Virtualeducation 7 Contenidos 23 Modulo II Parada Cardiaca

Fundación Enfermeros Militares CIEMTED
Nit: 900610927- 4
Modulo II
Soporte Vital Cardiovascular Básico
La Parada Cardiaca súbita es responsable de más del 60%

de las muertes de adultos por enfermedad coronaria a nivel
mundial. Se estima que cada año se producen más de
24.500 paradas cardiacas, lo que equivale a una media de
una parada cardiaca cada 20 minutos, ocasionando 4 veces
más muertes que los accidentes de tráfico. En la mayoría de
las víctimas, el paro cardíaco (PC) se inicia con una
fibrilación ventricular, o taquicardia ventricular sin pulso .
www. fundacionenfermerosmilitares. com

Nit: 900610927- 4
Aproximadamente un 25-30% de las víctimas de PC

presentan FV. Cuando el ritmo es registrado poco
después del paro cardiaco, en particular mediante un
desfibrilador semiautomático in situ, la proporción de
pacientes en FV puede ser hasta del 65%.
Es posible que muchas más víctimas tengan FV o TV en

el momento del colapso, pero cuando se registra el
primer electrocardiograma, el ritmo se ha deteriorado a
asistolia.

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Prevenir es Tarea de Todos

Es muy importante, como profesionales de la salud
trabajemos sobre la prevención y de esta manera
evitamos la aparición de enfermedades, las Guía de
Prevención Primaria de la Enfermedad Cardiovascular
2019, del Colegio Americano de Cardiología/Asociación
Americana de Cardiología (ACC/AHA), reúnen en un
documento único todas las recomendaciones.
Se resalta que la forma más importante de prevenir,

es estimular un estilo de vida saludable durante toda la
vida.

Nit: 900610927- 4
Prevenir es Tarea de Todos
Dentro de los factores de riesgo que resaltan en

pacientes con patologías cardiacas, y en aquellos que
siendo muy jóvenes ya presentan alguna enfermedad
se encuentran :
 Nutrición y dieta  Tabaco

 Ejercicio y actividad física  Aspirina
 Sobrepeso y obesidad  Lípidos
 Diabetes  Estatinas
 Hipertensión

Nit: 900610927- 4
Parada cardíaca súbita o muerte súbita

cardíaca
Es una pérdida brusca del pulso y el conocimiento, causada
por un fallo inesperado de la capacidad del corazón, para
bombear eficazmente sangre al cerebro y a todo el
organismo. Suele estar causada por arritmias potencialmente
mortales y anomalías en el sistema eléctrico del corazón.
El conocimiento de las maniobras de Soporte Vital Básico,

pueden evitar que muchas de estas situaciones acaben con
la vida de una persona, el tratamiento óptimo de la parada
cardiaca en FV o TV es la resucitación cardiopulmonar
(compresiones torácicas de calidad), combinadas con
respiraciones de rescate y desfibrilación eléctrica precoz
administrada por los testigos presenciales

Nit: 900610927- 4
Para iniciar con la temática propuesta, es necesario que

comprendas que sucede en nuestro corazón, cuando
estamos en presencia de una parada cardiaca, y que
función cumple este maravilloso órgano de vital
importancia.
EL CORAZON
Es un órgano de tipo muscular, que
bombea la sangre rica en oxígeno y
nutrientes a los tejidos del cuerpo, a
través de los vasos sanguíneos (arterias y
venas).
Dentro de algunas de sus funciones destacan:
 Mantiene el ciclo sanguíneo.

 Recibir sangre venosa.
desoxigenada y enviarla
hacia los pulmones.
 Segregan sustancias que
regulan y perfeccionan su
función.

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Sistema de Condición Eléctrica
Se trata de un sistema, que a través de una serie de

coordinaciones, permite que el impulso que genera el nodo
sinusal del corazón, se propague y estimule al resto de las
estructuras, para que el miocardio pueda contraerse de
manera eficaz y pueda bombear sangre al resto del
organismo.

Nit: 900610927- 4
Manejo de la Cadena de Supervivencia

Se ha recomendado que ante la identificación de
pacientes en Parada Cardiaca (No respiren, No
respondan al llamado y No presenten pulso), la creación
de cadenas de supervivencias separadas, en las que
identifiquen las diferentes vías asistenciales, en áreas de
abordaje hospitalario y extrahospitalario, en miras de
mejorar la supervivencia de nuestros pacientes, ya que
estas facilitan un abordaje mas rápido y reducen el
tiempo de atención.

Nit: 900610927- 4
Componentes de la RCP
 Recuerde visualizar que la escena sea segura para
usted y para la víctima.
Reconocer el Paro Cardíaco
 No respira
(jadea/boquea)
 No responde
 No tiene pulso
 Pedir ayuda,
Marque el Número
de Emergencia
 Activar el sistema de
respuesta a emergencia
sin alejarse de la
víctima.

Nit: 900610927- 4
Al momento de evaluar al lesionado

obteniendo una respuesta favorable y se logra
interactuar, indague sobre el evento ocurrido,
manténgalo en Posición de Seguridad y si es
necesario Active el Sistema de Emergencias.
 Mantenga en posición segura.

 Solicite ayuda si es necesario.
 Revalúelo con regularidad

Nit: 900610927- 4
 Iniciar la RCP
En este sentido, queremos orientarte a que
conozcas que nuestra prioridad una vez identificado
un paciente en Parada Cardiaca, es priorizar nuestra
actuación sobre el C-A-B y de esta manera vincularte
de inmediato con una reanimación cardiopulmonar
de alta calidad.
Recuerde utilizar elementos de protección personal.
1-Compresiones
2- Vía Aérea
3- Buena Ventilación
En que consiste la RCP de alta calidad

 Empezar las compresiones en los 10 segundos
de identificarse el paro cardíaco.
 Comprimir fuerte y rápido, con a una frecuencia
de 100 a 120 compresiones por minuto.

Nit: 900610927- 4

 Profundidad de al menos 5 cm(2 pulgadas) en
adultos.
 Permitir una expansión torácica completa después
de cada comprensión.
 Minimizar las interrupciones de las compresiones
(tratar de limitar las interrupciones a menos de 10
segundos).
 Realizar respiraciones eficaces para hacer que el
tórax se eleve, evitando ventilaciones excesiva.
Pasos para brindar una RCP de calidad
 Descubra el tórax
 Identifique la depresión del
esternón
(en el centro del tórax)

Nit: 900610927- 4
 Ubíquese al lado del

paciente con postura
ergonómica .
Los reanimadores, legos deben hacer mayor

énfasis en la adquisición de nuevos conocimientos,
para mejorar las técnicas de Compresiones
Torácicas de Alta Calidad.

Nit: 900610927- 4
 Con sus brazos extendidos y

rectos sobre en tórax .
 NO flexiones los codos,
generan mayor presión y son
mas efectivas las compresiones.
 Ubique las manos en el

centro del tórax.
 Inicie compresiones y
verifique que el pecho de la
víctima se hunda entre 4 y 5
centímetros
 Repita a una frecuencia de 100-120 por minuto.

 Recuerde la profundidad .
 Permita la descompresión .
 Reduzca al mínimo las interrupciones
La profundidad de las compresiones No debe superar

a 6cm (2,4) pulgadas

Nit: 900610927- 4
Relación compresión – ventilación
 Sin dispositivo avanzado para la vía aérea

 Con dispositivo avanzado para la vía aérea
Adultos y Niños Lactantes

Adolescentes 1-8 años Excluidos los recién
nacidos
1o2 1o2 1 reanimador 30:2
reanimadores reanimadores 2 reanimadores 15:2
30:2 30:2
1o2 1o2 1o2

Reanimadores Reanimadore Reanimadores
1vent/ 6seg s 1vent/ 6seg
1vent/ 6seg

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Manejo de Vía Aérea Básica
Las maniobras básicas para

el manejo de la vía aérea,
pueden ser utilizadas a nivel:
 Prehospitalario
 Intrahospitalario
Maniobra frente-mentón
Utilice el dedo índice y el pulgar de la
mano que tiene sobre la frente para
pinzar la parte blanda de la nariz,
cerrándola completamente. Permita
que la boca se abra, pero mantenga el
mentón elevad
Maniobra de subluxación
mandibular
Solo se aplica a pacientes donde
exista la confirmación o sospecha de
lesión en la columna cervical,
consiste en el desplazamiento del
maxilar inferior .

Nit: 900610927- 4
Buena Ventilación
Si usted tiene conocimiento como realizar efectivas las
ventilaciones y cuenta con barrera de protección combine
las compresiones torácicas con las respiraciones de
rescate.
Después de 30 compresiones, abra la vía aérea de nuevo

usando la maniobra frente-mentón y otorgue dos
ventilaciones.
Utilice el dedo índice y el pulgar de la mano que tiene
sobre la frente para pinzar la parte blanda de la nariz,
cerrándola completamente, generando un sello entre la
mandíbula y el dispositivo, para evitar el escape de aire.

Nit: 900610927- 4
Ventilación Boca-mascarilla
Ventajas
 Elimina contacto directo

 Permite ventilación con presión positiva
 Mejora la oxigenación si se conecta al oxigeno
 Mejor para los reanimadores de manos pequeñas
Actualización (AHA) 2019
Las últimas recomendaciones de la Asociación
Americana del Corazón con respecto a la elección del
dispositivo de vía aérea básica a utilizar en situaciones
de Parada Cardiaca Extrahospitalarias, seria iniciar con
una estrategia como la ventilación con bolsa mascarilla, y
podría avanzar hasta una mas avanzada.

Nit: 900610927- 4
Buena Ventilación
Dispositivos BVM
Bolsa Válvula Mascarilla
Es un resucitador manual que se usa para proveer una

presión positiva ventilatoria, consiste de
una bolsa autoinflable, una válvula unidireccional,
una mascarilla facial, un puerto de entrada de oxígeno, y
un reservorio de oxígeno.
Las técnicas empleadas para el manejo del
dispositivo

Nit: 900610927- 4
Cadena de Supervivencia en
Pacientes Pediátricos
1. Prevención
2. Soporte Básico de Vida. RCP precoz con énfasis
en las compresiones cardíacas.
3. Activación del SEM
4. Soporte Vital Avanzado Efectivo
5. Cuidados especializados post-paro cardíaco
La reanimación cardiopulmonar (RCP) básica, es el
conjunto de maniobras que permite establecer si un
niño/a se encuentra en situación de parada
cardiorrespiratoria (PCR), o en riesgo inmediato de
entrar en ella y sustituir la función cardiorrespiratoria, sin
ningún equipamiento, hasta que el paciente se recupere,
o bien, se pueda iniciar una reanimación avanzada.

Nit: 900610927- 4
Quien realiza RCP

Cualquier persona, que presente una
formación previa, en el caso de que los
testigos no estén formados en RCP,
deben abstenerse de administrar
ventilaciones de rescate, se recomienda
que inicien compresiones cardiacas.
Causas de RCP
Menor de un
año Mayores de
1 año
La mayoría de las PCR Es más frecuente
son de causa  Patología traumática
respiratoria:  Ahogamiento
 Infecciones  Politraumatismo
respiratoria  Intoxicaciones
 OVACE
 Síndrome de muerte
súbita del lactante.

Nit: 900610927- 4
Soporte Básico de Vida.

RCP precoz con énfasis en las compresiones cardíacas
Identifique la causa del colapso del paciente
 No respira
 No responde al llamado
 No presenta pulso
 Llamar en voz alta y, si no responde, estimular con

suavidad, evitando sacudidas bruscas.
Recién nacido /Lactante Niños de 1-8 años /adultos

Braquial /femoral Carotideo

Nit: 900610927- 4
 Si el niño habla o llora, consideraremos que

responde y lo mantendremos en la posición segura.
 Pediremos ayuda
sin abandonarlo.
 Si hay un reanimador, gritará pidiendo ayuda e

iniciará la RCP; en caso de ser dos, uno inicia la RCP
y el otro activa el sistema de emergencia.

Nit: 900610927- 4
Nuestra finalidad es priorizar, el C-A-B es un recurso

que desde su creación cumple como función primordial,
ayudar a las personas a recordar el orden en el que
deben seguir los pasos de la reanimación
cardiopulmonar (RCP).
 Compresiones torácicas
 Apertura de vía aérea
 Buena ventilación

Nit: 900610927- 4
No postergue RCP precoz, con énfasis en las

compresiones cardíacas
Se ha demostrado que la actuación precoz en caso
de PCR, mejora significativamente el pronóstico del
paciente. Detectar qué pacientes pueden sufrir una
PCR permitirá aplicar medidas para prevenirla.
Se aplicará la presión suficiente en el tercio inferior

del esternón, dedo medio y anular para deprimir este,
al menos, un tercio del diámetro anteroposterior del
tórax.
Frecuencia de las compresiones 100-120 x mint.

Nit: 900610927- 4
Técnica de un solo reanimador

Lactantes
Las compresiones se
aplicarán con la presión de
la punta de dos dedos
pulgar y índice
 Debe liberarse la presión completamente

antes de la siguiente compresión.
 La frecuencia será de 100 a 120 x min.
 La profundidad debe ser de 4cm.
 Otorgar 30 compresiones / 2 ventilaciones
 Procurar disminuir las interrupciones.
Técnica con dos reanimadores

Lactantes
Se debe abrazar el tórax con las dos manos y

comprimir el tórax con los dos pulgares, en el mismo
punto que con la técnica anterior.
 Otorgar 15 compresiones / 2 ventilaciones

Nit: 900610927- 4
Compresiones cardíacas
Técnica con uno / dos reanimadores
Niños de 1-8 años
En el niño mayor, se localiza la apófisis

xifoides xifoides del esternón, unos dos centímetros por
encima de ella, se coloca el talón de una mano.
 2 manos o 1 mano
(opcional si el niño es muy pequeño)
 30 compresiones/ 2 ventilaciones
 Frecuencia 100-120 x min
 5 cm de profundidad
Si es mayor de 8 años, las dos manos con los dedos
entrelazados y se ejerce la presión de forma vertical
con el/los brazo/s extendido/s.

Nit: 900610927- 4
Llame al Sistema de
Emergencias Medicas
 Llamar a emergencias al minuto de iniciar la RCP.

 Si solo había un reanimador y no se ha contactado
con el Servicio de Emergencias.
 En caso de tener que desplazarse, el reanimador
NO puede abandonar él al lactante, para no
interrumpir la RCP.
Datos importantes de la llamada

 Lugar de la parada cardiorrespiratoria (PCR).
 Dirección, localidad, calle, número... u otras
referencias .
 Causa de la PCR y si hay una víctima o más
 Edad aproximada de la víctima/s
 Maniobras de reanimación aplicadas

Nit: 900610927- 4
Desfibrilación
Pacientes Pediátricos
 Si la víctima es un niño
 Usa un DEA con almohadillas o equipo pediátricos.
 Si no tienes uno, utiliza un DEA para adultos,
programado para adultos.
 Nunca uses equipo o almohadillas pediátricas en
adultos (personas mayores de 8 años).
 La energía de la descarga !será insuficiente!
Para evitar que la calidad de la RCP disminuya
mantener las compresiones mientras se colocan los
electrodos en el niño, finalizando el ciclo de RCP por las
compresiones antes de analizar el ritmo, y reiniciar
inmediatamente la RCP con compresiones, tras
administrar la descarga eléctrica.

Nit: 900610927- 4
Desfibrilador Externo Automático

(DEA)
Es un dispositivo electrónico que puede examinar

el ritmo cardíaco, para determinar si es necesario
proporcionar la descarga eléctrica a una persona
en paro cardíaco.

Nit: 900610927- 4
 Realizar la desfibrilación
¿Cómo?
A través de la pared torácica.
Cuenta con sensores integrados, que se encargan de
analizar el ritmo cardíaco de la persona, así como
determinar cuando es necesario proceder a la
desfibrilación y administrar la descarga en el nivel de
intensidad necesario.
Prioridad de las descargas

frente a la RCP
Tanto reanimadores LEGO, como profesionales de
la salud deben iniciar RCP de inmediato y utilizar el
DEA o desfibrilador cuando este disponible.

Nit: 900610927- 4
 Realizar la desfibrilación
Programas comunitarios sobre los DEA para

reanimadores DEA para reanimador legos.
Hay pruebas evidentes y sólidas de que la

supervivencia al paro cardíaco mejora cuando un
testigo presencial lleva a cabo la RCP y utiliza un DEA
con rapidez. Por ello, el acceso inmediato a un
desfibrilador es un elemento esencial del sistema de
atención.
Se recomiendan la aplicación de programas de

desfibrilador de acceso al público para pacientes con
Paro Cardíaco extrahospitalario en aquellos lugares
públicos donde exista una probabilidad relativamente
alta de presentar un episodio .

Nit: 900610927- 4
Marco legal
RESOLUCIÓN 3316 DE 2019.
Artículo 1. Objeto. La presente resolución tiene

por objeto establecer disposiciones en relación con
los Desfibriladores Externos Automáticos - DEA, en
cuanto a la dotación, registro, uso, capacitación,
certificación, procedimientos y protocolos para su
disponibilidad, simulacros en atención de
emergencias que requieran su uso, coordinación de
la ruta vital y de emergencia con las entidades
hospitalarias, y respecto a las acciones de inspección
y vigilancia por parte de las entidades territoriales.

Nit: 900610927- 4
Cómo usar un DEA durante una

emergencia
Cuando un DEA está disponible, continúe

con las compresiones torácicas y las labores
de reanimación, mientras alguien más
enciende (activa el encendedor) el
desfibrilador.

Nit: 900610927- 4

emergencia
Adulto
Almohadilla Negativa: Se ubica en línea media
clavicular, 2do espacio intercostal derecho.
Almohadilla Positiva: Se ubica 4-5to espacio
intercostal izquierdo en la línea axilar anterior.
Pediátrico
Almohadilla Negativa: Se ubica en la línea
intermamilar a 2cm a la izquierda del esternón.
Almohadilla Positiva: Se ubica en la línea
interescapular en el tórax posterior.
Nota:
Posteriormente a colocar las almohadillas se
debe realizar el ajuste del conector al DEA,
adulto o pediátrico según corresponda.

Nit: 900610927- 4

emergencia:
El equipo al identificar un ritmo desfibrilable

(Fibrilación Ventricular / Taquicardia
Ventricular Sin Pulso), ordena al operador
iniciar la descarga.

Nit: 900610927- 4
Factores de Impedancia Torácica.
Vellos torácicos
Sudor
Agua o
superficies
metálicas
Sangre u otros fluidos

Nit: 900610927- 4
No colocar los parches sobre estructuras

metálicas
Implantes metálicos
Marcapasos
transcutáneos
El embarazo no es
contraindicación de
descarga del DEA, la
prioridad es preservar la
vida de la madre.

Nit: 900610927- 4
Manejo de la Cadena de Supervivencia
Hasta que un equipo de profesionales del servicio de

emergencias medicas (SEM), se haga cargo y
traslade al paciente a un servicio de urgencias
hospitalario o a un laboratorio de cateterismo
cardíaco.
Para los pacientes que se encuentran en áreas

intrahospitalarias, dependen de un sistema de
vigilancia apropiado, un sistema de respuesta rápida
y de alerta temprana

Nit: 900610927- 4
Si sobreviene el paro cardíaco; los

pacientes dependen de una
interacción fluida entre las distintas
unidades y servicios del centro de
salud y de un equipo multidisciplinar
de cuidadores profesionales que
abarcan:
 Médicos
 Personal de enfermería
 Especialista en Terapia
Respiratoria.
En caso de los pacientes adultos, el equipo de respuesta

rápida (ERR) o los sistemas de equipos médicos de
emergencia (EME), pueden resultar eficaces a la hora de
reducir la incidencia del Paro Cardíaco, sobre todo en las
unidades de cuidados generales, ya que se capacitan
constantemente en la identificación de signos de alarma
temprana en adultos y niños.

Nit: 900610927- 4
Reanimación en equipo para el abordaje de

pacientes en parada cardiaca intrahospitalaria.
Consiste en la conformación de equipos con

profesionales de la salud, que se encuentren
preparados para la identificación de signos de alarma
temprana, también conocidos como equipos de
respuesta rápida y sistema de equipos médicos de
emergencia.
Personal capacitados para la Evaluación del

paciente en Parada Cardiaca intrahospitalaria:
 Profesionales de cuidados primarios.
 Equipo de intervención de paro cardiaco.
 Laboratorio de cateterismo.
 Unidad de cuidados intensivos (UCI).

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 Ubique las manos en el

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