INFLAMACIÓN

CRÓNICA
• INFLAMACIÓN DE DURACIÓN PROLONGADA

• SIMULTÁNEAMENTE PRESENTA
– INFLAMACIÓN ACTIVA
– DESTRUCCIÓN TISULAR
– INTENTOS DE REPARACIÓN TISULAR

• PUEDE APARECER TRAS UNA INFLAMACIÓN AGUDA

• PUEDE COMENZAR EN FORMA INSIDIOSA, COMO UNA

RESPUESTA DE BAJO GRADO INDOLENTE SIN
MANIFESTACIONES DE REACCIÓN AGUDA

• TIPOS
– INFLAMACIÓN CRÓNICA PROLIFERATIVA NO ESPECÍFICA
– INFLAMACIÓN GRANULOMATOSA
ETIOLOGÍA

• INFECCIONES PERSISTENTES
– MICOBACTERIAS, ALGUNOS VIRUS, HONGOS,
PARÁSITOS

• ENFERMEDADES AUTOINMUNITARIAS

• EXPOSICIÓN PROLONGADA A AGENTES

TOXICOS ENDÓGENOS Y EXÓGENOS
ANATOMIA PATOLÓGICA

• DESTRUCCIÓN TISULAR

ÚLCERA GÁSTRICA
ANATOMIA PATOLÓGICA
• FIBROSIS

PLEURA
ANATOMIA PATOLÓGICA
• FIBROSIS

PLEURA
ANATOMIA PATOLÓGICA
• INFLAMACIÓN CON CÉLULAS MONONUCLEARES
– LINFOCITOS, MACRÓFAGOS Y PLASMOCITOS
INFLAMACIÓN CRÓNICA DE DUCTOS BILIARES: INFILTRADO
MONONUCLEAR PREFERENTE
CÉLULAS DE LA INFLAMACIÓN
CRÓNICA
MACRÓFAGO

• SISTEMA MONONUCLEAR FAGOCÍTICO

• SE ACTIVA POR
– CITOQUINAS DE LINFOCITOS T Y NK
– ENDOTOXINAS BACTERIANAS
– OTROS MEDIADORES QUÍMICOS

• ACTIVACIÓN PRODUCE
– + DEL TAMAÑO CELULAR
– + DE ACTIVIDAD LISOSOMAL
– SECRECIÓN DE PRODUCTOS
BIOLÓGICAMENTE ACTIVOS
ACTIVACIÓN MACROFÁGICA

Th1

Th2
LOS MONOCITOS EMPIEZAN A
MIGRAR MUY PRONTO EN LA
INFLAMACIÓN AGUDA Y A LAS
48 HORAS SON EL TIPO
CELULAR PREDOMINANTE

LOS PRODUCTOS DE
MACRÓFAGOS ELIMINAN
AGENTES AGRESORES
PARA INICIAR EL PROCESO
DE REPARACIÓN Y SON
RESPONSABLES DE LA
LESIÓN TISULAR DE LA
INFLAMACIÓN CRÓNICA
EOSINÓFILOS

• REACCIONES
INMUNITARIAS
MEDIADAS POR IgE Y EN
INFECCIONES
PARASITARIAS
• GRÁNULOS CON
PROTEÍNA BÁSICA
MAYOR,
– ALTAMENTE TOXICA
PARA PARÁSITOS
– PRODUCE LISIS DE
CÉLULAS EPITELIALES
LINFOCITOS T Y B
CÉLULAS PLASMÁTICAS
• SE MOVILIZAN EN
REACCIONES
INMUNITARIAS
MEDIADAS POR
ANTICUERPO Y POR
CÉLULAS

• CITOCINAS DE
MACRÓFAGOS
ACTIVADOS TNF, IL1 Y
QUIMIOCINAS >>>
FAVORECEN SU
RECLUTAMIENTO

• CÉLULAS
PLASMÁTICAS
DERIVAN DE
LINFOCITOS B
ACTIVADOS
 INFLAMACIÓN
GRANULOMATOSA
• PATRÓN DISTINTIVO DE REACCIÓN
INFLAMATORIA CRÓNICA CARACTERIZADA
POR LA ACUMULACIÓN DE

– MACRÓFAGOS ACTIVADOS RODEADOS POR

COLLAR DE LEUCOCITOS MONONUCLEARES
(LINFOCITOS Y CÉLULAS PLASMÁTICAS)

– CÉLULAS EPITELIOIDES

– CÉLULAS GIGANTES MULTINUCLEARES

• SE FORMAN
GRANULOMAS
CUANDO EL
SISTEMA INMUNE
INTENTA BLINDAR
LAS SUSTANCIAS
QUE LAS PERCIBE
COMO EXTRAÑAS
PERO ES INCAPAZ
DE ELIMINARLAS
OBSERVAMOS INFLAMACIÓN CRÓNICA
GRANULOMATOSA EN RELACIÓN A

• INFECCIONES
– TBC
– LEPRA
– SIFILIS
– MICOSIS

• ESTADOS NO INFECCIOSOS
– ARTRITIS REUMATOIDEA
– ENFERMEDAD DE CROHN
– SARCOIDOSIS
– CUERPOS EXTRAÑOS
• MACRÓFAGOS
– SE FORMAN BAJO LA INFLUENCIA DE CITOCINAS SOBRE
MONOCITOS COMO CÉLULAS ESPECIALIZADAS EN
FAGOCITOSIS Y PRESENTACIÓN DE ANTÍGENOS
– AL FAGOCITAR ANTÍGENOS PERSISTENTES SE
TRANSFORMAN EN CÉLULAS EPITELIOIDES
• CÉLULAS EPITELIOIDES
– PIERDEN IMPORTANTES RECEPTORES DE
MEMBRANA PARA FAGOCITOSIS
– SU CITOPLASMA SE ADAPTA PARA LA SECRECIÓN
DE PROTEASAS Y CITOCINAS
– AISLAN EN FOCO DE LA INFLAMACIÓN FORMANDO
UN MICROAMBIENTE BACTERICIDA
• NÚCLEO MÁS GRANDE QUE EL MACRÓFAGO,
ALARGADO SEMEJANDO A UN FIBROBLASTO
• CROMATINA ABIERTA
• CITOPLASMA POCO DEFINIDO
• SE DISPONEN EN GRUPOS COMPACTOS
CÉLULAS GIGANTES FUSIÓN DE CÉLULAS EPITELIOIDES

• CUERPO EXTRAÑO • DE LANGHANS

TIPOS DE GRANULOMA

• CUERPO EXTRAÑO
• TALCO-HILOS-FIBRAS

• INMUNITARIO

• PARTÍCULAS INSOLUBLES,
TÍPICAMENTE MICROBIOS
CAPACES DE INDUCIR UNA
RESPUESTA INMUNITARIA
CELULAR
 GRANULOMA

INMUNOLÓGICO NO INMUNOLÓGICO

CON NECROSIS SIN NECROSIS

GRANULOMA INMUNOLÓGICO

• PRODUCIDO POR AGENTES CAPACES DE INDUCIR UNA

RESPUESTA INMUNITARIA MEDIADA POR CÉLULAS

• MACRÓFAGOS FAGOCITAN, PROCESAN Y PRESENTAN EL

MATERIAL A LOS LINFOCITOS

• PROLIFERACIÓN LINFOCÍTICA Y SECRECIÓN DE CITOQUINAS

– IL2 QUE ACTIVAN OTRAS CÉLULAS T PERPETUANDO LA RESPUESTA
– IFN-GAMMA QUE RECLUTA,Y ACTIVA MACRÓFAGOS
TRANSFORMÁNDOLOS EN CÉLULAS EPITELIOIDES Y CÉLULAS
GIGANTES MULTINUCLEADAS
TUBERCULOSIS
• GRANULOMA
CONSTITUIDO POR
– CÉLULAS
EPITELIOIDES
– POR FUERA
FIBROBLASTOS,
LINFOCITOS,
HISTIOCITOS Y
ALGUNAS CÉLULAS
GIGANTES DE
LANGHANS
• CON O SIN NECROSIS
 MICOSIS
• EN LAS MICOSIS LOS
GRANULOMAS
PUEDEN TENER UN
CENTRO SUPURATIVO
GRANULOMA SUPURATIVO EN LA CROMOBLASTOMICOSIS
SARCOIDOSIS
• GRANULOMAS NO
CASEFICANTES
CONSTITUIDOS
POR CELULAS
EPITELIOIDES
LEPRA
 GRANULOMA NO INMUNOLÓGICO
• PROVOCADOS POR CUERPOS EXTRAÑOS INERTES
• MATERIAL DE TAMAÑO GRANDE QUE IMPIDE LA FAGOCITOSIS
POR UN ÚNICO MACRÓFAGO
• NO PROVOCAN RESPUESTA INMUNITARIA ESPECÍFICA
• SE FORMAN CÉLULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS
GRACIAS…