República Bolivariana de Venezuela.

Medicina Integral Comunitaria.

Estancia Atención Integral a la Mujer y a la Embarazada.
6to año
Clave de calificación Examen Teórico

Batería: 2
4ta Estancia Curso 2010-2011

I. El conocimiento del parto normal, su descripción clínica, sus elementos, períodos y la

atención al mismo son de gran importancia para el trabajo del médico integral comunitario.
Teniendo en cuenta esta afirmación, responda las siguientes interrogantes:
A. Escriba en el espacio en blanco dos causas o factores que desencadenan el parto:
1. __________________________________________.
2. __________________________________________.
Respuesta: Musculares, hormonales, nerviosas, placentarias, fetales.

B. Relacione las características fisiológicas del parto que aparecen en la Columna A

con los términos que se relacionan en la Columna B. Se pueden repetir números.

Columna A Columna B
a. _1__ Período de mayor duración en el trabajo de parto. 1. Período de dilatación.
2. Período de expulsión.
b. _3__ Se extiende desde el nacimiento hasta la expulsión de la 3. Período de
alumbramiento.
placenta y las membranas
4- Primer plano de Hodge.
5- Cuarto plano de Hodge.

c. _4__ Linea imaginaria que se extiende desde el promontorio a

la parte superior de la sínfisis del pubis.
d. _2__ Se caracteriza por el incremento de las contracciones
uterinas y la acción de la prensa abdominal.

C. La atención al puerperio es de gran importancia para lograr una calidad de vida

adecuada de toda paciente en la situación, por ello el médico integral comunitario debe
dominar todas las características del mismo. Escriba en el espacio en blanco la sigla que
corresponda según la siguiente clave:
I: Si se relaciona con el puerperio inmediato.
M: Si se relaciona con el puerperio mediato.
T: Si se relaciona con el puerperio tardío.
1. _M__ Toma del pulso y la tensión arterial cada ocho horas.
2. _ I__ Comprende las primeras 24 horas después del parto.
3. _ I__ A la palpación del abdomen el útero se encuentra a la derecha y
Por encima del ombligo.

1
 4. _T__ Está comprendido desde los once hasta los 42 días después del
Parto.
Clave de calificación
Total de respuestas 10, Cada respuesta tiene un valor de 2 puntos.
Total de la pregunta 20 puntos.

II. Lea detenidamente los datos clínicos que se le ofrecen a continuación y responda las
preguntas que a continuación del mismo se realizan;
- Paciente de 16 años, primigesta, nulípara con edad gestacional de 32 semanas.
- Refiere dolor a nivel de las fosas lumbares.
- Ha presentado fiebre de 38 grados centigrados.
- Disuria.
- Maniobras de puño percusión dolorosas en ambas fosas lumbares.
- Tensión arterial 120/70 Mm. de Hg.
- Examen obstétrico acorde a su edad gestacional.

A. Escriba en la línea en blanco el diagnóstico inicial que usted plantearía:

______________________________________.
Respuesta: Sepsis urinaria.
B. Escriba dos elementos que están presentes y que pueden ser factores predisponentes
para la entidad que considera como diagnostico inicial:
________________________________.
________________________________.
Respuesta: edad, paridad, embarazo de 32 semanas.
C. Escriba en el espacio en blanco el primer diagnóstico diferencial que usted plantearía :
___________________________________________.
Respuesta: Amenaza de parto prematuro.
D. Escriba en los espacios en blanco cinco medidas profilácticas que deben tomarse para
prevenir esta enfermedad durante el embarazo
1) _________________________.
2) _________________________.
3) _________________________.
4) _________________________.
5) _________________________.
Respuesta: Adecuada atención pre natal, indicación de parcial de orina en cada
consulta, evitar la anemia, evitar la constipación, atención estomatológica, erradicación
de otros focos sépticos, tratamiento adecuado de la sepsis vaginal, insistir en la
adecuada ingestión de líquidos, no contener el deseo de orinar y hacerlo siempre hasta
terminar completamente la micción

E. Marque con una X el examen complementario que usted indicaría para determinar el
germen específico:
_____Lipidograma.

2
 _____Dosificación de gonadotropina coriónica.
__X__Urocultivo.
_____Ecosonograma con flujometría Dopler.
_____Parcial de orina.
Clave de calificación
Total de respuestas 10, Cada respuesta tiene un valor de 2 puntos.
Total de la pregunta 20 puntos.

III. En la medicina prenatal la atención a la embarazada con una enfermedad hipertensiva es

de vital importancia para la disminución de la mortalidad materna e infantil. Sobre ella responda
las siguientes interrogantes:
A. Una de sus formas clínicas es la pre-eclampsia grave. Sobre ella escriba en el espacio
en blanco una (V) si los planteamientos son verdaderos y una (F) si son falsos:
a. _V__ La enfermedad se caracteriza por hipertensión, edemas y proteinuria.
b. _F__ Las cifras de tensión arterial oscilan entre 130/90
c. _F__ La poliuria compensdora caracteriza la enfermedad.
d. _V__ Se caracteriza por microangiopatía multiorgánica y espasmo generalizado.
e. _V__ Por su acción rápida y progresiva se emplea como tratamiento para prevenir
la eclampsia el sulfato de magnesio.
f. _F__ La dieta a indicar a la paciente es libre baja de sal y grasa.
g._V__ El tratamiento curativo o definitivo es la evacuación del útero.
B. Mencione tres (3) de los principios básicos a utilizar por el médico en el tratamiento de la
eclampsia.
1. __________________________________________________________.
2. __________________________________________________________.
3. __________________________________________________________.
Respuesta: Conservación de las funciones vitales de la embarazada, control de las
convulsiones, corrección de la hipoxemia, la acidemia o ambas, control de la
hipertensión intensa, control de la hipertensión intracraneal, comienzo del proceso del
parto.
Clave de calificación
Total de respuestas 10, Cada respuesta tiene un valor de 2 puntos.
Total de la pregunta 20 puntos.

IV. Paciente femenina de 45 años de edad que acude a su consultorio popular por presentar
decaimiento, al interrogarla el médico precisa que tiene antecedentes de tres partos por
cesárea y que presenta sus menstruaciones con una duración superior a 7 días y mancha diez
compresas en un día, ha presentado cefaleas, dolor en bajo vientre, además orina
frecuentemente, lo que el médico interpreta como polaquiuria.
Datos positivos al examen físico: palidez cutáneo mucosa, al tacto vaginal encuentra una masa
de consistencia firme y uniforme en hipogastrio de aproximadamente 12 cm.
La impresión diagnóstica del médico fue: 1- Mioma uterino.
2- Anemia secundaria.

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A. Escriba en los espacios en blanco seis (6) síntomas o signos presentes en el resumen de
historia clínica que hicieron pensar en los posibles diagnósticos.
1. _______________________________________
2. _______________________________________
3. _______________________________________
4. _______________________________________
5. _______________________________________
6. ______________________________________

Respuesta: Edad, decaimiento, menstruaciones abundantes en días y cantidad, dolor en

bajo vientre, palidez cutáneo mucosa, polaquiuria, masa firme de 12 cm. en hipogastrio,
dolor en bajo vientre.
B. Escriba en el espacio en blanco el término ginecológico referido por la paciente con relación
a las características de la menstruación: _______________________________.
C. De acuerdo a la sintomatología de la paciente y los signos encontrados como clasificaría el
mioma : ______________________________________________.
Respuesta: B. Hiperpolimenorrea. C. Mioma intramural.
D. De las siguientes combinaciones de exámenes complementarios seleccione con una equis
(X) la que se le indicaría a la paciente.
1. ____ TAC, urea y creatinina.
2. ____ Urea, creatinina y hemograma.
3. _X _ Ultrasonido ginecológico y hemograma.
4. ____ Ultrasonido ginecológico, t3, t4 y PBI.
E. La conducta en esta paciente tiene sus particularidades. Seleccione la agrupación más
acertada escribiendo una (X) en el espacio en blanco.
a. Chequeo pre operatorio.
b. Legrado hemostático y diagnóstico.
c. Indicar antiinflamatorios esteroideos.
d. Tratamiento quirúrgico.
e. Indicar Propanolol.
Son correctas: 1.__ a, c, e. 2. __ b, c, e. 3. _X_ a, b, d. 4. __ b, c, d. 5. __ c, d, e.
Clave de calificación
Total de respuestas 10, Cada respuesta tiene un valor de 2 puntos.
Total de la pregunta 20 puntos.
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V. Teniendo en cuenta las afecciones malignas del aparato genital femenino responda las
siguientes interrogantes:
A. Relacionado con el cáncer de cuello uterino, seleccione la respuesta correcta, escribiendo
una X en el espacio en blanco.
1. Dentro de las enfermedades de transmisión sexual la que se ha
comprobado que tiene una asociación directa con esta entidad es:

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 a. ___Infección por VIH.
b. _X_ Infección por el papiloma viral humano.
c. ___ Hepatitis B.
d. ___Trichomoniasis.
2. La dieta pobre en algunos nutrientes es considerada un factor de
riesgo, dentro de estos se encuentran:

a. ___ Déficit de ácido fólico.

b. ___ Déficit de hierro.
c. _X_ Déficit de Vitaminas A, C y E.
d. ___ Déficit de Vitamina B 12.
3. Los métodos anticonceptivos que se invocan como factor de riesgo del cáncer de
cuello uterino son:

a. ____ Dispositivos intrauterinos.

b. ____ Condón.
c. _X__ Anticonceptivos orales.
d. ____ Preservativo femenino.
4. El estudio de pesquisa más sencillo y eficaz para el diagnóstico es:

a. ____ Colposcopía.
b. _X__ Citología cervico-vaginal.
c. ____ Prueba de Schiller.
d. ____ Biopsia de cuello uterino.
B. El adenocarcinoma de endometrio es un cáncer glandular de la mucosa uterina y constituye
95 % de todos los procesos malignos del cuerpo uterino. Escriba en el espacio en blanco cinco
(5) factores de riesgo que se asocian a un incremento de este.
a. ___________________________________.
b. ___________________________________.
c. ___________________________________.
d. ___________________________________.
e. ___________________________________.
f. ___________________________________.
Respuesta: Ciclos anovulatorios, infertilidad, sangramientos perimenopáusicos, uso de
estrógenos exógenos, obesidad, diabetes, hipertensión, antecedentes familiares de
cáncer de endometrio.

Clave de calificación
Total de respuestas 10, Cada respuesta tiene un valor de 2 puntos.
Total de la pregunta 20 puntos.

TOTAL DE PUNTOS DEL EXAMEN: 100 PUNTOS.

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