11) Temas importantes para parcial

1) Beneficiarios de los subsistemas de Salud en Argentina y sus características.

Para todos aquel que lo demande en el subsistema público. Seguridad social, empleado bajo
relación de dependencia, monotributistas, pasante, empleado de casa particulares, jubilados y
pensionados. El subsistema público se financia con el presupuesto nacional, municipal y
provincial. El Seguridad social, con aportes y contribuciones (cargas salario).

Privado, quienes acceden voluntariamente. Se financia con el pago de la cuota mensual de los
afiliados.

2) ¿Por qué el subsistema de la Seguridad Social se dice solidario?

Porque todos ponen lo mismo para tener un mismo nivel de atención no importa como esté
compuesto el grupo familiar. No es que se paga cuando se usa sino siempre.

3) Derivan aportes hacia el subsistema privado: acceden al subsistema privado a través de

la seguridad social.

4) ¿Quién es el responsable de la cobertura cuando uno tiene un prepago a través de Obra

Social (seguridad social) es decir que tiene Prepago derivando aportes?

Siempre el responsable de la salud de uno es la Obra Social, sin importar que haya un prepago
en el medio.

5) Gasto de bolsillo: remedios. Que quedan por fuera de los privados.

6) ¿Cuántos pueden estar fuera de convenio en una empresa?

En teoría no pueden no estar todos fuera de convenio. Hay una restricción ahí. No pueden
estar todos en el personal de dirección.

7) ¿Qué son los adherentes?

Si hay una persona que deja de trabajar y por tanto no tiene más la OS que ahí le correspondía,
entonces puede mantenerla pagando una cuota.

8) ¿Qué son las prestaciones sociales?

Un geriátrico, subsidios o un gasto de sepelio.

9) ¿Cuántas Obras Sociales puede tener una persona?

No más de 1. Sea como titulares o como miembros del GFP. Sin embargo, hay excepciones.

10) En un matrimonio de dos trabajadores en relación de dependencia: los hijos ¿Qué OS

tienen?

Las personas no pueden tener más de 1 OS. Puede que ambos trabajadores se unan y tengan
la misma OS pero también puede pasar que: o quieran mantener cada uno su OS o no puedan
unirse por cuestiones administrativas (por ejemplo: uno tiene OS sindical y otro de dirección).

En este caso, los hijos tendrán la OS que decidan los padres en conjunto. En el caso de que no
se pongan de acuerdo o no digan nada, los hijos irán a la OS del trabajador de mayor ingreso.

11) Una pareja de cónyuges: ¿Cuántos GFP se consideran?

Por más que unifiquen los aportes y manden la plata a la misma OS, van a haber 2 GFP. Cada
uno es titular de un GFP. Los hijos van a estar en el GFP de uno u otro: padre o madre.

12) Beneficios de unificar aportes

A los efectos del sistema y desde ese punto de vista, es más eficiente y barato unificar aportes.

Desde el punto de vista de los beneficiarios: hace más barato pagar los prepagos.

13) Sí realice una libre elección sindical dentro del año calendario y cambio de trabajo ¿Debo
cambiar de manera obligatoria a la obra social del nuevo trabajo?

No, es una elección mía. Tengo una “opción vigente” así que puedo quedarme en la que estoy
o cambiarme a la nueva. Pero no es obligación. No pueden obligarme si yo ya tengo un trámite
iniciado por un cambio de OS que tiene menos de 1 año.

14) Si estoy hace más de un año en una OS (no ejercí ninguna opción de cambio) y cambio de
actividad ¿Qué pasa?

Ahí si me tengo que cambiar si o si y permanecer 1 año al menos en la OS de la nueva

actividad.

15) ¿Alguna trampa para no tener que cambiarme a una que no quiero?

Si voy a renunciar o me voy a cambiar de trabajo, me cambio de OS un mes o más antes y así
tengo una “opción vigente” por lo que no estoy obligada a cambiarse a la OS de la nueva
actividad.

16) ¿Qué pasa si una mujer trabaja en dos casas menos de 12 horas?

Ella va a recibir: Aportes a la OS: (266,91 x 2 casas) = 500. No cubre la OS porque no llega a los
1775,18. ¿Qué pasa cuando no llegan a ese monto? No van a tener cobertura de OS. Sólo
podrá acceder si realiza AyC voluntarias.

17) ¿Tiene penalidad dejar una Prepaga?

No. Los usuarios pueden rescindir en cualquier momento el contrato celebrado, sin limitación
y sin penalidad alguna, debiendo notificar fehacientemente esta decisión a la otra parte con
treinta (30) días de anticipación.

18) ¿Pueden las Prepagas rescindir el contrato con el usuario?

Si, cuando:

○ Incurra como mínimo en la falta de pago de tres (3) cuotas consecutivas

○ o cuando el usuario haya falseado la declaración jurada.

Los prepagos pueden dar de baja a los clientes luego de 3 meses de falta de pago (entra en
mora) o por falseado de la declaración jurada. Tienen que comunicarle al usuario
fehacientemente y si no paga dentro de los 10 días: lo dan de baja.

No deberían cortarte los servicios, pero pasa.

12) Preguntas para repasar

1) Olegario es trabajador en RRDD en una empresa metalúrgica y tiene una O.S. Sindical. Su
sueldo bruto es de $126.000 A cuánto ascienden los aportes y contribuciones. Cual es el
aporte para el Fondo Solidario de Distribución.

2) Juan Carlos es trabajador en RRDD en una empresa de Servicios y tiene una O.S. de
personal de dirección. Su sueldo bruto es de $165.000 A cuánto ascienden los aportes y
contribuciones. Cuál es el aporte para el Fondo Solidario de Distribución.

3) Componga un grupo familiar primario de al menos 5 miembros de modo tal que por uno
de ellos al menos debe realizar un aporte adicional. De cuanto es ese aporte.

4) Componga un grupo familiar de al menos 7 miembros de modo tal que dos ellos no
correspondan al GFP

5) Un Grupo Familiar primario se conforma de la siguiente manera: NN MASC 43 AÑOS NN

FEM 35 AÑOS NN FEM 15 AÑOS NN MASC 4 AÑOS ¿A cuánto asciende el aporte mínimo
garantizado para una obra social de acuerdo a la matriz de riesgo?

6) Obdulio es Monotributista categoría F ¿Cuánto es el aporte incluido en la cuota que

abona mensualmente? ¿Puede incorporar a su cónyuge y a su madre de 68 años? ¿A qué
costo? Cada persona que sume, el importe es igual. Monto fijo. 90% OB y 10% al FSR.

7) Soledad es Empleada doméstica. Trabaja de lunes a viernes de 8 a 13 en una casa y

martes y jueves de 14:30 a 17 en otra. A cuánto asciende el monto de los aportes que
deben hacer sus empleadores. ¿Tiene Obra Social? ¿Debe abonar alguna diferencia para
obtenerla? En este caso, si. Según tabla, -12 hrs, 144,04. ¿Puede incorporar a su hija
Guadalupe de 16 años?

8) El trabajador de temporada:

a) Tiene Cobertura durante el período que dure el trabajo

b) Mantiene la cobertura durante todo el año debiendo el trabajador continuar

pagando los aportes y las contribuciones

c) No tiene cobertura de Obra Social

d) Mantiene la cobertura durante todo el año debiendo el empleador continuar

pagando los aportes y las contribuciones

9) El Titular de una Obra Social de Personal de Dirección hace de la opción de cambio de la

Obra Social

a) Tiene que pagar coseguros adicionales por haber realizado el cambio

b) Tiene acceso sólo a las prestaciones del PMO en la nueva Obra Social

c) Hace el trámite ante el ANSeS

10) El Fondo Solidario de Redistribución

a) Financia el Programa SUMARTE

b) Financia los gastos Operativos de la Superintendencia de Salud de la Nación

c) Financia los desajustes entre las cuotas de los Prepagos

Si carece de algún dato, supóngase dentro de la lógica planteada.

11)

Resolución en tema 2

12) Una empleada doméstica trabaja en una casa de familia 9 horas semanales y 13 horas
en otra

a) Con los aportes recibidos más un adicional de $ 1.082,72 puede acceder a la

cobertura de una Obra Social

b) Con un aporte de $ 1.082,72 más $ 1.408.87 tiene cobertura para ella y su hija
de 16 años

c) No accede con esos aportes a la cobertura de una Obra Social

13) Un Monotributista con un aporte de $1.775,18 mensuales

a) Con un aporte adicional de $1.775,18 puede incorporar a cualquier

ascendiente o descendiente por consanguinidad
 b) Con un aporte adicional de $1.775,18 puede incorporar a cualquier miembro
del Grupo Familiar Primario

c) Tiene acceso progresivo a su cobertura de Salud al iniciar su inscripción como

tal

d) Tiene cobertura sólo para el Titular

14) Sistema de Salud Argentino - Subsistema Público - Beneficiarios:

a) Todo aquel que esté en el suelo argentino

b) Empleados en relación de dependencia

c) Monotributistas

d) Todas las anteriores

15) Modelo de mercado

a) Cobertura segmentada hacia carencias y noseque

b) Baja solidaridad

c) Alta eficiencia tecnológica

d) Alta equidad

16) Requisitos Libre Elección

a) Se puede ejercer la opción 1 vez al año

b) El empleador puede obligar al empleado a realizar el cambio

c) Se debe realizar una declaración jurada de salud

17)

18)
19) El Sistema de Obras Sociales Argentino tienen más similitud con cual de los siguientes
precursores de la Seguridad Social?

a) Bismark

b) Beveridge

c) Marshall

20) Juan Alberto es Actor de Telenovelas y tiene una Obra Social Sindical. Opta por cambiar de
Obra Social. Lo hace con alguna de estas condiciones (Admite varias respuestas)

a) Lo hace con todo el Grupo Familiar Primario

b) Puede hacerlo a una Obra Social Sindical o de Personal de Dirección

c) Lo hace pero tiene que cumplir con plazos para una atención progresiva de las
prestaciones del PMO

d) Se efectiviza el 1er día habil del 3er mes en que pidió el cambio

e) No tiene carencias ni preexistencias

21) Quienes se incorporan como Monotributistas, cuánto tiempo deben esperar para acceder
a las prestaciones del PMO que requieren Internación?

a) 3 meses

b) 6 meses

c) 12 meses

22) ¿Cuánto debe abonar un Monotributista para incorporar a su padre a su Grupo Familiar
Primario?
 a) El 1,5 % del importe tope de su categoría

b) $ 1.041,22

c) El 1,5 % del tope de su categoría o $ 1.041,22 si ese porcentaje es menor

d) Ninguna es correcta

e) Todas son correctas

23) De acuerdo a la Ley de Obras Sociales, los aportes y contribuciones por parte de
Empleados y Empleadores es de:

a) el 3 % + 6 % del sueldo bruto

b) el 3 % + 6 % del sueldo bruto más el 1,5 % de aporte por cada ascendiente o

descendiente que incorpore

c) el 3 % + 6 % del sueldo bruto más 1,5 % de aporte por cada miembro del
Grupo Familiar Primario que Incorpore

24) Abigail es empleada doméstica. Tiene dos empleadoras. En una casa trabaja 8 hs.
semanales y en otra 14 hs. semanales. En el caso que los aportes no le alcancen, cuanto
debe poner de su bolsillo para tener la cobertura de una Obra Social?

a) $ 84,49

b) $ 241,04

c) $ 800,18

d) No tiene que poner nada

25) Estela es empleada doméstica. Tiene dos empleadoras. En una casa trabaja 17 hs.
semanales y en otra 14 hs. semanales. Estela tiene una hija de 14 años. En el caso que los
aportes no le alcancen para todo el Grupo Familiar Primario, cuánto debe poner de su
bolsillo para tener la cobertura de una Obra Social?

a) $ 1.041,22

b) $ 1.925,89

c) No tiene que abonar nada

26) Quienes están incluidos (entre otros) en el Grupo Familiar Primario de un Titular de una
Obra Social? (Admite varias respuestas)

a) El Cónyuge

b) Los hijos hasta los 18 años

c) Los hijos menores del cónyuge

d) Los menores en guarda

e) Los hermanos

f) Los padres
 g) Los suegros

27) Cuando ambos cónyuges son titulares de una Obra Social. (Admite varias respuestas)

a) Podrían unificar los aportes

b) Deben unificar los aportes obligatoriamente

c) Los hijos menores de ambos cónyuges van a tener la cobertura del Titular con
mayor aporte obligatoriamente

d) Los Grupos familiares primarios no se unifican a los efectos del mínimo que
reconoce el Fondo Solidario de Distribución de acuerdo a la Matriz de Riesgo

28) Eneldo Villagra tiene un trabajo en relación de dependencia en una Empresa Metalúrgica
del Gran Buenos Aires. Tiene un sueldo bruto de $68.000.

a) ¿A cuánto asciende el reconocimiento mínimo del Fondo Solidario de

Redistribución con el siguiente Grupo Familiar

(1) Soledad (Hija) 19 años

(2) Oscar (Hijo) 19 años

(3) Eneldo 50 años

(4) Etelvina (Cónyuge) 42 años

(5) Luis (Hijo) 2 años *

ii) $ 3.787,22

iii) $ 3.662,40

iv) $ 3.404,24
Preguntas primer parcial:

1) Cuáles son los subsectores del sistema de salud de la Argentina? Como se financia y
cuál es su población a cargo?

2) Qué sucede con la cobertura de un GFP cuando el titular de la misma solicita una
licencia sin goce de haberes?

3) En el marco del FSR qué es el SUR e INTEGRACIÓN y como funcionan?

El sur, ayuda económica, reintegro

Integración, personas con discapacidades, subsidio.