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Presentación
Presentación
A DE LA ATM
Daniela González
Postgrado de Rehabilitación
oral
Contenido:
1. FISIOLOGÍA DE LA ATM
2. BIOMECÁNICA ATM
3. MOVIMIENTOS MANDIBULARES
4. DETERMINANTES OCLUSALES
• Tipo ginglimo artrodial tras y rot
ARTICULACIÓN • Movimientos de elevación y extensión.
TEMPOROMANDIB • Presenta fibrocartílago que tapiza
superficies articulares.
ULAR
1. Shirish Ingawalé; Tarun Goswami. Temporomandibular Joint: Disorders, Treatments, and Biomechanics. Annals of Biomedical Engineering 2009; 37(5): 976–996. Disponible en: doi:10.1007/s10439-009-9659-4
2. Tanaka E, Koolstra J.H. Biomechanics of the Temporomandibular Joint. Journal of Dental Research. 2008; 87(11): 989–991. Disponible en: doi:10.1177/154405910808701101
3. Tanaka E, Van Eijden T. Biomechanical behavior of the temporomandibular joint disc. Crit Rev Oral Biol Med. 2003; 14(2):138-150. Disponible en: 10.1177/154411130301400207
FUERZAS • Compresión
APLICADAS AL • Tensión
DISCO DE LA ATM • Cizallamiento
• Anisotropismo
• Viscoelasticidad
1. Shirish Ingawalé; Tarun Goswami. Temporomandibular Joint: Disorders, Treatments, and Biomechanics. Annals of Biomedical Engineering 2009; 37(5): 976–996. Disponible en: doi:10.1007/s10439-009-9659-4
2. Tanaka E, Koolstra J.H. Biomechanics of the Temporomandibular Joint. Journal of Dental Research. 2008; 87(11): 989–991. Disponible en: doi:10.1177/154405910808701101
3. Tanaka E, Van Eijden T. Biomechanical behavior of the temporomandibular joint disc. Crit Rev Oral Biol Med. 2003; 14(2):138-150. Disponible en: 10.1177/154411130301400207
PROPIEDADES
BIOMECANICAS DEL
DISCO RELACIONADAS
CON COMPOSICION Y
ORGANIZACIÓN
• Colágeno
• Proteoglicanos
• Fluido tisular
1. Shirish Ingawalé; Tarun Goswami. Temporomandibular Joint: Disorders, Treatments, and Biomechanics. Annals of Biomedical Engineering 2009; 37(5): 976–996. Disponible en: doi:10.1007/s10439-009-9659-4
2. Tanaka E, Koolstra J.H. Biomechanics of the Temporomandibular Joint. Journal of Dental Research. 2008; 87(11): 989–991. Disponible en: doi:10.1177/154405910808701101
3. Tanaka E, Van Eijden T. Biomechanical behavior of the temporomandibular joint disc. Crit Rev Oral Biol Med. 2003; 14(2):138-150. Disponible en: 10.1177/154411130301400207
BIOMECÁNICA DE LA
ATM
Palancas y ATM
“Maximizar la fuerza
aplicada a un objeto,
cuando esta es menor
que la resistencia”
Elementos:
• Resistencia
• Fulcrum
• Potencia/fuerza
Arquímides, siglo III
antes de Cristo
Palancas y ATM
• Palanca tipo I • Palanca tipo II • Palanca tipo III
Palancas y ATM
• Palanca tipo III
Fisiológica
Alonso, Albertini, Bechelli. Oclusión y diagnóstico en Rehabilitación Oral, 2003.
Palancas y ATM
• Palanca tipo I • Palanca tipo II
NO Fisiológica
Alonso, Albertini, Bechelli. Oclusión y diagnóstico en Rehabilitación Oral, 2003.
X
Movimientos mandibulares
Parten de una posición llamada Relación céntrica
Ejes de
Eje sagital
rotación
Eje horizontal
Rotación Traslación
Eje
Eje sagital Eje frontal
horizontal
Okenson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7.ª ed. Elsevier; 2013.
Movimientos de la ATM
• Rotación
• Durante apertura o cierre (20-25mm aprox)
• Se produce dentro del compartimiento discal inferior
• Traslación
• Morfología y presión interarticular
• Cóndilo y disco articular, deslizan JUNTOS
• Se produce dentro del compartimiento discal superior
• Durante apertura máxima (40 a 50 mm aprox)
MÚSCULOS
SUPRAHIOIDEOS
MASETERO,
TEMPORAL,
PTERIGOIDEO
INTERNO
FIBRAS ANTERIORES:
BORDE ANTERIOR DE APÓFISIS ELEVACIÓN DE MANDÍBULA
TEMPORAL FOSA TEMPORAL, HASTA LA CORONOIDES Y BORDE
LÍNEA TEMPORAL SUPERIOR ANTERIOR DE RAMA FIBRAS MEDIAS: ELEVACIÓN RETRUSIÓN
ASCENDENTE FIBRAS POSTERIORES:
RETRACCIÓN
PTERIGOIDEO CUELLO DEL CÓNDILO
ALA MAYOR DEL ESFENOIDES Y MANDIBULAR Y MARGEN ESTABILIZA EL CÓNDILO EN
EXTERNO/LATERAL FASCIA CRESTA INFRATEMPORAL FRONTAL DEL DISCO CARGA UNILATERAL
SUPERIOR ARTICULAR
PTERIGOIDEO SUPERFICIE LATERAL DE PLACA CUELLO DEL CÓNDILO LATERALIDAD (LADO TRABAJO)
EXTERNO/LATERAL FASCIA PTERIGOIDEA LATERAL MANDIBULAR PROTRUSIÓN Y APERTURA
INFERIOR
SUPERFICIE INTERNA DE
PTERIGOIDEO FOSA PTERIGOIDEA ÁNGULO MANDIBULAR, A LA ELEVACIÓN DE MANDÍBULA LATERALIDAD (LADO NO
INTERNO/MEDIAL ALTURA DEL AGUJERO TRABAJO) PROTRUSIÓN
MANDIBULAR
FOSA LINGUAL EN TENDÓN INTERMEDIO DEL
DIGÁSTRICO ANTERIOR MANDÍBULA, CERCA DE LA APERTURA ELEVACIÓN DEL HIOIDES
SÍNFISIS DIGÁSTRICO
TENDÓN INTERMEDIO DEL
DIGÁSTRICO POSTERIOR ESCOTADURA MASTOIDEA DIGÁSTRICO APERTURA ELEVACIÓN DEL HIOIDES
Estructuras que
controlan el
movimiento
Influyen en el Influyen en el
movimiento de la movimiento de la
parte posterior de parte anterior de
la mandíbula la mandíbula.
1. Shirish Ingawalé; Tarun Goswami. Temporomandibular Joint: Disorders, Treatments, and Biomechanics. Annals of Biomedical Engineering 2009; 37(5): 976–996. Disponible en: doi:10.1007/s10439-009-9659-4
2. Tanaka E, Koolstra J.H. Biomechanics of the Temporomandibular Joint. Journal of Dental Research. 2008; 87(11): 989–991. Disponible en: doi:10.1177/154405910808701101
3. Tanaka E, Van Eijden T. Biomechanical behavior of the temporomandibular joint disc. Crit Rev Oral Biol Med. 2003; 14(2):138-150. Disponible en: 10.1177/154411130301400207
FACTORES DE
CONTROL
ANTERIORES
1. Shirish Ingawalé; Tarun Goswami. Temporomandibular Joint: Disorders, Treatments, and Biomechanics. Annals of Biomedical Engineering 2009; 37(5): 976–996. Disponible en: doi:10.1007/s10439-009-9659-4
2. Tanaka E, Koolstra J.H. Biomechanics of the Temporomandibular Joint. Journal of Dental Research. 2008; 87(11): 989–991. Disponible en: doi:10.1177/154405910808701101
3. Tanaka E, Van Eijden T. Biomechanical behavior of the temporomandibular joint disc. Crit Rev Oral Biol Med. 2003; 14(2):138-150. Disponible en: 10.1177/154411130301400207
FACTORES DE
CONTROL POSTERIOR
1. Eminencia articular,
superficie muy inclinada, el
cóndilo realiza un
movimiento muy vertical
2. Superficie, más plana, el
cóndilo seguirá un camino
con menos inclinación
vertical
1. Shirish Ingawalé; Tarun Goswami. Temporomandibular Joint: Disorders, Treatments, and Biomechanics. Annals of Biomedical Engineering 2009; 37(5): 976–996. Disponible en: doi:10.1007/s10439-009-9659-4
2. Tanaka E, Koolstra J.H. Biomechanics of the Temporomandibular Joint. Journal of Dental Research. 2008; 87(11): 989–991. Disponible en: doi:10.1177/154405910808701101
3. Tanaka E, Van Eijden T. Biomechanical behavior of the temporomandibular joint disc. Crit Rev Oral Biol Med. 2003; 14(2):138-150. Disponible en: 10.1177/154411130301400207
DETERMINANTES
VERTICALES DE LA
MORFOLOGÍA OCLUSAL
EFECTOS DE LA GUÍA CONDÍLEA (ÁNGULO DE LA EMINENCIA) EN LA ALTURA
DE LAS CÚSPIDES
• Protrusión el cóndilo
desciende a lo largo de la
eminencia articular
• Guía más inclinada, cúspides
posteriores más altas
• Mayor movimiento vertical del
cóndilo, mandíbula y dientes
inf.
Efecto De La
Curva De Spee
En La Altura De
Las Cúspides
Curva más aguda… cúspides más posteriores
más bajas
Cuanto mayor es la
distancia del diente
respecto del eje de
rotación (cóndilo de
rotación).
Mayor distancia… mayor
ángulo entre los
trayectos de laterotrusión
y mediotrusión
Mayor movimiento…
mayor ángulo entre
los trayectos de
laterotrusión y
mediotrusión.