BIOMECÁNICA

DE LA ATM

Daniela González

Residente 1er año

Postgrado de Rehabilitación
oral
Contenido:

1. FISIOLOGÍA DE LA ATM
2. BIOMECÁNICA ATM
3. MOVIMIENTOS MANDIBULARES
4. DETERMINANTES OCLUSALES
 • Tipo ginglimo artrodial tras y rot
• Movimientos de elevación y extensión.
ARTICULACIÓN • Presenta fibrocartílago que tapiza
TEMPOROMANDIBULAR superficies articulares.

Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.

Shirish Ingawalé; Tarun Goswami. Temporomandibular Joint: Disorders, Treatments, and Biomechanics. Annals of Biomedical Engineering 2009; 37(5): 976–996. Disponible en: doi:10.1007/s10439-009-9659-4
 FUNCIÓN BIOMECÁNICA DE LA ATM

1. Los ligamentos no participan

activamente en la función de la
ATM.
2. Los ligamentos no se distienden.
3. Las superficies articulares de la
ATM deben mantenerse
constantemente en contacto.

Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.

Shirish Ingawalé; Tarun Goswami. Temporomandibular Joint: Disorders, Treatments, and Biomechanics. Annals of Biomedical Engineering 2009; 37(5): 976–996. Disponible en: doi:10.1007/s10439-009-9659-4
 Dos sistemas: La dinámica de la ATM se genera por movimientos
osteocinemáticos y artrocinemáticos
1. SISTEMA ARTICULAR
• Rotación del cóndilo en un
eje transversal.
• Disco unido al cóndilo por
medio de los ligamentos
colaterales.
2. SISTEMA CÓNDILO– DISCO
• Traslación de cóndilo con el
disco
• Arrastrado por ligamentos
discales colaterales
• Anterior
• Lateral
Rotación y traslación
Rodamiento y deslizamiento
Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.
Shirish Ingawalé; Tarun Goswami. Temporomandibular Joint: Disorders, Treatments, and Biomechanics. Annals of Biomedical Engineering 2009; 37(5): 976–996. Disponible en: doi:10.1007/s10439-009-9659-4
 DISCO ARTICULAR
• Tejido conjuntivo fibroso y TEJIDO
denso CONJUNTIVO
• Sagital
1. Central más delgada----- TEJIDO
RETRODISCAL
Zona intermedia
LAMINA
2. Más grueso por delante TIMPANICA
y por detrás.
3. Posterior más grueso

Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.

Shirish Ingawalé; Tarun Goswami. Temporomandibular Joint: Disorders, Treatments, and Biomechanics. Annals of Biomedical Engineering 2009; 37(5): 976–996. Disponible en: doi:10.1007/s10439-009-9659-4
 LÍQUIDO SINOVIAL

• Intercambio libre entre

vasos de la cápsula,
líquido sinovial y tejidos
articulares.
• Lubricación límite
• Lubricación exudativa

1. Shirish Ingawalé; Tarun Goswami. Temporomandibular Joint: Disorders, Treatments, and Biomechanics. Annals of Biomedical Engineering 2009; 37(5): 976–996. Disponible en: doi:10.1007/s10439-009-9659-4
2. Tanaka E, Koolstra J.H. Biomechanics of the Temporomandibular Joint. Journal of Dental Research. 2008; 87(11): 989–991. Disponible en: doi:10.1177/154405910808701101
3. Tanaka E, Van Eijden T. Biomechanical behavior of the temporomandibular joint disc. Crit Rev Oral Biol Med. 2003; 14(2):138-150. Disponible en: 10.1177/154411130301400207
 • Compresión
FUERZAS APLICADAS • Tensión
AL DISCO DE LA ATM • Cizallamiento

• Anisotropismo
• Viscoelasticidad

1. Shirish Ingawalé; Tarun Goswami. Temporomandibular Joint: Disorders, Treatments, and Biomechanics. Annals of Biomedical Engineering 2009; 37(5): 976–996. Disponible en: doi:10.1007/s10439-009-9659-4
2. Tanaka E, Koolstra J.H. Biomechanics of the Temporomandibular Joint. Journal of Dental Research. 2008; 87(11): 989–991. Disponible en: doi:10.1177/154405910808701101
3. Tanaka E, Van Eijden T. Biomechanical behavior of the temporomandibular joint disc. Crit Rev Oral Biol Med. 2003; 14(2):138-150. Disponible en: 10.1177/154411130301400207
 PROPIEDADES BIOMECANICAS
DEL DISCO RELACIONADAS CON
COMPOSICION Y ORGANIZACIÓN

• Colágeno
• Proteoglicanos
• Fluido tisular

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2. Tanaka E, Koolstra J.H. Biomechanics of the Temporomandibular Joint. Journal of Dental Research. 2008; 87(11): 989–991. Disponible en: doi:10.1177/154405910808701101
3. Tanaka E, Van Eijden T. Biomechanical behavior of the temporomandibular joint disc. Crit Rev Oral Biol Med. 2003; 14(2):138-150. Disponible en: 10.1177/154411130301400207
BIOMECÁNICA DE LA ATM
Palancas y ATM
“Maximizar la fuerza
aplicada a un objeto,
cuando esta es menor
que la resistencia”

Elementos:
• Resistencia
• Fulcrum
• Potencia/fuerza
Arquímides, siglo III
antes de Cristo
Palancas y ATM
• Palanca tipo I • Palanca tipo II • Palanca tipo III
 Palancas y ATM
• Palanca tipo III

Fisiológica
Alonso, Albertini, Bechelli. Oclusión y diagnóstico en Rehabilitación Oral, 2003.
 Palancas y ATM
• Palanca tipo I • Palanca tipo II

NO Fisiológica
Alonso, Albertini, Bechelli. Oclusión y diagnóstico en Rehabilitación Oral, 2003.
X
 Movimientos mandibulares
Parten de una posición llamada Relación céntrica

“La relación entre el maxilar y la mandíbula, independiente del contacto

dental, en que los cóndilos mandibulares articulan en la posición más
superior y anterior contra la superficie posterior de la pendiente de la
eminencia articular”
• En esta posición se realiza la rotación pura
• Posición de referencia y repetible
• A partir de, realiza protrusión, retrusión y transtrusión

Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.

 Ejes cinemáticos
Planos de rotación Ejes de rotación

Echeverry Guzmán. Neurofisiología de la oclusión. 2da edición, 2003.

 Ejes cinemáticos
Eje frontal

Ejes de
Eje sagital
rotación

Eje horizontal

Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.

 Movimientos mandibulares
Tipos de
movimiento

Rotación Traslación

Eje
Eje sagital Eje frontal
horizontal
Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.
 Movimientos de la ATM
• Rotación
• Durante apertura o cierre (20-25mm aprox)
• Se produce dentro del compartimiento discal inferior
• Traslación
• Morfología y presión interarticular
• Cóndilo y disco articular, deslizan JUNTOS
• Se produce dentro del compartimiento discal superior
• Durante apertura máxima (40 a 50 mm aprox)

Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.

 Movimientos mandibulares
• Bicuspoide de
• Apertura • Movimientos bordeantes, Posselt
• Protrusión extremos, lateralidad límite • Arco gótico de Gysi
• Retrusión • Escudo vertical
• Transtrusión
• Mediotrusión • Movimientos funcionales, • Masticación
• Laterotrusión fisiológicos, laterales • Fonación
intrabordeantes
• Deglución

Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.

 Movimiento de apertura bucal
• Rotación: apertura inicial • Traslación: apertura máxima

MÚSCULOS
SUPRAHIOIDEOS

Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.

 Movimiento de cierre bucal
• Traslación: apertura máxima • Rotación: cierre final
inicial

MASETERO,
TEMPORAL,
PTERIGOIDEO
INTERNO

Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.

 Protrusión y retrusión

PTERIGOIDEO FIBRAS POSTERIORES

EXTERNO PORCIÓN Y MEDIAS DEL
INFERIOR, TEMPORAL, FASCIA
PTERIGOIDEO CORONOIDES DEL
INTERNO, MASETERO
MASETERO
Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.
 Transtrusión
“Desplazamiento lateral de todo el cuerpo de la mandíbula que se
efectúa hacia un mismo lado, conocido como Movimiento de Bennett”

• Movimiento de no trabajo • Movimiento de trabajo

• Cóndilo de no trabajo, de • Cóndilo de trabajo o rotacional
orbitación, de traslación • Rotación eje sagital
• Desplazamiento medial hacia • Desplazamiento lateral
adelante y abajo • Laterotrusión
• Mediotrusión

Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.

 Transtrusión

LADO DE TRABAJO: LADO DE NO

PORCIÓN INFERIOR TRABAJO:
PTEROGOIDEO PTERIGOIDEO
EXTERNO INTERNO

Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.

 Movimiento de Bennett
• Lado de trabajo / laterotrusión
• El cóndilo rotacional no realiza un
movimiento de rotación puro, se combina
con una traslación
• Laterosurtrusión
• Laterodetrusión
• Lateroprotrusión
• Laterorretrusión

Echeverry Guzmán. Neurofisiología de la oclusión. 2da edición, 2003.

 Movimiento de Bennett
• Según sus trayectorias condíleas
• Movimiento de Bennett anatómico
o progresivo
• Conocido como Ángulo de Bennett
• El cóndilo de no trabajo, viaja hacia
abajo, adelante y el medio
• En el cóndilo de trabajo se observa
como que este viaja lateralmente

Alonso, Albertini, Bechelli. Oclusión y diagnóstico en Rehabilitación Oral, 2003.

 Movimiento de Bennett
• Según sus trayectorias condíleas
• Movimiento de Bennett anatómico
o progresivo
• Configuración condilar
• Orientación del cóndilo - eje
transversal horizontal
• Relación entre el aspecto
interno del cóndilo y los ejes
vertical y sagital

Echeverry Guzmán. Neurofisiología de la oclusión. 2da edición, 2003.

 Movimiento de Bennett
• Según sus trayectorias condíleas
• Movimiento de Bennett inmediato
• Patológico, parafunción
• Mayor incidencia en adultos
mayores de 35 años
• Sinovitis en la ATM (fluído
inflamatorio)
• Elongación de ligamentos articulares
• Facetas de desgaste en forma de
meseta

Alonso, Albertini, Bechelli. Oclusión y diagnóstico en Rehabilitación Oral, 2003.

 Movimientos bordeantes plano sagital
• Diagrama bicuspoide de Posselt
1. Apertura posterior
2. Apertura anterior
3. Contacto superior
4. Funcional

Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.

 Movimientos bordeantes horizontal
• Arco gótico de Gysi
1. Movimiento bordeante lateral
izquierdo
2. Protrusión
3. Movimiento bordeante lateral
derecho
4. Protrusión

Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.

 Movimientos bordeantes vertical
• Escudo
1. Superior lateral izquierdo
2. Apertura lateral izquierdo
3. Superior lateral derecho
4. Apertura lateral derecho

Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.

 MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN FUNCIÓN PRINCIPAL FUNCIÓN SECUENDARIA
APÓFISIS CIGOMÁTICA Y 2
MANDÍBULA (BORDE INFERIOR
TERCIOS ANTERIORES DEL
MASETERO REGIÓN 2DO MOLAR Y ELEVACIÓN DE MANDÍBULA PROTRUSIÓN
BORDE INFERIOR DEL ARCO
ÁNGULO)
CIGOMÁTICO
FASCIA CORONOIDE DE DETRÁS DE SUTURA BASE Y MARGEN POSTERIOR
RETRUSIÓN
MASETERO TEMPOROCIGOMÁTICA DE APÓFISIS CORONOIDES
FIBRAS ANTERIORES:
BORDE ANTERIOR DE APÓFISIS ELEVACIÓN DE MANDÍBULA
FOSA TEMPORAL, HASTA LA CORONOIDES Y BORDE
TEMPORAL FIBRAS MEDIAS: ELEVACIÓN RETRUSIÓN
LÍNEA TEMPORAL SUPERIOR ANTERIOR DE RAMA
ASCENDENTE FIBRAS POSTERIORES:
RETRACCIÓN
CUELLO DEL CÓNDILO
PTERIGOIDEO
ALA MAYOR DEL ESFENOIDES Y MANDIBULAR Y MARGEN ESTABILIZA EL CÓNDILO EN
EXTERNO/LATERAL FASCIA
CRESTA INFRATEMPORAL FRONTAL DEL DISCO CARGA UNILATERAL
SUPERIOR
ARTICULAR
PTERIGOIDEO
SUPERFICIE LATERAL DE PLACA CUELLO DEL CÓNDILO LATERALIDAD (LADO TRABAJO)
EXTERNO/LATERAL FASCIA PROTRUSIÓN
PTERIGOIDEA LATERAL MANDIBULAR Y APERTURA
INFERIOR
SUPERFICIE INTERNA DE
PTERIGOIDEO ÁNGULO MANDIBULAR, A LA LATERALIDAD (LADO NO
FOSA PTERIGOIDEA ELEVACIÓN DE MANDÍBULA
INTERNO/MEDIAL ALTURA DEL AGUJERO TRABAJO) PROTRUSIÓN
MANDIBULAR
FOSA LINGUAL EN
TENDÓN INTERMEDIO DEL
DIGÁSTRICO ANTERIOR MANDÍBULA, CERCA DE LA APERTURA ELEVACIÓN DEL HIOIDES
DIGÁSTRICO
SÍNFISIS
TENDÓN INTERMEDIO DEL
DIGÁSTRICO POSTERIOR ESCOTADURA MASTOIDEA APERTURA ELEVACIÓN DEL HIOIDES
DIGÁSTRICO
Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.
DETERMINANTES DE
MORFOLOGÍA
OCLUSAL
 DETERMINANTES DE LA MORFOLOGÍA OCLUSAL

Estructuras que
controlan el
movimiento

Influyen en el Influyen en el
movimiento de la movimiento de la
parte posterior de parte anterior de
la mandíbula la mandíbula.

1. Shirish Ingawalé; Tarun Goswami. Temporomandibular Joint: Disorders, Treatments, and Biomechanics. Annals of Biomedical Engineering 2009; 37(5): 976–996. Disponible en: doi:10.1007/s10439-009-9659-4
2. Tanaka E, Koolstra J.H. Biomechanics of the Temporomandibular Joint. Journal of Dental Research. 2008; 87(11): 989–991. Disponible en: doi:10.1177/154405910808701101
3. Tanaka E, Van Eijden T. Biomechanical behavior of the temporomandibular joint disc. Crit Rev Oral Biol Med. 2003; 14(2):138-150. Disponible en: 10.1177/154411130301400207
 FACTORES DE CONTROL
ANTERIORES

• Superficies muy inclinadas,

parte anterior de la
mandíbula trendrá un
trayecto muy inclinado
• Poca sobremordida vertical
proporciona poca guía
vertical al movimiento
mandibular

1. Shirish Ingawalé; Tarun Goswami. Temporomandibular Joint: Disorders, Treatments, and Biomechanics. Annals of Biomedical Engineering 2009; 37(5): 976–996. Disponible en: doi:10.1007/s10439-009-9659-4
2. Tanaka E, Koolstra J.H. Biomechanics of the Temporomandibular Joint. Journal of Dental Research. 2008; 87(11): 989–991. Disponible en: doi:10.1177/154405910808701101
3. Tanaka E, Van Eijden T. Biomechanical behavior of the temporomandibular joint disc. Crit Rev Oral Biol Med. 2003; 14(2):138-150. Disponible en: 10.1177/154411130301400207
 FACTORES DE CONTROL
POSTERIOR
1. Eminencia articular,
superficie muy inclinada, el
cóndilo realiza un
movimiento muy vertical
2. Superficie, más plana, el
cóndilo seguirá un camino
con menos inclinación
vertical

1. Shirish Ingawalé; Tarun Goswami. Temporomandibular Joint: Disorders, Treatments, and Biomechanics. Annals of Biomedical Engineering 2009; 37(5): 976–996. Disponible en: doi:10.1007/s10439-009-9659-4
2. Tanaka E, Koolstra J.H. Biomechanics of the Temporomandibular Joint. Journal of Dental Research. 2008; 87(11): 989–991. Disponible en: doi:10.1177/154405910808701101
3. Tanaka E, Van Eijden T. Biomechanical behavior of the temporomandibular joint disc. Crit Rev Oral Biol Med. 2003; 14(2):138-150. Disponible en: 10.1177/154411130301400207
DETERMINANTES VERTICALES
DE LA MORFOLOGÍA OCLUSAL
 EFECTOS DE LA GUÍA CONDÍLEA (ÁNGULO DE LA EMINENCIA) EN LA ALTURA DE LAS CÚSPIDES

• Protrusión el cóndilo
desciende a lo largo de la
eminencia articular
• Guía más inclinada, cúspides
posteriores más altas
• Mayor movimiento vertical del
cóndilo, mandíbula y dientes
inf.

1. Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.

 EFECTO DE LA GUÍA
ANTERIOR EN LA
ALTURA DE LAS
CÚSPIDES
Mayor sobremordida
vertical… cúspides
posteriores más altas
Mayor sobremordida
horizontal… cúspides
posteriores más bajas

1. Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.

 EFECTO DEL PLANO
DE OCLUSIÓN EN LA
ALTURA DE LAS
CÚSPIDES
Más paralelo a guía condílea cúspides posteriores más
bajas

Efecto De La Curva
De Spee En La
Altura De Las
Cúspides
Curva más aguda… cúspides más posteriores más
bajas

1. Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.

 EFECTO DEL MOVIMIENTO DE TRASLACIÓN LATERAL DE LA
MANDÍBULA EN LA ALTURA DE LAS CÚSPIDES.
1. Mayor movimiento… cúspides
más bajas
2. Mayor desplazamiento lateral
inmediato… Cúspides más
bajas
Morfología de la pared medial
Fosa mandibular
Porción horizontal inter del LTM
LAXO

CANTIDAD DEL MOVIMIENTO--- LTM

DIRECCION DE MOVIMIENTO- LATEROINFEROPOSTERIORES
MOMENTO DEL MOVIMIENTO -- BENNETT

1. Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.

 DETERMINANTES
HORIZONTALES DE LA
MORFOLOGIA OCLUSAL
 EFECTO DE LA DISTANCIA AL CÓNDILO DE ROTACIÓN EN LA DIRECCIÓN DE
LAS CRESTAS Y LOS SURCOS

Cuanto mayor es la
distancia del diente
respecto del eje de
rotación (cóndilo de
rotación).
Mayor distancia… mayor
ángulo entre los
trayectos de laterotrusión
y mediotrusión

1. Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.

 EFECTO DE Plano sagital medio también influye en los trayectos de
LA DISTANCIA laterotrusión y mediotrusión.

AL PLANO
SAGITAL
MEDIO EN LA
DIRECCIÓN
DE LAS
CRESTAS Y
LOS SURCOS Mayor distancia… mayor ángulo entre los
trayectos de laterotrusión y mediotrusión
1. Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.
 EFECTO DEL MOVIMIENTO DE TRASLACIÓN
LATERAL DE LA MANDÍBULA EN LA DIRECCIÓN
DE LAS CRESTAS Y LOS SURCOS

Mayor movimiento…
mayor ángulo entre
los trayectos de
laterotrusión y
mediotrusión.

La dirección de los surcos tanto de

trabajo como de balance sera mas
hacia distal en el maxilar superior, en
1. Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.
la mandíbula es a la inversa.
 EFECTO DE LA
DISTANCIA
INTERCONDÍLEA EN LA
DIRECCIÓN DE LAS
CRESTAS Y LOS SURCOS

Mayor distancia… Menor

ángulo entre los trayectos
de laterotrusión y
mediotrusión.

1. Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.

 Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones
temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.

Shirish Ingawalé; Tarun Goswami. Temporomandibular Joint:

Disorders, Treatments, and Biomechanics. Annals of
Biomedical Engineering 2009; 37(5): 976–996. Disponible en:
doi:10.1007/s10439-009-9659-4
BIBLIOGRAFIA: Tanaka E, Koolstra J.H. Biomechanics of the
Temporomandibular Joint. Journal of Dental Research. 2008;
87(11): 989–991. Disponible en:
doi:10.1177/154405910808701101
Tanaka E, Van Eijden T. Biomechanical behavior of the
temporomandibular joint disc. Crit Rev Oral Biol Med. 2003;
14(2):138-150. Disponible en:
10.1177/154411130301400207