DISFUNCIÒN

DE LA ATM
• El movimiento limitado de la articulación anquilopoyetica causa desviación
de la mandíbula hacía el lado afecto de la apertura de la boca.
• La anquilosis por si misma no està asociada a cambios oclusales dentarios.
• Las secuelas del traumatismo o enfermedades inflamatorias que afecten a
la ATM pueden provocar alteraciones oclusales en menor o mayor grado.
A. Cierre
B. Apertura de la boca
ENFERMEDAD INFLAMATORIA DE LA
ARTICULACIÓN.
• El 50% de los pacientes con artritis reumatoides desarrollan problemas de
ATM durante su enfermedad
• Incluye dolor y rigidez con limitación de la apertura de la boca
• Al principio la perdida del movimiento de la articulación es secundaria a los
cambios inflamatorios. Posteriormente durante la evolución de la anquilosis
se produce una restricción del movimiento de la mandíbula.
• Las difusiones inflamatorias seronegativas, como, la espondilitis
anquilopoyètica, artritis psoriàsica y enfermedad de Reiter pueden afectar
la ATM como una limitación del movimiento mandibular secundario tanto a
los cambios inflamatorios como al desarrollo de la anquilosis.
ELONGACIÒN DE LA APÒFISIS
CORONOIDES Y BLOQUEO.
• La elongación de la apófisis corónides es una de las causas extra articular
de limitación progresiva de la capacidad de la apertura de la boca. Provoca
un choque contra el hueso cigomático.
• La elongación puede ser congénita. Comienza durante el estallido del
crecimiento puberal y es mas frecuente en varones.
• En la elongación congénita de la apófisis corónides no hay afectación de la
articulación.
• La elongación del proceso corónides también puede desarrollar
secundariamente una hipermovilidad de la ATM. Si la elongación es
unilateral y ocurre en el lado ipsilateral aparece un desvío mandibular hacía
el lado afecto durante la apertura de la boca.
 TUMORES

• Tanto en la ATM como en su proximidad, pueden causar disfunción en la articulación,

incluyendo limitación progresiva de la apertura de la boca.

Imposibilidad del cierre de boca:

• Puede estar alterado por desplazamiento medial del disco
• Dislocación del cóndilo
• Fractura condilar bilateral
• Artritis reumatoide
• Acromegalia
• tumores
DESPLAZAMIENTO MEDIAL DEL DISCO

• El bloqueo provocado por un disco desplazado ocurre comúnmente durante

la apertura de la boca.
• La fosa articular es redonda en su borde posteromedial y el espacio, no
permite que el cóndilo, ensanchado debido al disco adherido por medial,
retroceda adecuadamente en la fosa.
DISLOCACIÓN DEL CÓNDILO
• En los casos bilaterales, el mentón se encuentra en la línea media; la boca
está muy abierta con contactos molares posterior al intentar cerrar la boca
y el mentón se disloca hacìa el lado no afecta , pudiendo realizarse
solamente leves movimientos mandibulares.
• Es necesaria la manipulación para reducir el cóndilo. Debe llevarse acabo
dentro de las 6-8 primeras horas para obtener un buen pronostico y evitar
una laxitud persistente.
 ACROMEGALIA
• Uno de los signos mas tempranos de acromegalia son los cambios oclusales
debido al crecimiento de la mandíbula asociado a esta enfermedad.
• Esta enfermedad en un adulto existe una perdida progresiva de contacto
dental.

DESVIACIÒN PROGRESIVA DE
DESVIACIÒ

TUMOR
LA MANDIBULA
N HACÌA EL
LADO NO
ACROMEG
CAMBIOS
OCLUSALES
Y/O ALIA
AFECTOen
• En una mordida abierta MORD
O un adulto puede incluir los siguientes
PROTUSIÒN
ARTRI
PROTUSIÒN
diagnósticos diferenciales: IDA
TIS
ABIER
REUM
TA
ATOID
ANTE
 PERDIDA DE CONTROL DE LA DORECCIÒN DE
ORIENTACION DE LOS MOVIMIENTOS
MANDIBULARES
• Los pacientes sufren esta perdida de control de los movimientos de la
mandíbula inferior, el cual está asociado con un desplazamiento del disco
de la ATM, en la mayoría de los casos, sin reducción.
• Se cree que la perdida de control direccional de la mandíbula se debe a un
daño tisular.