CABRERA SALCIDO MIRLA

“Conductos Laterales”
• Es normal que las Ramificaciones se encuentren por todo el conducto radicular, pero con
más frecuencia es posible observarlas en la porción apical y en dientes posteriores con
el 73.5% de los casos.
• Las ramificaciones son vías a través de las cuales las bacterias o productos del conducto
radicular necrótico podrían llegar al ligamento periodontal; así como de igual manera las
bacterias que se encuentran dentro de las bolsas periodontales podrían llegar a alcanzar
la pulpa.
• También se ha afirmado que los conductos laterales que se encuentren irritados podrían
causar dolor durante el tratamiento endodóntico.
• Los conductos laterales, son difíciles de observar en radiografías preoperatorias. La
presencia de conductos laterales puede sospecharse cuando existe un engrosamiento
localizado del ligamento periodontal en la superficie lateral de la raíz o cuando existe una
lesión franca de periodontitis lateral.
• Un estudio morfológico de 100 molares permanentes reveló que el 79% presentaban
forámenes laterales/accesorios con diámetros que oscilaban entre 10 y 200 mm. El
diámetro mayor era casi dos a tres veces menor que los diámetros medios comunicados
para el foramen apical principal. Estas diferencias de diámetro entre el foramen apical
principal y los forámenes laterales/accesorios podrían ayudar a explicar por qué la
periodontitis apical se observa mucho más que la periodontitis lateral
• Una lesión lateral definida suele indicar la presencia de un conducto lateral
significativamente grande con suficiente tejido necrótico infectado para dar lugar a una
inflamación periodontal.
• Weine informó sobre 3 tipos de lesiones laterales que pueden observarse
radiográficamente. Estas condiciones podrían representar diferentes etapas hasta que
surja el tercer tipo definitivo de condición:
- Lesión lateral sin lesión apical: a medida que la infección progresa apicalmente, puede
alcanzar un canal lateral lo suficientemente grande como para permitir que u n a
cantidad sustancial de bacterias y productos bacterianos alcancen el periodonto
lateral y causen inflamación. En estos casos, es posible que el tejido pulpar apical a
la ramificación siga siendo vital, pero en algunos casos es posible que ya esté
necrótico e infectado, y el desarrollo de una lesión apical sea sólo cuestión de tiempo,
o que ya esté establecida pero aún no sea visible en las radiografías.
- Lesiones laterales y apicales separadas: si el proceso patológico avanza sin
intervención profesional, también puede ser visible radiográficamente una lesión de
periodontitis apical. Esto significa que un número suficiente de bacterias y sus
productos salen simultáneamente de los agujeros apicales y laterales para causar la
enfermedad.
- Coalescencia de lesiones laterales y apicales: en algunos casos, la segunda afección
puede progresar a esta tercera, también considerada como lesión envolvente.

• Cuando un conducto lateral está presente en una zona en la que hay tejido pulpar sano
en el conducto principal, se encuentra tejido sano en todo el conducto lateral; cuando un
conducto lateral se encuentra adyacente a una zona de inflamación pulpar, el tejido que
contiene también está inflamado; y cuando un conducto lateral está presente en una zona
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en la que hay necrosis en el conducto principal, también se observa tejido necrótico en la

parte adyacente del conducto lateral

• pueden producirse cambios degenerativos e inflamatorios de distinto grado en la pulpa

de los dientes con periodontitis marginal asociada, la necrosis pulpar como consecuencia
de la enfermedad periodontal sólo se desarrolla si la bolsa periodontal alcanza el foramen
apical, provocando daños irreversibles en los principales vasos sanguíneos que penetran
a través de este foramen para irrigar la pulpa

• Las observaciones de los dientes tratados permitieron extraer algunas conclusiones

prácticas:

1- el tejido dentro de las ramificaciones permanece relativamente inalterado por los

instrumentos y los irrigantes tras la preparación quimio mecánica,
independientemente de las condiciones pulpares preoperatorias;
2- en los casos con pulpa vital, forzar los materiales de obturación en los conductos
laterales causó daños innecesarios al tejido, con la consiguiente inflamación;
3- el material que aparece radiográficamente en los conductos laterales y las
ramificaciones apicales se introdujo a la fuerza en estas zonas, pero esto no indica
en absoluto que la ramificación esté sellada o desinfectada;
4- dado que las bacterias localizadas en grandes ramificaciones podrían alcanzar un
número suficiente para causar o mantener la enfermedad, se deben buscar
estrategias distintas a la búsqueda de una técnica que exprima mejor el sellador o la
gutapercha dentro de las ramificaciones para desinfectar eficazmente estas regiones
y optimizar el resultado del tratamiento.