UNIDAD II
APICOMPLEXA:
Texto de referencia: Murray Roshental. 2017, Microbiología médica, Elsevier
Mosby. España
Cistoisosporiasis
• Infección intestinal de seres humanos por
Cystoisospora belli, que puede producir una diarrea
aguda o crónica, dependiendo del estado inmunitario
del huésped.
En el momento de la excreción, el ooquiste inmaduro contiene
generalmente un esporoblasto (más raramente dos)
El numero 1. En una mayor maduración después de la excreción, el
esporoblasto se divide en dos (el oocisto ahora contiene dos
esporoblastos); los esporoblastos secretan una pared quística,
convirtiéndose así en esporoquistes; y los esporoquistes se dividen dos
veces para producir cuatro esporozoitos cada uno
El numero 2. La infección se produce por ingestión de ooquistes que
contienen esporoquistes: los esporoquistes se exquistan en el intestino
delgado y liberan sus esporozoítos, que invaden las células epiteliales e
inician la esquizogonia
El numero 3. Tras la ruptura de los esquizontes, los merozoitos se liberan,
invaden nuevas células epiteliales y continúan el ciclo de multiplicación
asexual.
El numero 4. Los trofozoítos se convierten en esquizontes que contienen
múltiples merozoitos. Después de un mínimo de una semana, la etapa
sexual comienza con el desarrollo de gametocitos masculinos y femeninos
El numero 5. La fertilización da como resultado el desarrollo de ooquistes
que se excretan en las heces El numero 1.
CARACTERISTICA DEL OOQUISTE
• Los ooquistes de Cystoisospora belli son entre
ovoides y alargados; miden 20 a 33 mm de
longitud y 10 a 19 mm de anchura.
• Cuando se depositan en heces, por lo general
tienen un esporoblasto, que cuando queda
expuesto al ambiente a temperatura ambiental
se divide en dos esporoblastos y se desarrolla
hacia dos ooquistes, cada uno de los cuales
contiene cuatro esporozoitos en el transcurso
de uno a dos días
CISTOISOSPORIASIS EN INMUNOCOMPETENTE E
INMUNOCOMPROMETIDO
• En individuos inmunocompetentes la infección es muy rara. Es
probable que casi todas las infecciones sean asintomáticas porque
casi ninguna infección clínica se relaciona con otros pacientes con
esas infecciones.
• En pacientes con el sindrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
la cistoisosporiasis se observa con cierta frecuencia; las infecciones
pueden durar muchos meses y acompañarse de diarrea, colicos
abdominales, malabsorcion, fiebre y perdida de peso, que pueden
llevar a la muerte en ausencia de tratamiento.
ENFERMEDAD
La enfermedad envuelve alteraciones en la mucosa del intestino delgado, que resulta
como agente causante del síndrome de la mala absorción. El síndrome se caracteriza
por la atrofia de las vellosidades del intestino delgado y la hiperplasia de las criptas
por la destrucción de células epiteliales.
Tambien se puede evidenciar la presencia de eosinofilos y otras celulas
polimorfonucleares en la lamina.
La enfermedad no es fatal para los pacientes inmunocompetentes, al contrario que
pacientes con SIDA, niños, uso excesivo de corticoesteroides y también pacientes con
linfomas puede ser fatales.
ENFERMEDAD EN PACIENTES CON VIH
• En pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana presentan
síntomas como:
• Diarrea crónica
• Síndrome de la mala absorción.
• Esteatorrea.
• Vómitos
• Nauseas
• Flatulencia.
• Los síntomas se corrigen mediante el aumento de celulas CD4 mediante el
uso de los retrovirales en pacientes con HIV.
PREVENCION
• La prevención se basa específicamente en la aplicación de buenos
hábitos higiénicos como el lavado de mano, frutas, verduras y la
ingestión de agua libre de ooquistes.
• También para aquellos inmunocompetentes debe ser sometidos a
tratamiento profiláctico con trimetoprima sulfametoxazol .
CRIPTOSPORIDIASIS
• Infección intestinal protozoaria
transmitida principalmente por el
consumo de agua o alimentos
contaminados, que ocasiona
infecciones gastrointestinales
prolongadas pero autolimitadas en
inmunocompetentes, e infecciones
oportunistas y graves en
hospedadores
inmunocomprometidos.
Muchas especies y genotipos del protozoo
apicomplexano Cryptosporidium pueden infectar a los seres humanos y tienen
una amplia gama de animales hospedadores.
Las especies zoonóticas y los genotipos de Cryptosporidium son aquellos que se
transmiten de huéspedes animales a humanos, y las especies y genotipos no
zoonóticos se adaptan al huésped sin evidencia de transmisión de animales a
humanos.
Cryptosporidium parvum (anteriormente conocido como C. parvum genotipo II)
y C. hominis (anteriormente conocido como C. parvum genotipo I) son las
principales causas de criptosporidiosis humana. C. meleagridis, C. felis, C. canis, C.
ubiquitum, C. cuniculus, C. viatorum , Chipmunk genotipo I, también pueden
infectar a los seres humanos.
Los ooquistes esporulados, que contienen 4 esporozoítos, son excretados por el huésped infectado a través de las heces
imagen(y posiblemente por otras vías como las secreciones respiratorias).
Transmisión de Cryptosporidium spp. ocurre principalmente a través de la ingestión de agua contaminada con heces (p.
ej., agua potable o recreativa) o alimentos (p. ej., leche cruda) o después del contacto directo con animales o personas
infectadas.
Después de la ingestión (y posiblemente la inhalación) por parte de
un hospedador adecuado imagen, se produce la excitación .
Los esporozoitos se liberan y parasitan las células epiteliales del
tracto gastrointestinal (y posiblemente del tracto respiratorio). En
estas células, generalmente dentro del borde en cepillo, los
parásitos experimentan una multiplicación asexual (esquizogonía o
merogonía) Y después de multiplicación sexual (gametogonia)
producir microgamontes (macho) imageny macrogamonts
(hembra).
Tras la fertilización de los macrogamontes por los microgametos que
se desprenden del microgamont, se desarrollan ooquistes y
esporulan en el huésped infectado. Los cigotos dan lugar a dos tipos
diferentes de ooquistes (de pared gruesa y de pared delgada).
Los ooquistes de paredes gruesas se excretan del huésped al medio
ambiente imagen, mientras que los ooquistes de paredes delgadas
participan en el ciclo autoinfeccioso interno y no se recuperan de
las heces.
Los ooquistes son infecciosos tras la excreción, lo que permite la
transmisión fecal-oral directa e inmediata. Se han informado
estadios extracelulares, pero su relevancia en el ciclo de vida
general no está clara
HOSPEDADORES
• Cryptosporidium puede infectar a una amplia gama de hospedadores
vertebrados, incluidos aves, reptiles y mamíferos.
• Muchas especies y genotipos están adaptados al huésped, pero se han
informado casos humanos causados por especies y genotipos que son
patógenos en otros mamíferos o animales (por ejemplo, C. meleagridis ).
• Infecta predominantemente a humanos y generalmente se considera
antroponótico, aunque existen informes esporádicos en huéspedes
animales. Las familias de subtipos zoonóticos de C. parvum implicadas en
infecciones humanas se asocian comúnmente con el ganado, en particular los
terneros.
CUADRO CLINICO
Infección por Cryptosporidium spp. y genotipos dan lugar a una amplia
gama de signos y síntomas. El período de incubación es un promedio de 7
días (rango: 2 a 10 días).
Los pacientes inmunocompetentes pueden presentar una enfermedad
diarreica que es autolimitada y que por lo general se resuelve en dos a tres
semanas. Los pacientes inmunodeprimidos pueden tener complicaciones
más graves, como malabsorción y emaciación potencialmente mortales.
La enfermedad diarreica puede ir acompañada de fiebre o fatiga). Si bien el
intestino delgado se ve afectado principalmente, se ha informado
criptosporidiosis extraintestinal (p. Ej., En el tracto pulmonar o biliar, rara vez
en el páncreas).
PREVENCION
Para evitar una mayor propagación, las personas infectadas deben cumplir con los
siguientes consejos:
• Observar la higiene personal y de manos para evitar el contagio de persona a
persona.
• Evitar las piscinas durante la diarrea y dos semanas después del cese de la misma.
• Los niños no deben asistir a guarderías hasta 48 horas después de terminada la
diarrea.
• Otros profesionales, como personal de salud o los manipuladores de alimentos,
no deben asistir a trabajar hasta 48 horas después de que ha cesado la diarrea.
CICLOSPORIASIS
Infección intestinal protozoaria transmitida principalmente
por el consumo de agua o alimentos contaminados, que
ocasiona infecciones gastrointestinales prolongadas pero
autolimitadas en inmunocompetentes e infecciones mas
graves en hospedadores inmunocomprometidos.
Cuando acaba de pasar en las heces, el ooquiste no es infeccioso imagen(por
lo tanto, no puede ocurrir transmisión fecal-oral directa; esto diferencia a
Cyclospora de otro parásito coccidiano importante, Cryptosporidium ).
En el medio ambiente imagen, la esporulación ocurre después de días o
semanas a temperaturas entre 22 ° C y 32 ° C, lo que resulta en la división del
esporonte en dos esporocistos, cada uno de los cuales contiene dos
esporozoitos alargados imagen.
Los ooquistes esporulados pueden contaminar los productos frescos y el
agua imagenque luego se ingieren imagen. Los ooquistes se exquistan en el
tracto gastrointestinal, liberando los esporozoítos, que invaden las células
epiteliales del intestino delgado.imagen.
Dentro de las células, experimentan una multiplicación asexual en merontes
de tipo I y tipo II. Es probable que los merozoitos de los merontes de tipo I
permanezcan en el ciclo asexual, mientras que los merozoitos de los
merontes de tipo II experimentan un desarrollo sexual en macrogametocitos
y microgametocitos tras la invasión de otra célula huésped.
Se produce la fertilización y el cigoto se convierte en un ooquiste que se
libera de la célula huésped y se elimina en las heces imagen. Aún se
desconocen varios aspectos de la replicación y el desarrollo intracelular, y los
posibles mecanismos de contaminación de los alimentos y el agua aún se
están investigando.
TRANSMISION
Las personas se infectan con Cyclospora al ingerir ooquistes esporulados, que son la
forma infecciosa del parásito. Esto ocurre más comúnmente cuando se consumen
alimentos o agua contaminados con heces.
Una persona infectada arroja ooquistes de Cyclospora no esporulados (inmaduros,
no infecciosos) en las heces.
Se cree que los ooquistes requieren al menos 1 a 2 semanas en condiciones
ambientales favorables para esporular y volverse infecciosos. Por lo tanto, la
transmisión directa de persona a persona es poco probable, al igual que la
transmisión a través de la ingestión de agua o alimentos recientemente
contaminados.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Los síntomas de ciclosporiasis comienzan un promedio de 7 días (rango, 2 días a ≥ 2 semanas) después de la
ingestión de ooquistes esporulados (la forma infecciosa del parásito).
Los síntomas de la ciclosporiasis pueden incluir los siguientes:
• Diarrea acuosa (más común)
• Pérdida de apetito
• Pérdida de peso
• Calambres
• Hinchazón
• Aumento de gas
• Náusea
• Fatiga
Otros síntomas que pueden ocurrir pero son menos comunes incluyen los siguientes:
• Vómitos
• Fiebre leve
PREVENCION
DIAGNOSTICO
Se diagnostica examinando muestras de heces.
El diagnóstico puede ser difícil en parte porque incluso los pacientes
sintomáticos pueden no arrojar suficientes ooquistes en las heces para
ser fácilmente detectables mediante exámenes de laboratorio. Por lo
tanto, es posible que los pacientes deban enviar varias muestras
recolectadas en días diferentes.
La identificación del parásito requiere pruebas de laboratorio
especiales que no se realizan de forma rutinaria cuando se analizan las
heces para detectar parásitos.
Cyclospora cayetanensis
Cryptosporidium spp
