Cyclospora cayetanensis

CARACTERÍSTICAS GENERALES
Estadio infectarte es un Ooquiste madurado (esporulado) que tiene
esporozoitos en el interior, este ooquiste al ser ingerido y pasar al intestino
delgado específicamente en (yeyuno), hay un desenquistaminero liberando a
los esporozoitos.
Los esporozoitos con compleco apical invaden a los monozoitos y células
intestinales, e inician proceso de esquizogonia (Merogonia) que es la
reproducción asexual y se forma el meronte o esquizonte tipo 1, formándose
dentro del enterocito.
Se liberan los esquizontes clase 1, al lumen intestinal y vuelven a invadir a
nuevos enterozitos, invadiendo nuevas células, reiniciando los ciclos.
Ahora tienen 2 opciones, el merozoito tipo 1 invade nuevas células y reinicia
nuevos ciclos como meronte tipo 1 o dan origen a merontes tipo 2 que
liberaran merozoitos tipo 2.
Los merozoitos tipo 2, podrían salir de meronte tipo 2, invadir a un enterocito
e inician la gametogonia (reproducción sexual). Se forma gametocitos:
microgametocito y macrogametocito, el micro fecunda al macro y se forma un
cigoto, que continúa su desarrollo dentro del enterocito.
El cigoto, secreta una pared gruesa, siendo el ooquiste inmaduro que será
expulsado en las heces. Este proceso es favorable al diagnostico

EPIDEMIOLOGÍA
Frecuente en regiones tropicales y subtropicales pues les favorece la
temperatura de 22-36° C
Es una causa frecuente de diarrea de viajero, mayor prevalencia en pacientes
inmuno competentes y inmuno deprimidos.
Su único huésped es el humano, no tiene un reservorio y se transfiere entre
humanos (Antroponosis).
Su habitad, es un intracelular obligado, ocupando enterocitos y principalmente
en el sector del yeyuno.
El estadio infectante es el ooquiste maduro o esporulado y el estadio
diagnóstico en heces, es el ooquiste inmaduro.
Su vía de infección es Oral, el mecanismo de transmisión es indirecto
(fecalismo ambiental), mediante el consumo de agua y alimentos
contaminados o contacto con el suelo

MECANISMOS DE VIRULENCIA
El humado ingiere los ooquistes maduro, ingresan al yeyuno, se liberan los
esporozoitos, invaden a los enterositos, formando al esquizonte o meronte tipo
1, liberando a los merozoitos tipo 1
Los merontes tipo 1, libera merozoitos tipo 1 que estos merozoitos tiene 2
opciones, invadir nuevos enterocitos para la formación de merontes tipo 1 y
seguir el ciclo, aumentando la carga infectiva del parasito.
Los merozoitos tipo 1 pueden invadir un enterocito y ya no formar un formar
un esquizonte tipo 1, y si formar un esquizonte tipo 2, que este libere
merozoitos tipo 2 que van a invadir a nuevos enterocitos e iniciar la
gametogonia (reproducción Sexual) para formar el huevo cigoto y generara
una paren a su alrededor siendo un ooquiste inmaduro.
Para poder ser infectantes deben madurar hasta por 2 semanas, de forma
asexual.
La regla de la Cyclospora es 1:2:2, un Ooquiste maduro tiene 2 esporoquistes,
y estos tienen 2 esporozoítos, (1 ooquiste maduro = 4 esporozoítos)
MORFOLOGÍA
Los Ooquistes inmaduro, presente en muestra fresca de heces, tiene su pared
quística, forma esférica de 8-10 micras de diámetro
Ooquistes maduro tiene x2 esporoquistes x2 esporozoitos.

PATÓGENA
Se presenta inflamación del yeyuno, atrofia de vellosidades e hiperplasia de
criptas
Los ooquistes son resistentes al cloro a concentraciones usadas para tratar
agua, estos pueden sobrevivir en agua a 4°C por 2 meses y a 37° en 7 días.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Se requiere una dosis infectante de 10-100 ooquistes
Existen pacientes asintomáticos, los que presentan diarrea aguda se les
acompaña una diarrea acuosa, prolongada de 2-4 semanas, junto con dolor
abdominal, pérdida de peso, meteorismo, fiebre leve.
Estos síntomas son más severos en pacientes inmuno deprimidos, en niños y
ancianos. También se ha asociado al síndrome de Guillain Barre
DIAGNÓSTICO
Microscopia en fresco
Tinción de Ziehl-Neelsen modificada, solo algunos ooquistes se tiñen
Auto fluorescencia y PCR
TRATAMIENTO
Trimetroprina-Sulfametoxazol, en caso de alergias administrar nitazoxanida o
Ciprofloxacina
PREVENCIÓN
Evitar exposición a comida y aguas contaminadas, el correcto proceso de
limpieza del agua, así como hervir y el lavado de las verduras y frutas con
soluciones yodadas pues este es resistente al cloro