CASO CLÍNICO

MENINGOCELE
Acude a la consulta de Atención Primaria una niña de 15 meses de edad diagnosticada
intraútero de mielomeningocele lumbosacro. sin interés. No existe evidencia de otros
defectos del tubo neural en familiares de cualquier grado ANTECEDENTES PERINATALES:
Embarazo no controlado hasta el 6º mes en el que se diagnostica ecográficamente de
mielomeningocele, no ingesta de ác.fólico. Parto por cesárea por mielomeningocele
lumbosacro y malformación de Chiari tipo II con ventriculomegalia. APGAR 9/10. No
reanimación. Peso RN: 3,190 (P 25). Talla RN: 47 (P 10). Perímetro cefálico (PC) RN: 35,5 (P
75). EXPLORACIÓN FÍSICA AL NACIMIENTO: RN a término, con buen estado general y
motilidad espontánea de miembros inferiores, reflejos osteotendinosos normales. Pie
equino derecho. Fontanela abierta a tensión. Perímetro cefálico (PC) de 35,5.
Mielomeningocele lumbosacro de 3 x 2 cm. Ausencia de otras anomalías asociadas a la
exploración física.Es intervenida a las 24 horas de vida del mielomeningocele lumbosacro
realizándose extirpación del saco aracnoideo y disección con cierre tubular pial de la
placoda, cursando el postoperatorio sin incidentes. Se pauta profilaxis antibiótica durante
7 días.

Las ecografías cerebrales seriadas confirman el desarrollo de hidrocefalia, por Lo que se

interviene quirúrgicamente, colocándose una válvula de derivación ventrículo-peritoneal.
Es dada de alta con el diagnóstico de mielomeningocele lumbosacro e hidrocefalia

Mielomeningocele
Recién nacido del sexo masculino, producto de un parto distócico (cesárea por pelviano
más diagnóstico prenatal de malformación congénita), clínicamente a término (EG 38
semanas por test de Parkin), de buen peso al nacer (3 600 gr), Apgar 9-9, Serología No
reactiva, Grupo y Factor B positivo, con cordón y placenta normal, un líquido amniótico
claro y sin RPM. Que al examen físico presenta un saco íntegro que sobresale en la región
lumbosacra acompañado de parálisis total de ambos miembros inferiores. Sin signos de
distrés respiratorio, rosado, bien perfundido, llanto fuerte y vitalidad conservada.

Niña de 12 años que acude a su centro de salud derivada del colegio por episodio de
pérdida de conocimiento. Refiere una profesora que, mientras jugaba saltando a la comba
en el patio, ha presentado un episodio brusco de pérdida de conocimiento cayendo al
suelo y golpeándose en la cabeza. Recupera el conocimiento de forma completa a los dos
minutos refiriendo encontrarse cansada. No recuerda lo ocurrido. No refieren movimientos
anómalos ni pérdida del control de esfínteres. Previamente estaba bien.
Sincope
A su llegada al centro de salud la exploración física es normal con auscultación cardiaca
rítmica y sin soplos. Presión arterial 100/70 mmHg, frecuencia cardiaca 80 lpm, glucemia
96 mg/dl. No presenta antecedentes personales de interés ni toma de fármacos
habituales. Como antecedente familiar destaca únicamente un tío por rama materna
fallecido por muerte súbita a los 8 meses de edad.