UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

FISIOTERAPIA

Prótesis femorales
 EQUILIBRIO

ESTABILIDAD

DIFICULTADES DE LA AL MOMENTO DE
como
AMPUTACION PONERSE DE PIE DESDE
FEMORAL LA POSICION SEDENTE

INCOMODIDAD AL
ESTAR SENTADO

CONSUMO ENERGÉTICO
50% -70%
TÉCNICAS QUIRURGICAS
Debe llevarlas a cabo un experto
Tener en cuenta:
•Riesgo de tener que llevar a cabo otras amputaciones
•Potencial de curación del muñón
•Funcionalidad del muñón

OBJETIVO:

Conseguir muñón mas fisiológico para evitar retracción de

los grupos musculares y la prominencia distal del hueso.
PRINCIPIOS GENERALES
La piel no se cierra
sobre el extremo del
muñón (para evitar
ABIERTAS peligros de infección)
Luego se procede al
TIPOS DE cierre.
AMPUTACION como
Se procede a cerrar la
piel en el mismo
momento de la
CERRADAS
amputación, aunque
se suele dejar un
drenaje.
 DATOS IMPORTANTES

El nivel de amputación depende de la línea que separa los tejidos

sanos de los enfermos.
El muñón debe medir al menos 10-15 cm desde el trocánter menor
para poder adaptar una prótesis.
El muñón debe estar bien tanto en el trofismo como en la
sensibilidad y cicatrización.
PRÓTESIS Utilizaban Para Simular Están
FEMORALE Son Resina una
Prótesis Duraderas y Actualmente
S bajo coste
acrílica pierna en
Exoesquelét
icas color carne normal desuso
Comprenden

Dos Ligeras Moldeable

Sistemas
Es anatómicam
Son
Prótesis
Más Aluminio o Un ente
Endoesquelé
ticas estéticas Titanio envoltorio
Para

Llamadas
Son
Actualment Simular
Modulares e Gran aceptación una pierna
normal
Partes:
Límite superior:
Se delimita con el Pared anterior:
pliegue inguinal anteriormente
cóncava, y
convexa a los
extremos

Pared externa:
Pared interna: estabilizar el fémur y la
Se limita pelvis durante la fase de
sensiblemente apoyo protésico
con el periné

Pared posterior:
Sirve de apoyo
para la tuberosidad
isquiática
Encaje Contención isquiática

Encaje ideado por Ivan Long y posee una forma

rectangular con el lado mayor en sentido anteroposterior.

Este encaje es más estrecho en su diámetro mediolateral

y el isquion, con su rama isquiática, en vez de reposar en
la meseta isquiática de la pared posterior del encaje,
estuviera dentro del mismo.

Mayor tolerancia a nivel de isquion y glúteo mayor, pues

la fuerza máxima de distribuye por la cara lateral del
fémur.
CAT/CAM

● John Sabolich aportó con el encaje de

contención isquiática CAT/CAM Contoured
Anterior Trochanteric/Controlled Alignment
Method o aducción y trocánter
contorneado/método de alineamiento
controlado).
● Mejor tolerado por el paciente , provoca menos
desviaciones y menos consumo energético
durante la marcha..
Encaje Flexible
El ISNY es un encaje cuadrilateral o de contención
isquiática hecho de termoplástico flexible pero que
se refuerza con un material rígido a modo de
bastidor o armazón que cubre el contorno proximal y
las paredes del encaje flexible

Este tipo de encaje no cambia la biomecánica

sino el material del que está construido.

ISNY - Icelandic-Swedish- New York City

Encaje 3S (Silicone Suction Socket)
La succión se
logra gracias a la
Másque un interposición de
encaje diferente, un material como
es un sistema de la silicona, que
suspensión posee una gran
adherencia a la
piel del muñón

Consiste en una calceta de silicona

que envuelve y se adhiere al muñón
y que en su extremo distal dispone
de un pin o tornillo que se introduce
y se ancla en el fondo del encaje,
donde queda firmemente sujeto.
Encaje MAS (Marlo Anatomical Socket)

Parte del concepto del La incorporación de un

encaje ISNY y rebaja material flexible en la
considerablemente las confección del encaje le
paredes anterior y hace mucho más
posterior del encaje cómodo y confortable
femoral para que la
cuando el amputado se
movilidad de la cadera
sienta.
esté libre sin ningún tipo
de restricción.
 Madera
1. Encaje Conexión Fabricados

Muñón
Con Encaje
TIPO Triangular o con Sistema
ENCAJE Utilizaban
S Clásico Externo
ES
Aluminio
ES Incompleto
El
principal
elemento
de una
prótesis
Conecta
P. Permite Sedestació
2. Encaje Anterior n cómoda
Pierna CON
Muñón
Cuadrilater P.
Apoyo de la
artifici Presenta Son Sirve de
tuberosidad
al o 4 Paredes Posterior
al isquiática
Cuadrangul
Mantienen
Asegura
Buena ar La más
Es
función Contacto P. Interna baja
protésic total
entre
a Estabiliza Fémur y
Muñón y 4 P. Externa pelvis
paredes
 Menor
3. Encaje de desviación
Forma Mejor La
Contención Tiene ES Permiten
Menor
Durante

Isquiática rectangular tolerado marcha

consumo
Por
energético
El paciente
TIPOS DE ENCAJE

Encaje
cuadrilateral Material Como
Termoplástico
4. Encaje Consiste Fabricado Flexible
o
Flexible en De
Resina
Contención
Como
Isquiática Material Rígido Fibra de
carbono
Consiste
Sistema de
5. Encaje 3S en Suspensión
Movilización
libre de cadera
SIN
6. Encaje Posee Un material ES Más cómodo y Permite

MAS flexible confortable Restricción

Articulación de rodilla
Opciones para la estabilidad
Rodilla con bloqueo manual

★ Incorpora un mecanismo automático de bloqueo que

se activa con un pequeño movimiento de extensión
del muñón y que se desactiva voluntariamente al tirar
de un cable.
★ Es la rodilla protésica más estable que existe en el
mercado.
★ El patrón de marcha no es muy bueno.
★ El paciente camina con la rodilla bloqueada en
extensión y la desbloquea para sentarse.
Conformada por:
Cable para
desbloqueo/bloqueo
de una rodilla
exoesquelética
monocéntrica.

● Es una rodilla ligera.

● Muy sencilla
● Eficaz y barata.
Utilizada por:
➢ Pacientes con poca fuerza
➢ Pacientes Con un déficit de equilibrio
➢ Personas activas que suelen caminar por
terrenos inestables y prefieren entonces
escoger la opción de bloqueo, que les da la
máxima estabilidad.
Rodilla con freno de fricción o rodilla con control de la fase de
apoyo
Ventajas

★ Lleva un freno que se activa con el apoyo del peso.

★ Es muy estable en el apoyo.
★ Se recomienda como primera prótesis
★ Cuando se ejerce peso sobre la prótesis, la rodilla
permanece bloqueada y no se dobla hasta que se descarga
el peso y la rodilla queda liberada de la carga.

Desventaja

★ Es que está regulada para una velocidad determinada y por

tanto pueden causar problemas a personas que quieren en
algún momento cambiar la velocidad de marcha.
Conformada por:
Axle

Axle

Axle
Utilizada por:
➢ Aquellos amputados
menos activos o de mayor
edad.
Opciones para el control del movimiento
RODILLA NEUMÁTICA
● El uso eficiente de la compresión de aire reduce el
uso de energía.
● Proporciona un mejor control de giro que los
sistemas de fricción constante.
● Más ligero que las unidades hidráulicas
comparables.
● Generalmente más ligero y menos costoso que las
rodillas hidráulicas.
● Permite velocidades de marcha variables.
Aplicaciones
● La amortiguación de flexión y extensión se puede ajustar por
separado e individualmente.
● Permiten más patrones de marcha natural.
● Recomendado para amputados transfemorales con movilidad
grado 2 a 3
● Aprobado para un paciente peso de hasta 100 kg / 220 lbs.
AXLE=EJE
RODILLA HIDRÁULICA
● Proporcionan un modo de andar más suave
● Los sistemas hidráulicos utilizan un medio
líquido (normalmente aceite de silicona) en
lugar de aire para poder reaccionar ante un
gran número de velocidades de marcha
● Las unidades hidráulicas son más pesadas,
requieren un mayor mantenimiento y cuestan
más.
Aplicaciones
● Los pacientes pueden tener más variabilidad en la velocidad y la función de
caminar..
● Resistente y de alta calidad recomendada para pacientes transfemorales
activos
● Actividades cotidianas en todo tipo de terreno, pendientes y escaleras.
● Marcha seguro y bajadas de escaleras en pasos alternos.
AXLE=EJE
CUSHION= AMORTIGUADOR
RODILLACONMICROPROCESADORESY ADAPTADORES

Este sistema de articulación de

rodilla protésica dispone de un
microprocesador con sensores
complejos que reconoce los
patrones de movimiento y ajusta
la prótesis correctamente en
tiempo real. El usuario puede
confiar en la articulación de
rodilla protésica ya que el
sistema regula las fases de
balanceo y de apoyo.

https://www.ottobock.com.ar/prosthetics/information-for-amputees/technical-terms/technical-terms-lower-limb/
 USADA EN AMPUTACIONES BILATERALES
CONFORMADAPOR:
Unidad de
movimiento IMU Unidad Hidráulica

Batería y electrónica
Bluetooth

Sensor de momento
de rodilla
Carga por inducción

Carcasa de fibra de
carbono Adaptador de tubo
inteligente AXON

https://www.ottobock.es/protesica/miembro-inferior/articulaciones-de-rodilla/genium/
SISTEMA DE SUSPENSIÓN
SUCCIÓN
● Es el sistema más utilizado y la propia configuración del
encaje asegura la suspensión por medio del efecto
ventosa o de succión.

● La suspensión se mantiene gracias a un tapón o

válvula que cierra un orificio situado en la parte distal
del encaje.
● Cuando se introduce el muñón en el encaje de contacto
total se crea una presión negativa dentro del mismo
que cerramos y sellamos con dicha válvula.
 TES-belt (Total Elastic Suspension) o cinturón de
suspensión elástica
Se utiliza como una suspensión extra, en caso de que el
muñón sea flácido y no se sujete bien a pesar del encaje
de succión con válvula.

Es un cinturón ancho de neopreno que rodea la cintura del

paciente y se extiende hacia abajo para sujetarse en la
parte proximal del encaje de la prótesis.

Cinturón de suspensión elástica

Cinturón Silesiano

★ Es una banda de tejido ligero,

que se sujeta la encaje
produciendo muy poca
restricción del movimiento en el
tronco.
★ Se usa en un individuo con
buena musculatura
★ Para ayudar a controlar la
rotación de la prótesis.
★ Ayuda a la inestabilidad lateral
en amputados con musculatura
débil
Conformada por

Correaje silesiano Valvula de succion

Encaje Rodilla

endoesquelética
caña

Pie Protésico exoesquelética

Utilizada por

➔ En pacientes con muñones

cortos o mal formados.
➔ Pacientes que presentan mala
coordinación.
➔ Pacientes con debilidad
muscular.
Cinturón Pélvico

cinturón es de cuero
semi-rígido,sujeto a una pieza
metálica que contornea la pelvis,
y está conectado a la prótesis por
medio de una articulación de
cadera unida a la cara lateral
superior del encaje
Conformada por Cinturón Pélvico

Articulación de
la cadera

Valvula de succion
Encaje

endoesquelética
caña Rodilla

exoesquelética

Pie Protésico
Utilizada por

● El cinturón pélvico sirve

para mantener la prótesis
en el muñón,
● con-trolar la rotación,
ayudar a reducirlas fuerzas
que actúan en el miembro y
proporcionar la estabilidad
mediolateral
ARNÉS DE
HOMBRO
Conformada por
Tirantes (hasta
los hombros)

Cinturón Pélvico
● Un sistema muy
Encaje
antiguo
● Van desde la prótesis
hasta los hombros

Valvula de succion
Rodilla

endoesquelética

caña

exoesquelética Pie Protésico

Utilizada por

➢ Pacientes obesos
➢ pacientes con
muñones muy
cortos.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
● Zambudio R. Prótesis, Órtesis y Ayudas Técnicas. Elsevier:España. 2009
● Moreno J, Moreno A,Román E, et,al. Utilización de la prótesis en amputados
de miembro inferior.Servicio de Rehabilitación, Hospital General Universitario
Gregorio Marañón, Madrid, España. 2017.
● Ruiz R. REPORTE DE EVIDENCIAS N 4 PRESCRIPCIÓN DE PRÓTESIS
DE MIEMBRO INFERIOR - PDF Descargar libre [Internet]. Docplayer.es.
2016 [cited 3 February 2020]. Available from:
https://docplayer.es/92912891-Reporte-de-evidencias-n-4-prescripcion-de-pro
tesis-de-miembro-inferior.html.