GUÍA PRÁCTICA PARA LA CAPTACIÓN DE

GUÍA PRÁCTICA EMBARAZO

PARA MÉDICOS DE
CAPTACIÓN DE EMBARAZADA

TIPO DE CAPTACIÓN: Precoz (Antes de las 11.6 sem)

FAMILIA PARA LA
Intermedia (Hasta 21.6 sem) Tardía (+ 22 sem)

I. DATOS GENERALES
Nombre y Apellidos: __________________
ADECUADA Edad_____ CI_______ Raza _______
Dirección C.I_________________________
Dirección actual: _____________________

ATENCIÓN Escolaridad_______ Ocupación actual____

Centro de trabajo o estudio: ____________
Dirección del centro___________________

PRENATAL Y Estado Conyugal: ______________

Nombre de la pareja____________________
Edad: ___CI: ____________ Escolaridad___ Ocupación

POSTNATAL. actual: ______

Centro de trabajo o estudio: _____________
Estabilidad: _________________

2022
II. CAPTACIÓN DE EMBARAZADA
Se capta Embarazada de ____ años de edad de
procedencia ___________ con APP de
__________, con HO: G_P_A_ y FUM
___________ para una EG de _____ semanas,
embarazo deseado y planificado.
Refiere además sentirse bien, si mal o regular
explicar, duerme y se alimenta bien, orina y
defeca sin dificultad, no dolor bajo vientre ni
lumbar, afebril, hidratada. Niega otra
sintomatología o describir si la presenta.

III. ANTECEDENTES DE LA GESTANTE

1. Antecedentes Patológicos Personales (APP).
2. Antecedentes Patológicos Familiares (APF).
3. Hábitos tóxicos:
café__ (cantidad___, frecuencia ___),
cigarro__(cantidad____, frecuencia ___),
alcohol__(cantidad___, frecuencia ___)
4. Alergia a medicamentos:
5. Operaciones:
6. Transfusiones:
7. Traumatismos:
8. Antecedentes de haber padecido la Covid-19:
9. Antecedentes obstétricos.
HO: G___ A___ P____ C_____
 GESTA: especificar si embarazos complicados y
Elaborado: Dr. Abelardo Pérez Gómez. Especialista especificar la causa__________________
de I grado en MGI. Ginecobstetricia.  PARTOS: Eutócicos o Distócicos (Cesárea o
instrumentado).
Si distócico especificar causa (DCP, Estado Fetal
Asesores:
Intranquilizante, cesárea primitiva o iterada, horas de
parto, de inducción, así como cantidad de tactos
 Dr. Juan Miguel García Hernández. vaginales, RPM).
Especialista de I grado en Ginecobstetricia. ESPECIFICAR EL TG Y PESO DEL RECIEN NACIDO
EN CADA PARTO Y MORBILIDAD IMPORTANTE
 Dr. Luis R. Carmenate Martínez. ASOCIADA.
Especialista de II grado en Ginecobstetricia.  ABORTOS: Especificar si espontáneos o
provocados (Legrado, Regulación menstrual o
tabletas). Si espontáneos decir EG que tenía
 Dra. Marilyn del Solar Delgado. Especialista de cuando ocurrió.
I grado en Pediatría. 10. Edad del último niño, Peso al nacer, TG
11. TG a la captación: por FUM y por USD
12. FUM________
13. FPP________
14. Antecedentes de macrosomía o Bajo peso:
 15. Método anticonceptivo usado: (Cual, desde, hasta).
16. Citología. Fecha________Resultado_____
(Precisar si le corresponde por edad (más de 25
años) o por criterio médico y especificar con letra
legible fecha de ultima citología y resultado.
Recordar que si le corresponde la citología debe
realizarse en la captación o en la consulta de
evaluación y de no ser así antes de las 20 semanas
debe rescatarse).
17. Vacunación: Fecha: Lote:
(Aquí definir si tiene carné de vacunación
actualizado o no y de tenerlo precisar última dosis
recibida con fecha y esquema de vacunación a
cumplir en este embarazo, además si se vacunó
contra la COVID - 19).
IV. HISTORIA FAMILIAR O PSICOSOCIAL.
 Tamaño de la familia__________
 Tipo de familia_________
 Dinámica familiar_______
Características de las relaciones entre los miembros de
la familia (fusionada, conflictiva, distante, violenta,
ruptura de la relación).
 Estado civil (casada, soltera, divorciada,
concubinato).
- Condiciones socioeconómicas. DEFINIR SI SON
ADECUADAS O NO.
Vivienda:
Piso: _______ Paredes: _____ Techo: ___________ Agua:
___________Baño: ____________, Animales domésticos:
__________, Higiene: ______________. No. De personas
que conviven en la vivienda______No. de habitaciones ___,
No. de dormitorios______ Índice de Hacinamiento: __
Percápita familiar___ o entrada económica aceptable.
V. INTERROGATORIO POR APARATOS:
 Aparato Respiratorio:
 Aparato Cardiovascular:
 Aparato Digestivo:
 Sistema Urogenital:
 Sistema Ginecológico:
- FUM:
- FPP:
- Menarquia:
- Fórmula menstrual:
- Primera relación sexual:
- Historia Obstétrica: G__ A___ P___ C __
- Método anticonceptivo usado : (Cual, desde, hasta):
- Flujo vaginal:
 Sistema Endocrino:
 Sistema Hemolinfopoyético:
 Sistema Nervioso:
VI. EXÁMEN FÍSICO
GENERAL
Paciente normolínea (brevilínea o longilínea) que deambula
sin dificultad. Con facies y marcha no característica de
procesos patológicos, con actitud sentada y de pié normal,
que no guarda decúbito en este momento.
 Piel: Sana, propia de su edad, sexo y raza (si tiene
cicatriz y lesiones elementales describir).
 Mucosas: Húmedas y normocoloreadas.
 Faneras:
- Pelos de cantidad y distribución normal.
- Uñas limpias, de morfología, color,
flexibilidad, grosor y estriaciones normales.
 TCS: No infiltrado (Si infiltrado describir).
 Panículo adiposo: Conservado.
 Temperatura: ______
 Peso____Talla___IMC_______
Valoración nutricional____________
PERCENTIL NUTRICIONAL INICIAL______
REGIONAL
 Cabeza: Cráneo y cara normoconfigurados.
 Cuello: Cilíndrico, ancho y corto, largo y
delgado, simétrico que realiza los movimientos
activos y pasivos sin dificultad. No adenopatías.
 Tiroides no visible ni palpable.
 Regiones axilares: no adenopatías.
 Tórax: Propio de su biotipo, simétrico,
normoconfigurado que sigue los movimientos
respiratorios, no dolor a la palpación ni presión
de las uniones condrocostales.
 Mamas: Simétricas, turgentes, normotensas,
no tumoraciones, no adenopatías regionales,
no secreción por el pezón. Pezón y areola S/A.
 Abdomen: Blando, depresible, no doloroso a la
palpación superficial ni profunda, no
visceromegalia. Ruidos hidroaéreos presentes y
normales.
 Regiones inguinales: Sin alteraciones.
 Columna vertebral: Sin alteraciones.
 Extremidades superiores e inferiores:
simétricas y normales.
POR SISTEMAS
 Respiratorio: MV conservado, no ausculto
estertores. FR: _____
 Cardiovascular: R/C rítmicos de buen tono e
intensidad, no ausculto soplos. Pulsos periféricos
presentes y sincrónicos. Buen llene capilar.
FC____TA______TAM: _____
 Sistema Digestivo: Boca aséptica, lengua limpia
y sin alteraciones. (Abdomen): ya descrito.
 SGU: Riñones no palpables, ni pinzables ni
peloteables. PPRU anteriores y posteriores
negativos. Maniobra PP negativa.
 SHLP: Bazo no palpable ni percutible, no
presencia de lesiones purpúrico – hemorrágicas.
No adenopatías.
 SOMA: S/A en huesos, músculos y articulaciones.
 Sistema Endocrino: S/A.
 SVP: No varices ni microvárices o si presentan.
 Neurológico: Consciente. Orientada en T, E y P.
No defecto motor.
 Ginecobstétrico:
- Genitales externos: S/A.
- Tacto Vaginal: Útero aumentado de tamaño de
+/- ___cm que se corresponde con tiempo de
amenorrea. Cuello largo (+/- 3cm), posterior o
anterior o central, duro y cerrado. Anejos no
tactables.
- Examen con espéculo: Cuello de multípara o
nulípara + ___ cm, posterior, central, anterior o
centro posterior; sano o describir las
características patológicas, cerrado o describir las
modificaciones observadas. Presencia o no de
leucorrea (en caso de existir leucorrea describir
sus características y PUNTAJE.
V. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
(Especificar todos los diagnósticos existentes)
1. Captación de Embarazo.
 2. Embarazo del I, II o III trimestre. (Especificar si adolescente). Informar a la gestante el día y
gestación de _____ semanas). la hora.
3. Valoración nutricional. 17) Incorporarse al Programa de Maternidad y
4. Nulípara o multípara. Paternidad Responsable.
5. Si cesárea anterior, colocar también. 18) Otras en dependencia de los riesgos.
6. Patología crónica si presenta.
7. Si infección vaginal u otra patología, especificar. Pronóstico: de acuerdo con los factores de riesgo
identificados.
EVALUACIÓN DE LOS RIESGOS POR P/C: __________________
PROTOCOLOS:
- EHG. CONSULTA A LA GESTANTE.
- RCIU.
- PREMATURIDAD. MC: Seguimiento
- ETE. TG por FUM:
- OBESIDAD. TG por USMG:
- ACRETISMO. TG ACTUAL: Se toman 7 días de diferencia entre FUM y
- DMG. Marcador genético. Hasta 7 días---FUM y día 8—MG.
- ISOINMUNIZACIÓN. Curva de peso:
 Peso Inicial: _______ (13 sem o más próximo a
CLASIFICACIÓN DEL RIESGO OBSTÉTRICO: (ARO, las 13 sem).
BRO, CAV, SRO)  Peso Actual: _______
 GPG: (Ganancia de Peso Global: A partir de las
13 semanas.
VI. INDICACIONES:  Ganancia de peso entre control y control:
1) Se calcula dieta (CALCULAR EN LOS 3  Promedio semanal: (Se calcula Peso actual ----
TRIMESTRES) de ______ Kcal al día, repartidas peso inicial/ TG actual --- TG inicial (13 sem o
en 6 comidas al día, 1 litro de leche diario, más más próximo a las 13 sem). (Ver tablas de
frutas y vegetales. ganancia de peso). SOLO PARA
2) Charla educativa sobre la importancia de la dieta ADOLESCENTES.
balanceada.  Evaluación Nutricional: _________ (Percentil)
3) Prenatal 1 tab. 9 am hasta las 14 semanas y
luego 1 tab 9am y 3pm alejada de leche y Todas las pacientes deben ser pesadas en
comidas. consulta. Referir si se encuentra por el canal de
4) Indico complementarios del I trimestre. percentil que se le calculó en la captación. Hacer
 Hemograma completo énfasis en los incrementos a saltos. Propuestas de
 Grupo y factor manejo si hay alteraciones en la evolución
 Electroforesis de Hb ponderal de la gestante. En este caso si hay
 Glicemia aumentos o estancamientos o ganancia
 Serología insuficiente de peso se deben IC con Nutrición.
 AgHBs y AcHC (también al esposo) TODA GANANCIA EXAGERADA DE PESO O A
 VDRL (también al esposo) SALTOS SE DEBE VIGILAR EL RIESGO DE
 VIH (también al esposo) EHG. SE CONCLUYE DEFINIENDO SI ES
 Parcial de orina GANANCIA ADECUADA, INSUFICIENTE O
 Marcador genético integral que incluye Doppler EXAGERADA.
y Cervicometría (si está entre 11.0 y 13.6
semanas). Curva de TA: A todas las pacientes se les debe tomar en
 Heces fecales cada consulta la TA, realizando análisis de la misma
 Exudado vaginal globalmente en el embarazo. Calculando la tensión arterial
 Urocultivo. media (TAM). Estableciendo si está normal ó no. Estable ó
modificada ( si se ha modificado especificar cifras de TA
 Otros: __________________________
alteradas y TG al diagnóstico de las mismas y la conducta
 En mujeres mayores de 35 años realice
tomada ,así como evaluación de esa conducta. Se coloca
electrocardiograma, ácido úrico y lipidograma. si está bien: Sin modificaciones patológicas respecto a la
5) No fumar ni ingerir bebidas alcohólicas. basal. Se ha mantenido estable hasta ahora.
6) Higiene personal y ambiental. Curva de AU: A todas las pacientes se les debe medir la
7) Realizar complementarios indicados. AU en la consulta (en dependencia de la edad
8) 8 horas de sueño. gestacional), comparando con la consulta anterior y
9) Uso de ropa holgada y zapatos cómodos. globalmente, hacer énfasis en los incrementos a saltos, o
10) No esfuerzos físicos. no aumento de la altura estableciendo hipótesis o
11) Aseo de genitales con agua hervida. conductas al respecto. Ver si coincide con EG y definir
12) Uso de condón o preservativo si relaciones signo de más o de menos. Se coloca si está o no acorde
sexuales. al TG.
13) Dormir DLI.
14) Disminuir las tensiones. HEA: Evaluación concurrente del embarazo. Se recoge
15) Evaluación por Obstetra dentro de 15 días situación de salud desde el último control (que sucede
posteriores a la captación. hoy, como está, estado general, apetito, necesidades
16) Asistir a consulta multidosciplinaria de la fisiológicas, precisar si presenta dolores bajo vientre y/o
gestante. (Estomatología, trabajador social, lumbar y pérdidas vaginales (con sus características).
Psicología, Medicina Interna, nutrición, Pediatría
EJEMPLO: Gestante de___años de edad que acude a
consulta en el día de hoy. Refiere sentirse
bien__mal__regular__. Si mal o regular explique.
Necesidades fisiológicas normales, duerme y se alimenta
bien, no dolor bajo vientre ni lumbar, no pérdidas vaginales.
Niega otra sintomatología.
EXAMEN FÍSICO:
 Mucosas: Húmedas y normocoloreadas (Describir
si anormal).
 TCS: No infiltrado o infiltrado por edema.
 Aparato Respiratorio: Murmullo vesicular normal,
no ausculto estertores.
FR__
 ACV: Ruidos cardiacos rítmicos y de buen tono e
intensidad, no ausculto soplo. Pulsos periféricos
presentes y sincrónicos. Buen llene capilar.
TA / mmhg FC: ___ x mtos TAM: _____
 Abdomen: Útero grávido. AU__cm, CA: ____ cm.
 Examen obstétrico: FF___ DU / MFR
si__no__ Dorso: _______ Presentación:
________
 Espéculo: Cuello de nulípara__, multípara__. OCE
que impresiona abierto o cerrado. Describir
secreción patológica (blanquecina, amarilla,
verdosa, sanguinolenta, serosa, fluida, espesa,
grumosa, fétida, escasa, moderada, abundante),
huevos de Naboth, erosión cervical, ectropión,
signos de cervicitis, laceración cervical a la hora
____del reloj. PUNTAJE.
(SE COLOCA A LA CAPTACIÓN Y CUANDO LA
GESTANTE REFIERE QUE TIENE FLUJO
VAGINAL)
 SNC: Consciente y orientada en tiempo, espacio y
persona. No defecto motor.
 SVP: No varices ni microvárices o si presentan.
Análisis de complementarios y pruebas indicados.
Transcribiendo los resultados a la historia clínica y
comentando si se encuentran normales ó no.
Los Ultrasonidos se comentan, se colocan si están normales
o no, a las cervicometrías hay que evaluarlas por el puntaje
del riesgo de Prematuridad. El US del Programa se debe
evaluar por las tablas de Hanlock (CC, CA, LF), además del
percentil único por el FetalGrowth para detectar
tempranamente el RCIU precoz.
ID: Gestación de ____ semanas. Evaluación nutricional y la
ganancia de peso (adecuada, exagerada o insuficiente),
enfermedades crónicas si presente, si nulípara o multípara,
si presenta SFV u otra patología también especificar. Los
riesgos por protocolo que cumple y la justificación, ejemplo:
Riesgo de EHG por nulípara e IMC mayor a 28.6.
Clasificación del riesgo obstétrico (ARO, BRO, CAV, SRO)
CAS o Indicaciones:
1. Dieta de __________ Kcal al día, repartidas en 6
comidas al día, 1 litro de leche diario, más frutas y
vegetales.
2. Charla educativa sobre la importancia de la dieta
balanceada.
3. Prenatal 1 tab. 9 am hasta las 14 semanas y luego
1 tab 9am 3pm alejada de leche y comidas.
4. Reposo y dormir DLI.
5. Uso de preservativo si relaciones sexuales.
6. Aseo con agua hervida de manzanilla.
7. ASA (150 mg) 1 tab 9pm desde que se capta
hasta las 36 semanas. SI RIESGO DE EHG y/o
RCIU.
8. Carbonato de Ca (500mg) 1 tab c/12h desde que
se capta hasta las 36 semanas. SI RIESGO DE
EHG.
9. Otros Tratamientos o indicaciones acorde a los
riesgos que presente.
Oriento sobre cuidados de la gestante, importancia de
cumplir orientaciones medicas tanto para gestante como el
esposo, Importancia de acudir a las consultas
programadas. Maternidad y paternidad consiente, correcto
aseo de genitales. Acudir a consultas y realizarse los
complementarios indicados y en su tiempo. Orientaciones
para prevenir infección urinaria y vaginal, prevención de
anemia, correcta alimentación, descanso, Importancia de
un correcto cepillado bucal. Patrón contráctil normal.
Próxima Consulta: ___________
TERRENO A LA EMBARAZADA.
Gestante que se visita en el hogar, la misma refiere
sentirse bien, mal o regular. En caso de ser negativa
explique. Orina y defeca sin dificultad, duerme bien, se
alimenta bien, no dolor B/V ni pérdidas vaginales. Niega
otra sintomatología. COLOCAR TODOS LOS RIESGOS
QUE TIENE LA GESTANTE.
TODO DEBE IR ENCAMINADO A LOS RIESGOS DE LA
GESTANTE.
Dinámica familiar: B__ R___ M___
Riesgo de accidentes: B___ R__ M___
Higiene del hogar: B___ R__ M___
Conflictos familiares: si___ no___
EXAMEN FÍSICO:
 Mucosas: Húmedas y normocoloreadas.
(Describir lo anormal)
 TCS: No infiltrado o infiltrado por Edema.
 Aparato Respiratorio: Murmullo vesicular normal,
no ausculto estertores.
FR________
 Aparato Cardiovascular: Ruidos cardíacos
rítmicos y de buen tono, no ausculto soplo.
TA / mmhg FC: ___ x mtos TAM:_____
 Abdomen: Útero grávido, AU____cm, CA: ____
cm,
 Examen obstétrico: FF___ DU / MFR
si___no___ Dorso: ____ Presentación:
________ Tono uterino: _____________
 SNC: Consciente y orientada. No defecto motor.
Se deben comentar algún examen que se haya
realizado la gestante y si tiene algo pendiente
comentar por qué.
ID: Embarazo del I, II o III trimestre. Incluir todos los
riesgos.
INDICACIONES:
1. Orientaciones nutricionales (frecuencia de las
comidas, abundantes frutas y vegetales)
2. Dormir en DLI (explicar el porqué), más de 8 horas
diarias.
3. Tomar abundantes líquidos y no retener la orina.
 4. Aseo de los genitales con agua hervida y uso del
preservativo.
5. Evitar accidentes del hogar.
6. Asistir a consulta programada.
7. Orientaciones según edad gestacional.
Captación de Puérpera.
MC: Captación de Puérpera.
HEA: Se realiza captación a puérpera de ___ días de
parida, con Recién Nacido vivo producto de un parto
(eutócico o distócico) sin o con complicaciones, a las ____
semanas de gestación.
Refiere sentirse bien___mal___regular___ (Explique si mal
o regular). Necesidades fisiológicas normales, duerme y se
alimenta bien, no dolor B/V ni lumbar, afebril, hidratada.
Niega otra sintomatología.
Antecedentes prenatales:
Tipo de captación. Patologías asociadas al embarazo al
igual que todos los riesgos que presentó (HTA, Asma
Bronquial, Cardiópata, Epilepsia, EMA, SFV, R. EHG, R.
DG, Anemia, GIP, Adolescente, evaluación nutricional en el
embarazo, GEP, DM, Multípara, CIUR. Otros.
Ingresos (Hospitalario o materno).
Historia Obstétrica.
Indicaciones:
1. Cuidados del puerperio.
2. Medidas higiénico-generales
3. Dieta hiperproteica, abundantes frutas, verduras
vegetales, 1 litro de leche diario
4. Lavado de rafia o cicatriz de herida quirúrgica con
agua y jabón.
5. Prenatales 1 tab 9am y 3pm al día hasta los 4
meses.
6. Importancia de LME. Técnica correcta de
amamantamiento.
7. Charla sobre cuidados generales del Recién
Nacido.
8. Prevención de accidentes en el Recién nacido.
9. Recomendar movimiento y deambulación.
10. Expedir certificado médico para la 2da licencia
postnatal por 6 semanas.
11. Indicar Hb, Hto y Orina a realizar a los 30 días de
parida.

Antecedentes natales:
EG, Tipo de Parto, especificar si hubo alguna complicación.

Examen físico
 Mucosas: Húmedas y normocoloreadas (Describir
lo anormal).
 Temperatura: ________
 Peso: _______
 TCS: Edema si____ no___
 Aparato Respiratorio: Murmullo vesicular
conservado, no ausculto estertores.
FR____ x min.
 Aparato Cardiovascular: R/C rítmicos de buen
tono e intensidad, no ausculto soplo. TA
/ mmhg FC: _______
 Abdomen: Globuloso, Blando, depresible, que
sigues los movimientos respiratorios, no
visceromegalia, útero contraído a ___ cm debajo del
ombligo, cicatriz de herida quirúrgica de bordes bien
afrontados, aséptica o séptica, dehiscencia de
sutura o no, doloroso o no.
 Loquios: describir si son escasos, abundantes,
fétidos, rojos, achocolatados, rojo claro, serosos,
ausentes.
 Mamas: Aumentadas de volumen, pezón y areola
normales, con abundante o escasa eyección
láctea, ingurgitadas, signos inflamatorios, aptas
para lactar.
 Rafia: de bordes bien afrontados, aséptica,
séptica, dehiscencia de sutura. Si está cubierta o no
por apósito estéril.
 SNC: Consciente. Orientada en T, E y P.

ID: Captación de Puérpera.

Puerperio (Mediato, Inmediato o Tardío), Fisiológico o
Puerperio Patológico.
Otros diagnósticos:

GUÍA DE CAPTACIÓN DE RECIÉN NACIDO
FECHA: ___________________HORA: _______
FECHA DE NACIMIENTO: ____________________
EDAD: ________
NOMBRE: ________________________________________
DIRECCIÓN: ______________________________________
HOSPITAL DE NACIMIENTO: ________________________
MADRE:
_______________________________________________ Edad:
______
Escolaridad: __________ Ocupación: ____________
Salario:___________
PADRE: _______________________________________
Edad: ________
Escolaridad: _______________________ Ocupación:
_____________ Salario: _____________
Convive con: ______________________________________
Tipo de familia: __________________________
CONDICIONES DE LA VIVIENDA: _______________________
Piso: __________________ Paredes: ___________________
Techo: ___________________
Baño: _________________ Agua: ___________________
Higiene: ___________________
 APF: ___________________________________
Consanguinidad: ____________________________________
 APP:
-PRENETALES:
Clasificación del Embarazo: Si fue ARO, BRO, SRO o CAV
Riesgos presentados (Ej. R. EHG, RCIU, Prematuridad)
-NATALES:
Tipo de parto: __________________________________
TG: _______________
Mensuraciones al nacer:
P: __________T: ____________ CC: _________
LA: __________________ Apgar: ________________
-POSTNATALES:
Asfixia: ____ Cianosis: _____ Sepsis: ____ Oxígeno: ____Caída
del cordón: __________________
Tamizaje neonatal: ________________________________
 Vacunación al nacer: _____________________
-BCG: Fecha y lote
-HBV: Fecha y lote
 Desarrollo Psicomotor (DPM):______________
 Alimentación: ____________________
 Evaluación de las características de la familia:
_________________________________
 Evaluación de los padres sobre el estado de
salud del niño: en este acápite se interroga a los
padres sobre patrones de sueño, de los emuntorios
y normas de higiene.
 Evolución actual del niño, describiendo todo lo
real con su estado general:
ESTOS DOS ÚLTIMO ACÁPITES SE PUEDEN RESUMIR EN
UNO SOLO DE LA SIGUIENTE FORMA:
Se realiza captación a recién nacido, masculino o femenino, raza
_______, ___ días, meses o años de nacido a término,
pretérmino o postérmino, producto de parto institucional o no
institucional; eutócico o distócico, con apgar / con peso
adecuado, exagerado, bajo peso o CIUR para su edad
gestacional. Lactancia materna exclusiva inmediata a libre
demanda. Llanto espontáneo y fuerte. Según refiere su mama
tiene buena vitalidad y estado general conservado, activo, se
mantiene con pecho materno exclusivo, con buena succión y
asimilación, expulsa gases sin dificultad. Orinas claras y
frecuentes. Deposiciones de aspecto y consistencia normales.
No alteración del patrón del sueño. Afebril, hidratado, buena
coloración. Higiene y manipulación materna adecuada.
 Examen físico general:
Mucosas: Húmedas y normocoloreadas
Piel: Sana, con presencia o no de lanugo.
TCS: Describir si infiltrado o no
Faneras: Pelos de cantidad y distribución normal.
Uñas de morfología, color, flexibilidad, grosor y
estriaciones normales.
Panículo adiposo: conservado o no.
 Examen físico regional:
Cabeza: -Cráneo: Normocefálico, Normoconfigurado, suturas
bien afrontadas Fontanela Anterior 2x2 o 2x3 cm normotensa,
Fontanela Posterior 1x1 normotensa, no cefalohematoma, no
bolsa serosanguinea.
-Cara: Ojos simétricos, cejas y pestañas simétricas, nariz
simétrica, Adecuada implantación de las orejas
Cuello corto, cilíndrico, no adenopatías, ni tumoraciones,
tiroides no visibles ni palpables, no impresiona dolor a la
palpación.
Tórax normoconfigurado, clavículas integras, no
adenopatías en fosas supraclaviculares, mamilas de
buena implantación, con coloración adecuada, sin
secreciones, sin tumoraciones, areola y pezón normal.
Abdomen: Suave, blando, depresible, globuloso que acompaña
los movimientos respiratorios, no impresiona doloroso a la
palpación, no visceromegalia, RHA presentes.
Región axilar e inguinal: no adenopatías. Sin alteraciones.
SOMA: miembros superiores e inferiores sin alteraciones
anatomo-funcionales detectables, simétricas. Maniobra de
Ortolani negativa. Columna vertebral sin alteraciones.
 Examen físico por aparatos:
A. Respiratorio: No disnea, no tiraje. Murmullo Vesicular (MV)
conservado, no estertores, Frecuencia Respiratoria (FR): _____por
minuto.
A. Cardiovascular: Ruidos Cardiacos Rítmicos (RCR) de buen
tono e intensidad. Frecuencia Cardiaca (FC): ____por minuto. No
soplos (pueden existir soplos orgánicos que desaparecen
posteriormente)
Estado Hemodinámico: Buen Llene capilar. Diuresis amplia o
adecuada. No gradiente térmico distal. Pulsos Periféricos
presentes y sincrónicos.
Congénito y Errores Congénitos del Metabolismo (Tamizaje
neonatal)
3- Se explica que la disminución del peso corporal en los
primeros días de nacido es normal.
4- Recordamos la Posición en que debe acostar al niño(a) para
dormir. (Supino o lateral)
5- Mantener las uñas del bebé recortadas para evitar auto
lesiones de la piel.

A. Digestivo: Boca: aséptica, labios sin alteraciones, paladar 3- Tomar la temperatura del bebé diario para conocer la habitual
cerrado, lengua bien papilada, no frenillo, úvula centrada, en él.
presencia o no de perlas de Epstein. Encías y carrillos
normales. Orofaringe sin alteraciones. 4- Charla sobre prevención de accidentes en el hogar como
Abdomen: Suave, blando, depresible, globuloso que acompaña los (colecho, bronco-aspiración, caídas), por tanto, dormir en su
movimientos respiratorios, no impresiona doloroso a la palpación, cuna.
no visceromegalia, RHA presentes.
Región Umbilical: no caída del cordón umbilical, no cambio de 5- No baños en palanganas sobre todo en las hembras para
coloración, no onfalitis, no edema. evitar infección urinaria.
Región ano rectal: permeable, pliegues bien contraídos. Ano
6- Uso de mosquitero para evitar Dengue, Zika, Chikunguya, etc.
perforado. Sin alteraciones.
 INDICACIONES:
Sistema Génito-Urinario: Genitales externos: Sexo masculino:
presencia o no de fimosis, parafímosis, bolsas escrotales 1- Alimentación: Pecho exclusivo a libre demanda.
ocupadas por testículos. No presencia de tumoraciones.
Lactancia materna exclusiva hasta el 6to mes y
Sexo femenino: no sinequia vulvar, vulva sin alteraciones
Riñones: No palpables, peloteables ni pinzables. Pliegues suplementada hasta los 2 años de edad.
inguinales normales. No adenopatías. 2- Charlas sobre la importancia del cumplimiento del
Sistema Hemolinfopoyético:
esquema de vacunación.
Bazo no palpable, ni pinzable ni percutible, no rebasa el reborde
Próxima vacuna: _____________________________
costal. No lesiones purpúrico-hemorrágicas. No adenopatías.
3- Carla sobre los cuidados del RN así como importancia
Sistema. Nervioso: Sensorio libre. Recién Nacido activo. Actitud de mantener una adecuada higiene tanto personal como
normal en flexión. Tono muscular normal. Reflejos propios del
a su alrededor para evitar IRA, EDA, parasitismo
Recién Nacido presentes y normales. Moro presente sin
alteraciones. Buen trofismo. intestinal, etc.
4- No uso de tetes.
 Evaluación del Crecimiento y Desarrollo:
5- Charla sobre cuidados de la piel y baño diario para evitar
PESO: _________ TALLA: _________ lesiones de la misma. No uso de talcos ni perfumes para
CC: _____________ CT: ___________ evitar procesos alérgicos. Se explican las características
del aseo del niño(a).
P/T: _________________ 6- Mantener adecuado estado afectivo con el bebé.
7- Estimulación precoz del desarrollo psicomotor.
 Evaluación del Funcionamiento Familiar:
8- Mantener Sales de Rehidratación Oral en casa por si se
___________________________________________________________ presenta diarreas, fiebre, etc.
___________________________________________________________ 9- Mantener la mamá el tratamiento con prenatales durante
________________________________________________________
3 meses después del parto.
_________________________________________
10- Importancia de asistir a consulta programada; quincenal
 DIAGNOSTICO BIOPSICOSOCIAL (grupo de edad, hasta el mes y después mensual hasta el año.
grupo dispensarial, descripción del riesgo, estado
nutricional, situación de salud actual, valoración del 11- Cumplir orientaciones del Programa Educa a tu hijo.
contexto familiar): _____________________________ 12- P/C- P/IC-
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_______________________________________________

 GUIAS ANTICIPATORIAS Y CONSEJOS:

1- Ante cualquier situación preocupante personarse en una

institución de salud (Enfermedad diarreica, Infección respiratoria,
Fiebre, etc.)

2- Presentarse en el consultorio al 5to día para realizar la

Fenilcetonuria (Prueba de diagnóstico precoz del Hipotiroidismo

PUERICULTURA
FECHA______________HORA______________
EDAD______________
 Mensuraciones:
Peso_____grs. Talla______cm. CC____cm. CT
_______ cm
EN: P/E_______ T/E_______ CC/E _________
P/T____________
Ganancia de peso: _________ en ______ días.
¿Cómo saber la ganancia de peso en un lactante?
Siempre se debe sumar la cantidad de gramos que ganó de
una consulta a otra y se divide entre la cantidad de días o se
multiplica la cantidad de días entre un control y otro por lo
que debe ganar, o sea, 1ero por 15 y después por 30.
*Si menor de 6 meses: Debe ganar de 15 a 30 grs.
*Si más de 6 meses: debe ganar 15 grs.
-Menos de 15 grs: GIP
-Más de 30 grs: GEP carrillos normales. Orofaringe sin alteraciones.
Se hace un comentario; Ej: lactante que en tantos días Abdomen: Suave, blando, depresible, globuloso que acompaña
debió aumentar tantos gramos y aumentó tantos, los movimientos respiratorios, no impresiona doloroso a la
quedándose por encima o debajo tantos gramos (justificar la
palpación, no visceromegalia, RHA presentes.
pérdida o exceso). Región Umbilical: no caída del cordón umbilical, no cambio de
coloración, no onfalitis, no edema.
 Formula dentaria: Coincidir: cantidad de meses /Región ano rectal: permeable, pliegues bien contraídos. Ano
Esquema Dentario
 Alimentación: -materna
-artificial: leche sola.
-mixta: pecho y leche
Orientar según cantidad de meses /
Esquema de Alimentación
 Desarrollo Psicomotor: Hay que poner lo que hace
el niño y evaluarlo
Debe coincidir la cantidad de meses / Esquema
de Desarrollo Psicomotor.
 Vacunación: Actualizada. En este acápite se
exponen las vacunas ya puestas y las próximas que
le tocan y si hay alguna pendiente.
 Evaluación de las características de la familia:
Evaluación de los padres sobre el estado de salud del
niño. Interrogar sobre patrones de sueño, de los emuntorios
y normas de higiene:
EVOLUCIÓN ACTUAL DEL NIÑO (describiendo todo lo real
con su estado general, necesidades fisiológicas,
alimentación, estado nutricional).
ESTOS DOS ÚLTIMO ACÁPITES SE PUEDEN RESUMIR EN
UNO SOLO DE LA SIGUIENTE FORMA:
Se realiza control a recién nacido, lactante, transicional
masculino o femenino, raza _______, ___ días, meses o años
de nacido a término, la mamá refiere verlo bien, con buena
vitalidad y buen estado general, llanto fuerte y vigoroso, se
mantiene con pecho materno exclusivo, con buena succión y
asimilación, expulsa gases sin dificultad. Orinas claras y
frecuentes. Deposiciones de aspecto y consistencia normales
(orina y defeca sin dificultad). No alteración del patrón del sueño,
afebril, hidratado.
EXAMEN FÍSICO:
Mucosas: Húmedas y normocoloreadas.
TCS: No edemas.
A. Respiratorio: No disnea, no tiraje. Murmullo Vesicular (MV)
conservado, no estertores, Frecuencia Respiratoria (FR):
_____por minuto.
A. Cardiovascular: Ruidos Cardiacos Rítmicos (RCR) de buen
tono e intensidad. Frecuencia Cardiaca (FC): ____por minuto. No
soplos (pueden existir soplos orgánicos que desaparecen
posteriormente)
Estado Hemodinámico: Buen Llene capilar. Diuresis amplia o
adecuada. No gradiente térmico distal. Pulsos Periféricos
presentes y sincrónicos.
A. Digestivo: Boca: aséptica, labios sin alteraciones,
paladar cerrado, lengua bien papilada, no frenillo, úvula
centrada, presencia o no de perlas de Epstein. Encías y
perforado. Sin alteraciones.
Sistema Génito-Urinario: Genitales externos: Sexo
masculino: presencia o no de fimosis, parafimosis, bolsas
escrotales ocupadas por testículos. No presencia de
tumoraciones.
Sexo femenino: no sinequia vulvar, vulva sin alteraciones
Riñones: No palpables, peloteables ni pinzables. Pliegues
inguinales normales. No adenopatías.
Sistema Hemolinfopoyético:
Bazo no palpable, ni pinzable ni percutible, no rebasa el reborde
costal. No lesiones purpúrico-hemorrágicas. No adenopatías.
Sistema. Nervioso: Sensorio libre. Recién Nacido activo. Actitud
normal en flexión. Tono muscular normal. Reflejos propios del
Recién Nacido presentes y normales. Moro presente sin
alteraciones. Buen trofismo.
 Evaluación del Funcionamiento Familiar:
____________________________________________________
____________________________________________________
______________________________________________
 DIAGNOSTICO BIOPSICOSOCIAL (grupo de
edad, grupo dispensarial, descripción del riesgo,
estado nutricional, situación de salud actual,
valoración del contexto familiar):
_______________________________________________
_______________________________________________
_________________________________________
 GUÍAS ANTICIPATORIAS Y CONSEJOS:

1- Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y
complementada hasta 2 años y más.
2- Se explican las características y horarios del sueño.
3- Se orienta sobre plan de inmunizaciones
correspondientes a su edad. ________
4- Alimentación complementaria según edad. ________
5- Se orienta sobre el proceso de dentición. ________
6- Enseñar actividades que estimulen el desarrollo del
niño(a) según edad (Programa Educa a tu Hijo).
7- Prevención de lesiones no intencionales por edades
relacionados con el desarrollo psicomotor evitando
accidentes del hogar como colecho, bronca
aspiración, caídas, quemaduras.
8- Prevención de enfermedades diarreicas agudas y
enfermedades respiratorias agudas.
9- Alertar sobre hábitos bucales deformantes.
10- Orientaciones sobre exámenes que se realizan
según las edades.
11- Uso de mosquitero para evitar Dengue, Zika,
Chikunguya, etc.
 INDICACIONES:
1- Alimentación: Pecho exclusivo a libre demanda.
Lactancia materna exclusiva hasta el 6to mes y
suplementada hasta los 2 años de edad.
2- La alimentación complementaria.
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_________
3- Administrar Forfer (suplemento nutricional de
hierro y ácido fólico), ½ tab. diaria a partir de los
6 meses durante 3 meses durante toda esta
etapa, alejada de los alimentos,
independientemente de que el niño(a) tenga
valores normales de Hb.
4- Charlas sobre la importancia del cumplimiento
del esquema de vacunación.
Próxima vacuna: __________________________
5- Charla sobre los cuidados del lactante, así como
importancia de mantener una adecuada higiene
tanto personal como a su alrededor para evitar
IRA, EDA, parasitismo intestinal, etc.
6- No uso de tetes.
7- Charla sobre cuidados de la piel y baño diario
para evitar lesiones de la misma. No uso de
talcos ni perfumes para evitar procesos
alérgicos. Se explican las características del
aseo del niño(a).
8- Mantener adecuado estado afectivo con el bebé.
9- Estimulación precoz del Desarrollo psicomotor.
10- Mantener Sales de Rehidratación Oral en casa
por si se presenta diarreas, fiebre, etc.
11- Mantener la mamá el Tto con prenatales
durante 3 meses después del parto.
12- Importancia de asistir a consultas
programadas; quincenal hasta el mes y
después mensual hasta el año.
13- P/C-
P/IC-
NOTA: A los 6 meses indico Hb y a partir de ahí indico
Forfer ½ tab al día hasta los 9 meses
Orientar consulta integral del lactante con Genética,
Estomatología, Psicología, Trabajo social, Oftalmología,
Defectología antes de los 3 meses de edad.
TERRENO AL RECIÉN NACIDO O LACTANTE.
Recién Nacido o Lactante que se le realiza visita al hogar,
al llegar se encuentra en brazos de su mamá, durmiendo o
en la cuna. La mama refiere que lo ve bien, mal o regular.
Si mal o regular explique.
Se observa con buena vitalidad, de ser negativa explique.
Llanto fuerte y vigoroso, coloración normal. Orina y defeca
sin dificultad, succión vigorosa, afebril, duerme bien.
Hogar limpio y ordenado.
Examen físico:
 Piel y Mucosas: Normocoloreadas y húmedas.
 TCS: Infiltrado o no por edema.
 Aparato Respiratorio: no disnea, no tiraje no
cornaje. Murmullo vesicular normal, no ausculto
estertores. FR_____ x min.
 Aparato Cardiovascular: Ruidos Cardiacos
audibles, rítmicos, bien golpeados, no ausculto
soplo, y si hay soplo se describe.
ESTADO HEMODINAMICO: Buen llene capilar, no
gradiente térmico distal, Pulsos periféricos presentes y
sincrónicos, diuresis amplia.
FC: ____x minutos.
 Abdomen: Globuloso, plano, blando que sigue los
movimientos de la respiración, depresible, no
impresiona doloroso a la palpación, no
visceromegalia, RHA presentes y normales,
Región umbilical sin alteraciones.
 SNC: Sensorio libre, fontanela anterior
normotensa, reflejos presentes y normales acorde
a su edad.
Diagnóstico Biopsicosocial:
Recomendaciones:
1- Asistir a consulta programada.
2- Evitar accidentes del hogar: asfixia, colecho,
broncoaspiración caídas etc.
3- Mantener higiene ambiental.
4- Mantener LME o rescatar LME.
 5- No objetos en la cama.
6- No talcos ni perfumes. CONSENTIMIENTO INFORMADO A LAS GESTANTES
7- No uso de tete. OBESAS. CMF:
8- Dormir en cuna.
Nombre y Apellidos:
Entregar a los padres un sobre de rehidratación oral y
enseñar a las familias la preparación, conservación y uso de Por medio de este documento se le da a conocer a la
las mismas; para orientar medidas de tratamiento seguro gestante de algunos factores de riesgo a los que está
del agua (hipoclorito, tabletas de cloro, hervir agua), para expuesta por su condición de obesa.
además promover lactancia materna, uso de Forfer a partir
de los seis meses y enseñarles a los padres a detectar los Dentro de los riesgos asociados al embarazo y obesidad
signos de alarma y/o empeoramiento de las infecciones esta la presencia de morbilidades como:
comunitarias.
Diabetes, Hipertensión Arterial Crónica, Enfermedad
PUERICULTURA PRENATAL TG: __________ Hipertensiva del embarazo, tiene alto riego de necesidad
Nombre y Apellidos: ______________________ de inducción, alta tasa de cesárea, mayor riesgo de
Mamá debes saber que: incremento del tiempo operatorio, sepsis de la herida
La primera tetada es la primera vacuna que recibe el bebé, se
realiza en las primeras horas después de su nacimiento.
quirúrgica, endometritis, complicaciones anestésicas por
Favorece fallo de inducción, alto riesgo de prematuridad, Restricción
Que el bebé aprenda a mamar más pronto del Crecimiento Intrauterino (RCIU), macrosomía fetal,
Ingiera cantidades importantes de anticuerpos hemorragia postparto, Enfermedad Tromboembólica
Evacue tempranamente el intestino.
Cómo Hacer Venosa, alta tasa de muerte fetal intraparto.
Debes recibir ayuda de tu pareja, madre u otro familiar, para que
descanses y te prepares para lactar.
Ofrece el pecho a libre demanda.
Adopta la posición más cómoda para amamantar. PLAN DE MEDIDAS:
Tener en cuenta
Estar tranquila mientras amamantas. 1- Interconsulta multidisciplinaria por Medicina
Acercar el niño al pecho y no el pecho al niño.
Que la mayor parte de la areola quede Dentro de la boca del niño. Interna, Endocrino, Nutrición y Obstetra.
Consejos a la madre que lacta: 2- Valoración por Anestesia en III trimestre.
Mantén una alimentación variada, rica en líquidos, vitaminas y 3- Pesquisa de Diabetes Gestacional.
minerales y con calorías suficientes para recuperar lo que empleas
4- Pesquisa de Enfermedad Hipertensiva del
en la producción y secreción de leche.
Evita laxantes, en su lugar ingiere frutas y verduras. embarazo. Administrando Carbonato de Calcio y
No utilices medicamentos que no estén indicados por el facultativo. Aspirina.
No consumas tabaco ni alcohol. 5- U/S Doppler a las 23-24 semanas si riesgo de
Evita preocupaciones logrando el apoyo familiar.
Como cuidar a tu bebé Preeclampsia.
Báñalo diariamente con agua hervida y a temperatura agradable, 6- Monitoreo de TA y TAM.
sin sentarlo en la palangana, evitaras la sepsis urinaria 7- Uso de ácido fólico 5 mg diario.
Su ropa debe ser amplia para permitir los movimientos libres del
niño/a
Higiene de la persona que lo atienda y de su habitación.
Baños de sol indirecto a través de penumbras durante 10 min. Yo: ________________________________________
Entre las 9 y las 10 AM, desnudo (excepto en tiempo de frió), la como paciente expongo que he sido debidamente
exposición directa es después de los 6 meses o en caso de RN informada por el doctor
con íctero, evitando las exposiciones directas al sol en horas
______________________________________sobre los
centrales del día (10 a.m. a 4p.m).
Evita accidentes: durante las horas de sueño acuéstalo solo en su riesgos en el presente embarazo dado a mi condición de
cuna y en posición DECÚBITO SUPINO (boca arriba), evitarás la obesa. Manifiesto que he entendido y estoy satisfecha de
muerte súbita y/o muerte por asfixia. todas las explicaciones y aclaraciones recibidas sobre lo
Sus necesidades de sueño son entre 15y 16 horas diarias durante
el primer mes (repartidas en día y noche), interrumpidas por el
expuesto anteriormente.
apetito.
Cuando tu niño nace se le realizan pruebas de tecnología Firma de la gestante:
avanzada con muestra de sangre del cordón umbilical y al 5to día
de nacido del talón del pie, para detectar enfermedades en etapas
tempranas como:
Hipotiroidismo congénito, hiperplasia adrenal congénita,
galactosemia, deficiencia de biotinidasa y fenilcetonuria.

Estimula su desarrollo desde que nace enseñándole actividades

que ayuden a desarrollar su inteligencia y sus movimientos.
-Ponlo frente a ti y háblale suavemente para que te observe.
-Acércale a su cara un juguete de colores llamativos, mueve el
juguete de un lado a otro y de arriba hacia abajo.
-Háblale desde distintos lugares cercanos a él para que trate de
buscar de donde viene el sonido.
-Repite sonidos (eee, oo, suspiritos), aunque al principio no te imite
pronto lo hará.
Ellos merecen una sonrisa feliz.