Universidad Latinoamericana
Campus Valle
Especialidad en ortodoncia
Prof. C.D.E.O. Isaac Guzmán
ANATOMIA DE LA ATM
C.D. Erika Torres Nadal
Es de particular interés para el odontólogo
conocer las articulaciones diartrósicas, es
decir, móviles, para así poder comprender la
articulación temporomandibular que es
fundamental en nuestra profesión.
DEFINICIÓN DE LA ATM
Diartrosis Bicondilia
Articulación Dos cóndilos
móvil (temporal y
mandibular)
ATM
•De acuerdo con el tipo de movimientos que realiza, Harry Sicher la clasifica como
una articulación GINGLIMOARTROIDAL (Porque rora y se traslada)
•De acuerdo con el número de huesos que la conforman Welden E. Bell, la
clasifica como una articulación COMPUESTA (tres huesos)
1. TEMPORAL,
2. DISCO ARTICULAR
3. MANDIBULA.
•De acuerdo con el número de superficies óseas
que la componen, se clasifica como una
articulación COMPLEJA (cuatro superficies)
1. CAVIDAD GLENOIDEA
[Link] ARTICULAR
3. DISCO ARTICULAR
4. CÓNDILO MANDIBULAR
Por lo que podemos decir que la ATM es una articulación
Ginglimoartrodial Compleja con capacidad limitada de diartrosis
(mov. Libres)
Ash. Ramfjord. “OCLUSIÓN”. McGraw-Hill Internacional. Cuarta edición. México . 1996
IRRIGACIÓN DE LA ATM
Itzel C. Garcia c. “FISOLOGÍA”. ASOCIACION ODONTOLOGICA MEXICANA PARA LA ENSEÑANZA Y LA INVESTIGACION
INERVACIÓN DE LA ATM
Itzel C. Garcia c. “FISOLOGÍA”. ASOCIACION ODONTOLOGICA MEXICANA PARA LA ENSEÑANZA Y LA INVESTIGACION
VASCULARIZACIÓN DE LA ATM
Meninge
Media
Superficial
Temporal
Maxilar interna
Carótida
Externa
Las arterias que proveen la vascularización son la arteria temporal superficial y
de la maxilar interna
La ATM Relaciona el
cóndilo
mandibular
con el cóndilo y la cavidad
glenoidea
del temporal, mediante
un disco de
tejido conectivo fibroso
denso.
Itzel C. Garcia c. “FISOLOGÍA”. ASOCIACION ODONTOLOGICA MEXICANA PARA LA ENSEÑANZA Y LA INVESTIGACION
ATM. AXIOMA GNATOLÓGICO
•Los músculos activan
el movimiento
mandibular.
•Las superficies óseas
lo guían.
•Los ligamentos lo
limitan.
•Los dientes lo
detienen.
Alonso Albertini Bechelli. “OCLUSIÓN Y DIAGNÓSTICO EN REHABILITACIÓN NEUROCLUSAL”. Edit. Médica Panamericana.
Argentina.1999
CONSTITUCIÓN DE LA ATM
Cóndilo
Fosa Mandibular
Cápsula
Tejidos sinoviales
Disco Articular
Ligamentos
Superficies articulares
Imagen sacada: Ma. E. Gomez de Ferraris. “HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA BUCODENTAL”. Editorial Médica Panamericana .2da edic.
Ash. Ramfjord. “OCLUSIÓN”. McGraw-Hill Internacional. Cuarta edición. México . 1996
CÓNDILO
Cápsula articular es una capa fibrosa que rodea a todos los elementos de la ATM, se fija al
hueso temporal y al cuello del cóndilo así como a los bordes laterales del disco articular,
esta membrana impide que se derrame el fluido sinovial.
Es una eminencia elipsoidea situada
en el ángulo posterosuperior de la
rama montante.
Tiene una forma de barril modificado
que mide aprox. 20mm en dirección
transversal y 10mm en dirección
anteroposterior, aunque la variación
de tamaño y forma varia entre un
individuo a otro.
Orientado con el eje longitudinal de
10° a 30° distal al plano oclusal.
Hueso cortical denso.
Cubierta por tejido conjuntivo fibroso
denso con células irregulares de tipo
cartilaginoso.
Ash. Ramfjord. “OCLUSIÓN”. McGraw-Hill Internacional. Cuarta edición. México . 1996
CÓNDILO
Vista frontal Vista lateral
Vista frontal y sagital del cóndilo en donde se observan sus vertientes anterior y posterior
de los polos internos y externo.
Alonso Albertini Bechelli. “OCLUSIÓN Y DIAGNÓSTICO EN REHABILITACIÓN NEUROCLUSAL”. Edit. Médica Panamericana.
Argentina.1999
FOSA MANDIBULAR
Está dividida en dos partes por la
cisura de Glaser, de las cuales
sólo la anterior es articular,
constituyendo la cavidad
glenoidea propiamente dicha, y
se halla recubierta por tejido
fibroso: la posterior,
Fosa Timpanoescamosa extraarticular, carece de
revestimiento y forma la pared
anterior del conducto auditivo
externo.
Fernando Quiroz G. “ANATOMÍA HUMANA”. Edit. Porrúa . México. 2004
CÁPSULA
El ligamento capsular o cápsula, se une por arriba
al hueso temporal y por debajo al cóndilo, protegiendo de esta
manera Ia articulación. Entre sus funciones, además de envolver la
articulación, retiene el líquido sinoval, y opone resistencia a cualquier
fuerza medial, lateral o vertical inferior, que tienda a separar o luxar las
superficies articulares.
La cápsula tiene por función evitar los movimientos exagerados del
cóndilo y permitir el desplazamiento del mismo.
Ma. E. Gomez de Ferraris. “HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA BUCODENTAL”. Editorial Médica Panamericana .2da edic.
DISCO ARTICULAR
El disco o menisco articula es una estructura
cóncava oval interpuesta entre el cóndilo y el
temporal.
Consiste en colagenasa densa de tejido conjuntivo
avascular, hialino y libre de tejido nervioso en el
área central pero tiene vasos y nervios en el área
periférica .
Tiene por función establecer la armonía entre las
dos superficies articulares convexas y de
acompañar al cóndilo en sus movimientos.
Ash. Ramfjord. “OCLUSIÓN”. McGraw-Hill Internacional. Cuarta edición. México . 1996
Ma. E. Gomez de Ferraris. “HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA BUCODENTAL”. Editorial Médica Panamericana .2da edic.
DISCO ARTICULAR
Zona Intermedia
Banda posterior 1mm
3mm
Zona retrodiscal
Banda Anterior
2mm
Disco
Articular
Es más grueso en la periferia que en el centro y está conformado por una banda anterior
(contiene capilares y nervios) , una zona intermedia (carece de inervación e irrigación) y una
banda posterior (carece de nervios). Está formado principalmente por tejido conjuntivo fibroso
denso, no vascularizado y no inervado, excepto en la parte periférica.
Itzel C. Garcia c. “FISOLOGÍA”. ASOCIACION ODONTOLOGICA MEXICANA PARA LA ENSEÑANZA Y LA INVESTIGACION
ZONA BILAMINAR y/o RETRODISCAL
Zona Bilaminar
Tejido Retrodiscal
Zona bilaminar es una zona retrocondilea la cual es de gran
importancia ya que es esta la estructura que le va a
proporcionar un flujo nutritivo a la ATM.
Itzel C. Garcia c. “FISOLOGÍA”. ASOCIACION ODONTOLOGICA MEXICANA PARA LA ENSEÑANZA Y LA INVESTIGACION
ZONA RETRODISCAL
Formado por tejido laxo ricos en
inervación
y altamente vascularizados.
Está adherido
al ligamento capsular. Alta
sensibilidad
Ma. E. Gomez de Ferraris. “HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA BUCODENTAL”. Editorial Médica Panamericana .2da edic.
ZONA BILAMINAR
Fascículo superior ó ligamento discal: fibras
elásticas, irrigación abundante. Limita al disco en
su desplazamiento hacia delante durante el
movimiento condilar.
Fascículo inferior: se une a la vertiente posterior
del cóndilo. Carece de fibras elásticas. Naturaleza
colágena. Determina que el disco se desplace con el
cóndilo. Sirve para estabilizar el disco
Ma. E. Gomez de Ferraris. “HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA BUCODENTAL”. Editorial Médica Panamericana .2da edic.
MEMBRANA SINOVIAL
La superficie interna de la cápsula está tapizada por la membrana
sinovial, la cual produce el líquido sinovial que se almacena en los
fondos de saco de las cavidades supra e infradiscal. las membranas
sinoviales representan los médios de deslizamiento de la
articulación y están formadas por dos capas: Ia sinovial íntima, que
limita con los espacios de Ia articulación, y la subsinovial unida al
tejido conectivo fibrosos de la cápsula.
La membrana sinovial rodea al menisco interarticular, y es esta la
que elabora un fluido llamado líquido sinovial el cual mantiene
lubricadas a las estructuras de la ATM.
Ma. E. Gomez de Ferraris. “HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA BUCODENTAL”. Editorial Médica Panamericana .2da edic.
LÍQUIDO SINOVIAL
En las cavidades articulares existe el líquido
sinovial que tiene la función de lubricar y nutrir la
articulación. El líquido sinovial es producido
como un ultrafiltrado del plasma sanguíneo a
partir de la rica red vascular de la membrana sinovial.
Posee una coloración amarillenta clara y
contiene abundante ácido hialurónico y mucinas,
que le otorgan Ia viscosidad característica.
También, presenta células libres descamadas y
macrófagos.
LIGAMENTOS
Los ligamentos son estructuras las cuales van a estar
limitando los movimientos del cóndilo dentro de la
cavidad glenoidea y de la eminencia articular, es
decir, actúan como limitaciones mecánicas para la
función mandibular. Determinan en sentido
mecánico, la vía del movimiento posterior límite de
la mandíbula y que la relación céntrica es una
“posición ligamentosa”
Ash. Ramfjord. “OCLUSIÓN”. McGraw-Hill Internacional. Cuarta edición. México . 1996
LIGAMENTOS DE LA ATM
Porción oblicua externa.
1. Ligamento lateral (externo e interno) o Porción oblicua interna
Ligamentos funcionales temporomandibular.
de sostén o ligamentos 2. Ligamentos discales o colaterales
intrínsecos. (externos e internos).
Se divide en 3. Láminas retrodiscales (superior e inferior)
2 grupos
1. Ligamento Esfenomandibular.
Ligamentos accesorios 2. Ligamento Estilomandibular
ó ligamentos extrínsecos
Itzel C. Garcia C. “FISOLOGÍA”. ASOCIACION ODONTOLOGICA MEXICANA PARA LA ENSEÑANZA Y LA INVESTIGACION
Ligamento lateral (externo e interno) o
temporomandibular.
En conjunto limita la translación
Porción horizontal interna
Porción oblicua
externa
Itzel C. Garcia C. “FISOLOGÍA”. ASOCIACION ODONTOLOGICA MEXICANA PARA LA ENSEÑANZA Y LA INVESTIGACION
Ligamento lateral (externo e interno) o
temporomandibular.
Porción horizontal interna
Porción oblicua
externa
Limita los movimientos de Limita los movimientos de
APERTURA, retrusión y RETRUSIÓN, apertura y
transtrusión transtrusión
Itzel C. Garcia C. “FISOLOGÍA”. ASOCIACION ODONTOLOGICA MEXICANA PARA LA ENSEÑANZA Y LA INVESTIGACION
LIGAMENTO LATERAL INTERNO
Limita los movimientos de APERTURA, retrusión y transtrusión
Itzel C. Garcia C. “FISOLOGÍA”. ASOCIACION ODONTOLOGICA MEXICANA PARA LA ENSEÑANZA Y LA INVESTIGACION
LÁMINAS RETRODISCALES
Lámina
Retrodiscal
Superior
Lámina
Retrodiscal
Inferior
Limitan los movimientos anteromediales y anterolaterales del disco
Itzel C. Garcia C. “FISOLOGÍA”. ASOCIACION ODONTOLOGICA MEXICANA PARA LA ENSEÑANZA Y LA INVESTIGACION
LIGAMENTOS ACCESORIOS
Ó LIGAMENTOS EXTRÍNSECOS
Ligamento Estilomandibular
Limita los movimientos de
protrusión, apertura y
transtrusión
El ligamento estilomandibular
Boca cerrada se inserta con el ligamentp
estilohiodeo en la apófisis
estilohides y corre hacia abajo
y adelante para fijarse
ampliamente en la cara interna
del ángulo de la mandibula.
Las alteraciones del proceso
estilomandibular y la fractura
de un ligamento calcificado
puede acusar sintomas que
son similares a las disfunciones de la ATM o muscular. Los sintomas asosciados con
el complejo estilodes son llamados Sindrome de Eagle.
Ash. Ramfjord. “OCLUSIÓN”. McGraw-Hill Internacional. Cuarta edición. México . 1996
Itzel C. Garcia C. “FISOLOGÍA”. ASOCIACION ODONTOLOGICA MEXICANA PARA LA ENSEÑANZA Y LA INVESTIGACION
LIGAMENTOS ACCESORIOS
Ó LIGAMENTOS EXTRÍNSECOS
Ligamento Estilomandibular
Rotación de apertura Traslación
Limita los movimientos de protrusión, apertura y transtrusión
Itzel C. Garcia C. “FISOLOGÍA”. ASOCIACION ODONTOLOGICA MEXICANA PARA LA ENSEÑANZA Y LA INVESTIGACION
LIGAMENTOS ACCESORIOS
Ó LIGAMENTOS EXTRÍNSECOS
Ligamento Esfenomandibular
Posición
habitual del Translación
cóndilo
Limita los movimientos de transtrusión, apertura y protrusión
El ligamento esfenomandibular se describe con un origen en la espina angular del
esfenoides y en la fisura petrotimpánica y termina ampliamente en la língula de la
mandíbula.
Ash. Ramfjord. “OCLUSIÓN”. McGraw-Hill Internacional. Cuarta edición. México . 1996
Itzel C. Garcia C. “FISOLOGÍA”. ASOCIACION ODONTOLOGICA MEXICANA PARA LA ENSEÑANZA Y LA INVESTIGACION
LIGAMENTO DE TANAKA O LIGAMENTO
TEMPORO DISCAL.
•Es un refuerzo de la
zona radial de la cápsula
articular.
•Favorece que el
disco se luxe mediante
cualquier impacto.
[Link]/clases_apuntes/.../[Link]
Itzel C. Garcia C. “FISOLOGÍA”. ASOCIACION ODONTOLOGICA MEXICANA PARA LA ENSEÑANZA Y LA INVESTIGACION
SUPERFICIES ARTICULARES
Las superficies articulares son la cavidad glenoidea y la
eminencia articular, estas dos constituyen la parte fija, a
su vez el cóndilo mandibular representa la estructura
móvil.
Los ruidos articulares
(chasquidos, crepitación), que
son el resultado de vibraciones
en la articulación, pueden
significar disfunción de la s
superficies articulares o del
disco.
Ash. Ramfjord. “OCLUSIÓN”. McGraw-Hill Internacional. Cuarta edición. México . 1996
SUPERFICIES ARTICULARES
•El cóndilo del temporal ó Eminencia articular.
Lado del Temporal
•Cavidad Glenoidea o Fosa Articular
Lado de la
Mandíbula •El cóndilo de la mandíbula
Itzel C. Garcia C. “FISOLOGÍA”. ASOCIACION ODONTOLOGICA MEXICANA PARA LA ENSEÑANZA Y LA INVESTIGACION
MÚSCULOS DE LA ATM
TEMPORAL:
Su origen nace del suelo de la
fosa temporal, y de la
aponeurosis temporal que lo
cubre. Tiene forma de abanico.
Su inserción:
Las fibras posteriores horizontales
se unen a las anteriores
verticales en un tendón grueso
que desciende entre el arco
cigomático y el pterigoideo
externo para insertarse en el
vértice y en la porción profunda
de la apófisis coronoides del
maxilar inferior, y el borde
anterior de la rama del maxilar.
Función: elevan el maxilar inferior,
oclusión y retrusión
Latarjet – Ruiz Liard. “ANATOMÍA HUMANA”. Edit. Médica Panamericana. 3era ed. España.1999
MÚSCULOS DE LA ATM
MASETERO:
Su origen desciende del arco
cigomático para insertarse con
fibras musculares y tendinosas, en
la cara externa de la apófisis
coronoides, la rama y el ángulo del
maxilar inferior. Hay una
separación parcial entre las fibras
verticales profundas nacidas de la
porción interna del arco
cigomático, y las fibras
superficiales oblicuas que nacen
de la aponeurosis fuerte de los dos
tercios anteriores del arco
cigomático y se dirigen hacia el
ángulo del maxilar inferior. Tiene
forma de rombo.
Función: elevan el maxilar inferior,
hay oclusión, (pueden hacer gran
fuerza al apretar los dientes).
Latarjet – Ruiz Liard. “ANATOMÍA HUMANA”. Edit. Médica Panamericana. 3era ed. España.1999
MÚSCULOS DE LA ATM
PTERIGOIDEO INTERNO:
Su origen nace de la superficie
interna de la apófisis
pterigoides y de la porción
inferior de la fosa pterigoidea y
recibe un manojo, situado
superficialmente al pterigoideo
externo, que procede de la
tuberosidad del maxilar
superior, formando un musculo
cuadrilátero que se inserta en
el maxilar inferior entre el
canal milohioideo y el ángulo
del hueso.
Función: elevan el maxilar inferior
y oclusión (pueden hacer gran
fuerza al apretar los dientes).
Latarjet – Ruiz Liard. “ANATOMÍA HUMANA”. Edit. Médica Panamericana. 3era ed. España.1999
MÚSCULOS DE LA ATM
PTERIGOIDEO EXTERNO:
Posee dos vientres: uno nace
de la superficie externa de la
apófisis pterigoides y el otro de
la cara inferior de la ala mayor
del esfenoides; los vientres
convergen hacia atrás y el
músculo se insertan en la
porción anterior del cuello del
maxilar inferior, de la capsula y
del menisco de la articulación
temporomaxilar.
Función: Protrusión, oclusión,
lateralidad.
Latarjet – Ruiz Liard. “ANATOMÍA HUMANA”. Edit. Médica Panamericana. 3era ed. España.1999
