Pruebas de volumen

pulmonar
Contraindicaciones Volúmenes pulmonares

● Hemoptisis
● Neumotórax
● Enfermedad cardiovascular inestable.
● Aneurismas torácicos, abdominales o cerebrales.
● Cirugía reciente de ojos.
● Presencia de enfermedad aguda que pueda intervenir en la
prueba (náuseas o vómito)
● Cirugía reciente de tórax y abdomen.
● Claustrofobia en la pletismografía.
Pletismografía

● Basado en la ley de Boyle

● Es el método más exacto
considerado como referencia.
● Único método que determina
el Volumen de gas torácico
(TGV).
Volúmenes pulmonares

PREPARACIÓN
● Evitar fumar e ingerir alimentos por lo menos dos
horas antes del examen.
● Suspender los broncodilatadores el dia del examen
a menos que haya otra recomendación médica.
Volúmenes pulmonares

INDICACIONES
● Detectar precozmente la limitación al flujo aéreo. Un
incremento del RV sin cambios en el FEV1 y en la relación
FEV1/FVC se ha observado en pacientes con riesgo de
desarrollar enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
como es el caso de mujeres de edad media con deficiencia
de a1-antitripsina.
 Indicaciones
● Determinar el "gas atrapado".
● Establecer el diagnóstico de alteración ventilatoria restrictiva.
● Caracterizar el patrón de alteración funcional de las enfermedades
restrictivas.
● Varios modelos de trastorno que se pueden dar según el origen sea
toracógeno, neuromuscular, patología intersticial, resección de
parénquima, etc.
● En caso de sospecha de una alteración combinada obstructiva y restrictiva
la medición de volúmenes puede confirmar la restricción y distinguir entre
ellas.
● También nos proporciona una medida cuantitativa de la severidad de cada
una.
 Indicaciones

● Detectar la respuesta de los volúmenes pulmonares a la prueba

broncodilatadora y monitorizar la respuesta a intervenciones
terapéuticas.
● Establecer un pronóstico.
● Valorar el riesgo quirúrgico.
● Evaluar la incapacidad laboral.
● Ayudar en la interpretación de otras exploraciones que son
dependientes del volume al que se miden.
● Cuantificar el espacio aéreo no ventilado, restando a la
capacidad residual funcional medida pletismografía la misma
capacidad mediante la dilución de helio.
Contraindicaciones

● Falta de comprensión o de colaboración en el entendimiento y realización de la

prueba
● Hemoptisis reciente
● Neumotórax tratado con drenaje torácico
● Aneurisma torácico, abdominal o cerebral
● Patología cardiovascular inestable
● Cirugía ocular reciente o desprendimiento de retina
● Presencia de enfermedad aguda que pueda inferir con la correcta realización de la
prueba
Contraindicaciones

● Reciente cirugía de tórax o abdomen

● Pacientes traqueostomizados a los que no se les puede asegurar
una conexión hermética con el sistema
● Lesiones destructivas del macizo facial que permitan la fuga de
gases
● Específica de la pletismografía → Claustrofobia o limitantes del
paciente para la entrada a la cabina pletismográfica
 Recomendaciones
● No realizar ejercicio vigoroso al menos 30 minutos antes y
tener reposo de 5 minutos antes de la prueba
● No fumar al menos 24h antes
● Evitar la comida abundante 2h antes de la prueba
● No tomar bebidas estimulantes
● No llevar ropa ajustada que dificulten respiración,
Incluyendo fijaciones ortopédicas en lo posible
● Respetar intervalo de tiempo libre de uso de
broncodilatadores o tener conocimiento de la dosis, hora y
fármaco del último consumo
 Realización maniobra
1. Solicitud al paciente que respire por la boca a través de la boquilla
con una pinza en la nariz
2. Se le colitia al paciente que continúe respirando tranquilamente
3. Se debe cerrar la entrada de aire al sistema por unos segundos
4. Se le pide al paciente se siga respirando a pesar del cierre de la
válvula
5. Se pide al paciente que realice una espiración forzada luego de una
inspiración forzada hasta llegar a la capacidad total pulmonar
6. Se realiza otra maniobra espiratoria forzada, seguida de una
respiración tranquila
7. Determinación del volumen de gas intratorácico por ecuaciones
 PLETISMOGRAFÍA
Se aplica la fórmula de la ley de Boyle, tomando Palv1 y Vtg1 como la presión y el
volumen antes de las maniobras de compresión y descompresión. Además de tomar
Palv2 y Vtg2 como la presión absoluta y el volumen pulmonar luego de las maniobras
Volúmenes pulmonares estáticos resultados

Límites normales

CPT = 80 – 120%

CRF = 65 – 120%

VR = 65 – 120%
Volúmenes pulmonares estáticos resultados

Restricción Hiperinsuflación

TLC< 80% del valor de referencia VR/TLC >120% del valor de referencia

★ Ligera >70% FRC>120% del valor de referencia

★ Moderada <70 >60%
★ Moderada-grave <60>50%
★ Grave <50 >35%
★ Muy grave <35%
 Volúmenes pulmonares estáticos resultados
Las recomendaciones de los límites normales como % de los valores predichos son:

● TLC . . . . . . . . . . . . . . . . . 80-120%
● FRC . . . . . . . . . . . . . . . . . 65-120%
● RV . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65-120%

Se definen dos patrones fundamentales:

1. Restricción . . . . . . . . . . .TLC < 80% V, ref

2. Hiperinsuflación . . . . . . .VR/TLC > 120% V, ref FRC > 120% V, ref
 Algoritmo
diagnóstico
para pruebas
de mecánica

Guerrero-Zúñiga S et al.
Pletismografía corporal:
recomendaciones y
procedimiento. Neumol
Cir Torax. 2019; 78 (Supl
2): S113-S123