EVOLUCION MEDICA

N° Ingreso: Fecha Ingreso: TipoDoc No Documento

NIT 8918550295 2104747 20/08/2023 18:54 CC 23750298
Calle 15 N° 07-95 Manzana L - Vía Marginal de la Selva Paciente: PLAZAS DE ACEVEDO ROSA MARIA
Yopal - Casanare
Servicio: URGENCIAS OBSERVACIÓN 1
Teléfono: (8) 634 4650 - Call Center: (8) 634 4699
Cama: OBSERV1-03 URGENCIAS OBSERVACIÓN 1 - 03

Edad en el folio: 84 Años \ 11 Meses \ 7 Días

Entidad Ingreso: CAPRESOCA EPS Contrato Ingreso: EPS0250008 - CAPRESOCA EPS - CTO 268 -
URGENCIAS, HOSPITALIZACION 2023 -
SUBSIDIADO
Entidad Paciente: CAPRESOCA EPS Contrato Paciente: CAPRESOCA EPS - CTO 268 -URGENCIAS,
HOSPITALIZACION 2023 -SUBSIDIADO
Regimen Subsidiado

FOLIO N° 99 Fecha: 24/08/2023 11:58 Pagina 1/1

Realizado por: ANGELA GIGLIOLA MESA RUIZ MEDICINA GENERAL TP: 1598
EVOLUCION:

PACIENTE DE 84 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNÓSTICOS DE:

SINDROME CORONARIO AGUDO
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST
FIBRILACIÓN AURICULAR REVERTIDA FARMACOLÓGICAMENTE
HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADA
DIABETES MELLITUS TIPO 2 POR HC
DISLIPIDEMIA

PACIENTE FEMENINA DE 84 AÑOS DE EDAD CON HISTORIA CLÍNICA DESCRITA, DIAGNÓSTICOS ANOTADOS, EN MANEJO POR EL SERVICIOS DE
MEDICINA INTERNA, CON SIGNOS VITALES:
TA 135/85 mmHg, FC: 79 lpm, FR: 19 rpm, Sa02: 98 %, Fi02 21 %.

PACIENTE FEMENINA CON DIAGNÓSTICOS DE SINDROME CORONARIO AGUDO, INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO
ST, FIBRILACIÓN AURICULAR REVERTIDA FARMACOLÓGICAMENTE, HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADA, DIABETES MELLITUS TIPO 2 POR HCL,
DISLIPIDEMIA, REQUIERE MANEJO EN MAYOR NIVEL DE COMPLEJIDAD,POR LO QUE SE ENCUENTRA EN TRÁMITE DE REMISIÓN A UCI CON
DISPONIBILIDAD DE HEMODINAMIA ACEPTADA EN CARDIOVASCULAR DE SOACHA, TRASLADO EN AMBULANCIA TERRESTRE MEDICALIZADA.

INGRESA TRIPULACIÓN DE AMBULANCIA MEDICALIZADA TERRESTRE: UVC, MÓVIL CUATRO, Dra GÉNESIS URBINA, AUXILIAR CAROLINA LÓPEZ,
PARA EL RESPECTIVO TRASLADO DEL PACIENTE HACIA LA CIUDAD DE BOGOTÁ: CARDIOVASCULAR DE SOACHA.

SE REALIZA ENTREGA A TRIPULACIÓN DE AMBULANCIA ENCARGADO DEL TRASLADO DEL PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, ESTABLE
HEMODINÁMICAMENTE, SIN DETERIORO NEUROLÓGICO.
SE CIERRA HISTORIA CLÍNICA.
ANALISIS:

PACIENTE FEMENINA DE 84 AÑOS DE EDAD CON HISTORIA CLÍNICA DESCRITA, DIAGNÓSTICOS ANOTADOS, EN MANEJO POR EL SERVICIOS DE
MEDICINA INTERNA, CON SIGNOS VITALES:
TA 135/85 mmHg, FC: 79 lpm, FR: 19 rpm, Sa02: 98 %, Fi02 21 %.

PACIENTE FEMENINA CON DIAGNÓSTICOS DE SINDROME CORONARIO AGUDO, INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO
ST, FIBRILACIÓN AURICULAR REVERTIDA FARMACOLÓGICAMENTE, HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADA, DIABETES MELLITUS TIPO 2 POR HCL,
DISLIPIDEMIA, REQUIERE MANEJO EN MAYOR NIVEL DE COMPLEJIDAD,POR LO QUE SE ENCUENTRA EN TRÁMITE DE REMISIÓN A UCI CON
DISPONIBILIDAD DE HEMODINAMIA ACEPTADA EN CARDIOVASCULAR DE SOACHA, TRASLADO EN AMBULANCIA TERRESTRE MEDICALIZADA.

INGRESA TRIPULACIÓN DE AMBULANCIA MEDICALIZADA TERRESTRE: UVC, MÓVIL CUATRO, Dra GÉNESIS URBINA, AUXILIAR CAROLINA LÓPEZ, PARA
EL RESPECTIVO TRASLADO DEL PACIENTE HACIA LA CIUDAD DE BOGOTÁ: CARDIOVASCULAR DE SOACHA.

SE REALIZA ENTREGA A TRIPULACIÓN DE AMBULANCIA ENCARGADO DEL TRASLADO DEL PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, ESTABLE
HEMODINÁMICAMENTE, SIN DETERIORO NEUROLÓGICO.

SE CIERRA HISTORIA CLÍNICA.

ORDENES MÉDICAS:
REMISIÓN NIVEL MAYOR DE COMPLEJIDAD: UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO CON DISPONIBILIDAD DE HEMODINAMIA,ACEPTADO EN
CARDIOVASCULAR DE SOACHA.
TRASLADO AMBULANCIA MEDICALIZADA TERRESTRE.

“La historia clínica no lleva la firma y sello teniendo en cuenta el artículo 18 de la resolución 1995, Julio 08 de 1999”
Usuario: AGMR Fecha Impresión: jueves, 24 de agosto de 2023 11:58
 EVOLUCION MEDICA
N° Ingreso: Fecha Ingreso: TipoDoc No Documento
NIT 8918550295 2104747 20/08/2023 18:54 CC 23750298
Calle 15 N° 07-95 Manzana L - Vía Marginal de la Selva Paciente: PLAZAS DE ACEVEDO ROSA MARIA
Yopal - Casanare
Servicio: URGENCIAS OBSERVACIÓN 1
Teléfono: (8) 634 4650 - Call Center: (8) 634 4699
Cama: OBSERV1-03 URGENCIAS OBSERVACIÓN 1 - 03

Edad en el folio: 84 Años \ 11 Meses \ 7 Días

Entidad Ingreso: CAPRESOCA EPS Contrato Ingreso: EPS0250008 - CAPRESOCA EPS - CTO 268 -
URGENCIAS, HOSPITALIZACION 2023 -
SUBSIDIADO
Entidad Paciente: CAPRESOCA EPS Contrato Paciente: CAPRESOCA EPS - CTO 268 -URGENCIAS,
HOSPITALIZACION 2023 -SUBSIDIADO
Regimen Subsidiado

FOLIO N° 99 Fecha: 24/08/2023 11:58 Pagina 2/1

Realizado por: ANGELA GIGLIOLA MESA RUIZ MEDICINA GENERAL TP: 1598

TIPO DE DIETA: .

DIAGNOSTICOS:
I219 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION

“La historia clínica no lleva la firma y sello teniendo en cuenta el artículo 18 de la resolución 1995, Julio 08 de 1999”
Usuario: AGMR Fecha Impresión: jueves, 24 de agosto de 2023 11:58