Kinesioterapia Respiratoria Adulto

KIN 893
Escuela de Kinesiologa

Flujometra y Pimometra
Clase 5
MATERIAL PROPIEDAD DE UDLA.
AUTORIZADA SU UTILIZACIN SLO PARA FINES ACADMICOS.
Flujometra
Repaso clase anterior

Tcnica Espirometra

Aceptabilidad

Reproducibilidad

EPOC

ASMA
Flujometra

La medicin del FEM Flujo Espiratorio Mximo o tambin

conocido como flujo espiratorio tope o cspide son una
alternativa mas econmica a la espirometra en la
valoracin de las patologas obstructivas.

Sinnimos:
FEM Flujo Espiratorio Mximo
PEF Peak Espiratory Flow
FEF Flujo Espiratorio Forzado en espirometra

Las variaciones del FEM son paralelas a VEF1 utilizado en

espirometra.
Flujmetro
Wright
Mini Wright
Indicaciones

Evaluacin de patologas con alteraciones respiratorias,

principalmente obstructivas.

Evaluacin de la variabilidad circadiana de sus resultados.

Cuantificacin de la gravedad de la alteracin.

Objetivacin de la respuesta a terapias broncodilatadoras o

esteroidales.

Evaluacin en el tiempo de la patologa de base.

Evaluacin de la obstruccin bronquial por ejercicio.

Tcnica

De pie.
Realizar una inspiracin mxima.
Colocarse la boquilla en la boca.
Fijarla bien con los labios.
Espirar lo ms fuerte y rpido posible, antes de 4 segundos
La maniobra debe repetirse al menos tres veces, permitiendo
un tiempo de descanso adecuado entre ellas.

Estas maniobras dependen del esfuerzo del paciente por lo que se considera
necesario explicar bien la tcnica y entrenar antes de registrar
Las dos mayores mediciones deben tener una diferencia
menor a 20 L/min entre ellas. Si no la hay, el paciente
deber seguir haciendo maniobras de espiracin forzada,
hasta un mximo de 8.

Se debe registrar el ms alto valor obtenido en las

mediciones y la hora del da en que se efectu la
medicin.
Vida til

Dependiente del cuidado

Realizar controles Biolgicos cada 3 meses

3 personas con FEM conocido, sanas, no fumadoras, de

diferentes tallas.
Periodicidad

En pacientes obstructivos depende de la gravedad o inestabilidad de

su patologa.

Diario y en 3 momentos diferentes (maana, tarde y noche)

Semanal
Quincenal
Mensual.

Lo mnimo aceptable es que el FEM se mida SIEMPRE cuando el

paciente asiste a control e idealmente a la misma hora del da.
Variabilidad

Variabilidad = FEM mayor FEM menor 100

diaria FEM mayor

No debe ser mayor a 20%, pues reflejara inestabilidad.

Obstruccin por ejercicio

FEM mayor FEM menor 6 min post ejercicio 100

FEM mayor

Es positivo si es mayor a 15%.

Pimometra
Pimometra

PIM: Presin Inspiratoria Mxima

PEM: Presin Espiratoria Mxima

Permite evaluar la fuerza de la musculatura respiratoria.

PIM: Musculatura inspiratoria

PEM: Musculatura espiratoria

Mire Presin en cm. HO o mmHg.

Presin inspiratoria mxima ( PIM )

Presin ms baja que puede ser desarrollada contra la va

area ocluda.
Es, usualmente, medida en espiracin mxima cerca del
volumen residual.

Se registra como un nmero negativo en cmH2O, mmHg,

kPa.
PIM baja: enfermedades neuromusculares musculares;
hiperinsuflacin ( enfisema, EPOC, LCFA), deformidades caja
torcica de la columna vertebral.
Evala progreso de programas de entrenamiento.
Evala necesidad de apoyo ventilatorio.
Indicaciones

Evaluar y seguimiento de Enfermedades neuromusculares,

pulmonares, sistmicas, uso crnico de esteroides,
deformidades del trax y disnea de origen desconocido.

Evaluacin pre y post rehabilitacin respiratoria.

Evaluacin efectividad de la tos.

Desconexin de ventilacin mecnica.

Contraindicaciones

Relativas:

Hipertensin arterial 200/110 mmHg reposo

Lesin espinal reciente
Lesin ocular reciente
Pacientes poco colaboradores o incapaces de realizar la
prueba por:

Debilidad
Dolor
Fiebre
Disnea
Falta de coordinacin o psicosis.
Contraindicaciones

Absolutas:

Angina Inestable.
Infarto de miocardio reciente (4 semanas siguientes al
evento)
Miocarditis.
Neumotrax reciente.
Post operatorio de biopsia pulmonar (semana siguiente).
Equipamiento

Digital
Manmetro con pieza en T
Pinza nasal
Boquillas
Filtros
Recomendaciones al paciente

Evitar comidas pesadas 2 hrs antes

No fumar 24 hrs antes
No tomar bebidas estimulantes 6 hrs antes
No realizar ejercicio intenso 30 min antes
No es necesario prescindir del tto con oxgeno antes de
la prueba
No usar broncodilatadores 24 hrs antes.
Procedimiento

Posicin sedente
Explicarle la maniobra a realizar (esfuerzo mximo)
Ensean cmo colocar la boquilla
Colocar pinza nasal
Maniobra se realiza con un ayudante (4 manos)
Iniciar con PEM y seguir con PIM.
Tcnica de Ejecucin PIM

1. Posicin del paciente.

2. Uso de pinza nasal.
3. Labios del usuario
firmemente adosados
a pieza bucal.
4. 2 a 3 ciclos
respiratorios con llave
de tres pasos abierta a
CRF VR.
 Bloquear con un dedo rama
inspiratoria de la vlvula.
Desde CRF o VR solicitar una
inspiracin rpida y profunda que
sea mantenida entre 1 a 3 segundos.
Permitir un 1 minuto descanso.
Obtener un mnimo de tres esfuerzos,
dos aceptables.
Imprescindible mximo esfuerzo del
paciente.
Criterios de Aceptabilidad.

Presin mantenida entra 1 a 3 segundos.

Registrar, por lo menos, 3 maniobras.
Los mejores dos esfuerzos tendrn un 5% 5
cmH2O de diferencia.
El mximo valor ser registrado.
Ecuaciones de referencia de Black/Hyatt
Entrenamiento Muscular Inspiratorio.

Existe una relacin estrecha entre fatiga muscular

respiratoria y falla respiratoria.

Los msculos respiratorios responden al

entrenamiento especfico de manera similar a otros
msculos esquelticos.

La disfuncin de la musculatura inspiratoria favorece

la limitacin del ejercicio en los pacientes EPOC.
Protocolo Entrenamiento Muscular Inspiratorio.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Fuentes bibliogrficas
Cristancho W. Fundamentos de la fisioterapia respiratoria y ventilacin
mecnica.
Cpitulos 5, 6 y 7.

Gutirrez M, y cols Espirometra: Manual de procedimientos. Sociedad

Chilena de Enfermedades Respiratorias, 2006

Caussade S. Meyer R. Fisiologa de la curva flujo/volumen espiromtrica.

Cespedes J. y cols . Flujometra en la prctica de atencin primaria

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