Universidad de Carabobo , Facultad de Odontología

Departamento de ciencias Morfopatológicas

Sección 06

AUTOPSIA, BIOPSIA
& CITOLOGIA

Jeferson Lopez - 27.586.072

Yeiry Martínez - 30.127.911
Caritza Martínez - 27.595.659
Maria Gabriela Noguera - 26.107.955
Klaudimar Martins - 26.067.805

Valencia - Mayo del 2022

 Índice

● Concepto de muerte Médico-Legal

● Signos Negativos de la vida-signos subjetivos

● Tipos de autopsia

● Biopsia (Conceptos)

● Tipos de biopsia

● Citología
 Introducción

La Anatomía Patológica es una ciencia que se encarga del estudio morfológico,

microscópico y macroscópico de las enfermedades. Dentro de ella podemos encontrar a la
Tanatología, que se encarga del estudio de la muerte y todos sus fenómenos.

La autopsia es el estudio mediante el cual podemos confirmar o en su caso determinar el

padecimiento fundamental de las alteraciones secundarias al mismo, además de descubrir
hallazgos e investigar las causas de muerte.

Los fenómenos cadavéricos son los restos físicos que deja un ser vivo al fallecer. Es así que
se entiende por cadáver al residuo que deja el ser vivo al momento de que se extingue su
vida terrenal, es por ello que para que se lleven a cabo los fenómenos cadavéricos debe
existir previamente un cadáver
.
Dentro de los estudios microscópicos que se aplican en Anatomía Patológica encontramos
pruebas tales como la biopsia que nos permite examinar la presencia de enfermedades en
los tejidos. Las biopsias se usan frecuentemente para el diagnóstico de patologías como el
cáncer pero también pueden ayudar a identificar otras condiciones como lo son las
infecciones a desórdenes autoinmunes. Otra de las pruebas es la citología, nos facilita el
estudio de elementos celulares, infecciones, neoplasias benignas y malignas, incluso casos
de implicación legal.

A continuación, entraremos más a profundidad en cada uno de los temas mencionados

anteriormente, teniendo como principal referencia el texto de Patología General y Bucal del
Dr Marco Tulio Mérida
 Tanatologia

Palabra de origen Griego que significa Tanatos (muerte) y Logos (estudio, tratado) que hace
referencia a una parte de la Medicina Legal que se encarga del estudio de la muerte y todas
las modificaciones que ocurren después que esta se produce La Tanatología es una ciencia
que nos permite comprender y estudiar todos los procesos que atraviesa el cuerpo humano
desde el momento del deceso, que va desde el momento exacto de la muerte, sus posibles
causas y los medios que pudieron ocasionarlo.

Estilos Muerte Médico-legal

Para hablar de la muerte médico-legal, primero debemos conocer la definición de la

palabra muerte, desde un punto podemos decir que es el fin de la vida. Según Cazzani v
Sattabeni se define solo negativamente, es decir, la cesación de la vida.

Lo que es verdaderamente cierto es que la muerte va más allá del fin de la vida. La
muerte es un proceso más complejo del que parece, es un acontecimiento que transcurre de
manera lenta y progresiva, con múltiples procesos, que inicia con el cese de los signos
vitales, de allí la muerte tisular y así la muerte de los órganos y sistemas
respectivamente.

Para poder comprender dichos procesos, tomaremos en cuenta lo expuesto por el Dr. Marco
Tulio Mérida, donde describe las fases progresivas de la muerte de la siguiente
manera:

Muerte Relativa

Se caracteriza por la paralización total y duradera de las funciones superiores, siendo

posible en esta fase la reviviscencia con maniobras terapéuticas extraordinarias.

Muerte Intermedia

Además de la suspensión de las funciones vitales, se extinguen progresivamente las

actividades biológicas en los diversos órganos y tejidos y no hay posibilidad de reiniciar la
vida.

Muerte Absoluta o Real

Desaparición definitiva y total de toda actividad biológica.

Muerte Aparente
Es un estado de suspensión respiratoria, con intensa disminución de los movimientos
cardíacos e inmovilidad absoluta El diagnóstico de la muerte real o absoluta se basa en dos
clases de signos: negativos de vida y positivos de muerte
 Los fenómenos abióticos Inmediatos

Son de valor diagnóstico cuando acreditan la ruptura definitiva e irreversible del

trípode de Bchat,los cuales designan el conjunto de cambios, modificaciones o
alteraciones que acontecen en un cadáver. Una vez extintos los procesos
bioquímicos vitales, este sufre pasivamente la influencia de los fenómenos
ambientales.
Fenómenos Abióticos consecutivos
•Livideces Cadavéricas
Son Posiciones de la columna sanguínea de acuerdo a los sitios de declive ,
siguiendo la ley de gravedad ,después de la paralización de la función cardíaca.
Tipos de Livideces
•Livideces Cambiables o Móviles
Son las que aparecen en las zonas de declive después de 3 o 4 Horas de la
muerte.Si se cambia la Posición del cadáver estás pueden modificarse dentro de
esas 3 o 4 horas.
•Livideces Permanente
Son las que aparecen después de las 15 o 20 Horas de la Muerte .
Debe indicarse que las Hipótesis también se forman en órganos Internos.
Algor Mortis o Enfriamiento del Cuerpo
Consiste en una hipotermia Post-Mortem o Frigor mortis,que puede variar según
condiciones intrínsecas y ambientales donde haya sucedido la muerte.
El algor mortis es la reducción de la temperatura corporal tras la muerte del
individuo. Dicha reducción se produce de manera más o menos constante, pudiendo
verse alterada por los factores externos, hasta que el cadáver alcanza el equilibrio
térmico con el medio en que se encuentra.
Evaporación Tegumentaria
Consiste en la Evaporación de los líquidos tisulares y depende de la flora bacteriana
presente.
Se Evidencia en :
•Mucosas
•Comisura de los labios
•Márgenes de la Nariz
•Genitales
•Conjuntiva Ocular, cuando los párpados no están Contraídos
Rigidez Cadavéricas o Rigor Mortis
Se trata de un fenómeno constante, variando sólo en el momento de instaurarse, que
puede ser excepcionalmente precoz o muy tardío.
Son contracturas en las fibras musculares tanto estriadas como lisas, pocas horas
después del fallecimiento.
La rigidez se produce por cambios de reacción bioquímica en el tejido muscular. Es
el endurecimiento de las fibras musculares voluntarias e involuntarias por
descomposición del ATP.
El ácido Láctico es el responsable del rigor mortis en los cadáveres, al intentar
sobrevivir las células musculares en ausencia de oxígeno. Desde el momento de la
muerte hasta la 2° hora aproximadamente el cuerpo presenta una flacidez primaria,
por relajación total de los músculos.
•Se Inicia de 2 a 4 Horas después de la muerte.
•Se produce fijeza en todas las zonas corpóreas, sobre todo a nivel de las grandes
articulaciones.
•El orden Progresivo de la contracción comienza casi siempre en los músculos
maseteros y temporales, luego los del cuello, continúa a los del tronco y termina en
los miembros superiores e inferiores .
•Se endurecen las masas musculares fijando la posición que Tenía Horas después
del momento de su muerte .
•En las primeras 4-6 horas , después de la muerte ,la rigidez es parcial, Pudiéndose
modificar la posición del cuerpo, pero en algunas zonas se ha fijado la Rigidez y esas
zonas no participan en el cambio de postura.
•La Rigidez comienza a las 5-6 horas o después y dura entre 20-22 horas hasta 3 o 4
días dependiendo de las condiciones intrínsecas del cadáver y extrínsecas o
ambientales , Principalmente la temperatura.
•Existe un Periodo de resolución Muscularbo Desaparición gradual de la
Contracturas,que sucede en el mismo orden de aparición de la Contractura.
 Los Fenómenos Cadavéricos

Se trata de los restos físicos que deja un ser vivo tras fallecer. Es así que se entiende
como cadáver al residuo que deja el ser vivo al momento de que se extingue su vida
terrenal, por lógica, para que existan los fenómenos cadavéricos debe de existir
previamente un cadáver, Cuándo el cuerpo humano muere, aparecen en el cadáver
una serie de fenómenos, conocidos como cadavéricos, que conllevan en su
instauración toda una serie de cambios tanto físico -Químicos como biológicos,
resultado del cese de las funciones vitales y la actividad celular. En este complejo
proceso que es la muerte, la aparición de los fenómenos cadavéricos seguirá un
orden cronológico de aparición, donde los procesos químicos y sus reacciones
serán determinantes en la implantación y desarrollo de dichos fenómenos. Basado
en esta cronología, dichos fenómenos se pueden clasificar en tempranos o
consecutivos y tardíos o destructores. Además como consecuencia de diversos
factores medioambientales, pueden darse fenómenos conservadores del cadáver,
que harán que los procesos de degradación se ralenticen, paralizando por tanto, la
putrefacción de la materia.
Cabe destacar que la muerte es un proceso que, dependiendo de la intensidad y
calidad de la agresión que la desencadena, tendrá una duración diferente, pero que
está constituido por una sucesión evolutiva de fases de desestructuración
progresiva del funcionamiento del organismo como unidad biológica. Estas fases no
se muestran de manera delimitada sino que se solapan unas tras otras.
Se consideran:
● Muerte aparente: Abolición aparente de las funciones vitales. Se pueden dar
en casos de sumersión, electrocución, etc.
● Muerte relativa: Se considera que es la secuencia de la agonía, hay cese
efectivo de las tres funciones vitales, la respiratoria, la cardíaca y la
neurológica, pero mediante la aplicación de técnicas y procedimientos
médicos de reanimación, estas funciones se establecerán aunque no en
todos los casos.
● Muerte intermedia: En esta situación ya no es posible recuperar las funciones
vitales, ya que progresivamente éstas se van extinguiendo
Signos negativos de vida 
son signos que aparecen tempranamente tras la muerte del individuo pero que
pueden ser clínicamente menos fiables, Siendo las funciones vitales respiratorias,
cardíacas y neurológicas las definidas como la triada vital, el cese de los tres
bloques vitales supone la muerte irreversible, aunque actualmente la posibilidad de
mantener de manera artificial la función cardíaca y respiratoria hace que el
diagnóstico de muerte cerebral o neurológica cobre la mayor importancia.
Signos Positivos de Muerte
El enfriamiento corporal comienza por las partes salientes y expuestas: cara, pies y
manos y, aproximadamente a las 2 horas de la muerte, ya es perceptible la frialdad.
Posteriormente, llega a extremidades, pecho y torso. Las zonas que más conservan
el calor corporal son el abdomen, axilas y cuello. Los órganos abdominales pueden
ser perceptibles al tacto con calor casi a las 24 horas de la muerte.

La evolución cronológica del enfriamiento podría ser completa desde las 8 a las 17
horas de la muerte, aunque es más frecuente que lo sea aproximadamente a las
10-12 horas cuando la exploración es por tacto de la superficie corporal; si se utiliza
el termómetro, el enfriamiento se evidencia a las 24 horas.

No es sencilla la valoración cronológica de este fenómeno cadavérico ya que hay

múltiples factores que pueden influir:
•Causa de la muerte
• Factores Individuales
•Factores Ambientales
Signos concluyentes

•Electroencefalograma plano: Tras trazos o electros horizontales sin ondas, alfa ni

Beta,Indican que no hay actividad cerebral,este criterio se adopta después de las
terapias intensivas , en estos casos hay anocis cerebral el paciente puede tener el
Neurovegetativos ,el vago , parasimpático y simpático funcionando.
•Electroencefalograma negativa: Aquí no existe complejo QRS y por lo tanto no hay
actividad cardíaca sin embargo, el corazón puede seguir latiendo, pero no tiene
actividad.
Pruebas Demostrativas de signos negativos
• Prueba de espejo
•Colocar un vaso de Agua en el estómago
•Quemar con un Cigarrillo la planta del pie
•Algodón con alcohol en fosas nasales
• Tienen carácter histórico y no científico
 Músculos luego de la muerte

Luego de la muerte los músculos pueden tener excitaciones tales es el caso del musculo
cardiaco que luego de la muerte 1 o 2 horas después , puede tener excitaciones, Al igual que
el músculo esquelético,luego de la muerte a las 5 o 6 horas.

Acidificación de los tejidos

El cuerpo humano luego de la muerte los tejidos de acidifican, tal en caso de los hombres
el ph deciende a 6,5 a 5,6, en el musculo y de 6,5 a 5,75 en el hígado, seguida tras algunos
días de una alcalinización creciente de causa putrefactiva debida a la formación de
amoniaco, los pH precedentes se elevan a 8,6 y 8,2 al séptimo día.

Putrefacción
La putrefacción es llevada a cabo por orígenes bacterianos, donde las bacterias
fermentan, Las bacterias provienen del exterior, pero las que tienen un papel fundamental
son las que se encuentran en el medio interno, es especial en el ciego, repleto de abundante
flora microbiana, donde se inicia el proceso invadiendo al organismo. Primero actúan las
bacterias aerobias las que consumen el oxígeno (E. coli) y dan paso a las bacterias aerobias
facultativas (Vibrio Cholerae) y, por último, actúan las anaerobias.
Las fases son las siguientes
● Cromática: Se puede de que esto ocurre a partir de las 24 horas, cuando aparece la
mancha verde en alguna fosa iliaca del abdomen,luego un veteado venoso a partir de
las 48 horas que consiste en la visualización de la red venosa de la piel por
imbibición de la hemoglobina transformada en compuestos azufrados y finalmente
una coloración verdosa o negruzca, hasta las 72 horas.
● Fase Enfisematosa: esto se debe a la producción de abundantes gases producidos
por la actividad bacteriana. La infiltración gaseosa invade al tejido celular
subcutáneo; causando hinchazón de la cabeza protrusión de los globos oculares y la
lengua aparece proyectada hacia el exterior de la boca; Tórax y el abdomen están
distendidos y los genitales externos aumentan de volumen. Se inicia después de las
72 horas hasta los 7 días para dar paso a la licuefacción.
● Fase Colicuativa o de Licuefacción: Los gases se van escapando, y el cuerpo
disminuye de volumen y se hunden los tejidos. Esta fase dura de semanas a meses.
donde el cadáver toma un aspecto acaramelado Por los orificios naturales, se
evidencia la salida de un líquido pardo; el pelo y las uñas se desprenden
● Fase de Esqueletización : A lo largo de dos a cinco años, todas las partes blandas
del cadáver irán desapareciendo. Los elementos más resistentes suelen ser tejido
fibroso, ligamentos y cartílagos, por lo que el esqueleto permanece unido durante
todo este período, aunque al final también llegan a destruirse todos estos elementos.
Conforme el proceso avanza, las vísceras van formando una masa anatómicamente
indiferenciada y está constituido por materia pardo oscura adherente a los lados de
los caquis, que se denomina putrílago, todos estos restos desaparecen y el cadáver
llega a su esqueletización.

Momificación
 Es el proceso donde el cuerpo se deseca debido al evaporarse el agua, donde los
tejidos del cuerpo se aspiran a la parte interna, El tiempo es de 6 meses a un año
después de la muerte. El cadáver se vuelve tenso y quebradizo.

Adipocira
Es la transformación grada del cadáver, este proceso se lleva a cabo en personas
con un buen panículo adiposo,suele formarse después de 6 meses.

Corificación
Ocurre de 5 a 12 meses es un proceso igualitario a la coagulación, polimerización y
acidificación de las grasas, produce una especie de embalsamiento natural. Presenta
una piel gris amarillenta, con aparición de cuero recién curtido, adherido a las
salientes óseas.

Autopsia
Concepto de autopsia:

Es el estudio post-morten del cadáver con fines médicos legales para determinar y explicar
la causa de muerte.

Es un examen del cuerpo de una persona que ha muerto Para determinar la causa de la
muerte verificar dicho diagnóstico.La autopsia es un procedimiento médico que emplea la
disección con el fin de obtener información anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión
y complicaciones de la enfermedad que sufrió en la vida el sujeto autopsiado.

A continuación vamos a describir los tipos de autopsia que Qué son mencionados según el
autor Marcos Tulio Mérida

Tipos de autopsia

AUTOPSIA MÉDICO-HOSPITALARIA
Estudio del cadáver del paciente previamente hospitalizado, en el cual no se logró el
diagnóstico preciso y se desea confirmar la causa de muerte.

OBJETO DE LA AUTOPSIA MÉDICO .. HOSPITALARIA

Enriquecer el conocimiento, la investigación y la cultura científica. No es legal, porque para

que lo sea debe realizarse 20 horas después de haber fallecido. Debe ser autorizada en vida
por el paciente y, en caso contrario, por los familiares.

INDICACIONES DE LA AUTOPSIA MÉDICO-HOSPITALARIA

Todo paciente hospitalizado (+ 24h) cuyo cuadro clínico no esté clasificado y que contribuye
al estudio, a la historia clínica y a la ciencia. Mortinatos, es un producto de la concepción
después del segundo trimestre que dé señales de vida o que nazca muerto, o los nacidos
vivos que mueren inmediatamente. Independientemente de que respire o no y del tiempo de
la concepción.
Las autopsias clínicas pueden provenir:
a) De pacientes ingresados en el hospital. Son las autopsias clínicas hospitalarias

. b) De pacientes no ingresados en el hospital. Son las autopsias clínicas extrahospitalarias.

Dentro de esta categoría se encontrarán las autopsias que provienen de Hospitalización
Domiciliaria, de los propios domicilios remitidas por médicos de Atención Primaria o del 061
y de otros centros u hospitales.

Con respecto a los casos de los fallecidos en el Servicio de Urgencias, el típico paciente que
“ingresa cadáver”, la mayoría de las veces va a ser subsidiario de autopsia judicial,
específicamente cuando el paciente carece de antecedentes patológicos que justifiquen el
desenlace.

PROTOCOLO DE AUTOPSIA MÉDICO-HOSPITALARIA

I Historia clínica (Resumen).

II Descripción externa del cadáver.
III Evisceración.
IV Descripción de órganos individuales.
V Diagnósticos macroscópicos preliminares.
VI Descripción de órganos microscópicos.
VII Epicrisis.
VIII Anexos y bibliografía.
~ Resumen de H.C., edad, sexo, hábitos, enf. actual (breve descripción) -síntomas, causa de
fallecimiento, exámenes contributorios de laboratorio.
II Características del cadáver (externas); ej.: rigidez cadavérica, lividez cadavérica en parte
posterior de cuerpo. III Evisceración: Por dos métodos:
. a) Rokitansky (Toraco-abdominal);
b) Incisión en Y.

Evisceración de la cavidad craneal retroauricular, con sierra se secciona la calota craneal

(sección de los pedúnculos cerebelosos, bulbo hasta médula).

IV Descripción macroscópica de órganos y sistemas.

VI Diagnóstico(s) macroscópico(s) preliminar(es).
VII Diagnósticos microscópicos.
VIII Epicrisis: Comprende la correlación entre la historia clínica, los hallazgos y descripción
de órganos. Hay que tratar de relacionar la clínica que vivió el paciente con los hallazgos
encontrados.
IX Anexos y Bibliografía: Dibujos, fotografías, etc.

AUTOPSIA LEGAL O FORENSE

Aquella que se practica a solicitud de un Juez, cuando se presume o no está clara la causa
de muerte desde el punto de vista legal. Se busca demostrar la causa de muerte cuando hay
duda. Está prevista en los artículos 121-131 del Código de Enjuiciamiento Criminal (Muerte e
infantícidio); Código de instrucción Médico-Forense, Art. 77-106, De los procedimientos
después de la defunción.

Podemos decir que una autopsia es médico-legal, y por tanto del ámbito judicial y de la
competencia del médico forense, cuando se trata de una muerte violenta de cualquier
naturaleza o sospechosa de criminalidad, independientemente de la causa inmediata de
muerte y del tiempo que ésta tarde en producirse a veces meses o incluso años. En estos
casos no debe extenderse el certificado de defunción y siempre deben ponerse los hechos
en conocimiento de la autoridad judicial.

La persona encargada de comunicarlo al Juzgado debe ser el facultativo que ha sido

llamado para prestar la asistencia o el que ha seguido su tratamiento en el centro
hospitalario. Las muertes violentas son producidas por causas externas, es decir, son el
resultado inmediato o diferido de un proceso exógeno, ya sea de naturaleza suicida,
homicida o accidental. Sin embargo, el concepto de muerte sospechosa de criminalidad es
un concepto jurídico, independiente del origen del agente lesivo (exógeno o endógeno), que
viene definido por las circunstancias en las que se produce la muerte, subsidiaria en
cualquier caso de una autopsia judicial cuyo estudio postmortem determinará si se trata de
una muerte natural o violenta.

Las situaciones en las que algunas de las “muertes naturales” pueden presentarse como
sospechosas de criminalidad, a juicio del facultativo que lo determine, son: Muertes sin
asistencia médica conocida, Muertes en el curso de un proceso patológico de evolución
atípica, Muertes súbitas e inesperadas.

INDICACIONES DE LA AUTOPSIA LEGAL O FORENSE

● Muerte por causas extrañas.

● Muerte por armas.
● Suicidio. Homicidio.
● Muertes por sumersión
● Explosión o incendio.
● Muerte por accidente de tránsito. Busca demostrar si fue accidental o premeditada.

En caso de homicidio puede ser:

 ● Homicidio accidental: Es cuando no hay intención de matar a nadie. Homicidio
intencional: Puede ser de 1ero y 2do. grado.
● Sin premeditación: Cuando una persona quiere hacerle daño a alguien y lo que
previó hace que le cause la muerte; no hay intención de matar.
● Premeditado: Puede haber intención en 1 er. y 2do. grado. En 2do. El grado es la
intención con premeditación y alevosía.

TIPOS DE MUERTE SEGÚN LA MEDICINA LEGAL

● Impericia: El profesional no lleva a cabo su trabajo adecuadamente, lo hace sin

prevención alguna, y el paciente fallece.
.
● Negligencia: El profesional, debiendo tomar medidas preventivas y teniendo
conocimiento de ellas, en determinado paciente, no las toma y el paciente muere.

● Ignorancia: El profesional desconoce algunas patologías y se pasan por alto,

denotando ignorancia

● . Exhumación:Proceso de desenterramiento de cadáveres con fines médico-legales.

Requiere: Orden del Juez, testigos y un médico forense patólogo
.
“En Venezuela sólo puede enterrarse una persona 24 horas después de muerta”

OBJETO DE LA AUTOPSIA MÉDICO-LEGAL O FORENSE

La indagación de la causa médica de la muerte y estados patológicos preexistentes.

Determinación de la forma médico-legal del hecho judicial (homicidio, suicidio,

accidente, muerte natural) y de las fases pertinentes.

El establecimiento de la fecha de la muerte. Identificación del cadáver.

TIEMPOS DE LA AUTOPSIA MÉDICO-LEGAL

Se realiza el examen externo del cadáver donde se van a observar los siguientes puntos:

Identificación del cadáver.

Estudio de los fenómenos cadavéricos.

Exploración de regiones médico-legales (cuello, cuero cabelludo, conjuntivas, órganos
genitales).

Huellas de violencia y su situación, forma, dirección, caracteres morfológicos, etc.

Abertura del cadáver: En la cavidad toráxico-abdominal. El examen interno comienza con la

inspección de las vísceras y exploración de las cavidades y fondo de saco pleurales.

En ciertos casos especiales observamos:

Abertura del cráneo: Se examina todo este sector para localizar lesiones traumáticas
preexistentes.

TIPOS DE MUERTE SEGÚN LA MEDICINA LEGAL

Impericia: El profesional no lleva a cabo su trabajo adecuadamente, lo hace sin prevención

alguna, y el paciente fallece.

* Negligencia: El profesional, debiendo tomar medidas preventivas y teniendo conocimiento

de ellas, en determinado paciente, no las toma y el paciente muere.

Ignorancia: El profesional desconoce algunas patologías y se pasan por alto, denotando

ignorancia.

EXHUMACION Proceso de desenterramiento de cadáveres con fines médico-legales.

Requiere: Orden del Juez, testigos y un médico forense (patólogo). En Venezuela sólo puede
enterrarse una persona 24 horas después de muerta.

LA AUTOPSIA FETAL Y PERINATAL

La autopsia fetal y perinatal es un pilar fundamental en la especialidad multidisciplinar de

medicina fetal que incluye a obstetras, neonatólogos, genetistas clínicos y moleculares,
bioquímicos y patólogos.

La mortalidad perinatal es la suma de las muertes fetales y las de los nacidos vivos que
fallecen en los siete primeros días de vida.

No existe consenso internacional sobre a partir de cuántas semanas de edad gestacional

considerar las muertes fetales y esto dificulta las comparaciones estadísticas.
 De acuerdo con la definición de la OMS, la muerte fetal es la muerte acaecida antes de la
completa expulsión o extracción de la madre, del producto de la concepción, con
independencia de la duración de la gestación.

Biopsia

Una biopsia es la extracción de tejido de alguna parte del cuerpo para examinar en el

mismo la presencia de una enfermedad.

Tipos de biopsia.

● Biopsia por excisión: Es la remoción total de tejido, e incluye tejido patológico y sano.

● Biopsia por incisión: Es la remoción parcial de tejido, e incluye tejido patológico y

sano.

● Biopsia por curetaje: Tenemos: curetas dentales, curetas. recta!es, ginecológicas,

etc.

● Biopsia por punción: Se utilizan dispositivos diseñados para la obtención de tejidos.

● Biopsias extemporáneas o per-operatorias: Es la remoción y estudio histológico del

tejido durante el acto operatorio. Importante para definir la conducta quirúrgica en
quirófano.

● Biopsia guiada por imágenes. Algunos tipos de biopsias pueden ser guiados
mediante imágenes. Es posible que el médico utilice un abordaje guiado por
imágenes cuando no pueda sentir un tumor o cuando la zona se ubique en un lugar
muy profundo del cuerpo pero aparezca en una exploración por imágenes:

Ecografía, Fluoroscopía, exploración por tomografía computarizada (computed

tomography, CT; en inglés), radiografía, exploración por imágenes por resonancia
magnética (magnetic resonance imaging, MRI; en inglés)

Equipo para realizar una biopsia.

Hay muchos tipos diferentes de procedimientos de biopsia. El equipo usado para cada tipo
de biopsia variará dependiendo del tipo de procedimiento.

Anestesia, bisturí, frasco de boca ancha, fijador - formol o formalina al 10%. El formol evita
la autolisis.

En la biopsia por aguja, una muestra de tejido o fluido es removida con una aguja y enviada
al laboratorio para analizarla con más detalle.

La aguja que se utiliza para la biopsia generalmente posee varias pulgadas de largo. El
barril posee aproximadamente el ancho de un sujetapapeles grande. La aguja es hueca de
manera que pueda capturar la muestra de tejido.
 Una biopsia podría utilizar uno de los varios tipos de agujas que existen. Los usos
comunes incluyen:

Una aguja fina adherida a una jeringa, más pequeña que las agujas generalmente
utilizadas para extraer sangre.

Una aguja de núcleo, también llamada aguja automática, accionada por resorte, que
consiste de una aguja interna conectada a una batea, o recipiente poco profundo, cubierta
por una funda y adherida a un mecanismo accionado por resorte.

Un aparato asistido por vacío (VAD), que usa una bomba de vacío para ayudar a obtener
pedazos grandes de tejido.

Indicaciones de la biopsia.

Úlcera que después de tres semanas con el tratamiento adecuado no sana, se le debe
realizar una biopsia.

Cambio de coloración de las mucosas.

Crecimiento exofítico.

Material de extirpación de cirugía.

Citología

La citología es una ciencia que según su etimología estudia la célula y todo lo relacionado
con su estructura con fines de diagnóstico, sus funciones con el microscopio y su
importancia en la complejidad de los seres vivos.

Adquisición de muestras líquidas, procesadas (fijamiento, tinción) para examen de

elementos celulares. Examen auxiliar con potencial diagnóstico de infecciones, neoplasias
benignas y malignas, y casos de implicancia legal. Técnica confiable, de costos y logística
asequibles, rapidez de resultados, con mínimas molestias para pacientes.

La diferencia hay entre una biopsia y una citología?: El examen difiere de una biopsia en
que únicamente se examinan células y no pedazos de tejido.

Existen 3 tipos de células en el organismo:

● Células permanentes: son aquellas que pierden su capacidad de división al nacer el

individuo, presentando una diferenciación terminal. Ej: neuronas, cardiomiocitos,
músculo esquelético.
● Células lábiles: son células que se dividen y mueren continuamente, son células más
recomendadas para hacer citología. Ej: glándulas salivales, epidermis, epitelios de
mucosa, tracto gastrointestinal.
● Células estables: suelen estar en reposo G0, teniendo una escasa capacidad de
división. Sin embargo, pueden entrar en el ciclo celular tras una agresión. Ej:
hepatocitos, epitelio tubular renal, acinos pancreáticos.
Origen de la citología

En 1916, George Papanicolaou y Stockard estudiaron los aspectos cito morfológicos del
ciclo vaginal de los cobayos utilizando la técnica del frotis para predecir en el momento de la
ovulación

Posteriormente un segundo aporte fue dado, antes de aparecer manifestaciones clínicas

había células que presentaban cambios nucleares, y citoplasmáticos considerados
malignos. Con esa base se comenzaron a hacer raspados en la mucosa aparentemente
sana, enrojecida, de color blanquecino, con cambios mínimos como eritema, casi
imperceptibles al clínico. Después de un control periódico sí presentaban ·cáncer de cuello
uterino. Luego se hicieron estudios en pacientes con problemas pulmonares. De aquí la
importancia de realizar raspado de la mucosa bucal en pacientes, por la frecuencia de
aparición de cáncer bucal. No tiene objeto realizar una citología en pacientes que ya tienen
un tumor canceroso en piso de boca o carrillo, etc.;de una masa elevada de 1 cm. que es
visible al clínico. Se indica citología en personas aparentemente sanas o con lesiones
imperceptibles.

La técnica de la citología de aspiración con aguja fue ensayada por primera vez por Kronig,
en 1884, para diagnosticar un cáncer pulmonar 9. El temor de diseminar el cáncer mediante
la biopsia motivó la introducción de la citología por aspiración de los tumores.

Principales Fluidos Examinados.

● Citología Cérvicovaginal: La “Prueba de Papanicolaou” reducción dramática del

cáncer de cérvix desde su instauración.
● Citología Pulmonar: Tipos de Muestra: Esputo, aspirado bronquial, cepillado
bronquial, lavado bronquial, aspiración por aguja fina.
● Citología Urinaria: Tipo de muestras, orina/cateterización y Lavado vesical.
● Citología de líquido peritoneal y pleural: Trasudado/alt. presión oncótica e
hidrostática, exudado/lesión mesotelial, proteínas.
● Citología de líquido cefalorraquídeo.

Procedimiento para una citología

● Historia Clínica.
● Raspado metódico de las zonas.
● Se recomiendan dos láminas.

Una vez tomada la muestra, (dependiendo la zona a examinar) se deposita en la lámina

extendiéndola en un solo bloque y se trata de hacer un frotis, evitando la hemorragia.
Posteriormente se fija la placa y se introduce en un frasco con alcohol. La fijación se hace
con laca a una cierta distancia, para evitar que las células se sequen o se dispersen. Esta
muestra se identifica y se envía al laboratorio, donde es procesada. Se hace un resumen de
las manifestaciones clínicas más prevalentes con su respectiva evolución.

Citología Exfoliativa Oral.

La citología exfoliativa oral se define como el estudio e interpretación de los caracteres de

las células que se descaman, natural o artificialmente, de la mucosa oral. Consiste en
observar al microscopio la morfología de las células epiteliales superficiales después de su
toma, fijación y tinción (6). Es una técnica sencilla, no agresiva, relativamente indolora y bien
aceptada por los pacientes, por lo que podría ser útil en el diagnóstico precoz del cáncer
oral.

Citología vaginal.

Citología de toma única del fondo vaginal o de cérvix uterino.

Elementos que nos orientan a procesos inflamatorios agudos o crónicos

También observamos cambios por Virus de Papiloma Humano (VPH), asociado a cáncer de
cuello uterino. Este virus también se ve en boca, piel y laringe.

Existen determinados grados:

Grado O: No hay nada anormal.

Grado 1: INFLAMATORIO - Hay polimorfonucleares. histiocitos. eosinófilos, mononucleares.

– Las células epiteliales mantienen la relación nücleocitoplasma - Las relaciones % dentro
de los límites normales - 50% del extendido son cél.superficiales e intermedias.

Grado 2: SOSPECHA - Muchos procesos inflamatorios producen cambios nucleares, es

sospechoso, es un grado para estudio y seguimiento.

Grado 3: MALIGNO - Francamente maligno, se ve una célula superficial con un núcleo

alterado.
 Conclusión

Así como la vida está llena de procesos biológicos complejos, la muerte no escapa de esta
realidad. Con el cese de la vida comienza una serie de fenómenos donde el ámbito
médico-legal entra a cumplir un papel determinante.

Existen ciertas características que nos ayudarán a identificar dónde se "inicia" la muerte, que
no son más que los signos negativos de vida, estos aparecen inmediatamente después de
ocurrir el deceso, pero clínicamente pueden ser menos fiables. Siendo las funciones vitales
respiratorias, cardíacas y neurológicas las definidas como la Tríada Vital, y que cuando
ocurre el cese de estos tres bloques vitales se habla de una muerte irreversible.

Posterior a la muerte se atraviesan una serie de acontecimientos, entre ellos los diversos
estados que pasa el cuerpo en
 Bibliografía

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