República Bolivariana de Venezuela.

Medicina Integral Comunitaria.

Ginecoobstetricia II.
Examen Teórico Curso 2009-2010
Práctico ___ Teórico____ Calificación Final del Examen ______
Nombre: __________________________________________ Estado: _______
Municipio: ___________ ASIC______ Núcleo docente_______
I. El conocimiento del parto normal, su descripción clínica, sus elementos, períodos y la atención al mismo son de
gran importancia para el trabajo del médico integral comunitario. Teniendo en cuenta esta afirmación, responda las
siguientes interrogantes:
A. La descripción clínica del parto cuenta con tres etapas. Escriba en el espacio en blanco la sigla que
corresponda según la siguiente clave;
D: Si se relaciona con el período de dilatación.
E: Si se relaciona con el período de expulsión.
A: Si se relaciona con el período de alumbramiento.
1. _D__ Se extiende desde el comienzo de la labor de parto hasta la dilatación completa.
2. _A__ Se extiende desde el nacimiento hasta la expulsión de la placenta.
3. _D__ En el período las contracciones tienen una frecuencia cada dos o tres minutos entre ellas y duran de 30 a 45
segundos.
4. _E__ Se extiende desde la dilatación completa hasta el nacimiento del bebé.
5. _E__ A la contracción uterina se suma la acción de la prensa abdominal mediante el pujo.
6. _E__ La cabeza fetal se amolda al canal del parto y pueden aparecer edema en el cuero cabelludo denominado
bolsa sero sanguínea o caput succedanium.
7. _E__ Las contracciones uterinas son hasta cinco en diez minutos.
8. –A-Se expulsa la placenta con sus anejos ovulares
II El parto pretérmino constituye un problema de salud frecuente por lo que el diagnóstico precoz y la adecuada
conducta terapéutica son de vital importancia en su atención. Relacione los enunciados que se presentan en la
columna A con los términos de la columna B. Se repiten términos en la columna A.
Columna A Columna B
1. Factor de riesgo para el parto pretérmino. a) __3_ Corioamnionitis.
2. Signo temprano de riesgo de parto b) __1_ Infección urinaria aguda.
pretérmino.
3. Condición que contraindica detener el c) __4_ Peso fetal inferior a 1500 gr.
trabajo de parto pretérmino.
4. Situación en la que debe detenerse el d) __7__ Abruptio placentae.
parto pretémino.
5. Contraindicación para el uso de e) _1__ Preeclampsia.
glucocorticoides.
6. Contraindicación del uso del sulfato de f) __2__ Dilatación del orificio cervical
magnesio. interno de 2 a 3 cm a partir de las 28
semanas.
7. Contraindicación de la tocólisis. g) __6__ Miastenia gravis
h) __5__ Sindrome febril de causa
desconocida.

III El elevado crecimiento de la población mundial y el incremento de la esperanza de vida de la mujer hacen que
el climaterio se convierta en un problema de salud. En relación con este problema seleccione con una “X” la
respuesta correcta que se corresponde con el enunciado que le antecede.
 a) El cese fisiológico gradual y progresivo de la función ovárica que ocurre alrededor de los 50 años es
la menopausia:
1. ___Precoz.
2. ___Tardía.
3. _X_Espontanea.
4. ___Artificial.
b) Un factor que puede adelantar la edad de la menopausia es:
1. ___El clima cálido.
2. _X_El uso de tabletas anticonceptivas.
3. ___La multíparas.
4. ___El estado civil casada.
c) La aparición de los síntomas es brusca y de mayor intensidad en la menopausia:
1. ___Espontanea.
2. ___Tardía.
3. ___Precoz.
4. _X_Artificial.
d) Un síntoma a corto plazo de la disminución en la producción de estrógenos es:
1. ___Incontinencia urinaria.
2. _X_Sofocos.
3. ___Tenesmo vesical.
4. ___Aumento de la presión arterial.
e) Un signo a mediano plazo de la disminución en la producción de estrógenos es:
1. ___Parestesias.
2. ___Sudoración.
3. _X_Disuria.
4. ___Riesgo de trombosis.
f) Un signo a largo plazo de la disminución en la producción de estrógenos es:
1. _X_Fragilidad en los huesos.
2. ___Incremento del vello.
3. ___Sequedad de la vagina.
4. ___Insomnio.
g) Una indicación de la terapia hormonal de reemplazo es:
1. ___Fallo ovárico tardío.
2. _X_Menopausia quirúrgica.
3. ___Riesgo de trombosis venosa profunda.
4. ___Diabetes Mellitus.
h) Un medicamento que disminuye los sofocos es:
1. ___Diazepan.
2. ___Progesterona.
3. ___Acetaminofen.
4. _X_Metocopramida.
IV El diagnóstico y tratamiento de los tumores de ovario representan un reto, por lo que su conocimiento es
importante para el médico en formación.
A. En los enunciados siguientes relacionados con los tumores de ovario, escriba (V) verdadero o (F) falso según
corresponda.
a) _V_Una complicación frecuente en los tumores de ovario es la torsión.
b) _F_Ante un tumor sólido de ovario la conducta terapéutica desde que se realiza el diagnóstico es indicar
progestágenos por 3 meses.
c) _F_Cuando se realiza el diagnóstico de tumoración quística de ovario de 5 cm la conducta terapéutica es
quirúrgica de entrada.
 d) _V_En las mujeres en edad reproductiva, no gestantes y sin tratamiento de anticonceptivos orales se
deben operar todos los tumores de ovario sólidos y quísticos mayores de 7cm.
e) _V_Los tumores de ovario de células germinativas son de alto grado de malignidad e invasión.
B. Mencione tres (3) criterios de malignidad de los tumores de ovario.
 Crecimiento rápido.
 Bilateralidad
 Presencia de ascitis.
V Sobre la ginecología clínica y quirúrgica responda las siguientes interrogantes.

A. Lea cuidadosamente el siguiente cuadro clínico y responda las interrogantes que a continuación se
relacionan:
Paciente GAS de 15 años traída al consultorio popular por su mamá porque dice que le nota a la niña que el
abdomen le ha crecido en los últimos meses.
Antecedentes familiares y personales de asma bronquial.
Antecedentes ginecológicos.
Menarquia: a los 12 años
Primeras relaciones sexuales: niega haber tenido relaciones sexuales.
Fórmula menstrual: irregular
Fecha de última menstruación hace 2 meses
Datos positivos al examen físico:
Abdomen globuloso blando depresible, se palpa un aumento de volumen de aproximadamente de 10 centímetros,
localizado en la fosa ilíaca derecha, móvil no adherida a planos superficiales ni profundos y no dolorosa.
1. De la situación anterior marque con una (X) la hipótesis diagnóstica.
a. ___ Embarazo ectópico.
b. ___ Infección urinaria.
c. ___ Enfermedad inflamatoria pélvica aguda.
d. _X_ Tumor de ovario.

2. Mencione escribiendo en el espacio en blanco dos (2) exámenes que utilizaría el médico para llegar al
diagnóstico.
a. ecosonografìa
b. laparoscopia
c. tomografía axial computarizada
3. Mencione tres (3) diagnósticos diferenciales a tener en cuenta en esta paciente.
a. globo vesical
b. ascitis
c. enfermedad inflamatoria pélvica y todas las tumoraciones urinarias

B. Relacionado con la menopausia, escriba en el espacio en blanco la opción correcta utilizando la siguiente
clave.
M: Menopausia.

ME: Menopausia espontánea.

MA: Menopausia artificial.
MP: Menopausia precoz.
MT: Menopausia tardía.
1. MP Es aquella que se produce por una insuficiencia ovárica primaria.
2. ME Producida por el cese fisiológico gradual y progresivo de la función ovárica.

3. MT Se produce cinco años posteriores a la edad considerada para cada país.

MA Producida por el cese de la función ovárica por cirugía, radioterapia o poliquimioterapia

C. El término prolapso originalmente aplicado al útero, puede aplicarse también a lesiones combinadas
de la vagina-vejiga y vagina-recto, debido al desplazamiento parcial de éstos a causa de la lesión de los
tabiques o fascias que los separan. Relacione las características clínicas que aparecen en la Columna A con
los diagnósticos de la Columna B.
Columna A. Columna B.
a. _4__ Desciende el trígono y el cuello vesical; la pared anterior de la 1. Prolapso uterino de primer grado. 2.
vagina asoma a la vulva sin que la enferma puje. Prolapso uterino de tercer grado.
b. _6__ La pared vaginal posterior sobresale de la vulva, aun en estado de 3. Cistocele pequeño.
reposo. 4. Cistocele mediano.
c. _1__ El útero desciende y ocupa parcialmente la vagina, pero el "hocico 5. Rectocele mediano.
de tenca" no llega a la vulva. 6. Rectocele grande.
d. _3__ Desciende la porción retrouretral de la vejiga, cuando la paciente
realiza el esfuerzo de pujar, la pared vaginal anterior desciende hacia la .
vulva
d. _2__ Todo el útero está situado en un plano más anterior que el de la
vulva.

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE MEDICINA INTEGRAL COMUNTARIA

GINECOBSTETRICIA II 2do grupo Ordinário
Clave de Examen Curso 2009-2010
Batería: 2
I. La identificación oportuna de los signos y síntomas del trabajo de parto por el médico contribuye a
mejores resultados en su atención. En relación con el mismo:
A. Escriba en el espacio en blanco el periodo del trabajo de parto que se corresponde con el enunciado que le
antecede:
a) Período que se inicia a partir de los 4 cm de dilatación. Período de dilatación.
b) Se expulsa la placenta con sus anejos ovulares: Período de alumbramiento.
c) Comprende desde la dilatación completa hasta el nacimiento del bebé. Período de expulsión.
d) Etapa más prolongada del trabajo de parto y que en las nulíparas se puede extender de 8 a 12 horas.
Período de dilatación.
e) Periodo durante el cual las contracciones uterinas dan lugar a la expulsión de la placenta. Período
de alumbramiento.
B. Mencione tres (3) factores que contribuyen a que las contracciones uterinas borren y dilaten el cuello.
1. La presión hidrostática de las bolsas de las aguas.
2. La tracción que sobre las fibras del cuello uterino realizan las del cuerpo.
3. La dilatación activa por la disposición en espiral de las fibras musculares del útero.
Clave de calificación
Total de respuestas 8, Cada respuesta tiene un valor de 0.5 puntos.
Total de la pregunta 4.
II. El parto pretérmino constituye un problema de salud frecuente por lo que el diagnóstico precoz y la
adecuada conducta terapéutica son de vital importancia en su atención. Relacione los enunciados que
se presentan en la columna A con los términos de la columna B. Se repiten términos en la columna A.
Columna A Columna B
1. Factor de riesgo para el parto i) __3_ Corioamnionitis.
pretérmino.
2. Signo temprano de riesgo de parto j) __1_ Infección urinaria aguda.
 pretérmino.
3. Condición que contraindica detener el
trabajo de parto pretérmino.
4. Situación en la que debe detenerse el
parto pretémino.
5. Contraindicación para el uso de
glucocorticoides.
6. Contraindicación del uso del sulfato
de magnesio.
7. Contraindicación de la tocólisis.
k) __4_ Peso fetal inferior a 1500 gr.
l) __7__ Abruptio placentae.
m) _1__ Preeclampsia.
n) __2__ Dilatación del orificio cervical
interno de 2 a 3 cm a partir de las 28
semanas.
o) __6__ Miastenia gravis
p) __5__ Sindrome febril de causa
desconocida.

Clave de calificación
Total de respuestas 8, Cada respuesta tiene un valor de 0.5 puntos.
Total de la pregunta 4.
III. El shock hipovolémico representa una causa de muerte frecuente en la embarazada. Con respecto a
este problema de salud.
A. Seleccione con una “X” la respuesta correcta que se corresponde con el enunciado que le antecede.
a) Una condición clínica que puede llevar al sangramiento durante la gestación es:
1. ___Diabetes Gestacional.
2. _X_Hemoglobinopatías.
3. ___Desnutrición proteíca.
b) Una situación clínica que predispone al sangramiento durante el parto es:
1. _X_Parto inducido.
2. ___Embarazo prolongado.
3. ___Baja talla materna.
c) Una situación que puede llevar a sangramientos durante el puerperio es.
1. _X_Sobredistención abdominal.
2. ___Sepsis puerperal.
3. ___Anemia.
d) Un síntoma indicativo de shock es.
1. ___Llene capilar enlentecido.
2. _X_ Agitación.
3. ___Fiebre.
e) Un signo indicativo de shock es.
1. ___Cefalea.
2. ___Agitación.
3. _X_Ausencia de diuresis.
B. La hemorragia según su gravedad se clasifica en diferentes clases. Seleccione con una “X” la agrupación
correcta que se corresponde con el enunciado que le antecede.
1. Entre las características clínicas del “shock leve” están:
a) Pérdida hemática de hasta 750 ml.
b) Diuresis mayor de 30 ml/h.
c) Pérdida hemática del 15 al 30% de la volemia.
d) Tensión arterial normal.
e) Frecuencia cardíaca entre 100 y 120 latidos por min.
1 (a, b, e)___ 2 (b, c, d)___ 3 (c, d, e)_X_ 4 (a, d, e)___ 5 (b, c, e)___

2. Entre las características clínicas del “shock moderado” están:

a) Pérdida hemática entre 1500 a 2000 ml.
b) Diuresis entre 5-15 ml/hora
c) Tensión arterial disminuida de 70 a 80 mm de Hg.
 d) Diuresis mayor de 30 ml/hora.
e) Frecuencia cardíaca mayor de 140 latidos por min.
1 (a, b, c)_X_ 2 (a, b, e)___ 3 (b, c, e)___ 4 (c, d, e)___ 5 (a, c, e)___
3. Entre las características clínicas del “shock severo” están:
a) Tensión arterial de 50 a 70 mm de Hg.
b) Diuresis mayor de 30 ml/h
c) Frecuencia cardíaca mayor de 140 latidos por min.
d) Pérdida hematica de 1500 a 2000 ml.
e) Pérdida hemática de más del 40% de la volemia.
1 (a, b, d)___ 2 (a, b, c)___ 3 (a, c, e)_X_ 4 (b, d, e)___ 5 (a, b, e)___

Clave de calificación
Total de respuestas 8, Cada respuesta tiene un valor de 0.5 puntos.
Total de la pregunta 4.

IV. El diagnóstico y tratamiento de los tumores de ovario representan un reto, por lo que su
conocimiento es importante para el médico en formación.
C. En los enunciados siguientes relacionados con los tumores de ovario, escriba (V) verdadero o (F) falso según
corresponda.
f) _V_Una complicación frecuente en los tumores de ovario es la torsión.
g) _F_Ante un tumor sólido de ovario la conducta terapéutica desde que se realiza el diagnóstico es indicar
progestágenos por 3 meses.
h) _F_Cuando se realiza el diagnóstico de tumoración quística de ovario de 5 cm la conducta terapéutica es
quirúrgica de entrada.
i) _V_En las mujeres en edad reproductiva, no gestantes y sin tratamiento de anticonceptivos orales se
deben operar todos los tumores de ovario sólidos y quísticos mayores de 7cm.
j) _V_Los tumores de ovario de células germinativas son de alto grado de malignidad e invasión.
D. Mencione tres (3) criterios de malignidad de los tumores de ovario.
 Crecimiento rápido.
 Bilateralidad
 Presencia de ascitis.
 Presencia de derrame pleural.
 Síntomas acompañantes como astenia, anorexia y pérdida de peso.
 Tumor sólido.
 Paciente peri o posmenopáusica

República Bolivariana de Venezuela.

Medicina Integral Comunitaria.
 Ginecoobstetricia II.
Clave de calificación Examen Teórico Curso 2010-2011
Batería: A
Práctico ___ Teórico____ Calificación Final del Examen ______
Nombre: __________________________________________ Estado: _______
Municipio: ___________ ASIC______ Núcleo docente_______
II. El conocimiento del parto normal, su descripción clínica, sus elementos, períodos y la atención al mismo son de
gran importancia para el trabajo del médico integral comunitario. Teniendo en cuenta esta afirmación, responda las
siguientes interrogantes:
B. La descripción clínica del parto cuenta con tres etapas. Escriba en el espacio en blanco la sigla que
corresponda según la siguiente clave;
D: Si se relaciona con el período de dilatación.
E: Si se relaciona con el período de expulsión.
A: Si se relaciona con el período de alumbramiento.
9. _D__ Se extiende desde el comienzo de la labor de parto hasta la dilatación completa. (0,25 puntos)

10. _A__ Se extiende desde el nacimiento hasta la expulsión de la placenta. (0,25 puntos)

11. _D__ En el período las contracciones tienen una frecuencia cada dos o tres minutos entre ellas y duran de 30 a 45
segundos. (0,25 puntos)
12. _E__ Se extiende desde la dilatación completa hasta el nacimiento del bebé. (0,25 puntos)

13. _E__ A la contracción uterina se suma la acción de la prensa abdominal mediante el pujo. (0,25 puntos)

14. _E__ La cabeza fetal se amolda al canal del parto y pueden aparecer edema en el cuero cabelludo denominado
bolsa sero sanguínea o caput succedanium. (0,25 puntos)
15. _E__ Las contracciones uterinas son hasta cinco en diez minutos. (0,25 puntos)

C. Relacionado con la atención al trabajo de parto y el parto. Marque con una (X) la respuesta correcta.
1. La fase latente del trabajo de parto se extiende desde:
a. ___ Que las contracciones uterinas son cada diez minutos y la dilatación cervical de dos centímetros.
b. ___ Que las contracciones uterinas son cada una en 15 minutos y no exista dilatación cervical.
c. _X__ Que las contracciones uterinas son cada dos o tres en 10 minutos con duración de 30 a 45 segundos y la
dilatación cervical de 2,5 centímetros. (0,25 puntos)
d. ___ Que las contracciones uterinas son cada dos o tres en 10 minutos con duración de 20 segundos y la dilatación
cervical de dos centímetros.
2. Durante la atención a la parturienta en sala de preparto la auscultación del foco fetal y el control de la
dinámica uterina se realiza cada.
a. ___ 15 minutos.
b. _X__ 30 minutos. (0,25 puntos)
c. ___ Una hora.
d. ___ Dos horas.
3. Durante la atención a la parturienta en sala de preparto el examen obstétrico se realiza cada.
a. ___ Una hora.
b. ___ Dos horas.
c. _X__ Tres horas. (0,25 puntos)
 d. ___ Cuatro horas.
4. Durante la atención a la parturienta en el momento del parto la auscultación del foco fetal se realiza cada:
a. ___ Dos minutos.
b. _X__ Cinco minutos. (0,25 puntos)
c. ___ Diez minutos.
d. ___ 15 minutos.
5. Durante la atención a la parturienta en el momento del parto la expulsión de la cabeza fetal debe:
a. _X__ Controlarse su salida de forma lenta. (0,25 puntos)
b. ___ Dejar que se expulse sola.
c. ___ Controlarse su salida de forma rápida.
d. ___ Halar la misma de forma rápida.
6. Durante el alumbramiento el desgarro de las membranas se evita con:
a. ___ Desprenderlas manualmente.
b. ___ Dejar que se produzca una expulsión espontánea.
c. ___ Controlar su salida de forma rápida.
d. _X__ Imprimir movimientos de torsión a la placenta (maniobra de Dublin). (0,25 puntos)

D. Mencione escribiendo en el espacio en blanco tres (3) indicaciones de la episiotomía:

1. _______________________________________________________. (0,25 puntos)

2. _______________________________________________________. (0,25 puntos)

3. _______________________________________________________. (0,25 puntos)

Respuesta: para evitar desgarros vaginovulvoperineales (por estrechez o hipoplasia vulvovaginal, por escasa
elasticidad vaginovulvoperineal, por exceso de volumen fetal, por afecciones locales predisponentes como:
edema, condilomas o cicatrices); en primíparas, en perineo alto y excesivamente musculoso, para evitar
trauma obstétrico y acelerar el período expulsivo (en el parto prematuro, en la presentación pelviana, en el
parto gemelar, en el sufrimiento feta), en el período expulsivo demorado, para aplicaciones instrumentales
sobre el polo cefálico, para evitar el prolapso genital.
Clave:
Cada inciso tiene un valor de 0.25 puntos.
Total de la pregunta 4.

III. En la medicina prenatal la atención a la embarazada con alguna forma de emergencia hipertensiva es de vital
importancia para la disminución de la mortalidad materna e infantil. Sobre ella responda las siguientes interrogantes:
A. Una de sus formas clínicas es la pre-eclampsia grave. Sobre ella escriba en el espacio en blanco una (V) si
los planteamientos son verdaderos y una (F) si son falsos:
_V__ La enfermedad se caracteriza por hipertensión y proteinuria. (0,25 puntos)

2. _F__ El criterio diagnóstico depende de las cifras de tensión arterial. (0,25 puntos)
_F__ En la enfermedad las secuelas cardíacas son frecuentes y graves. (0,25 puntos)

_V__ Se caracteriza por microangiopatía multiorgánica y espasmo generalizado. (0,25 puntos)

5. _V__ Por su acción rápida y progresiva se emplea como tratamiento para prevenir la eclampsia el sulfato
de magnesio. (0,25 puntos)
6. _F__ La dieta a indicar a la paciente es libre baja de sal y grasa. (0,25 puntos)
7. _V__ El tratamiento curativo o definitivo es la evacuación del útero. (0,25 puntos)
 B. El estadío más grave de la enfermedad hipertensiva del embarazo es la eclampsia. Sobre ella
marque con una (X) la respuesta correcta.
. La eclampsia se produce en tres de estos momentos EXCEPTO en:
. _X__ Embarazo antes de las 20 semanas. (0,25 puntos)
. ___ Embarazo después de las 20 semanas.
. ___ Parto.
. ___ Puerperio.

. Los signos prodrómicos de la eclampsia son, EXCEPTO:

. ___ Cefalea intensa.
. ___ Zumbido de oídos.
. ___ Dolor epigástrico en barra.
. _X__ Edemas ligeros y localizados. (0,25 puntos)

. La crisis convulsiva de la eclampsia se caracteriza por:

a. Período de invasión largo con pérdida del conocimiento.
b. Período de contracción tónico clónica.
c. Convulsiones con movimientos a nivel de los antebrazos, que en semiflexión y pronación forzada.
d. Movimientos oculares estereotipados.
e. Relajación de los esfínteres.
Es correcta: 1. ___ a, b, c. 2. ___ b, c, d. 3. _X__ b, c, e. (0,25 puntos) 4. ___ a, c, e. 5. ___ a, d, e.

. Las medidas generales en el tratamiento de la eclampsia son:

a. Hospitalización.
b. Reposo en decúbito lateral derecho.
c. Medición del balance hidromineral.
d. Colocación de sonda vesical.
e. Fondo de ojo cada 48 horas.
Es correcta: 1. ___ a, b, c. 2. ___ b, c, d. 3. ___ b, c, e. 4. ___ a, c, e. 5. _X__ a, c, d. (0,25 puntos)

. El tratamiento obstétrico de la eclampsia incluye:

. ___ Vaciamiento del útero en la crisis.
. _X__ Vaciamiento del útero al cesar la crisis. (0,25 puntos)
. ___ Conducta expectante.
. ___ Hacer pruebas de bienestar fetal y conducta expectante.
C. Mencione cuatro (4) de los principios básicos a utilizar por el médico en el tratamiento de la
eclampsia.
. __________________________________________________________. (0,25 puntos)

. __________________________________________________________. (0,25 puntos)

. __________________________________________________________. (0,25 puntos)

. __________________________________________________________. (0,25 puntos)

Respuesta: Conservación de las funciones vitales de la embarazada, control de las convulsiones, corrección
de la hipoxemia, la acidemia o ambas, control de la hipertensión intensa, control de la hipertensión
intracraneal, comienzo del proceso del parto.

IV. Las emergencias obstétricas son cuadros de graves con letalidad elevada tanto para la madre como para el feto,
por ello su diagnóstico y atención médica precoz es de de vital importancia. Sobre ellas responda las siguientes
preguntas.
A. Las hemorragias obstétricas graves representan la más importante causa de muerte, junto con la sepsis y la
hipertensión. A continuación aparecen datos clínicos de pacientes, seleccione la agrupación correcta,
escribiendo (X) en el espacio en blanco, sólo una, en cada enunciado de las que considere candidata a
sangrar.
1. Durante el embarazo se considera candidata a sangrar a:
a. La inserción baja placentaria.
b. El antecedente de infección urinaria.
c. Gestantes con signo de menos.
d. Los trastornos hipertensivos gravídicos.
e. Las gestantes con cicatrices uterinas anteriores.
Es correcta: 1. ___ b, c, e. 2. ___ a, c, d. 3. _X__ a, d, e. (0,3 puntos) 4. ___ c, d, e. 5. ___ a, b, c.

2. Durante el parto se considera candidata a sangrar a las que presenten:

a. Una fase activa del trabajo de parto.
b. Un trabajo del parto prolongado.
c. Trabajo de parto y cesáreas anterior.
d. Un trabajo de parto inducido.
e. Dilatación completa.
Es correcta: 1. _X__ b, c, d. (0,3 puntos) 2. ___ a, b, d. 3. ___ b, d, e. 4. ___ c, d, e. 5. ___ a, b, c.

3. Durante el puerperio inmediato se considera candidata sangrar cuando:

a. Existe riesgo de atonía uterina por multiparidad.
b. Edad materna mayor de 35 años.
c. Antecedentes del uso de oxitocina durante el trabajo de parto.
d. La paciente es asmática.
e. Se haya producido un parto eutócico.
Es correcta: 1. ___ b, c, d. 2. ___ a, b, d. 3. ___ b, d, e. 4. ___ c, d, e. 5. _X__ a, b, c. (0,3 puntos)

B. La tromboembolia materna constituye una causa importante de morbilidad grave y muerte durante el
embarazo y el puerperio. Mencione escribiendo en el espacio en blanco cinco (5) factores de riesgo de la
misma.
1. ______________________________________________________________. (0,3 puntos)

2. ______________________________________________________________. (0,3 puntos)

3. ______________________________________________________________. (0,3 puntos)

4. ______________________________________________________________. (0,3 puntos)

5. ______________________________________________________________. (0,3 puntos)

Respuesta: la multiparidad, preclampsia, parto prematuro, septicemia, hemorragia postpartum, reposo
prolongado en cama o aplicación de fórceps, cesárea, várices, HTA, infecciones y diabetes.

C. El embolismo de líquido amniótico o síndrome anafilactoide, es una emergencia de alta morbilidad y

mortalidad materno perinatal. Sobre ella marque con una (X) la respuesta correcta:
1. Entre sus factores de riesgo asociados se encuentra:
a. ___ La nuliparidad.
b. _X__ Parto precipitado. (0,3 puntos)
c. ___ El sexo femenino del feto.
d. ___ Bajo peso del feto.

2. Las manifestaciones clínicas son, (marque con una (X) la combinación más acertada:
a. ___ Cefalea, escotomas, hipertensión arterial y anemia aguda.
b. ___ Hipotensión aguda, dolor abdominal y fiebre.
c. _X__ Hipotensión aguda, hipoxia aguda, coagulación intravascular diseminada sin otra causa y paro
cardíaco. (0,3 puntos)
d. ___ Hipertensión crónica, coagulación intravascular diseminada por sepsis.

V. Sobre la ginecología clínica y quirúrgica responda las siguientes interrogantes.

D. Lea cuidadosamente el siguiente cuadro clínico y responda las interrogantes que a continuación se
relacionan:
Paciente GAS de 15 años traída al consultorio popular por su mamá porque dice que le nota a la niña que el
abdomen le ha crecido en los últimos meses.
Antecedentes familiares y personales de asma bronquial.
Antecedentes ginecológicos.
Menarquia: a los 12 años
Primeras relaciones sexuales: niega haber tenido relaciones sexuales.
Fórmula menstrual: irregular
Fecha de última menstruación hace 2 meses
Datos positivos al examen físico:
Abdomen globuloso blando depresible, se palpa un aumento de volumen de aproximadamente de 10 centímetros,
localizado en la fosa ilíaca derecha, móvil no adherida a planos superficiales ni profundos y no dolorosa.
4. De la situación anterior marque con una (X) la hipótesis diagnóstica.
e. ___ Embarazo ectópico.
f. ___ Infección urinaria.
g. ___ Enfermedad inflamatoria pélvica aguda.
h. _X_ Tumor de ovario. (0,2 puntos)

5. Mencione escribiendo en el espacio en blanco dos (2) exámenes que utilizaría el médico para llegar al
diagnóstico.
d. ________________________________________________. (0,2 puntos)
e. ________________________________________________. (0,2 puntos)
Respuesta: ecosonografìa, laparoscopia y tomografía axial computarizada.
 6. Mencione tres (3) diagnósticos diferenciales a tener en cuenta en esta paciente.
e. ________________________________________________. (0,2 puntos)
f. ________________________________________________. (0,2 puntos)
g. ________________________________________________. 0,2 puntos)
Respuesta: globo vesical, ascitis, enfermedad inflamatoria pélvica y todas las tumoraciones urinarias,
uterinas, del mesenterio el colon.

E. Relacionado con la menopausia, escriba en el espacio en blanco la opción correcta utilizando la siguiente
clave.
M: Menopausia.
ME: Menopausia espontánea.
MA: Menopausia artificial.
MP: Menopausia precoz.
MT: Menopausia tardía.
4. MP Es aquella que se produce por una insuficiencia ovárica primaria. (0,2 puntos)

5. ME Producida por el cese fisiológico gradual y progresivo de la función ovárica. (0,2 puntos)

6. MT Se produce cinco años posteriores a la edad considerada para cada país. (0,2 puntos)

7. MA Producida por el cese de la función ovárica por cirugía, radioterapia o poliquimioterapia. (0,2 puntos)

F. El término prolapso originalmente aplicado al útero, puede aplicarse también a lesiones combinadas de la
vagina-vejiga y vagina-recto, debido al desplazamiento parcial de éstos a causa de la lesión de los tabiques o
fascias que los separan. Relacione las características clínicas que aparecen en la Columna A con los
diagnósticos de la Columna B.
Columna A. Columna B.
a. _4__ Desciende el trígono y el cuello vesical; la pared anterior de la 1. Prolapso uterino de primer grado. 2.
vagina asoma a la vulva sin que la enferma puje. (0,2 puntos) Prolapso uterino de tercer grado.
b. _6__ La pared vaginal posterior sobresale de la vulva, aun en estado de 3. Cistocele pequeño.
reposo. (0,2 puntos) 4. Cistocele mediano.
c. _1__ El útero desciende y ocupa parcialmente la vagina, pero el "hocico 5. Rectocele mediano.
de tenca" no llega a la vulva. (0,2 puntos) 6. Rectocele grande.
d. _3__ Desciende la porción retrouretral de la vejiga, cuando la paciente
realiza el esfuerzo de pujar, la pared vaginal anterior desciende hacia la .
vulva. (0,2 puntos)
e. _2__ Todo el útero está situado en un plano más anterior que el de la
vulva. (0,2 puntos)

I.- con relación a la clínica del parto relacione los enunciados de la columna A con los conceptos de l columna B escribiendo el
número en el espacio en blanco
columna A:
A)3_DILATACION DEL CUELLO U. DE 4CM O MAS Y CONTRACCIONES UTERINAS DE 3X1OX40SEGUNDOS.
B)1_ LINEA IMAGINARIA QUE SE EXTIENDE DESD EL BORDE SUP DEL SACO HASTA EL BORDE SUP DE LA SINFISIS DEL PUBIS.
C)7-PERIODO DE MAYOR DURACION EN HORAS SIENDO DIFERENTE EN NULIPARAS Y MULTIPARAS.
D)5-ROTURA ARTIFICIAL DE LAS MENBRANAS OVULARES.
F)6-LINEA IMAGINARIA A NIVEL DEL BORDE INFERIOR DE LA SINFISIS DEL PUBIS Q SE DEFINE PARALELA A LA ANTERIOR.

II.- LA PRE-ECLEMPSIA ES UNA ENFERMEDAD OBSTETRICA Q PUEDE TENER ELEVADA REPERCISION MATERNA Y PERI-NATAL
SELECCIONE CON UNA "X" LA RESPUESTA CORRECTA CON EL ENUNCIADO Q ANTECEDE.
A.-ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO PARA PADECERLA SE ENCUENTA:
a) antecedentes de A.B
b)PRESENCIA DE VULVOVAGINITIS INFECCIOSA MATERNA.
c) ANTECEDENTES DE T.B
d)X HIPERTENSION ARTERIAL CRONICA

B.-ENTRE LOS SIGNOS DE LAS FORMAS GRAVES DE PREECLAMPSIA SE RECONOCE:

a)altura uterina x encima de la edad gestacional
b)dolor en barra en hipocondrio derecho q se irradia a epigastrio
c)presencia de polihidramnios
d)X TENSION ARTERIAL DIASTOLICA DE 90mm.de hg

C.- EL SIGNO Q CARACTERIZA A LA ECLEMPSIA ES:

a)T.A DIASTOLICA SUPERIOR A 1110MM DEHG
b)T.A SISTOLICA SUPERIOR A 160MM DE HG
c)X LA CONVULSION
d)LA OLIGURIA

D.-LOS SIGNOS SIGUIENTES SON CARACTERISTEICOS DEL PERIODO DEL COMO EN LA ECLAMPSIA EXECTO:
a)PERDIDA TOTAL DEL CONOCIMIENTO
b)PERDIDA DE LA MOTRICIDAD
c)X REFLEJOS ABOLIDOS
d)PUPILAS MIDRIATICAS

E.- EL MEDICAMENTO ANTICOMVULSIVANTE DE ELECCION EN LA ECLAPSIA ES:

a)DIAZEPAM
b)DFENOBARBITAL
c)CARBAMAZEPINA
d)X SULFATO DE MAGNESIO

F.-EL ANTIHIPERTENSIVO RECOMENDADO PARA LAS FORMAS LEVES DE PREECLAPSIA ES:

a)X alfa metil dopa
b)nitrogicerina
c)nitropusiato
d)captopril

G.-LOS DIURETICOS ESTAN INDICADOS EN LA ECLAMPSIA ANTE :

a)OLIGURIA
b)T.A DIASTOLICA SUPERIOR A120MM DE HG
c)X EDEMA DE PULMON
d)ENCEFALOPATIAS HIPERTENSIVAS

H.-EL TTO. OBSTETRICO DE LA ECLAPSIA ES:

a)X EVACUACION DEL UTERO EN LAS PRIMERAS 24H
b)COMPENSAR A LA PACIENTE POR 4H Y EVACUAR EL UTERO
c)EVACUAR EL UTERO DURANTE LA CRISIS CONVULSIVA
d)MANTENER VIGILANCIA POR 24H Y REEVALUAR CONDUCTA

I.-LA PRESENCIA DE DETENCION DEL CRECIMIENTO FETAL EN LA PREECLAPSIA ES PRODUCTO DE:

a)AUSENCIA DE OLIGOELEMENTOS EN LA DIETA MATERNA
b)X INSFICIENCIA PLACENTARIA
c)ENF. GENETICAS ASOCIADAS
d)MALFORMACIONES UTERINAS

J.-LA PREECLAPSIA SUELE APARECER ALREDEDOR DE:

a) LA SEMANA 10DE GESTACION
b) LA SEMANA 13 DE GESTACION
c)X LA SEMANA 20 DE GESTACION
d)LA SEMANA 12 DE GESTACION

III.-LA HEMORRAGIA Y LE ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA SON CAUSAS FREUENTES DE MUERTE.

A.- SELECCINE LA RESP MARCANDO LA AGRUPACION CORRECTA:
1- Ante una hemorragia obstetrica EN el puerperio inmediato DEBEN SEGUIRSE LOS SIGUIENTES PASOS:
a)utilizacion inmediata de soluciones gluciosadas
b)administrar esteroide
c)reposicion de vol con cristaloides y hemoderivados
d)revision inmediata para determinar la causa basica de la hemorragia
e)solucion medica o quirurgica de la causa q origina la hemorragia
LA RESPUESTA ES 4(C,D,E)
2- ENTRELAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE HEMORRAGIAEN EL PUERPERIO INMEDIATO SE ENCUENTRAN
a) defict de factores de la coagulacion
b)laceraciones o desgarros del canal blando del parto
c)atonia uterina
d)retencion de restos placentarios
e) desproporciones cefalo pelvicas
la respuesta es : 2(b,c,d).

3-ENTRE LAS CARACTERISTICAS CLINICAS DEL "SHOCK SEVERO". ESTAN:

a)T.A DE 50 A 10 MMHG
b)DIURESIS DE 5 A 10
c)FC MAYOR DE 140 LAT X MIN
d)PERDIDA HEMATICA DE 1000 A 1800ML
e)PERDIDA HEMATICA DE MAS DE 40% DE VOLEMIA
LA RESP ES 2(A,C,E)

4-Entre los factores que pueden relacionarse o desencadenar el sind anafilactoide, se encuentran:
a)Rotura artificial del las menbranas
b)El sexo femenino del feto
c)El uso de sulfato de sulfato de magnesio
d)Manipulacion cruenta del cuello uterino
e)Hiperdinamia en el trabajo de parto
LA RESP ES 4(a,d,e)

5- El diagnostico de sind anafilactoide se realiza ante:

a)Ictericia
b) Hipotension arterial
c)Hipoxia aguda
d)Hemorragia aguda
e)frialdad y sudoracion materna
la respueta es: 2(b,c,e)
B.- MENCIONE 3 FACTORES DE RIESGO PARA LA ENFERMEDAD TROMBO EMBOLICA DURANTE EL EMBARAZO
1---------------------
2----------------------
3------------------------
IV.- EL PROLAPSO GENITAL PUEDE PRESENTAR SE EN LA MUJER OBEDECIENDO A DIVERSOS FACTORES ETIOLOGICOS Y OCASIONA
SINTOMAS IMPORTANTES Q INTRANQUILIZAN A ESTE GRUPO DE PACIENTES EL MISMO INCLUYE EL DESCENSO DEL UTERO Y EN
OCACIONES DE ORGANOS VECINOS. COMPLETE LOS ESPACIOS EN BLANCO UTILIZANDO LO NOMENCLATURA CORRECTA PARA LA
DENOMINACION DEL MISMO.
a.- cuando existe descenso de la vejiga que suele asomara la vulva: CISTOCELE
b.- cuando todo el utero esta situado en un plano mas anterior que el de la vulva:PROLAPSO GENITAL GRADO 3
c.- cuando existe descenso de la vejiga y el recto asomando a la vulva: RECTOCELE
d.- cuando e4l utero desciende a la vagina pero el cuello no asoma a la vulva: PROLAPSO GENITAL GRADO 1
 PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE MEDICINA INTEGRAL COMUNTARIA
GINECOBSTETRICIA II 2do grupo Ordinario
Clave de Examen Curso 2009-2010
Batería: 2
V. La identificación oportuna de los signos y síntomas del trabajo de parto por el médico contribuye a
mejores resultados en su atención. En relación con el mismo:
C. Escriba en el espacio en blanco el periodo del trabajo de parto que se corresponde con el enunciado que le
antecede:
f) Período que se inicia a partir de los 4 cm de dilatación. Período de dilatación.
g) Se expulsa la placenta con sus anejos ovulares: Período de alumbramiento.
h) Comprende desde la dilatación completa hasta el nacimiento del bebé. Período de expulsión.
i) Etapa más prolongada del trabajo de parto y que en las nulíparas se puede extender de 8 a 12 horas.
Período de dilatación.
j) Periodo durante el cual las contracciones uterinas dan lugar a la expulsión de la placenta. Período
de alumbramiento.
D. Mencione tres (3) factores que contribuyen a que las contracciones uterinas borren y dilaten el cuello.
4. La presión hidrostática de las bolsas de las aguas.
5. La tracción que sobre las fibras del cuello uterino realizan las del cuerpo.
6. La dilatación activa por la disposición en espiral de las fibras musculares del útero.
Clave de calificación
Total de respuestas 8, Cada respuesta tiene un valor de 0.5 puntos.
Total de la pregunta 4.
VI. El parto pretérmino constituye un problema de salud frecuente por lo que el diagnóstico precoz y la
adecuada conducta terapéutica son de vital importancia en su atención. Relacione los enunciados que
se presentan en la columna A con los términos de la columna B. Se repiten términos en la columna A.
Columna A Columna B
8. Factor de riesgo para el parto pretérmino. q) __3_ Corioamnionitis.
9. Signo temprano de riesgo de parto r) __1_ Infección urinaria aguda.
pretérmino.
10.Condición que contraindica detener el s) __4_ Peso fetal inferior a 1500 gr.
trabajo de parto pretérmino.
11. Situación en la que debe detenerse el t) __7__ Abruptio placentae.
parto pretémino.
12.Contraindicación para el uso de u) _1__ Preeclampsia.
glucocorticoides.
13.Contraindicación del uso del sulfato de v) __2__ Dilatación del orificio cervical
magnesio. interno de 2 a 3 cm a partir de las 28
semanas.
14.Contraindicación de la tocólisis. w) __6__ Miastenia gravis
x) __5__ Sindrome febril de causa
desconocida.
Clave de calificación
Total de respuestas 8, Cada respuesta tiene un valor de 0.5 puntos.
Total de la pregunta 4.
VII. El shock hipovolémico representa una causa de muerte frecuente en la embarazada. Con respecto a
este problema de salud.
C. Seleccione con una “X” la respuesta correcta que se corresponde con el enunciado que le antecede.
f) Una condición clínica que puede llevar al sangramiento durante la gestación es:
4. ___Diabetes Gestacional.
5. _X_Hemoglobinopatías.
6. ___Desnutrición proteíca.
g) Una situación clínica que predispone al sangramiento durante el parto es:
4. _X_Parto inducido.
5. ___Embarazo prolongado.
6. ___Baja talla materna.
h) Una situación que puede llevar a sangramientos durante el puerperio es.
4. _X_Sobredistención abdominal.
5. ___Sepsis puerperal.
6. ___Anemia.
i) Un síntoma indicativo de shock es.
4. ___Llene capilar enlentecido.
5. _X_Agitación.
6. ___Fiebre.
j) Un signo indicativo de shock es.
4. ___Cefalea.
5. ___Agitación.
6. _X_Ausencia de diuresis.
D. La hemorragia según su gravedad se clasifica en diferentes clases. Seleccione con una “X” la agrupación
correcta que se corresponde con el enunciado que le antecede.
4. Entre las características clínicas del “shock leve” están:
f) Pérdida hemática de hasta 750 ml.
g) Diuresis mayor de 30 ml/h.
h) Pérdida hemática del 15 al 30% de la volemia.
i) Tensión arterial normal.
j) Frecuencia cardíaca entre 100 y 120 latidos por min.
1 (a, b, e)___ 2 (b, c, d)___ 3 (c, d, e)_X_ 4 (a, d, e)___ 5 (b, c, e)___

5. Entre las características clínicas del “shock moderado” están:

f) Pérdida hemática entre 1500 a 2000 ml.
g) Diuresis entre 5-15 ml/hora
h) Tensión arterial disminuida de 70 a 80 mm de Hg.
i) Diuresis mayor de 30 ml/hora.
j) Frecuencia cardíaca mayor de 140 latidos por min.
1 (a, b, c)_X_ 2 (a, b, e)___ 3 (b, c, e)___ 4 (c, d, e)___ 5 (a, c, e)___
6. Entre las características clínicas del “shock severo” están:
f) Tensión arterial de 50 a 70 mm de Hg.
g) Diuresis mayor de 30 ml/h
h) Frecuencia cardíaca mayor de 140 latidos por min.
i) Pérdida hematica de 1500 a 2000 ml.
j) Pérdida hemática de más del 40% de la volemia.
1 (a, b, d)___ 2 (a, b, c)___ 3 (a, c, e)_X_ 4 (b, d, e)___ 5 (a, b, e)___

Clave de calificación
Total de respuestas 8, Cada respuesta tiene un valor de 0.5 puntos.
 Total de la pregunta 4.

VIII. El diagnóstico y tratamiento de los tumores de ovario representan un reto, por lo que su
conocimiento es importante para el médico en formación.
E. En los enunciados siguientes relacionados con los tumores de ovario, escriba (V) verdadero o (F) falso según
corresponda.
k) _V_Una complicación frecuente en los tumores de ovario es la torsión.
l) _F_Ante un tumor sólido de ovario la conducta terapéutica desde que se realiza el diagnóstico es indicar
progestágenos por 3 meses.
m) _F_Cuando se realiza el diagnóstico de tumoración quística de ovario de 5 cm la conducta terapéutica es
quirúrgica de entrada.
n) _V_En las mujeres en edad reproductiva, no gestantes y sin tratamiento de anticonceptivos orales se
deben operar todos los tumores de ovario sólidos y quísticos mayores de 7cm.
o) _V_Los tumores de ovario de células germinativas son de alto grado de malignidad e invasión.
F. Mencione tres (3) criterios de malignidad de los tumores de ovario.
 Crecimiento rápido.
 Bilateralidad
 Presencia de ascitis.
 Presencia de derrame pleural.
 Síntomas acompañantes como astenia, anorexia y pérdida de peso.
 Tumor sólido.
 Paciente peri o posmenopáusica

República Bolivariana de Venezuela.

Medicina Integral Comunitaria.
Ginecoobstetricia II.
Clave de calificación Examen Teórico Curso 2010-2011
Batería: A
Práctico ___ Teórico____ Calificación Final del Examen ______
Nombre: __________________________________________ Estado: _______
Municipio: ___________ ASIC______ Núcleo docente_______
VI. El conocimiento del parto normal, su descripción clínica, sus elementos, períodos y la atención al mismo son de
gran importancia para el trabajo del médico integral comunitario. Teniendo en cuenta esta afirmación, responda las
siguientes interrogantes:
E. La descripción clínica del parto cuenta con tres etapas. Escriba en el espacio en blanco la sigla que
corresponda según la siguiente clave;
D: Si se relaciona con el período de dilatación.
E: Si se relaciona con el período de expulsión.
A: Si se relaciona con el período de alumbramiento.
5. _D__ Se extiende desde el comienzo de la labor de parto hasta la dilatación completa. (0,25 puntos)

6. _A__ Se extiende desde el nacimiento hasta la expulsión de la placenta. (0,25 puntos)

7. _D__ En el período las contracciones tienen una frecuencia cada dos o tres minutos entre ellas y duran de 30 a 45
segundos. (0,25 puntos)
8. _E__ Se extiende desde la dilatación completa hasta el nacimiento del bebé. (0,25 puntos)
9. _E__ A la contracción uterina se suma la acción de la prensa abdominal mediante el pujo. (0,25 puntos)

10. _E__ La cabeza fetal se amolda al canal del parto y pueden aparecer edema en el cuero cabelludo denominado
bolsa sero sanguínea o caput succedanium. (0,25 puntos)
11. _E__ Las contracciones uterinas son hasta cinco en diez minutos. (0,25 puntos)

F. Relacionado con la atención al trabajo de parto y el parto. Marque con una (X) la respuesta correcta.
7. La fase latente del trabajo de parto se extiende desde:
e. ___ Que las contracciones uterinas son cada diez minutos y la dilatación cervical de dos centímetros.
f. ___ Que las contracciones uterinas son cada una en 15 minutos y no exista dilatación cervical.
g. _X__ Que las contracciones uterinas son cada dos o tres en 10 minutos con duración de 30 a 45 segundos y la
dilatación cervical de 2,5 centímetros. (0,25 puntos)
h. ___ Que las contracciones uterinas son cada dos o tres en 10 minutos con duración de 20 segundos y la dilatación
cervical de dos centímetros.
8. Durante la atención a la parturienta en sala de preparto la auscultación del foco fetal y el control de la
dinámica uterina se realiza cada.
e. ___ 15 minutos.
f._X__ 30 minutos. (0,25 puntos)
g. ___ Una hora.
h. ___ Dos horas.
9. Durante la atención a la parturienta en sala de preparto el examen obstétrico se realiza cada.
e. ___ Una hora.
f. ___ Dos horas.
g. _X__ Tres horas. (0,25 puntos)
h. ___ Cuatro horas.
10. Durante la atención a la parturienta en el momento del parto la auscultación del foco fetal se realiza
cada:
e. ___ Dos minutos.
f. _X__ Cinco minutos. (0,25 puntos)
g. ___ Diez minutos.
h. ___ 15 minutos.
11. Durante la atención a la parturienta en el momento del parto la expulsión de la cabeza fetal debe:
e. _X__ Controlarse su salida de forma lenta. (0,25 puntos)
f. ___ Dejar que se expulse sola.
g. ___ Controlarse su salida de forma rápida.
h. ___ Halar la misma de forma rápida.
12. Durante el alumbramiento el desgarro de las membranas se evita con:
e. ___ Desprenderlas manualmente.
f. ___ Dejar que se produzca una expulsión espontánea.
g. ___ Controlar su salida de forma rápida.
h. _X__ Imprimir movimientos de torsión a la placenta (maniobra de Dublin). (0,25 puntos)

G. Mencione escribiendo en el espacio en blanco tres (3) indicaciones de la episiotomía:

4. _______________________________________________________. (0,25 puntos)
5. _______________________________________________________. (0,25 puntos)

6. _______________________________________________________. (0,25 puntos)

Respuesta: para evitar desgarros vaginovulvoperineales (por estrechez o hipoplasia vulvovaginal, por escasa
elasticidad vaginovulvoperineal, por exceso de volumen fetal, por afecciones locales predisponentes como:
edema, condilomas o cicatrices); en primíparas, en perineo alto y excesivamente musculoso, para evitar
trauma obstétrico y acelerar el período expulsivo (en el parto prematuro, en la presentación pelviana, en el
parto gemelar, en el sufrimiento feta), en el período expulsivo demorado, para aplicaciones instrumentales
sobre el polo cefálico, para evitar el prolapso genital.
Clave:
Cada inciso tiene un valor de 0.25 puntos.
Total de la pregunta 4.

VII. En la medicina prenatal la atención a la embarazada con alguna forma de emergencia hipertensiva es de vital
importancia para la disminución de la mortalidad materna e infantil. Sobre ella responda las siguientes interrogantes:
B. Una de sus formas clínicas es la pre-eclampsia grave. Sobre ella escriba en el espacio en blanco una (V) si
los planteamientos son verdaderos y una (F) si son falsos:
_V__ La enfermedad se caracteriza por hipertensión y proteinuria. (0,25 puntos)

9. _F__ El criterio diagnóstico depende de las cifras de tensión arterial. (0,25 puntos)
_F__ En la enfermedad las secuelas cardíacas son frecuentes y graves. (0,25 puntos)

_V__ Se caracteriza por microangiopatía multiorgánica y espasmo generalizado. (0,25 puntos)

12. _V__ Por su acción rápida y progresiva se emplea como tratamiento para prevenir la eclampsia el
sulfato de magnesio. (0,25 puntos)
13. _F__ La dieta a indicar a la paciente es libre baja de sal y grasa. (0,25 puntos)

14. _V__ El tratamiento curativo o definitivo es la evacuación del útero. (0,25 puntos)

D. El estadío más grave de la enfermedad hipertensiva del embarazo es la eclampsia. Sobre ella
marque con una (X) la respuesta correcta.
. La eclampsia se produce en tres de estos momentos EXCEPTO en:
. _X__ Embarazo antes de las 20 semanas. (0,25 puntos)
___ Embarazo después de las 20 semanas.
. ___ Parto.
. ___ Puerperio.

. Los signos prodrómicos de la eclampsia son, EXCEPTO:

. ___ Cefalea intensa.
___ Zumbido de oídos.
. ___ Dolor epigástrico en barra.
. _X__ Edemas ligeros y localizados. (0,25 puntos)

. La crisis convulsiva de la eclampsia se caracteriza por:

f. Período de invasión largo con pérdida del conocimiento.
g. Período de contracción tónico clónica.
h. Convulsiones con movimientos a nivel de los antebrazos, que en semiflexión y pronación forzada.
 i. Movimientos oculares estereotipados.
j. Relajación de los esfínteres.
Es correcta: 1. ___ a, b, c. 2. ___ b, c, d. 3. _X__ b, c, e. (0,25 puntos) 4. ___ a, c, e. 5. ___ a, d, e.

. Las medidas generales en el tratamiento de la eclampsia son:

f. Hospitalización.
g. Reposo en decúbito lateral derecho.
h. Medición del balance hidromineral.
i. Colocación de sonda vesical.
j. Fondo de ojo cada 48 horas.
Es correcta: 1. ___ a, b, c. 2. ___ b, c, d. 3. ___ b, c, e. 4. ___ a, c, e. 5. _X__ a, c, d. (0,25 puntos)

0. El tratamiento obstétrico de la eclampsia incluye:

. ___ Vaciamiento del útero en la crisis.
_X__ Vaciamiento del útero al cesar la crisis. (0,25 puntos)
. ___ Conducta expectante.
. ___ Hacer pruebas de bienestar fetal y conducta expectante.
E. Mencione cuatro (4) de los principios básicos a utilizar por el médico en el tratamiento de la
eclampsia.
. __________________________________________________________. (0,25 puntos)

. __________________________________________________________. (0,25 puntos)

. __________________________________________________________. (0,25 puntos)

. __________________________________________________________. (0,25 puntos)

Respuesta: Conservación de las funciones vitales de la embarazada, control de las convulsiones, corrección
de la hipoxemia, la acidemia o ambas, control de la hipertensión intensa, control de la hipertensión
intracraneal, comienzo del proceso del parto.
Clave:
Cada inciso tiene un valor de 0.25 puntos.
Total de la pregunta 4.

VIII.Las emergencias obstétricas son cuadros de graves con letalidad elevada tanto para la madre como para el feto,
por ello su diagnóstico y atención médica precoz es de de vital importancia. Sobre ellas responda las siguientes
preguntas.
D. Las hemorragias obstétricas graves representan la más importante causa de muerte, junto con la sepsis y la
hipertensión. A continuación aparecen datos clínicos de pacientes, seleccione la agrupación correcta,
escribiendo (X) en el espacio en blanco, sólo una, en cada enunciado de las que considere candidata a
sangrar.
4. Durante el embarazo se considera candidata a sangrar a:
f. La inserción baja placentaria.
g. El antecedente de infección urinaria.
h. Gestantes con signo de menos.
i. Los trastornos hipertensivos gravídicos.
j. Las gestantes con cicatrices uterinas anteriores.
Es correcta: 1. ___ b, c, e. 2. ___ a, c, d. 3. _X__ a, d, e. (0,3 puntos) 4. ___ c, d, e. 5. ___ a, b, c.

5. Durante el parto se considera candidata a sangrar a las que presenten:

f. Una fase activa del trabajo de parto.
g. Un trabajo del parto prolongado.
h. Trabajo de parto y cesáreas anterior.
i. Un trabajo de parto inducido.
j. Dilatación completa.
Es correcta: 1. _X__ b, c, d. (0,3 puntos) 2. ___ a, b, d. 3. ___ b, d, e. 4. ___ c, d, e. 5. ___ a, b, c.

6. Durante el puerperio inmediato se considera candidata sangrar cuando:

f. Existe riesgo de atonía uterina por multiparidad.
g. Edad materna mayor de 35 años.
h. Antecedentes del uso de oxitocina durante el trabajo de parto.
i. La paciente es asmática.
j. Se haya producido un parto eutócico.
Es correcta: 1. ___ b, c, d. 2. ___ a, b, d. 3. ___ b, d, e. 4. ___ c, d, e. 5. _X__ a, b, c. (0,3 puntos)

E. La tromboembolia materna constituye una causa importante de morbilidad grave y muerte durante el
embarazo y el puerperio. Mencione escribiendo en el espacio en blanco cinco (5) factores de riesgo de la
misma.
6. ______________________________________________________________. (0,3 puntos)

7. ______________________________________________________________. (0,3 puntos)

8. ______________________________________________________________. (0,3 puntos)

9. ______________________________________________________________. (0,3 puntos)

10. ______________________________________________________________. (0,3 puntos)

Respuesta: la multiparidad, preclampsia, parto prematuro, septicemia, hemorragia postpartum, reposo
prolongado en cama o aplicación de fórceps, cesárea, várices, HTA, infecciones y diabetes.

F. El embolismo de líquido amniótico o síndrome anafilactoide, es una emergencia de alta morbilidad y

mortalidad materno perinatal. Sobre ella marque con una (X) la respuesta correcta:
3. Entre sus factores de riesgo asociados se encuentra:
e. ___ La nuliparidad.
f. _X__ Parto precipitado. (0,3 puntos)
g. ___ El sexo femenino del feto.
h. ___ Bajo peso del feto.

4. Las manifestaciones clínicas son, (marque con una (X) la combinación más acertada:
e. ___ Cefalea, escotomas, hipertensión arterial y anemia aguda.
f.___ Hipotensión aguda, dolor abdominal y fiebre.
g. _X__ Hipotensión aguda, hipoxia aguda, coagulación intravascular diseminada sin otra causa y paro
cardíaco. (0,3 puntos)
 h. ___ Hipertensión crónica, coagulación intravascular diseminada por sepsis.

IX. Sobre la ginecología clínica y quirúrgica responda las siguientes interrogantes.

G. Lea cuidadosamente el siguiente cuadro clínico y responda las interrogantes que a continuación se
relacionan:
Paciente GAS de 15 años traída al consultorio popular por su mamá porque dice que le nota a la niña que el
abdomen le ha crecido en los últimos meses.
Antecedentes familiares y personales de asma bronquial.
Antecedentes ginecológicos.
Menarquia: a los 12 años
Primeras relaciones sexuales: niega haber tenido relaciones sexuales.
Fórmula menstrual: irregular
Fecha de última menstruación hace 2 meses
Datos positivos al examen físico:
Abdomen globuloso blando depresible, se palpa un aumento de volumen de aproximadamente de 10 centímetros,
localizado en la fosa ilíaca derecha, móvil no adherida a planos superficiales ni profundos y no dolorosa.
7. De la situación anterior marque con una (X) la hipótesis diagnóstica.
i. ___ Embarazo ectópico.
j. ___ Infección urinaria.
k. ___ Enfermedad inflamatoria pélvica aguda.
l. _X_ Tumor de ovario. (0,2 puntos)

8. Mencione escribiendo en el espacio en blanco dos (2) exámenes que utilizaría el médico para llegar al
diagnóstico.
f. ________________________________________________. (0,2 puntos)
g. ________________________________________________. (0,2 puntos)
Respuesta: ecosonografìa, laparoscopia y tomografía axial computarizada.

9. Mencione tres (3) diagnósticos diferenciales a tener en cuenta en esta paciente.

h. ________________________________________________. (0,2 puntos)
i. ________________________________________________. (0,2 puntos)
j. ________________________________________________. 0,2 puntos)
Respuesta: globo vesical, ascitis, enfermedad inflamatoria pélvica y todas las tumoraciones urinarias,
uterinas, del mesenterio el colon.

H. Relacionado con la menopausia, escriba en el espacio en blanco la opción correcta utilizando la siguiente
clave.
M: Menopausia.
ME: Menopausia espontánea.
MA: Menopausia artificial.
MP: Menopausia precoz.
MT: Menopausia tardía.
8. MP Es aquella que se produce por una insuficiencia ovárica primaria. (0,2 puntos)
9. ME Producida por el cese fisiológico gradual y progresivo de la función ovárica. (0,2 puntos)

10. MT Se produce cinco años posteriores a la edad considerada para cada país. (0,2 puntos)

11. MA Producida por el cese de la función ovárica por cirugía, radioterapia o poliquimioterapia. (0,2
puntos)

I. El término prolapso originalmente aplicado al útero, puede aplicarse también a lesiones combinadas de la
vagina-vejiga y vagina-recto, debido al desplazamiento parcial de éstos a causa de la lesión de los tabiques o
fascias que los separan. Relacione las características clínicas que aparecen en la Columna A con los
diagnósticos de la Columna B.
Columna A. Columna B.
a. _4__ Desciende el trígono y el cuello vesical; la pared anterior de la 1. Prolapso uterino de primer grado. 2.
vagina asoma a la vulva sin que la enferma puje. (0,2 puntos) Prolapso uterino de tercer grado.
b. _6__ La pared vaginal posterior sobresale de la vulva, aun en estado de 3. Cistocele pequeño.
reposo. (0,2 puntos) 4. Cistocele mediano.
c. _1__ El útero desciende y ocupa parcialmente la vagina, pero el "hocico 5. Rectocele mediano.
de tenca" no llega a la vulva. (0,2 puntos) 6. Rectocele grande.
d. _3__ Desciende la porción retrouretral de la vejiga, cuando la paciente
realiza el esfuerzo de pujar, la pared vaginal anterior desciende hacia la .
vulva. (0,2 puntos)
e. _2__ Todo el útero está situado en un plano más anterior que el de la
vulva. (0,2 puntos)