFOQUE QUE PERMITE
ENTENDER LAS VULNERABILIDADES Y OPORTUNIDADES
DE INVERTIR DURANTE ETAPAS TEMPRANAS DEL
DESARROLLO HUMANO; RECONOCE QUE LAS
EXPERIENCIAS SE ACUMULAN A LO LARGO DE LA VIDA,
QUE LAS INTERVENCIONES EN UNA GENERACIÓN
REPERCUTIRÁN EN LAS SIGUIENTES, Y QUE EL MAYOR
BENEFICIO DE UN GRUPO DE EDAD PUEDE DERIVARSE DE
INTERVENCIONES PREVIAS EN UN GRUPO DE EDAD
ANTERIOR. DE ACUERDO CON EL CASO DE LA FAMILIA R.H
SE EVIDENCIA QUE ESTÁ CONFORMADA POR TRES
GENERACIONES DONDE SE INCLUYEN: PADRES DE LA
PACIENTE SUS HERMANOS Y SU RELACIÓN EN UNIÓN
LIBRE JUNTO CON SU EMBARAZO EN ESTE MOMENTO ASÍ
QUE PARA EL CASO ÍNDICE QUIEN ES UNA MUJER
ADULTA DE 27 AÑOS ENTRA EN LA ETAPA DE LA
"ADULTEZ".
Historia natural de la enfermedad
 Inferencia
El embarazo es un proceso fisiológico que ocurre en la
mujer, en este se genera el inicio de una nueva vida
dentro del vientre, proceso que dura de 38 a 40
semanas, la serie de cambios fisiológicos que tiene la
madre durante el embarazo se encuentran
enmarcados en brindar un mejor desarrollo al feto, sin
embargo a medida del avance gestacional se pueden
presentar algunas patologías mediante este tiempo
como el hipotiroidismo que durante el embarazo se
producen cambios bien definidos en la fisiología
tiroidea. Uno de esos cambios es el incremento en los
niveles de globulina transportadora de tiroxina (TBG)
paralelo al aumento en las concentraciones de
estradiol. Esto da como resultado un incremento
significativo en el pool de tiroxina total (T4 total),
particularmente durante el primer trimestre. A
consecuencia de estas patologías se puede generar
un oligohidramnios.
El manejo implica una estrecha vigilancia fetal y
evaluaciones ecográficas seriadas, como lo
presenta la paciente la cual se le envía tratamiento
ya que tiene afecciones con el crecimiento
intrauterino El líquido amniótico se encarga de
rodear al feto permitiendo el movimiento dentro
del útero, amortiguando al feto y el cordón
umbilical además de ayudar con la nutrición del
mismo, un ILA normal se encuentra en el rango de 8
- 18 mg, la disminución de líquido amniótico puede
desencadenar una serie de complicaciones que
terminan por afectar el desarrollo normal del feto
“El oligohidramnios puede inhibir estos procesos y
puede conducir a la deformación fetal, compresión
del cordón umbilical, y la muerte” (Farfán et al;
2016)
 Inferencia
Aporte de Enfermería Según la Teoría de Martha
Elizabeth Rogers Basándonos en la teorista Martha
Es importante enmarcar el cuidado de enfermería
Elizabeth Rogers cual es contemplar al ser humano
que se brindan a los usuarios dentro de los modelos
respecto a si mismo y al entorno, y gestionar los
y las teorías de enfermería, en este caso Martha E.
cuidados en función de los cambios del entorno que
Rogers: la relevancia de esta autora viene dada por
son los que producen cambios en el ser humano, Se
su ciencia de los seres humanos unitarios, centrada
puede definir cuidado de enfermería” como una
en la persona, los demás y el entorno. En esta
“acción positiva de relación entre el usuario y la/el
ciencia, la enfermería desarrolla el papel de “ayudar
enfermera/o, que permite que se realice, en el
al paciente en la reorientación de los
individuo o para él, actividades de apoyo, orientación
acontecimientos vitales hacia patrones que le
o ejecución de determinadas técnicas en favor del
conduzcan a una salud óptima”
mantenimiento de la salud o de la recuperación o
incremento de esta.
MANEJO DESDE ARO (ALTO RIESGO OBSTÉTRICO)
PATRÓN ALTERADO:
SEXUAL REPRODUCTIVO.

DIAGNOSTICO META META

Rango normal de presión arterial

Conocimiento: control de la
media de la paciente
hipertensión - Estado fetal:
Importancia de la adherencia al
prenatal La paciente durante la
Alteración de la díada tratamiento
estancia hospitalaria recibirá
materno / fetal En el feto:
manejo para su hipertensión
R/C oligohidramnios, Patrones de desaceleración en
crónica, teniendo en cuenta las
hipotiroidismo gestacional los hallazgos de la
prevenciones que se deben tener
M/F Restricción del monitorización fetal electrónica
en un parto pre término y así
crecimiento intrauterino Variabilidad de la frecuencia
darle manejo a la oligohidramnios
cardíaca fetal
evidenciada en el dopler fetal por
Frecuencia del movimiento fetal
el cual se le da ingreso a la
Ecocardiografía
gestante. Se hará vigilancia de:
MANEJO DESDE ARO (ALTO RIESGO OBSTÉTRICO)
PATRÓN ALTERADO:
SEXUAL REPRODUCTIVO.
INTERVENCIONES
Monitorización fetal: antes del
Monitorización de los signos
vitales
Monitorizar la presión
arterial, pulso, temperatura y
estado respiratorio
Observar las tendencias y
fluctuaciones de la presión
arterial.
Hacer manejo del
hipotiroidismo con
levotiroxina de 50 mg/día y
dieta hiperproteica, hipograsa
y hipoglucida
Cuidados del embarazo de alto
parto
Revisar el historial obstétrico,
si estuviera disponible, para
determinar los factores de
riesgo obstétricos o médicos
referentes al estado fetal que
requieran la realización de
pruebas previas al parto para
comprobar el estado fetal.
Verificar las frecuencias
cardíacas fetal y materna
antes de iniciar la
monitorización fetal.
riesgo
Determinar la presencia de
factores médicos relacionados
con malos resultados del
embarazo (En este caso diabetes
y hiporitoidismo gestacional que
presenta la paciente).
Revisar el historial obstétrico
para ver si hay factores de
riesgo relacionados con el
embarazo (Crecimiento
intrauterino retardado o sea
oligohidramnios).
Explicar los riesgos fetales
asociados con partos
prematuros en las diversas
edades de gestación
 Diagnosticos de respaldo
DIAGNOSTICO
Perfusión tisular periférica
ineficaz
R/C Dolor en las
extremidades, M/P Alteración
en las características de la
piel, Disminución de los pulsos
periféricos y edema
ÍNDICE GLICÉMICO),FRACCIONADA
INTERVENCION
Manejo de la nutrición
Determinar las preferencias
alimentarias de la paciente en este
caso se le da la recomendación de
iniciar una dieta HIPERPROTEICA
PARA GESTANTE,HIPOGRASA
(MODIFICACIÓN EN ALIMENTOS
FUENTES DE
GRASA),HIPOGLUCIDA
(MODIFICACIÓN EN EL CONSUMO
DE CARBOHIDRATOS Y CON BAJO
 Diagnosticos de respaldo
DIAGNOSTICO
Trastorno de la imagen Aumentar los sistemas de
corporal
R/C Baja autoestima, obesidad
M/P Expresa preocupación
por el cambio, Se pesa
frecuentemente,
INTERVENCION
apoyo
Comprobar la capacidad
del paciente para ejercer
un autocuidado
independiente.
Animar al paciente a
realizar las actividades
normales de la vida diaria
ajustadas para el
mejoramiento de su
autoestima
 Diagnosticos de riesgo
DIAGNOSTICO
Riesgo de presión arterial Monitorización de los signos
inestable
R/C Retención de líquidos,
Cambios hormonales debido a
la gestación M/P
Hipotiroidismo gestacional
INTERVENCION
vitales
Educar a la paciente
respecto a la importancia
que se debe tener sobre la
hipervigilancia de signos
vitales en la mañana y en la
noche por ultimo, cuales
son de alarma.
 Intervenciones colectivas

1 2 3 4

HOGAR EDUCATIVO COMUNITARIO LABORAL

Mediante la ayuda del curso
Fomentar a la paciente y su
de preparación de la
pareja sobre adecuadas maternidad y paternidad
prácticas de higiene
responsable se quiere llegar
corporal para el cuidado
a que se comprendan los
pertinente que debe tener cambios físicos y
durante la gestación, la psicológicos que implica la
mujer en puerperio y el gestación, lo que les permite
recién nacido. implementar prácticas de
cuidado de su salud
Apoyo en la organización o
fortalecimiento de redes
sociales y comunitarias de
apoyo para la salud materna y
perinatal en los diferentes
entornos en este caso la
información que se brinda
desde compensar en la página
web, número de whatsapp para
solicitar resultados, órdenes,
entre otras…
Brindar orientacion a la
materna respecto a la
promoción de estilos de
trabajo y de vida saludables;
pautas de cuidado en el lugar
de trabajo (higiene postural,
ergonomía); buen trato;
prevención de violencia y
discriminación contra la mujer
en el entorno laboral
 Intervenciones colectivas

INSTITUCIONAL

Desde la prevención de
patologías desarrolladas
durante la gestación la
institución prestadora de
servicio brindara la
educación, seguimiento
clínico para así evitar que la
patología continúe al
finalizar el embarazo.
 Bibliografia

AMADOR DE VARONA, C. I., RODRÍGUEZ FERNÁNDEZ, J. M., MARI PICHARDO, A., & VALDÉS DACAL, S.
(2013). OLIGOHIDRAMNIOS: MEDIDOR DE SALUD FETAL. REVISTA ARCHIVO MÉDICO DE CAMAGÜEY

LÓPEZ HERNÁNDEZ, N. (2020). MANEJO DE LA PACIENTE CON HIPOTIROIDISMO GESTACIONAL.

SALDARRIAGA, E. MODELO DE GESTIÓN DE LA SALUD PÚBLICA Y PLAN DE SALUD PÚBLICA DE

INTERVENCIONES COLECTIVAS. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL.

NNN CONSULT. (S. F.). HTTPS://WWW-NNNCONSULT-COM.PROXY.BIDIG.AREANDINA.EDU.CO/NOC