HIPERSENSIBILIDAD MEDIADA POR

CÉLULAS (TIPO IV)

Es un proceso mediado por los linfocitos T
específicamente sensibilizados e inducidos a
producir citoquinas que mediarán la inflamación
local. Hay 2 formas de H. M. C
 HS. Retardada: es la respuesta a infecciones crónicas
o sensibilidad crónica por contacto.
Contribuye al rechazo de trasplantes.
La reacción es mediada por células CD4+ (TH1) al
encontrarse con Ag asociados al MHC clase II.
 Citotoxicidad mediada por células T: Responde ante
células infectadas con virus y células tumorales.
Se producen LTC CD8+, reconocen Ag asociados con
MHC clase I.
MECANISMOS DE LAS REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
MEDIADAS POR CELULAS T(TIPO IV)
 CLASES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV :
PROPIEDAD JONES-MOTE CONTACTO TUBERCULINA GRANULOMATOSA

Tiempo de 24 h 48h 48-72h 4 semanas

reacción

Aspecto Tumefacción dermatitis Induración Induración cutánea

cutánea tumefacción

Histología Basófilos, Linfocito, Monocitos, Cls epiteloides, Cls

Linfocitos Cls Macrófagos Linfocitos gigantes,
mononucleares Espongiosis Macrófagos Macrófagos, Fibrosis
Necrosis

Antígeno Intradérmico y Epidérmico Dérmico Ag persistente en

soluble (caucho, Cr, Ni) (tuberculina, macrófagos
(ovoalbúmina) (micobacterias)
 HIPERSENSIBILIDAD A LA
TUBERCULINA:
 Por la inyección intradérmica de la
tuberculina (PPD).
 Ocasiona una infiltración dérmica
de linfocitos y macrófagos
 Se manifiesta como la dureza y
tumefacción de la zona.
 Se realiza para detectar un
contacto previo con M.
tuberculosis.
 HIPERSENSIBILIDAD DE JONES-
MOTE:
 Por la inyección intradérmica de
otros Ag (Ej. Ovoalbúmina) donde
se produce una infiltración basófila
 Se manifiesta por una tumefacción
cutánea.
 HIPERSENSIBILIDAD POR
CONTACTO:
 Como respuesta a determinadas
sustancias (Ni, Cr, Caucho y derivados,
dinitroclorobenceno.) que al penetrar en
la epidermis se conjugan con proteínas
normales del organismo y funcionan
como haptenos.
 Se manifiesta como un eccema
 HIPERSENSIBILIDAD
GRANULOMATOSA:
 Al intentar aislar y destruir a Ag
persistentes
 Se produce el granuloma
 En la piel se observa como un nódulo
indurado.
 Puede tardar semanas en surgir,
mientras que las otras tres lo hacen
dentro de las 72 horas.
GRANULOMA (HS RETARDADA)
ENFERMEDADES CRÓNICAS ENFERMEDADES
PROVOCADAS POR AGENTES PROVOCADAS POR
AGENTES NO
INFECCIOSOS
INFECCIOSOS
 DERMATITIS POR
LEPRA: LA LEPRA ESTABLECIDA SE DIVIDE EN TRES
CONTACTO.
TIPOS PRINCIPALES:
1. TUBERCULOIDE: PREDOMINA LA RESPUESTA TH1.  GRANULOMATOSIS DE
2. DIMÓRFICA O INTERMEDIA.
3. LEPROMATOSA: PREDOMINA LA RESPUESTA TH2 WEGENER.
(ES LA MÁS PELIGROSA).
TUBERCULOSIS: FORMACIÓN DE GRANULOMAS EN EL  BERILIOSIS.
PULMÓN Y GANGLIOS LINFÁTICOS.
SARCOIDOSIS: ENFERMEDAD DE ETIOLOGÍA
DESCONOCIDA QUE SE CREE QUE ESTÁ PROVOCADA  RECHAZO DE INJERTOS
POR MICOBACTERIAS. HAY FORMACIÓN DE
GRANULOMAS EN PULMÓN, ÓRGANOS LINFOIDES Y
GANGLIOS LINFÁTICOS.
ESQUISTOSOMIASIS PROVOCADA POR LOS HUEVOS
DE ESQUISTOSOMA.
LISTERIOSIS: PRODUCIDA POR L. MONOCYTOGENES.
INFECCIONES POR CLAMIDIAS.
INFECCIONES VÍRICAS: VIRUELA, SARAMPIÓN,
HERPEX, PAROTIDITIS, HEPATITIS.
INFECCIONES MICÓTICAS PROFUNDAS: CANDIDA,
HISTOPLASMA, BLASTOMICOSIS.
 EJEMPLOS DE ENFERMEDADES HS IV
ENFERMEDAD ESPECIFICIDAD DE MANIFESTACIONES
CEL. T PATOGÉNICAS PATOLÓGICAS

DIABETES MELLITUS TIPO I ANTÍGENOS DE CÉLULAS β DE INSULITIS (INFLAMACION

LOS ISLOTES PANCREÁTICOS CRÓNICA DE LOS ISLOTES),
(INSULINA, DESCARBOXILASA DESTRUCCIÓN DE LAS
DEL ÁCIDO GLUTÁMICO). CÉLULAS β: DIABETES

ESCLEROSIS MÚLTIPLE ANTÍGENO PROTEICO DE LA DESMIELINIZACIÓN DEL SNC

MIELINA DEL SNC: PROTEÍNA CON INFLAMACIÓN
BÁSICA DE MIELINA, PERIVASCULAR; PARÁLISIS,
PROTEÍNA PROTEOLIPÍDICA LESIONES OCULARES

ARTRITIS REUMATOIDE ANTÍGENO DESCONOCIDO DE ARTRITIS CRÓNICA CON

LA SINOVIA ARTICULAR INFLAMACIÓN, DESTRUCCIÓN
DEL CARTÍLAGO ARTICULAR Y
DEL HUESO

NEUROPATÍA PERIFÉRICA (S. DE ANTÍGENOS DE PROTEÍNA P2 NEURITIS, PARÁLISIS

GUILLAIN BARRÉ) DE LA MIELINA DE NERVIOS
PERIFÉRICOS
 DERMATITIS POR CONTACTO
 LA DERMATITIS POR CONTACTO ES
UNA REACCIÓN FISIOLÓGICA.

 EN REACCIONES ALÉRGICAS, LA
REACCIÓN PUEDE NO COMENZAR
HASTA DESPUÉS DE VARIOS DÍAS.

 LOS ADULTOS SON LOS MÁS

COMÚNMENTE AFECTADOS POR LA
DERMATITIS ALÉRGICA POR
CONTACTO.
 CAUSAS DE LA DERMATITIS ALÉRGICA POR
CONTACTO
• Jabones. • Antibióticos como neomicina frotada sobre la superficie
• Baba. de la piel.
• Bálsamo de Perú (utilizado en muchos productos
• Diferentes alimentos.
personales y cosméticos, así como en muchos alimentos y
• Detergentes. bebidas).
• Lociones fuertes para bebé. • Telas y prendas de vestir.
• Perfumes.
• Fragancias en perfumes, cosméticos, jabones y cremas
• Cemento humectantes.
• Tintes para el cabello
• Esmalte de uñas, tintes para el cabello y soluciones para
• Exposición prolongada a pañales húmedos rizados permanentes.
• Plaguicidas o matamalezas
• Níquel y otros metales (se encuentra en joyas, correas de
• Guantes de caucho
relojes, cremalleras metálicas, ganchos de sostenes,
• Champús botones, navajas, estuches de lápiz labial y polvos
• Los alergenos comunes abarcan: Adhesivos, compactos).
como los utilizados para las pestañas o • Hiedra, roble, zumaque y otras plantas venenosas.
peluquines postizos.
• Guantes o zapatos de caucho o látex.
SÍNTOMAS DE LA DERMATITIS
POR CONTACTO
BIBLIOGRAFÍA
 PATOLOGÍA ESTRUCTURAL Y
FUNCIONAL DE Robbins y Cotran, 7ma
Edición.
 SEMIOLOGÍA DE SURÓS
 MANUAL DE MERCK