1CASO CLINICO AREA URGENCIAS

DIANA CAROLINA CARDENAS GONZALEZ

INSTITUTO NACIONAL DE EDUCACION Y

CAPACITACION
YOPAL-CASANARE
2019
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CASO CLINICO AREA DE URGENCIAS

DIANA CAROLINA CARDENAS GONZALEZ

PRACTICAS

SEGUNDO SEMESTRE

JEFE: KAREN TOLEDO

INSTITUTO NACIONAL DE EDUCACION Y

CAPACITACION
YOPAL-CASANARE
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2019
INTRODUCCION

En el presente documento se encuentra sustentado los diversos

aspectos de un paciente de 89 años de edad, donde se presenta
sus patologías dando conocer su definición, el origen de la
enfermedad, sus síntomas, que parte afecta, su tratamiento y
prevención. Realizando a su vez una serie de procedimientos
donde el cual se presentaran en el presente documento.
Presentando algunos medicamentos por orden medica según su
patología, dando su presentación, mecanismo de acción,
indicaciones, contraindicaciones, vías de administración y
efectos adversos.
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TABLA DE CONTENIDO

Contenido
INTRODUCCION………………………………………….…3
TABLA DE CONTENIDO……………………………….…..4
PRESENTACION DEL CASO CLINICO……………….….. 5
MOTIVO DE CONSULTA……………………………….…..6
DATOS GENERALES…………………………………….….7
NOTA DE ENFERMERIA…………………………….……...8
VALORACION CEFALOCAUDAL…………………….…...9
LOS SENTIDOS………………………………………….…..13
PATRON DE ACTIVIDAD SIGNOS VITALES……………14
MEDICAMENTOS SUMINISTRADOS………………….....15
TIPOS DE MEDICAMENTOS……………………………....16
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PRESENTACION DEL CASO CLINICO

Atención de enfermería en paciente femenino de 89 años con

dx: traumatismo cráneo encefálico (tce), confusión hemorrágico
frontal derecho, fractura temporal izquierdo, hematoma
subdural agudo parietal y temporal, neumoencefalo.
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MOTIVO DE CONSULTA

Se cae de su propia altura con trauma occipital y perdida del

estado de conciencia por 10 minutos.
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DATOS GENERALES

NOMBRE Y APELLIDO: H. M. N. C.
EDAD: 89 años

D.I: 24106XXX

PROCEDENCIA: Yopal

ESTADO CIVIL: Soltera

INGRESO: 23-11-2019 06:55 a.m.

EPS: Capresoca
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NOTA DE ENFERMERIA
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VALORACION CEFALOCAUDAL

 Ojos: pupilas normo reactivas, fijas, isocoricas, pupila de 3

mm.

 Cráneo: normo céfalo con hematoma subdural agudo

parietal y temporal.
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 Boca: integras piezas dentales completas.

 Nariz: integra y húmeda.

 Cuello: no se palpa glándula tiroides y sin masas.

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 Tórax: normo expansible, rítmico sin soplos ni murmullos

 Estomago: Se encuentra blando, sin dolor a la palpación.

• Extremidades superiores: simétricas sin alteraciones

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• Rodillas: Sin obstrucción en rotula.

• Miembros inferiores: simétricas sin alteraciones.

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SENTIDOS

VISION GUSTO AUDICION TACTO OLFATO

*3mm *deshidratada *Escucha en vos alta *responde *responde

*Reactivas
*Isocoricas
*Fijas
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PATRON DE ACTIVIDAD SIGNOS VITALES

Paciente H. M. N. C.:

T.A= 130/85 MMHG SPO2=97%

T°= 36.5 °C F.R=22 RPM

F.C=110 LPM EVA= 5/10

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MEDICAMENTOS SUMINISTRADOS

Medicamentos Presentación Frecuencia Vía de

(dosis) (Hora) Administración

Ceftriaxona 1 Gr Cd. 12 h. I.V

Fenitoina 100 Mg Cd. 8 h. I.V

Metoclopramida 10 Mg Cd. 8 h. I.V

Dipirona 1 Gr Cd. 8 h. I.V

Omeprazol 20 Mg 6 a.m. V.O

Nimodipino 30 Mg Cd. 12 h. V.O

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TIPOS DE MEDICAMENTOS
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Estas líneas son la línea incluida en la parte superior de la tabla, la línea entre el la

cabecera de la tabla y el contenido y la línea debajo de la tabla.

Título 4.
Las figuras pueden estar blanco y negro o a color. Si se usa color se debe asegurar que la

figura tenga sentido si se imprime a blanco y negro.En la figura 1 se muestran algunas

formas.

Figura 1. Formas y descripción de las formas.

 5

Capítulo 4

Resultados y discusión.

Más texto.
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Lista de referencias

Andrews, S. Fastqc, (2010). A quality control tool for high throughput sequence data.
Augen, J. (2004). Bioinformatics in the post-genomic era: Genome, transcriptome,
proteome, and information-based medicine. Addison-Wesley Professional.

Blankenberg, D., Kuster, G. V., Coraor, N., Ananda, G., Lazarus, R., Mangan, M., ... &
Taylor, J. (2010). Galaxy: a web‐based genome analysis tool for experimentalists.
Current protocols in molecular biology, 19-10.

Bolger, A., & Giorgi, F. Trimmomatic: A Flexible Read Trimming Tool for Illumina
NGS Data. URL http://www. usadellab. org/cms/index. php.

Giardine, B., Riemer, C., Hardison, R. C., Burhans, R., Elnitski, L., Shah, P., ... &
Nekrutenko, A. (2005). Galaxy: a platform for interactive large-scale genome
analysis. Genome research, 15(10), 1451-1455.
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Apéndice

Las tablas y figuras pueden ir en el apéndice como se mencionó anteriormente.

También es posible usar el apéndice para incluir datos en bruto, instrumentos de

investigación y material adicional.

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Vita

Acá se incluye una breve biografía del autor de la tesis.