ANGIOGRAFIA DE COLOMBIA S EN C

NIT: 900148265 - 6
Sede: Angiografía Villavicencio
Código Habilitación: 500010128701

LUCIA FONSECA DE PAEZ ADMISIÓN No. 22983
Identificación CC 20529135 Sexo al nacer Mujer Fecha ingreso 28/11/2018 8:10:00 a. m.
Fecha nac. 06/07/1937(81 años) Edad ingreso 81 años Ubicación Uci Intensivo
Estado civil Casado Tel. 3043781833 - Clase de ingreso Apoyo Diagnostico
3043781833 Origen Remitido Hospital
Dirección RESTREPO VEREDA CANEY ALTO FINCA LA Servicio Hemodinamia
ILUSION Contrato MEDIMAS EPS S.A.S.
Municipio Plan EVENTO CONTRIBUTIVO- Beneficiario
Departamento

FORMATO DE ANGIOPLASTIA CORONARIA    UBICACIÓN: HEMODINAMIA 1.    FECHA EVENTO: 28/11/2018 11:06:00 a. m.
RESULTADOS ANGIO
Resultado:

Numero de Estudio 
17931

Tiempo de Fluoroscopia:
19:20

Justificación:
Paciente femenino de 81 años, referida del Hospital de Restrepo por cuadro de IMCEST en cara inferior, de 4 horas de evolucion. A su ingreso en nuestra sala de
cateterismo, la paciente refiere dolor precordial opresivo irradiado a mandibula y brazo izquierdo. 

Procedimiento:
Todo el material empleado durante este procedimiento se registrará uno a uno en la hoja de gastos; la hoja de gastos es parte integral de la descripción de este
procedimiento. Por técnica de Seldinger, punción radial izquierda, previa administración de 600 mg de Clopidogrel (PLAVIX), con catéter guía XB3.5 5F, se canula ostium
coronario izquierdo, se realiza inyección de control que corrobora oclusion total de arteria circunfleja en su segmento distal, se pasa guía intermedia con la cual después de
múltiples intentos se logra cruzar la oclusion recanalizando el vaso y se dirige hacia la rama postero-lateral, se pasa balón RyujinPlus 2.0 x 15 mm el cual se insufla a nivel
de lesión residual de 98% a 10 atmosferas, en inyección de control se evidencia mejoría de la lesión por lo cual se pasa stent REBEL 2.5 x 16 mm el cual se impacta a 12
atmosferas, en inyección de control inmediata a los cinco minutos se evidencia excelente resultado sin lesión residual con flujo TIMI III, por lo cual se termina
procedimiento sin complicaciones.

Impresion Diagnostica:
*RECANALIZACION EXITOSA DE CIRCUNFLEJA DISTAL CON ANGIOPLASTIA MAS IMPLANTE DE STENT CONVENCIONAL

Plan:
Visto el caso en Junta del Servicio se sugiere continuar manejo médico con Aspirina 100 mg cada día, Enalapril 20 mg cada 12 horas, Metoprolol 50 mg cada 12 horas,
Lovastatina 40 mg en la noche de manera indefinida. La paciente debe recibir de manera prioritaria y continua Clopidogrel (PLAVIX) 75 mg cada día, durante tres meses de
manera estricta, por alto riesgo de trombosis y/o muerte súbita. La paciente debe continuar en control por Cardiología en su EPS y debe asistir a control por Hemodinamia
en 8 y 30 días, previa autorización.

VIGILADA POR SUPERINTENDENCIA DE SALUD
Cra 40 No. 33-08 Barzal, VILLAVICENCIO - META - Tel: 6836102
Imprime: AUDITOR ANGIOGRAFIA Fecha Imp.28/11/2018 2:59:46 p. m.
Generado por: Gomedisys - Razón social: Gestión de información en salud NIT: 900723696 
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NIT: 900148265 - 6 Actividad Economica: 8610 Régimen: Común
Sede: Angiografía Villavicencio
Código Habilitación: 500010128701

JUAN MANUEL CORRAL HIGUERA
HEMODINAMIA
R.M. 79234873

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