Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Odontología
Laboratorio de Genética Molecular

CURSO DE MICROBIOLOGÍA
ENDODÓNTICA

Microbiota asociada a la necrosis

pulpar, absceso apical agudo y
periodontitis apical

Diapositivas 5

Dra. Laurie Ann Ximénez-Fyvie

Mtra. Adriana Patricia Rodríguez-Hernández
Asociaciones microbianas en las enfermedades pulpares

• En 1890 Willoughby D. Miller conocido como el padre de la

microbiología oral describe los efectos de las “pulpas dentales
gangrenadas como centros de infección”

• En 1910 William Hunter publicó un libro que centró el interés en

los dientes infectados, describiendo que la corona de oro como
"A mausoleum of gold over a mass of sepsis“
Asociaciones microbianas en las enfermedades pulpares

 E.C. Rosenow en provocando un foco de

infección artificial que llegaba al torrente
circulatorio (bacteremia), instaurándose
en un órgano produciendo ahí una
patología

 Estos autores provocaron un verdadero

impacto en la época, inaugurando una
fase negra en la endodoncia, impulsando
la exodocia

 Coolidge en 1932 entre otros, mostró la

necesidad de un mayor respeto por los
tejidos periapicales “En la era de la
investigación biológica”
Asociaciones microbianas en las enfermedades pulpares

 La mayoría de las enfermedades pulpares y de los tejidos periradiculares

se encuentran asociadas con los microorganismos

 La agresión pulpar produce pulpitis, con aumento en la vasodilatación,

dolor, reabsorción de tejidos duros y necrosis pulpar

 Durante mucho tiempo se determinó que en el conducto radicular el 90%

de las infecciones bacterianas eran causadas por anaerobios estrictos
principalmente

 En la actualidad no se ha descrito una microflora específica que

caracterice las infecciones endo-pulpares
Vías de infección pulpar
 Las infecciones pulpares y
periapicales son causadas por
microorganismos que llegan por
diferentes vías a la pulpa
 Infecciones cariosas
 Iatrogenias
 Fracturas
 Fisuras
 Filtración
 Enfermedad periodontal
 Anomalías del desarrollo
 Anacoresis
(término usado en endodoncia que indica
la migración de microorganismos a vasos
sanguíneos o linfáticos)
Clasificación de las infecciones pulpares

 Pulpitis reversible
 Pulpitis irreversible (sintomática,
asintomática)
 Necrosis pulpar
 Periodontitis perirradicular aguda
 Periodontitis perirradicular crónica
 Absceso perirradicular
Microbiota en infecciones pulpares

 Existen alrededor de 700 especies bacterianas en la cavidad oral y más

del 50% son anaerobias estrictas.

 En el conducto radicular se han investigado únicamente combinaciones

entre 2 y 10 de especies

 Estudios en ratas han demostrado que Streptococcus mutans y

Lactobacillus casei causantes de infecciones pulpar y perirradicular
(necrosis pulpar)
Microbiota en infecciones endo-periodontales

 Las infecciones pulpares y periodontales tienen relación por las

conexiones anatómicas y vasculares existentes entre el periodonto y la
pulpa como es a través de los forámenes apicales y de los conductos
laterales

 Vías para el intercambio de agentes nocivos entre los dos

compartimentos tisulares cuando uno o ambos tejidos están enfermos

 La vía más directa es el foramen apical pero hay otras vías entre la pulpa
y el periodonto
Microbiota en infecciones endo-periodontales

 Las infecciones pulpares y periodontales tienen relación por las

conexiones anatómicas y vasculares existentes entre el periodonto y la
pulpa como es a través de los forámenes apicales y de los conductos
laterales
Microbiota en infecciones endo-periodontales

 Las infecciones pulpares y periodontales tienen relación por las

conexiones anatómicas y vasculares existentes entre el periodonto y la
pulpa como es a través de los forámenes apicales y de los conductos
laterales

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2813095/?tool=pubmed
Microbiota en infecciones endo-periodontales
Microbiota en cavidades de dientes vitales con pulpitis

 50% de Streptococcus del grupo viridans

 En las cámaras pulpares cerradas

predominan anaerobios facultativos en un
70-80%, como son:

 Veillonella parvula
 Eubacterium sp
 Prevotella sp
 Peptostreptococcus sp
 Fusobacterium sp
 Porphyromonas sp
Microbiota en cavidades de dientes con necrosis pulpar

 Las necrosis pulpares son infecciones endógenas mixtas ocasionadas

principalmente por aerobios estrictos, anaerobios facultativos o
microaerofílicos

 Especies más comúnmente encontradas son:

 Peptostreptococcus sp., Fusobacterium sp., Prevotella sp.,
Porphyromonas sp., Veillonella parvula, Actinomyces sp y Lactobacillus
sp.

En el tercio apical se localizan: Camphylobacter rectus, Eikenella

corrodens y Capnocytophaga sp.
Microbiota en cavidades de abscesos periapicales

• Evolución en horas, con dolor muy intenso, tumefacción periapical y/o

celulitis
• Presencia de Treponema denticola en conductos infectados y con
abscesos periapicales

Otras especies comúnmente encontradas son:

• Tanerella forsythia 30%

• Porphyromonas gingivalis 30%
• Prevotella intermedia 22%
• Prevotella nigrescens 22%
• Fusobacterium nucleatum 19%
• Eikenella corrodens 19%
• Porphyromonas endodontalis 15%
Microbiota en fracasos endodónticos

 La causa de la mayoría de los fracasos endodónticos se dan por la

desinfección incompleta del conducto radicular ó por la persistencia de
infecciones preexistentes

 Las especies bacterianas aisladas:

 Actinomyces israelii
 Enterococcus faecalis
 Peptostreptococcus propionicus
Microbiota en fracasos endodónticos

 Enterococcus faecalis y Candida albicans toleran un pH cercano a 12 por

su resistencia a la alcalinidad (medicación con hidróxido de calcio)

 Bacterias anaerobias facultativas además de predominar, resisten más

que las bacterias anaerobias estrictas a la terapéutica antimicrobiana