HOSPITAL Universitario

“Dr. Jesús María Casal Ramos”

TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
Conceptos Básicos y manejo medico

Jeancarlos Grados
Neurocirujano
Acarigua Julio 2019.
TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

1. CONCEPTO
2. EPIDEMIOLOGIA
3. IMPORTANCIA
4. FISIOPATOLOGIA
5. DIAGNOSTICO CLINICO
6. DIAGNOSTICO
PARACLINICO
7. MANEJO MEDICO
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• CONCEPTO
– “Alteración en la función neurológica sensitivo-motor-
refleja o desarrollo de patología medular a causa de
fuerzas cinéticas o mecánicas externas que ocasionen
daños físicos en el eje raquídeo-medular.

RUBIANO,Andres.Neurointensivismo y neurotruama.Distribuna editorial,2’’7,1era edicion,bogota,pp 315.

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EPIDEMIOLOGIA

• Edad comprendida entre • Accidentes

28 y 35 años automovilísticos 46%
aproximadamente
• Hombres 70-85% • Caídas 24%
• Las lesiones cervicales
son las mas frecuentes • Violencia 14%

• Deportes 9%

Centro Estadístico de trauma raquimedular Alabama 2006.

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IMPORTANCIA

 Estudiantes de medicina .
 Médicos rurales .
 Médicos residentes e internos de las emergencias
hospitalarias.
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• FISIOPATOLOGIA

– Lesiones primarias
– Lesiones secundarias
– Shock medular
– Shock neurogénico

RUBIANO,Andres.Neurointensivismo y neurotruama.Distribuna editorial,2’’7,1era edicion,bogota,pp 316-337.

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• LESIONES PRIMARIAS

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• LESIONES SECUNDARIAS

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• SHOCK MEDULAR
– Ausencia de función
medular sensitivo motor
por debajo del nivel de la
lesión
– Ausencia del reflejo bulbo
cavernoso o clitorido anal

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• SHOCK NEUROGENICO
– Tríada clínica de
hipotensión,bradicardia
y vasodilatación
periférica
– No ocurre en lesiones
por debajo de la 6ta
vertebra dorsal

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• DIAGNOSTICO CLINICO

1. Clasificación
anatómica
2. Clasificación clínica
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• CLASIFICACION ANATOMICA

1. CERVICALES
2. DORSALES
3. LUMBARES
4. SACRAS
5. COCCIGEAS
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CONCEPTOS BASICOS
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CONCEPTOS BASICOS
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• CLASIFICACION
ANATOMICA

1. CERVICALES
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• CLASIFICACION CLINICA

1. NIVEL NEUROLOGICO
S-5
SENSITIVO-MOTOR
2. LESION MEDULAR
COMPLETA
3. LESION MEDULAR
INCOMPLETA

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• DIAGNOSTICO PARACLINICO

1. Radiología básica en proyección lateral

2. Tomografía axial
3. Resonancia magnética nuclear
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RADIOLOGIA BASICA EN PROYECCION LATERAL
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RADIOLOGIA BASICA EN PROYECCION LATERAL
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RADIOLOGIA BASICA EN PROYECCION LATERAL
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RADIOLOGIA BASICA EN PROYECCION LATERAL
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TOMOGRAFIA AXIAL
TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
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• MANEJO MEDICO
– ABCD
– INTUBACION TRAQUEAL
– INMOVILIZACION
– MANEJO DEL SHOCK
NEUROGENICO
– USO DE ESTEROIDES

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• MANEJO MEDICO
– ABCDE

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• MANEJO MEDICO

– INTUBACION TRAQUEAL
• NASAL
• ORAL
• CRICOTIROIDOTOMIA

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• MANEJO MEDICO
– INMOVILIZACION

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• MANEJO MEDICO

– SHOCK NEUROGENICO
• HIPOTENSION
• BRADICARDIA

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• MANEJO MEDICO

– USO DE ESTEROIDE
• METILPREDNISOLONA (SOLUMEDROL)
– ESQUEMA:
Menor a 3 horas : bolo de 30 mg/kg peso en 15
minutos, luego 5,4 mg/kg peso por 23 horas en
infusión continua
Entre 3 y 8 horas : igual al anterior solo que la
infusión ha de ser por 47 horas

– CONTRAINDICACION:
» Trauma abierto

RUBIANO,Andres.Neurointensivismo y neurotruama.Distribuna editorial,2’’7,1era edicion,bogota,pp 316-337.

MUCHAS
GRACIAS…