Espirometría

Luis Guillermo Toro

Internista HUSVP – EPS sura
Contenido:
1- Introducción ¿qué es la espirometría ?

2- ¿Qué medimos en una espirometría?

3- ¿Cómo se realiza una espirometría? Errores más frecuentes

4- Interpretación de la espirometría: Pasos a seguir...

5- La prueba broncodilatadora

6- Las curvas de la espirometría y su gran utilidad práctica

7- Indicaciones, Contraindicaciones, Complicaciones

8- Resumen

9- EJERCICIOS de interpretación para practicar

Introducción
¿Cuáles son la patologías
neumológicas crónicas más
prevalentes en la consulta externa?

EPOC Asma
Que es la espirometría?
Es una exploración en la que a partir de una
inspiración máxima le pedimos al paciente que
realice una espiración lo más fuerte y mantenida
posible y medimos:
1.- Volumen de aire espirado
2.- Velocidad del aire espirado
con el máximo esfuerzo posible durante al menos
6 segundos.
¿Qué parámetros medimos
en una espirometría?
El volumen que es capaz de expulsar el
paciente durante toda la espiración:

CVF
Capacidad Vital Forzada
El volumen que es capaz de expulsar
el paciente durante el primer
segundo de la espiración:

FEV1
Volumen Espiratorio Forzado
en el 1° segundo
La relación (en porcentaje):

FEV1
FVC
¿Cómo se realiza una
espirometría?
 Instrucciones / Ejecución
ESPIROMETRÍA
 Las instrucciones deben entregarse por escrito
 No en ayunas; si es en la tarde, ingerir almuerzo
liviano.
 No haber realizado ejercicio vigoroso (al menos 30
minutos antes).
 No fumar al menos en la hora previa.
 Suspender el tratamiento broncodilatador, excepto
que se indique lo contrario en la orden, en cuyo
caso deberá quedar registrado su uso.
 Obtener el peso y talla del paciente.
 Retirar dentaduras postizas.
 Instrucciones / Ejecución
ESPIROMETRÍA
 Introducir los datos en el espirómetro: nombre,
edad, sexo, talla y peso
 Tiempo de suspensión del broncodilatador según el
medicamento usado:
◦ β-2 adrenérgicos y anticolinérgicos por vía
inhalatoria de acción corta: 8 h.
◦ β-2 adrenérgicos por vía inhalatoria de acción
prolongada: 12 h
◦ Anticolinérgicos de acción larga: 24 h
◦ Teofilinas de acción prolongada: 24 h
◦ No suspender corticoides.
Condiciones del Paciente
 Sentado o erecto.
 Silla o sillón firme con brazos.
 Obeso de pie.
 Boquilla firme en la boca sin morderla.
 Pinza nasal adecuada.
 Primero estabilizar el volumen corriente.
 Inspirar profundamente hasta CPT.
 Espirar en forma forzada hasta 6 seg.
 Inspirar en forma forzada.
 Realización de la prueba :
 Aplicación de pinza nasal sobre la nariz.
 Inmediatamente después colocar la boquilla en la boca
del paciente que deberá cerrar los labios sobre ella .
 Ordenar al paciente que realice una inspiración relajada
pero máxima
 Dar una orden enérgica indicando haga una espiración lo
más rápida y fuerte posible vaciando todo el aire.
 Animar al paciente para que siga espirando durante al
menos 6 segundos.
 Repetir la prueba al menos 3 veces hasta obtener tres
registros que duren mas de 6 segundos y con diferencias
menores del 5% en los valores obtenidos
 La realización de una espirometría exige la coordinación
y colaboración por parte del paciente. Es importante
darle información previa y en ocasiones hasta hacerle
una demostración
Errores mas frecuentes:
1. No informar adecuadamente al paciente
2. No tener en cuenta las contraindicaciones ó peligros
3. Inicio poco “vigoroso”
4. Poco esfuerzo - motivación
5. Duración insuficiente (“no puedo más”)
6. Finalización precoz
7. Seleccionar mal la maniobra válida (no siempre el
espirómetro selecciona correctamente la maniobra
más válida)
Interpretación de la
espirometría:
pasos a seguir:...
Interpretación de la espirometría

1.- ¿Está bien realizada la espirometría?

2.- ¿Que patrón tiene la espirometría?

3.- ¿Es leve, moderada, severa ó muy

severa?
Primer paso: esta bien realizada la
espirometría
1. El aparato debe estar en perfectas condiciones
de calibración. Calibrar a diario si se usa a
diario.
2. Hay que “motivar, estimular,” al paciente.
3. Insistir que es una prueba de esfuerzo.
4. No se deben realizar más de 8 intentos.
5. Una vez realizadas varias pruebas seleccionar
correctamente la prueba válida. (de tres
maniobras correctas seleccionar dos que sean
superponibles y de éstas la mejor).
Espirometría
 Para obtener una espirometría de buena
calidad es imprescindible que se obtengan al
menos tres maniobras de FVC que reúnan los
criterios de aceptabilidad y repetibilidad
descritos por la ATS.

En la Figura 1 se resumen los pasos

recomendados para alcanzar este objetivo.
 Realizar maniobra de FVC
Realizar maniobra de FVC

No
No ¿La maniobra reúne los
¿La maniobra
criterios reúne los
de aceptabilidad?
criterios de aceptabilidad?

No
No ¿Se han alcanzado 3
¿Se han alcanzado 3
maniobras aceptables?
maniobras aceptables?

No Se han alcanzado los

No Se han de
alcanzado los
criterios repetibilidad?
criterios de repetibilidad?

1- Determinar los valores mayores de FVC y FEV1.

2 1- Determinarlalos
- Seleccionar valores mayores
maniobra de FVC
con la mayor y FEV1.
suma de
2 - Seleccionar la maniobra con la mayor
FVC y FEV 1 para determinar otros índices. suma de
FVC y FEV 1 para determinar otros índices.

Almacenar e Interpretar
Almacenar e Interpretar
CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD
Libre de artefactos:
 Sin terminación temprana.
 Sin tos.
 Sin cierre glótico.
 Sin esfuerzo variable.
 Sin exhalaciones repetidas.
 Sin obstrucción en boquilla o fuga
alrededor de la misma.
 Sin errores de línea de base (sensores de
flujo).
CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD
Terminación adecuada:
 Sin cambios >0.025 L por al menos 1

segundo en la curva volumen-tiempo y el

sujeto ha exhalado al menos 3 segundos
(<10 años) o 6 segundos (≥10 años).

 El sujeto no puede continuar exhalando.

 http://

es.scribd.com/doc/52892991/Espiro-Guia-b
olsillo
Segundo paso: que patrón tiene la
espirometría
Velocidad del aire:
el aire sale más
OBSTRUCCION despacio de lo que
debería salir

Volumen de aire: sale

menos cantidad de lo
RESTRICCION que debería salir
Tabla de datos

Valores observados Valores de

Porcentaje
en el paciente referencia
Patrón obstructivo
- Obstrucción significa dificultad para la entrada ó salida
del aire de los pulmones.
- Si un adulto no es capaz de expulsar más del 70 % de
su volumen total (FVC) en el primer segundo (FEV1) ya
podemos hablar de obstrucción.

Índice FEV1/FVC < 70 = Obstrucción

VALOR DE
VALOR OBSERVADO
REFERENCIA %
(PACIENTE)
(POBLACION)

FVC (litros)
FEV1 (litros)
FEV1/FVC ( % ) < 70
Patrón obstructivo

Indica una reducción del flujo aéreo por

aumento de la resistencia de las vías aéreas
(asma, bronquitis), o por la disminución de
la retracción elástica del parénquima
(enfisema).
Patrón obstructivo
 Asma, EPOC
 Procesos granulomatosos
 Neumoconiosis
 Laringitis, bronquitis
 Bronquiolitis
 Tumor, cuerpo extraño, estenosis de laringe,

traquea o bronquios fuentes.

Patrón restrictivo
Sospecharemos restricción cuando el volumen de aire
total expulsado (FVC) está por debajo del 80% del de la
población de referencia.
FVC % < 80%
FEV1 % < 80%
FEV1/FVC normal

VALOR DE
VALOR OBSERVADO
REFERENCIA %
(PACIENTE)
(POBLACION)

FVC (litros) < 80

FEV1 (litros) < 80
FEV1/FVC ( % ) normal
Patrón restrictivo
Se caracteriza por la reducción de la
capacidad pulmonar total, ya sea por
alteraciones del parénquima (fibrosis,
ocupación, amputación…), del tórax
(rigidez, deformidad) o de los músculos
respiratorios y/o de su inervación.
Patrón restrictivo
 EPID
 Perdida extensa de tejido pulmonar (resección,

tumor, atelectasia)
 Lesiones de la pleura
 Alteración de la pared del tórax y abdomen

(obesidad, ascitis, trauma, cifoscoliosis).

 Alteración hipodinámica (enfermedad del SNC,

enfermedad neuromuscular).
Patrón mixto
Sospecharemos un patrón mixto cuando se
detecte OBSTRUCCIÓN + RESTRICCIÓN.

FVC % < 80 %
FEV1 % < 80 %
FEV1/FVC < 70

VALOR DE
VALOR OBSERVADO
REFERENCIA %
(PACIENTE)
(POBLACION)

FVC (litros) < 80

FEV1 (litros) < 80
FEV1/FVC ( % ) < 70
Patrones espirométricos

RESTRIC- OBSTRUC- MIXTO OBST.

TIVO TIVO MÍNIMA

CVF N N

VEF1 Nó N

VEF% N N

FEF25-75 Nó
Cuantificar la gravedad
VALOR VALOR DE
OBSERVADO REFERENCIA %
(paciente) (población)
FVC (litros) 2,78 3,19 87
FEV1 (litros) 2,05 2,50 82
FEV1/FVC ( % ) 73,55

La gravedad de la obstrucción ó de la restricción no

se va a medir con los valores observados en el
paciente sino comparándolos con los valores de
referencia de la población
SEVERIDAD
Ejercicios
 VALOR VALOR DE
%
OBSERVADO REFERENCIA

FVC (litros) 90
FEV1 (litros) 84
FEV1/FVC ( % ) 75

Respuesta: ESPIROMETRIA NORMAL

Solución
Solución
 VALOR VALOR DE
%
OBSERVADO REFERENCIA

FVC (litros) 90
FEV1 (litros) 66
FEV1/FVC ( % ) 67

Respuesta: PATRON OBSTRUCTIVO MODERADO

Solución
Solución
 VALOR VALOR DE
%
OBSERVADO REFERENCIA

FVC (litros) 58
FEV1 (litros) 56
FEV1/FVC ( % ) 73

Respuesta: PATRON RESTRICTIVO

MODERADO

Solución
Solución
 VALOR VALOR DE
%
OBSERVADO REFERENCIA

FVC (litros) 67
FEV1 (litros) 64
FEV1/FVC ( % ) 75

Respuesta: PATRON RESTRICTIVO

MODERADO

Solución
Solución
Prueba broncodilatadora

• Consiste en la inhalación de un beta-2

adrenérgico de acción corta (salbutamol,
terbutalina) y comprobar si la broncodilatación
es mayor de la esperada.
• Sirve para determinar la reversibilidad de la
obstrucción.
Prueba broncodilatadora
1. Evalúa la reversibilidad de la obstrucción
2. Parámetro empleado para la PBD: FEV1
3. Técnica:
- Espirometría basal
- SALBUTAMOL (con cámara) ó TERBUTALINA
- Espirometría tras 20-30 minutos: incremento del FEV1

FEV1 post – FV1 pre

PBD = X 100
(FEV1 post + FEV1 pre) / 2
Prueba broncodilatadora

4. La PBD se considera positiva si el FEV1

aumenta al menos un 12 % y 200 ml en valor
absoluto (lo calcula el aparato).

5. Una prueba negativa no excluye el asma

Prueba de broncodilatación

VALOR DE
VALOR PRE- VALOR POST- %
DILATACION
REFEREN % DILATACION
CIA INCREMENTO

FVC (litros) 3,01 3,47 87 3,68 20

FEV1 (litros) 1,63 2,66 61 2,16 28
FEV1/FVC ( % ) 54 73,77 73 58,61 8

Valor pre-dilatación Valor post-dilatación Incremento

Ejemplo
Hombre de 59 años que padece de cardiopatía isquémica.
Exfumador.

VALOR DE
VALOR PRE- VALOR POST- %
DILATACION
REFEREN % DILATACION
CIA INCREMENTO

FVC (litros)
FEV1 (litros) 55 20
FEV1/FVC ( % ) 63,09

obstrucción moderada PBD positiva

Ejemplo

Varón 47 años fumador de 30 años paquete

VALOR DE
VALOR PRE- VALOR POST- %
DILATACION
REFEREN % DILATACION
CIA INCREMENTO

FVC (litros)
FEV1 (litros) 60 1
FEV1/FVC ( % ) 60,19

PBD negativa
solución
solución
Ejemplo
Varón 35 años con sibilancias espiratorias

VALOR DE
VALOR PRE- VALOR POST- %
DILATACION
REFEREN % DILATACION
CIA INCREMENTO

FVC (litros)
FEV1 (litros) 63 17
FEV1/FVC ( % ) 65

PBD positiva

solución
solución
Las curvas de la
espirometría
Que información nos
proporcionan las curvas?
Las curvas nos ofrecen información visual sobre:

1. La calidad técnica de la maniobra .

2. Diagnóstico rápido orientativo.

3. Cómo seleccionar correctamente la

maniobra válida.
 1. La calidad técnica de la maniobra

Mala calidad Buena calidad

 2.- Diagnóstico rápido orientativo

Normal Obstrucción Restricción

3.- Selección correcta de la maniobra válida

Norma:
1. Tres maniobras correctamente
realizadas
2. Seleccionar dos que sean
superponibles
3. De éstas dos seleccionar la
mejor.
Curva flujo-volumen

La curva flujo/volumen describe gráficamente la velocidad del

aire (l/seg) a lo largo de la espiración (litros)

Valores
normales de
CURVA DEL referencia para
PACIENTE este paciente
Curva flujo-volumen

PEF

FLUJO l/seg

MEF 50

FVC

VOLUMEN FVC=3,25 litros

 Curva flujo-volumen

1. ¿Qué nos está indicando

Flujo el punto de la curva ?

2. La velocidad del
aire es de 1,9 l/seg...

Volumen FVC

3...en el momento en que el paciente

lleva expulsados 1,2 litros...
Que es importante en la curva
F/V
1. La morfología de la curva, respecto a los
puntos de referencia, nos orienta sobre la
FVC
obstrucción.

2. La finalización de la curva (FVC) nos

orienta sobre la restricción.
FVC
Curva F/V normal

1. Recorrido pasa CERCA de los puntos

de referencia

2. Morfología CONVEXA hacia el exterior

FVC
3 . Finalización cerca del punto de
referencia de la FVC
Curva F/V obstructiva

1. Recorrido pasa LEJOS de los puntos

de referencia sobre todo la parte
media de la curva.

2. Morfología CONCAVA hacia el exterior

C (forma típica de la obstrucción).
FV

3. Finalización CERCA del punto de

referencia de la FVC.
Curva F/V restrictiva

1. Recorrido pasa LEJOS de los puntos

de referencia.

2. Morfología NORMAL hacia el exterior

FVC
3. Finalización LEJOS del punto de
referencia de la FVC
Curva F/V: 4 posibilidades
NORMAL OBSTRUCTIVA RESTRICTIVA

FVC
FVC
FVC

MIXTA

1. Puntos de referencia
2. Morfología FVC

3. Finalización
Curva volumen/tiempo

La curva volumen tiempo describe gráficamente los

litros de aire expulsados a lo largo de los segundos

FVC
Que nos interesa de la curva
V/T
FVC FVC

La pendiente nos orienta

sobre la obstrucción seg
seg

(FEV1).
FVC
FVC

La altura nos orienta

sobre la restricción
(FVC) seg seg
Curva V/T
volumen

FVC = 3,25

tiempo
Curva V/T normal

1. Inicio con ASCENSO RAPIDO

2. FVC normal
Curva V/T obstructiva

1. Inicio con ASCENSO LENTO

2. FVC normal
Curva V/T restrictiva

1. Inicio con ASCENSO NORMAL

2. FVC disminuida
Curva V/T mixta

1. Inicio con ascenso LENTO

2. FVC disminuida
Curva V/T: 4 posibilidades

normal
restricción

obstrucción

mixta

1. Pendiente de la curva
2. Altura de la curva (FVC)
Utilidad de las curvas:
 Además de valorar los patrones
anteriormente referidos, nos permite también
obtener información sobre si la prueba ha
sido bien realizada o no:
Si el espirómetro sufre una fuga:
Cuando el paciente precisa realizar dos esfuerzos
para llegar al tiempo adecuado de la espirometría:
Cuando un paciente no se esfuerza lo
suficiente:
Si el paciente sufre episodios de tos
durante la realización de la espirometría
Si el paciente intenta simular:
 Indicaciones,
Contraindicaciones,
Complicaciones
Indicaciones Espirometría
 Todo paciente con una alteración cardio
respiratoria debiera ser evaluado por un
estudio de función pulmonar.

 La cuantificación de los parámetros de

función pulmonar puede ayudar
considerablemente a diferenciar el tipo de
trastorno pulmonar.

 Pronostico preQx.
Indicaciones Espirometría
 Estudio basal enfermedades respiratorias.
 Estudio de evolución enfermedades
respiratorias.
 Pesquisa de pacientes con enfermedad sub
clínica.
 Estudio disnea.
 Estudio de efectos de medicamentos.
 Estudio preoperatorio.
 Evaluación de incapacidad laboral.
 Test de provocación bronquial.
 Estudios epidemiológicos.
Algunas Indicaciones Puntuales
 Asma bronquial, EPOC.
 Fumadores (Edad pulmonar).
 Cifoescoliosis, enfermedades
neuromusculares.
 Cirugía y transplante,.
 Cáncer pulmonar, mayor riesgo si VEF
1
menor al 70%.
 IAM, en el Framinghan study, correlación
entre CVF y el riesgo de muerte por
enfermedad cardiaca.
Limitaciones al examen
 No permite calcular el VR, por ello no
permite el cálculo de otros compartimentos
pulmonares.
 No entrega evaluación directa de la
resistencia (elasticidad pulmonar y pared
toráxica, vías aéreas).
 No entrega información en relación al control
de la ventilación e intercambio gaseoso.
 Depende de la cooperación del paciente.
 El test debe ser ejecutado un mínimo de tres
veces, para asegurar reproducibilidad.
Espirometría Diagnóstico y
Tratamiento
 Raramente es capaz de hacer el diagnóstico
específico de una enfermedad.
 Sin embargo puede determinar si el patrón es
obstructivo.
 La reducción de la CV sin evidencias de retardo en
la espiración corresponde a una alteración
ventilatoria restrictiva y usualmente se requieren
otros test para clarificarla.
 La CVF, VEF1, la relación VEF1/CVF son los
parámetros básicos que se usan en la
interpretación de las espirometrías.
 La espirometrías se clasifica como normal o
anormal, mostrando un patrón obstructivo o
restrictivo.
Espirometría Diagnóstico y
Tratamiento
 La relación VEF1/CVF es la medida más importante
para distinguir un daño obstructivo, pero no es útil
como indicador de gravedad.
 El VEF1 es la variable espirométrica más importante
para la evaluación de la obstrucción.
 Pero se debe ser cauteloso al interpretar un cuadro
obstructivo cuando los valores espirométricos (VEF1
y CVF) están por encima de lo normal, dado que se
puede observar en sujetos normales o atletas.
 Un VEF1 también declina en los transtonos
restrictivos.
 Otras variables utilizadas FEF25-75, FEF50, FEF75 poseen
demasiada variabilidad.
Espirometría Diagnóstico y
Tratamiento
 Valores relacionados con síntomas clínicos:
◦ Raramente hay síntomas clínicos con VEF 1 mayor a
2 litros.
◦ Mayores síntomas si VEF1 menor a 1 litro.
◦ Retención de CO2 rara si VEF1 es mayor a 1,25 litros.
Complicaciones
1. Neumotórax
2. Aumento de presión intracraneal
3. Síncope y mareo
4. Dolor torácico
5. Tos paroxística
6. Broncoespasmo
7. Infecciones
Contraindicaciones Espirometría
 Incapacidad física o mental.
 Angina inestable.
 Infarto Agudo al Miocardio reciente.
 Crisis hipertensiva.
 Neumotórax.
 Desprendimiento de retina.
 Accidente Vascular Encefálico reciente.
 Cirugía reciente.
 Embarazo avanzado.
 TBC activa, influenza.
 Hemoptisis.
 Hipertensión endocraneana.
Contraindicaciones Espirometría
 Contraindicaciones relativas:
◦ Traquestomía.
◦ Exceso secreciones.
◦ Problemas bucales.
◦ Hemiparesias bucales.
◦ Intolerancia a la boquilla.
◦ Fiebre, nauseas, vómitos.
◦ Aneurismas.
◦ Falta de comprensión o colaboración.
Resumen de los parámetros y
su significación
Índice FEV1/FVC

VALOR DE
VALOR PRE- VALOR POST- %
DILATACION
REFEREN % DILATACION
CIA INCREMENTO

FVC (litros) 3,01 3,47 87 3,68 20

FEV1 (litros) 1,63 2,66 61 2,16 28
FEV1/FVC ( % ) 54
54 73,77 73 58,61 8
Di
ag
nó
ob stic
str o d
uc e
ció la
n
Capacidad vital forzada:
ión
c
ric
s t
re
de
cha
pe
VALOR PRE-
VALOR DE
os VALOR POST- %
DILATACION
REFEREN
CIA S% DILATACION INCREMENTO

FVC (litros) 3,01 3,47 87

87 3,68 20
FEV1 (litros) 1,63 2,66 61 2,16 28
FEV1/FVC ( % ) 54
Diag
nóst
ico de la
obst
ru c ción
 Flujo espiratorio en el primer
segundo
nte
cie
ora
p a a
b ad
e l e
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P d BD
to
VALORnDE o P
% nc -
VALOR PRE-
m ie
REFEREN %
VALOR POST-
o
ui CIA br
DILATACION DILATACION INCREMENTO
g
Se
FVC (litros) 3,01 3,47 87 3,68 20
FEV1 (litros) 1,63
1,63 2,66 61
61 2,16 28
28
FEV1/FVC ( % ) 54
54 73,77 73 Clas 58,61
ific
8
Dia
gnó la g ación
s rav de
obs tico d eda
tru d
cció e la
n
Valores normales y
clasificación de la gravedad
VALOR VALOR DE
%
OBSERVADO REFERENCIA

FVC (litros) >>80

80
FEV1 (litros) >>80
80
FEV1/FVC ( % ) >>70
70

Clasificaión de la gravedad
Resumen de los patrones
espirométricos:
OBSTRUCTIVO RESTRICTIVO MIXTO

FVC % Normal

FVE1 %

FEV1/FVC Normal
Interpreta las siguientes
espirometrías:
 En los siguientes ejemplos primero
aparecerá la gráfica y posteriormente la
tabla.
Intenta aventurar un diagnóstico mirando
las gráficas.
 3

¿Qué tenemos
que mirar en
2 las curvas?
Curva flujo/volumen:
1- La forma de la curva y los puntos de
referencia.
2 La finalización: ¿Dónde acaba la curva?

Curva volumen/tiempo:
3-La pendiente de la curva
Varón
Varón de
de 33
33 años,
años, asmático
asmático yy actualmente
actualmente asintomático:
asintomático:

La curva Flujo/Volumen:
pasa cerca de los puntos de referencia,

3 tiene una forma no muy diferente a la

1 normal y
termina donde corresponde.
La curva Volumen/Tiempo:
presenta ascenso rápido.

2
FEV1/FVC: 73,39 ( > 70 ) normal
FEV1 % : 95 % ( > 80 %) normal
FVC %: 102 % (> 80 %) normal

Conclusión:
Espirometría NORMAL
Varón
Varón de
de 67
67 años,
años, exfumador
exfumador yy actualmente
actualmente asintomático
asintomático

La curva Flujo/Volumen:
pasa muy lejos de los puntos de referencia,
la forma no es normal (es la forma típica de la
obstrucción) y
termina muy lejos de donde corresponde
La curva Volumen/Tiempo:
presenta un ascenso lento.

FEV1/FVC: 53,18 obstrucción

FEV1 % 50 % Moderada
FVC % 67 % Restricción

Conclusión: Patrón mixto con obstrucción

moderada
Varón de 46 años, Fumador importante, con síntomas de
disnea de esfuerzo y tos crónica

Patrón mixto:
Obstrucción: índice < 70
Severa : VEF1: 48%
Restricción: CVF: 69%
Varón de 69 años, antiguo fumador, consulta por
disnea de esfuerzo desde hace unos meses.

• Índice > 70
• FVE1 % < 80 %
• FVC % < 80 %
Patrón restrictivo puro
 Mujer de 50 años, fumadora y asmática.
No quiere dejar de fumar porque no nota nada.

Índice < 70
FVE1 % < 80 %
FVC % normal
• Patrón obstructivo moderado
Varón de 59 años, fumador de 30 años paquete

Espirometría normal
Varón
Varón de
de 42
42 años
años fumador
fumador de
de 40
40 cig/día
cig/día que acude a urgencias
porque
porque se
se ha
ha acatarrado
acatarrado yy se
se ahoga
ahoga al
al subir
subir cuestas.
cuestas.
FEM
FEM 220
220 (ref
(ref 600),
600), AP:
AP: roncus,
roncus, Pulsioximetría:
Pulsioximetría: 88
88 %
%

Patrón mixto con OBSTRUCCION

SEVERA (FEV1 36 %)
...el
...el mismo
mismo paciente
paciente tras
tras aplicarle
aplicarle tratamiento con
con nebuliazaciones
nebuliazaciones
con
con β2
β2 en
en urgencias
urgencias

Obstrucción severa
con PBD muy positiva 45 %
Probablemente además de fumador
sea asmático.