DESORDENES DE

ATM HALLAZGOS CLINICOS Y

TRATAMIENTO
Andrea Parrado Sánchez
Carol Cardozo Manrique
Laura Gonzales

Doc. Leidy Gómez

 ANATOMIA Y FUNCION DE LA ARTICULACION
TEMPOROMANDIBULAR

La articulación temporomandibular (ATM) humana es una

articulación ginglimoartrodial compleja con capacidad
limitada de diartrosis (movimientos libres). Las
articulaciones temporomandibulares (bilaterales) rotan y se
desplazan,.
Un disco articular se interpone entre el cóndilo de la
mandíbula y la cavidad glenoidea del temporal
 CONDILO
En los adultos el cóndilo mandibular tiene forma de barril modificado
que mide aproximadamente 20 mm en dirección transversal y 10
mm en dirección anteroposterior
( Pero existe una gran variación en tamaño de un individuo a otro)

El cóndilo es perpendicular a la rama ascendente de la mandíbula y

está orientado con el eje longitudinal 10 a 30 grados distal al
plano frontal
El ángulo entre el eje longitudinal del cóndilo y el plano horizontal
varía de un individuo a otro

El cóndilo como la superficie articular del temporal están cubiertos por

tejido conjuntivo fibroso denso con células irregulares de tipo
cartilaginoso el número de células parece incrementarse con la
edad y la tensión en la articulación
 LA FOSA
MANDIBULAR

La fosa mandibular es inferior y medial al

proceso cigomático y articula con la cabeza
mandibular, formando de esta manera la
articulación temporomandibular. La fosa
mandibular tiene forma elíptica, con su eje
mayor dirigido de lateral a medial y de
anterior a posterior.
 CAPSULA
ARTICULAR
Es una cápsula fibrosa que se inserta en el temporal
(en la parte media y lateral de
la cavidad glenoidea llegando hasta la eminencia articular)
y en la mandíbula (cuello del cóndilo).
está reforzada por el ligamento temporomandibular, que

Está reforzada por el ligamento temporo

mandibular, que la tensa.

La membrana sinovial tapiza la

cápsula de la ATM y los bordes del
menisco (fibrocartílago que divide la
ATM)
 TEJIDOS
SINOVIALES

Membranas de tejido conectivo laxo que

tapizan la cápsula articular por su
superficie interior.

Segrega el líquido sinovial: líquido

viscoso que lubrica la articulación

Son dos: La membrana

sinovial superior y la membrana sinovial
inferior
 DISCO
ARTICULAR

Participa en todos los movimientos y, además,

puede realizar movimientos propios independientes
de las estructuras óseas, gracias al tejido fibroso que
lo constituye.
Presenta una forma cóncava-convexa en su cara
superior y cóncava en su cara inferior, dividiendo a la
articulación en dos unidades funcionalmente
diferentes.

El compartimento supradiscal es móvil, libre y

deslizante( movimiento de retrusion y protrusion ,
mientras que el infradiscal efectúa el movimiento de
rotación ( ascenso y descenso)
 LIGAMENTOS
Ligamento temporomandibular: Es el
DE LA ATM Ligamento estilomandibular:
medio de unión más importante y se dispone Es una banda fibrosa que une
por fuera de la cápsula fibrosa, insertándose la apófisis estiloides del
por encima de la tuberosidad zigomática para temporal con la mandíbula,
terminar en la cara posterointerna del cuello bajo la inserción del ligamento
del cóndilo mandibular. (ligamento colateral), esfenomandibular.
da estabilidad a la articulacion

Ligamento esfenomandibular: Es una

banda de tejido fibroso que une las apófisis
pterigoides del esfenoides con la mandíbula
por su parte interna.
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Movimientos de la ATM
 SÍNDROME DE LA
ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR

Es un estado doloroso que afecta la articulación

temporomandibular encargada de permitir los
movimientos de la boca. La enfermedad afecta los
músculos que rodean la articulación y los de la columna
cervical.
Este síndrome se caracteriza por causar:
• Dolor en la musculatura comprometida
• Inflamación
• Espasmos musculares
• Chasquidos al movimiento de la articulación
• Sensación de bloqueo
• Movimiento limitado
 Muchas veces la causa exacta del
síndrome no es clara. Las posibles
causas incluyen:
• Tensión excesiva
• Alineación dental defectuosa
• Movimiento desequilibrado de la articulación
• Posición o desplazamiento anormal de la articulación
mandibular o del disco
• Inflamación de la articulación
• Movimiento excesivo o limitado
• Lesiones traumáticas de mandíbula o cara
• Los factores predisponentes pueden ser el estrés,
• hábitos orales inadecuados, el género (femenino), la
edad (procesos degenerativos en el adulto
mayor)condiciones medicas (fibromialgia, artritis)o
dentaduras postizas mal alineadas.
 Se puede diagnosticar de diversas
formas entre las cuales encontramos:

• Examen de los dientes, articulaciones y músculos de la

cara y cabeza
• Palpación de las articulaciones mandibulares y los
músculos de la cara y cabeza
• Pruebas de movilidad articular y contractilidad
• Radiografías de la articulación mandibular
• Artrograma (Radiografía tomada después de inyectar un
medio de contraste.
• Tomografía computarizada (placas del interior de la
articulación mandibular)
• Resonancia magnética ( toma imágenes del interior de
la articulación mandibular)
El tratamiento del síndrome de la articulación
temporomandibular se enfoca en disminuir el dolor e
incrementar la movilidad articular.
• El tratamiento médico incluye recomendaciones sobre
dieta blanda, relajantes musculares, analgésicos no
esteroideos, infiltración de medicamentos y
antidepresivos si se requieren.
• El tratamiento quirúrgico consiste en artroplastia o
condilotomia.
• El tratamiento odontológico consiste en ortodoncia.
• El tratamiento fisioterapéutico incluye modalidades
físicas como termoterapia, crioterapia, ultrasonido,
TENS, entre otros; cinesiterapia activa y pasiva,
estiramientos musculares, masajes, higiene postural y
técnicas de relajación y control.
 FRACTURAS
Solución de continuidad parcial o total de la mandíbula
cuando esta se somete a una fuerza superior a la que
soportaría
Las zonas de debilidad mandibular son: Cuerpo, ángulos y
cuellos condilares.
o Se caracteriza por presencia de:
• Dolor
• Hematoma
• Inflamación
• Alteración de la sensibilidad
• Crepitación
• Deformidad
• Impotencia funcional
El tratamiento de las fracturas
mandibulares se enfoca en estabilizar la
estructura y buscar la funcionalidad.
El tratamiento quirúrgico consiste en reducción de los
fragmentos con placas, alambres, fijadores intra medulares
y fijadores externos.
El tratamiento fisioterapéutico incluye modalidades físicas
como ultrasonido, crioterapia, termoterapia, cinesiterapia
activa y pasiva, higiene postural, estiramientos musculares y
reequilibrio muscular.
 LUXACIÓN /
SUBLUXACIÓN
Se pueden encontrar tres situaciones:
• Hipermovilidad articular: Al abrir la boca el cóndilo
sobrepasa la eminencia y se produce una
translocación de la articulación. Se caracteriza por
presentar chasquido sin dolor ante el movimiento.
• Subluxación: Existe desplazamiento condilar pero
persiste el contacto entre las superficies articulares.
Se caracteriza por presentar chasquido con dolor
ante el movimiento y excesiva apertura oral.
• Luxación: Las superficies articulares están
separadas completamente. Requiere reducción.
• Se caracteriza por presentar dolor sin chasquido ante
el movimiento, excesiva apertura oral y bloqueo.
La luxación/ subluxación se puede deber a:
• Bruxismo
• Hábitos neuróticos
• Hábitos laborales inadecuados
• Osteoartrosis
• Hiperlaxitud ligamentosa
• Traumatismos
El tratamiento de la luxación mandibular busca la
reducción de las estructuras, disminución del dolor y
recuperación de la movilidad.

• El tratamiento medico consiste en formular

Miorrelajantes y reducir la luxación.
• El tratamiento fisioterapéutico consiste en aplicación de
modalidades físicas como ultrasonido y termoterapia,
masajes, cinesiterapia activa, higiene postural,
estiramientos musculares y reequilibrio muscular
 BRUXISMO
Es una afección que consiste en hacer rechinar o juntar
fuertemente los dientes superiores y los inferiores
ejerciendo presión sobre los músculos, los tejidos y otras
estructuras que rodean la mandíbula lo cual puede llevar
a que se presente:
• Dolor en la articulación
• Inflamación
• Dolor de cabeza
• Dolor de oído
• Daño en los dientes
 El tratamiento busca reducir el dolor,
prevenir el daño dental permanente y
disminuir este comportamiento al máximo

• El tratamiento odontológico consiste en el uso de

férulas o placas nocturnas
• El tratamiento fisioterapéutico incluye modalidades
físicas como termoterapia y crioterapia, técnicas de
relajación, masajes de los músculos faciales,
mandibulares, del cuello y del hombro, estiramientos
musculares para equilibrar la acción muscular e
higiene postural.
El tratamiento busca reducir la
sintomatología y conservar la f
unción al máximo.
El tratamiento medico consiste en
formular analgésicos y antiinflam
atorios
El tratamiento fisioterapéutico incl
uye termoterapia, masajes, cinesit
erapia activa y pasiva, higiene po
stural
y recomendaciones acerca de
la dieta.
ARTRITIS
Es una enfermedad en la cual se presenta inflamación de
las membranas sinoviales de evolución gradual que suele
extenderse a las estructuras circundantes
Se caracteriza por presentar:
• Dolor y sensibilidad en la mandíbula
• Dolor facial
• Dolor de cabeza
• Hinchazón
• Limitación del movimiento
Desórdenes congénitos o del
desarrollo
La agenesia del cóndilo ha sido
descrita en la literatura como un
factor asociado a otros tipos de La aplasia condilar: es el defecto de
problemas generalmente a desarrollo más común. Con frecuencia se
síndromes en los cuales se observa una fosa articular pequeña y una
encuentre afectado el desarrollo del rudimentaria eminencia del temporal.
1º y 2º arcos branquiales.

APLASIA O AGENESIA
 Hipoplasia del
En general, este trastorno se produce por un cóndilo mandibular
traumatismo, una infección, o por irradiación durante
el período de crecimiento, pero puede ser idiopático.
La deformación implica hinchazón de la cara,
desviación del mentón hacia el lado afectado, una
mandíbula alargada y cara achatada del lado no
afectado. (En el lado de la rama más corta, los
músculos parecen más compactos; los músculos del
lado no afectado están estirados y parecen
aplanados). La desviación mandibular
provoca maloclusión.
La hiperplasia condilar es una malformación del
desarrollo que causa un crecimiento anormal
HIPERPLASIA
del cóndilo mandibular. Es un término genérico que
describe condiciones que ocasionan un crecimiento
excesivo y alargamiento del cóndilo mandibular,
alterando la oclusión e indirectamente afectando el
maxilar.
Los síntomas y signos asociados a los procesos neoplási-
cos-seudotumorales de la ATM son: aumento de tamaño NEOPLASIA
preauricular, asimetría progresiva, maloclusión, dolor, clic o
chasquido, restricción de movimientos mandibulares, limita-
ción de la apertura oral, cambios auditivos y parestesias.
Desórdenes de trastornos del
disco
El desplazamiento con reducción o sin reducción del
disco de la ATM es la causa más común de las
alteraciones internas en la función de la
articulación. En estos casos el disco se desplaza por
lo regular anterior o anteromedialmente en relación con
DESPLAZAMIENTO CON
el cóndilo del paciente cuando éste está con la boca REDUCCION O SIN
cerrada. REDUCCION
Dislocación de la ATM
Una dislocación de la mandíbula es la
separación de la mandíbula (maxilar bajo) de
la articulación temporomandibular (ATM).
Cuando esto ocurre, el maxilar bajo no
regresa a su lugar por sí mismo. Una
dislocación de la mandíbula también puede
llamarse dislocación mandibular.

¿Cuáles son los signos y síntomas de una

dislocación de mandíbula?
• Hoyuelo enfrente del oído
• Babeo
• Incapacidad de abrir o cerrar la boca, o mover la
mandíbula de lado a lado
• Dolor e inflamación enfrente del oído
• Dientes que no se alinean
• Dificultad para hablar, comer o beber
• Los lados de la cara se ven desiguales
Osteoartrosis de ATM
es una enfermedad degenerativa en la cual se va
a ver comprometida la capacidad de adaptación
de los tejidos articulares en unas situaciones de
aumento de estrés debido tanto a factores
sistémicos como locales, que en el presente
estudio hemos querido determinar

El desgaste de los tejidos protectores en

los extremos de los huesos (cartílagos) se
produce gradualmente y empeora con el
tiempo.
ANQUILOSIS
La anquilosis de la articulación temporomandibular (ATM) a
menudo se produce por un traumatismo o una infección, pero
puede ser congénita o deberse a una artritis reumatoide. Se
produce una limitación crónica e indolora del movimiento
mandibular. Cuando la anquilosis conduce a la detención del
crecimiento condíleo, con frecuencia ocurre asimetría facial
(véase Hiperplasia condílea).
La anquilosis intraarticular (verdadera) debe diferenciarse de la
anquilosis extraarticular (falsa), que puede ser causada por un
agrandamiento de la apófisis coronoides, una fractura deprimida
del arco cigomático o una cicatrización aberrante de una cirugía,
irradiación o una infección. En la mayoría de los casos de
anquilosis verdadera, la radiografía de la articulación muestra
una pérdida de la arquitectura ósea normal.
BIBLIOGRAFIA
Por
Gary D. Klasser , DMD, Louisiana State University School of Dentistry
Revisado médicamente dic. 2021
MANUALS.TOPICPAGE.EDITIONTOGGLE.QUICKFACTSSWITCHLABEL MANUALS.TOPICPAGE.EDITIONTOGGLE.QUICKFACTSSWITCHNOTE
1. Almeida LE, Zacharias J, Pierce S. Condylar hyperplasia: an updated review of the literature. Korean J Orthod. 2015;45(6): 333-40. DOI:
10.4041/kjod.2015.45.6.333. [ Links ]
2. López D, C orral C. Hiperplasia condilar: características, manifestaciones, diagnóstico y tratamiento. Revisión de tema. Rev Fac Odontol Univ Antioq.
2015;26(2):425-46. [ Links ]
3. Wolford LM, Movahed R. Perez DE. A classification system for conditions causing condilar hiperplasia. J Oral Maxillofac Surg. 2014;72(3):567-95. DOI:
10.1016/j.joms.2013.09.002. [ Links ]
4. C astilla C H, Uribe VB, Salas MJM, Vides LJA. Hiperplasia condilar bilateral manejo quirúrgico. Reporte de caso. Rev Mex Cir Bucal Maxilofac.
2016;12(1):10-20. [ Links ]
5. Kreutziger K. Surgery of the temporomandibular joint. I. Surgical anatomy and surgical incisions. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1984;58(6):637-46.
[ Links ]
6. Hernández Alfaro F, Méndez-Manjón I, Valls Ontañón A, Guijarro Martínez R. Minimally invasive intraoral condylectomy: proof of concept report. Int J
Oral Maxillofac Surg. 2016;45(9): 1108-14. [ Links ]
7. Sear AJ. Intra-oral condylectomy applied to unilateral condilar hiperplasia. Br J Oral Surg. 1972;10(2):143-53. DOI: 10.1016/s0007-117x(72)80030-1.
[ Links ]
8. Eller DJ, Blackemore JR, Stein M, Byres S. Transoral resection of a condilar osteochondroma: repor of case. J Oral Surg. 1977; 35(5):409-13. [ Links ]
9. Deng M, Long X, C heng AHA, C heng Y, C ai H. Modified trans-oral approach for mandibular condylectomy. Int J Oral Maxillofac Surg. 2009; 38(4):374-
77. DOI: 10.1016/j.ijom.2009.01.020. [ Links ]
10. Han B, Wang X, Li Z, Yi B, Liang C , Wang X. Hemimandibular hyperplasia correction by simultaneous orthognathic surgery and condylectomy under
digital guidance. J Oral Maxillofac Surg. 2018;76(7):1563.e1-1563.e18. DOI: 10.1016/j.joms.2018 03.006. [ Links ]
Keith L. Moore, anatomía con orientación clínica,Editorial panamericana , tercera edición, paginas 750-764, 1993
Ben Pansky, Anatomía humana, Editorial McGraw-Hill interamericana, sexta edición, paginas 6-8, 30.
Alberto Delgado,Ives Chatain. Anatomía y función humanas, Editorial carvajal, Cali- Colombia, paginas 30,31,37,43 y 44
Columna vertebral y articulación temporomandibular, sección IV , capitulo 13, paginas 365-373. Documento
Rene caillet, Síndromes dolorosos incapacidad y dolor de tejidos blandos, editorial manual moderno, tercera edición, México D.F., paginas 227-234. 1997
Rene caillet, Síndromes dolorosos cabeza y cara, editorial manual moderno, páginas 145-180. capitulo diez, 1992
Fundamentos de las técnicas de evaluación músculo esquelética, paginas 230-243. Documento
Genot , vendaje neuromuscularterapia III Miembros superiores, IV cabeza y tronco, editorial medica Panamericana, capitulo 2: vendaje neuromuscularterapia pasiva,
paginas 1030-1035, 1997