Practica 13 : Función respiratoria:

Espirometrı́a

Dra. Mardelangel Zapata Ponze de León

18.1. Objetivos
◦ Comprender la utilización de parametros fisiológicos respi-
ratorios en el contexto cl´ınico
◦ Aprende a utilizar un espirómetro, siguiendo reglas de bio-
seguridad
◦ Reconocer la importancia del parametro VEF1/CVF
◦ Reconocer patrones espirométricos de enfermedades res-
trictivas y obstructivas

18.2. Espirometrı́a

18.2.1. Los espirómetros

Existen 2 tipos de espirómetros, los de volumen y los de flu-
jo, estos últimos son los más comunes actualmente. siendo estos
neumotacómetros (tipo Fleish o Lilly)y los de turbina.
Los equipos utilizados en el laboratorio de fisiolog´ıa cumplen
con los requisitos internacionales para poder medir volumen (V),
flujo (F) y tiempo (t). As´ı mismo registran datos como la Curva
F/V, V/T, F/V [2]

125
126CAPÍTULO 18. PRACTICA 13 : FUNCIÓN RESPIRATORIA: ESPIROMETRÍA

18.2.2. Indicaciones de la espirometrı́a

Las principales indicaciones son :

Diagnósticas, De control, Laborales y de incapacidad,

Epidemiológicas, Preventivas
◦ Patolog´ıas respiratorias
◦ El impacto de enfermedades en la función pulmonar
◦ Estudio de individuos fumadores
◦ Riesgo quirúrgico
◦ Espirometr´ıa anual a sujetos expuestos a tabaco.
◦ Evaluación de reacciones adversas a drogas

18.2.3. Contraindicaciones
◦ Inestabilidad hemodinámica
◦ Embolia pulmonar sin adecuada coagulación
◦ Angina inestable o IMA menor de 1 mes
◦ Neumotorax reciente
◦ Aneurismo aortico
◦ Aneurisma cerebral complicado
◦ Desprendimiento de retina reciente
◦ Crisis de hipertensión arterial
◦ Hipertensión endocraneana

18.3. Protocolo de práctica

18.3.1. Materiales
◦ Espirómetro
◦ Tall´ımetro
◦ Báscula / peso
◦ Estación ambiental : termómetro, barómetro e higrómetro
◦ Sillón cómodo (de brazos) y sin ruedas
◦ Mueble o estante para colocar pinzas nasales y accesorios
del aparato
◦ Verificar que el lavatorio está libre y disponible
◦ Observador y sujeto prueba

18.3.2. Procedimiento
El individuo al que se le realiza el procedimiento debe :
1. No estar en ayunas
2. No realizar ejercicio vigoroso al menos 30 minutos antes
18.3. PROTOCOLO DE PRÁCTICA 127

Figura 18.1: Requisitos mı́nimos de los espirómetros

3. Usar ropa holgada

4. No fumar al menos 1 hora previa
Se debe realizar el procedimiento previa asepsia de las manos,
y colocación de boquilla individual.
◦ El individuo debe estar sentado al menos 5 a 10 min antes
de la prueba
◦ Demostrar técnica adecuada al paciente
◦ Registrar peso, talla y edad.
◦ Capacidad vital lenta (CVL) : colocar la boquilla (inde-
formable) en la boca con los labios sellando la boquilla,
oclusión de la nariz con pinza nasal, respiración tranquila
durante 3 ciclos en que se verifique linea estable. Luego,
inspirar hasta capacidad pulmonar total (inhalación máxi-
ma más no forzada), luego exhalar lentamente todo el aire.
Realizar m´ınimo 3 maniobras aceptables sepadas por 1 mi-
nuto. Se selecciona la maniobra con mayor CVL.
◦ Capacidad vital forzada (CVF) : Permitirá obtener la CVF,
el VEF1 y la relaión VEF1/CVF. Colocar la boquilla (in-
deformable) en la boca con los labios sellando la boquilla,
oclusión de la nariz con pinza nasal, respiración tranquila
durante 3 ciclos en que se verifique linea estable. Inhala-
ción rápida y completa desde el nivel de fin de espiración
tranquila hasta capacidad pulmonar total (CPT).Después
de una pausa menor de 1 a 2 segundos, iniciar exhalación
forzada, con la máxima rapidez, por al menos 6 segundos
sin detenerse, hasta alcanzar los criterios de fin de espira-
ción. Nueva inhalación a la máxima velocidad llegando a
 128CAPÍTULO 18. PRACTICA 13 : FUNCIÓN RESPIRATORIA:
ESPIROMETRÍA

CPT (sólo si se requiere analizar la curva

Flujo/Volumen). Desconexión del sujeto de la boquilla
y retiro de la pinza nasal

18.3.3. Resultados
En una tabla registre los siguiente
resultados :
◦ Nombre del individuo
◦ Edad, peso, talla.
◦ Fecha de realización.
◦ Tabla de resultados con valores teóricos promedio con
lı́mi- te inferior de normalidad y resultados obtenidos
.
◦ Adjuntar gráficos con curva flujo-volumen y volumen-tiempo.
◦ Conclusión o interpretación.
◦ Indicar valores de referencia utilizados.
◦ Indicar el equipo en el cual se realizó el examen.

Nombre Edad Peso Talla VEF1/FVC% FVC

Camila A. 18 57 1.59 100% 2.41
Leila 19 60 1.62 83.78% 3.73
Andrea 19 66 1.73 98.15% 4.24
Abel 18 72 1.69 99.46% 5.28
Adriany 18 50 1.62 99.87% 3.29
Katherine 19 46 1.50 92.52% 3.41
Harumi 18 60 1.59 100 3.17
Nataly 19 47 1.63 98.94% 3.78

18.4. Cuestionario
• ¿Cómo será la espirometrı́a en un paciente con EPOC? Notes

El patrón espirométrico obstructivo característico de la EPOC mostrará un

cociente FEV1/FVC ≤ 0,7 (dato fundamental que determina que existe
obstrucción al flujo aéreo), una FVC que puede estar normal o disminuida y
un FEV1 que puede ser normal en los casos más leves, si bien lo habitual es
que esté disminuido.

• ¿Cómo será la espirometrı́a en un paciente con sospecha de

asma bronquial? Notes

Espirometria normal − Patrón obstructivo clásico − FEF25-75

bajo como único dato − FEV1 que mejora tras la administración
de broncodilatador.
 • ¿Cuál será el efecto del uso de broncodilatador en un
paciente con asma bronquial? Notes

Esta situación correspondería a lo que denominamos test de

broncodilatación.

Cómo ya se indicó, ante cualquier niño con sospecha de asma

debería realizarse un test de reversibilidad o broncodilatación (y
en especial si presenta síntomas agudos).

Este consiste en : Realizar una espirometria basal, administrar

un beta2 agonista de acción rápida, realizar una nueva
espirometría pasados 15-20 minutos → En niños se considera
positivo cuando el incremento del FEV1 es >12 % del valor basal
o del 9% en relación con el valor teórico.

¿Cuáles serı́an las caracterı́sticas espirométricas

de un paciente con un proceso restrictivo? Notes

-En el patrón restrictivo existe una limitación de la expansión del

tejido pulmonar.
− Ello puede deberse a una alteración del propio tejido pulmonar o
de la pared torácica.
− En estos casos ocurre una disminución proporcional de la FVC y el
FEV1, por lo cual el FEV1/FVC permanece normal o inclusive puede
estar aumentado, disminución de la CVF (menor del IC 95%). con
relación VEF1/CVF normal O preferiblemente aumentada (más de
85% del predicho)
− El diagnóstico de certeza de una enfermedad restrictiva se hace
determinando la Capacidad pulmonar Total (CPT o TLC)

¿Cuáles serı́an las caracterı́sticas espirométricas de un paciente con

un proceso obstructivo con una CVF disminuda?

-En el patrón obstructivo existe un obstáculo a la salida del aire. La

espiración se prolonga y se expele menos aire en el primer segundo por
lo que se tardará más tiempo en alcanzar la FVC y el FEV1 está disminuido;
el FEV1/FVC está igualmente disminuido.

¿Cuáles serı́an las caracterı́sticas espirométricas de un paciente con

un proceso obstructivo con una CVF normal?

− Es necesario destacar que las alteraciones obstructivas se caracterizan

por disminuciones claras del VEF1 o de la relación VEF1/CVF y que la
medición del FEF25-75 no agrega información útil para calificar a un
paciente como obstructivo.
-En este trastorno hay una disminución desproporcionada del VEF1 en
relación con la CVF, por lo que la relación VEF1/CVF está baja. La
disminución aislada de la relación VEF1/CVF, con valores normales de VEFI
y CVF, probablemente se debe a obstrucción bronquial leve en un
paciente con volúmenes pulmonares grandes.
Referencias
[1] Henry Dı́az Murillo y Diana Dı́az Montoya. Guı́a de Prácti-
cas de Fisiologı́a I. Escuela Profesional de Medicina Huma-
na, UCSM, Arequipa, 2021.
[2] Mónica Gutiérrez y col. “Espirometrıa: Manual de procedi-
mientos. SERChile”. En: Revista chilena de enfermedades
respiratorias 34.3 (2018), págs. 171-188.
[3] Peter Zao y col. PhysioEx (TM) 9.0 para fisiologia huma- na:
simulaciones de laboratorio de fisiologia. Pearson Edu-
cation, 2012.