LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA

-La leucemia es un cáncer de la sangre y la médula ósea. La leucemia comienza en alguna de las células m
inmaduras de la médula ósea. El ADN de la célula sufre uno o más cambios (mutaciones), por lo que la
se
convierte en un tipo de célula cancerosa, denominada “célula leucémica”.
-Enfermedad neoplásica de la médula ósea que afecta una clona de células hematopoyéticas, que se caracte
por
una proliferación desordenada de estas células en la médula ósea, el desplazamiento de los elemen
medulares
normales y la infiltración del resto de los órganos

Las células leucémicas no maduran para convertirse en células sanguíneas sanas y funcionales. Adem
crecen más
rápidamente y viven más tiempo que las células sanguíneas normales. A medida que las células leucémic
dividen
y multiplican, su número aumenta cada vez más. Con el tiempo, las células leucémicas desplazan e inhibe
desarrollo
de las células sanguíneas sanas en la médula ósea y se desplazan desde la médula ósea al torrente sanguín

-Neutropenia -> infeccion

virales
-CLASIFICACIÓN - -Eosinofilia -> alergias
 De acuerdo con la evolución -Basofilia -> leucemia
 Agudas  De acuerdo con el origen celular
granulocítica
 Crónicas  Linfocítica
-Monocitosis -> recuperac
 Granulocítica / Mieloide
-LEUCEMIAS MIELOBLÁSTICAS-
-Predominan en los adultos -Los blastos presentan granulaciones y cuerpos auer
-Se caracterizan por menos infiltración de órganos -Se subdividen en 8 grupos

-LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA -

*FACTORES PREDISPONENTES
 -Etiología desconocida -De origen clonal
-Posiblemente multifactorial:
-->Expresión de oncogenes: MLL, MYC, ABL, BCL-2, RAS
-->Formación de genes quiméricos: BCR/ABL (LAL o LGC), PML/RAR-alfa (LAM-M3), AML1/ET
(LAM)
-Exposición a derivados del benceno, radiaciones ionizantes y agentes alquilantes
-Virus -> Retrovirus (HTLV-1, HTLV-11) -Alteraciones genéticas: Sx Down, anemia de Fanc

*CLASIFICACIÓN
 Morfológica:
 LAL-L1 Linfoblástica “típica”  Citoquímica
 LAL-L2 Linfoblástica “atípica”  Inmunológica
 LAL-L3 Linfoblástica tipo “Burkitt”  Citogenética

Leucemia Aguda Mieloblástica:

o LA-M0 mieloblástica con diferenciación mínima
o LA-M1 mieloblástica inmadura
o LA-M2 mieloblástica madura
o LA-M3 promielocítica hipergranular
o LA-M4 mielomonoblástica
o LA-M5 monoblástica pura
o LA-M6 eritroleucemia
o LA-M7 megacarioblástica
*LABORATORIOS
-Anemia 90%
*FACTORES PRONÓSTICOS
-Edad: entre 18 meses y 10 años -Estado nutricional normal o-Leucocitosis
adecuado 50-60%
-Menos de 30,000 leucocitos al diagnóstico -Leucemias de estirpe B -Trombocitopenia
-Ausencia de traslocaciones -Ausencia de marcadores mieloides 90%
-Ausencia de infiltración al SNC -Ausencia de infecciones al diagnóstico
-Blastos circulantes
-Contenido euploide o hiperdiploide de ADN

*CUADRO CLÍNICO

Síntoma LAL (%) LAM (%)

Fatiga 92 22
Fiebre 71 75
Infección 17 31
Hemorragia 51 22
 Dolor óseo 79 18

-Sx anémico -Sx doloroso -Sx infiltrativo

-Sx infeccioso -Sx febril -Sx hemorrágico

Signo LAL (%) LAM (%)

Esplenomegalia 83 61
Hepatomegalia 74 55
Adenomegalia 76 55
Hemorragia 50 46
Dolor óseo 69 65
Infiltración SNC 80 38

-LABORATORIOS-
-Tinción de PAS grueso positivo para LAL-B -Anemia 90%
-Fosfatasa ácida positiva para LAL-T -Trombocitopenia 90% BH
-Leucocitosis 50-60%
-Blastos circulantes

*TRATAMIENTO LAL
1)Inducción a la remisión 2)Consolidación
3)Profilaxis al SNC -Intensificación
4)Mantenimiento -Trasplante de médula ósea
 *TRATAMIENTO LAM

-En la actualidad existen tratamientos “inteligentes dirigidos a la alteración molecular de la leucemia

granulocítica
crónica y en la leucemia aguda promielocítica.
-El ácido holotransretinoico es utilizado para inducir diferenciación en la leucemia aguda promielocítica. E
mejorado el tratamiento de esta variante de leucemia y en la actualidad es la que tiene mejor pronóstico
-El imatinib (Glivec) es utilizado para bloquear la capacidad proliferativa y metabólica de las células en la
leucemia
granulocítica crónica.

*PRONÓSTICO
 Remisión completa:
-LAL: 90% -LAL: 60%
 Sobreviva libre de enfermedad a 5
-LAM: 60-70% años20%
-LAM: