Clase 7: Regulación e

Integración metabólica
Bioquímica: DBIO1037
Las hormonas son químicamente diversas
En un estado de buena alimentación (después de una
comida rica en calorías): hígado lipogénico
 1 Efectos del glucagón
1

HIGADO
Glucógen
o _;JL----;7,¿;...A-minoácidos
1 • /~------------------~
Glucos 1. Más degradación y menos síntesis de
a glucógeno en
hígado
3 2. Menos glucolisis en hígado
OAA 3. Más gluconeogénesis en hígado a partir de AA.
OAA 4. Más hpolisis (degradación de TAG) en
Glucos y glicerol
a 5. adiposo
No efectos en músculo (no receptor)

AG
•4
TAG MÚSCUL
O
---- ADiPOSO:--- 5
(no
receptor)
En estado de ayuno (después de varias horas sin comer):
hígado glucogénico
Intercambios metabólicos entre el músculo y el hígado.
Ciclo de Cori
Luego de la comida: Domina la insulina En ayuno : Domina el glucagón

 Oxidación de la glucosa
 Glicogenólisis
Síntesis de glicógeno
Gluconeogénesis
Síntesis de ácidos grasos
Cetogénesis
Síntesis de proteína

Desbalance  Resistencia a la insulina

Diabetes
Obesidad
Efectos fisiológicos de baja
de glucosa sanguínea

Fuente de energía utilizable

por el cerebro varía según el
estado nutricional
Diabetes

Tipo 1 (Insulina dependiente): El páncreas produce poco o nada de

insulina debido a una destrucción de las células .

Tipo 2 (Noninsulina dependiente): en esta condición el páncreas

produce insulina pero el cuerpo es incapaz de usar la insulina
(resistencia a la insulina). Con el tiempo el páncreas deja de
funcionar y se requiere insulina. A menudo ocurre en adultos con
sobrepeso u obesos sobre los 30, pero puede ocurrir en niños

El tercer tipo es la diabetes gestacional: ocurre durante el embarazo,

potencialmente peligrosa para la vida del feto y la madre si no se
trata. Ocurre cuando las hormonas producidas por la placenta
aumentan la resistencia a la insulina de la madre. Usualmente
desaparece luego del embarazo pero las mujeres que han desarrollado
diabetes gestacional son mas vulnerables a desarrollar diabetes tipo 2
en el futuro
Tolerancia a la glucosa

Para detectar diabetes tipo 2 se utiliza una prueba de tolerancia a la glucosa oral
con 75 gramos.

Los valores normales de glucosa sanguíneos son

Ayuna: 60 a 100 mg/dL (antes de la administración de glucosa oral)

1 hora post administración: menos de 200 mg/dL
2 horas post administración: menos de 140 mg/dL

Si los niveles de glucosa son entre 140 y 200 mg/dL, se denomina alteración de
la tolerancia a la glucosa. El médico puede llamar a esto "prediabetes", y
significa que se está en mayor riesgo de padecer diabetes.

Un nivel de glucosa de 200 mg/dL o superior es un signo de diabetes.

Resistencia a la insulina
La resistencia a la insulina es una condición que aumenta las probabilidades de
desarrollar diabetes tipo 2 y enfermedades del corazón.

En la resistencia a la insulina el cuerpo tiene problemas para responder a esta

hormona.
El páncreas libera insulina pero las células de distintos tejidos (tejido adiposo,
muscular, hígado, etc) no son capaces de responder eficientemente a la insulina.

Con el tiempo, los niveles de glucosa en la sangre aumentan más de lo normal.

Factores de riesgo para desarrollar resistencia a la insulina:

• Sedentarismo
• Medida de cintura de 90 cm (mujeres) o más de 100 cm (hombres)
• Familiares cercanos con diabetes tipo 2
• Tener síndrome de ovario policístico
• Tener más de 45 años
• Presión sanguínea es mayor de 140/90 mm Hg
• Niveles de colesterol plasmático HDL bajos (35 mg/dl o menos)
• Niveles de triglicéridos plasmáticos altos (250 mg/dl o más)
La mejor forma de tratar la resistencia a insulina es reduciendo la cantidad de
calorías, aumentando la actividad y bajar de peso
Diabetes descontrolada

↓ Insulina
Acumulación de cuerpos cetónicos en cetoacidosis
diabética

Excreción Concentración
Urinaria (mg/24 H) Sanguínea
↑  oxidación (mg/100ml)
Normal
Mitocondrial ácidos grasos
cetosis extrema
(diabetes no
tratada)

↑ Acetil CoA

Los cuerpos cetónicos bajan

el pH de la sangre,
Cuerpos cetónicos Cetoácidosis produciendo acidosis, lo que
puede provocar un coma o la
muerte.
 Obesidad: Alteración del metabolismo de lípidos

Daño renal (diálisis)

Diabetes Ceguera
Infecciones recurrentes
Cirrosis,
Obesidad Hígado graso
cáncer hígado
Colesterol
y triglicéridos altos Ataque cardíaco
Infarto cerebral
Hipertensión