Análisis de casos de

acuerdo con
normatividad del SGSSS
Ficha: 2653837
Apoyo administrativo en salud

Laura Escarraga
CASO 1
Silvia Rodríguez, trabaja como asesora de ventas en una empresa de
telecomunicaciones, con un salario de $900.000 y está casada con Rodrigo
Bustamante, quien se desempeña como comerciante de San Andresito y en
promedio maneja un salario de $1.800.000. Silvia y Rodrigo tienen dos hijos,
Juan de 10 años y Ana de 6 años.

a. ¿A qué régimen se puede afiliar Silvia?

b. ¿Rodrigo se puede afiliar a algún régimen? ¿A cuál? ¿Qué tipo de afiliado
puede ser Rodrigo?
c. ¿Cuál es el IBC de Silvia y el de Rodrigo?
d. ¿Qué documentos necesitan Silvia y Rodrigo para afiliar a sus hijos?
 Respuestas:
• (A) la señora Silvia se puede afiliar al régimen contributivo como trabajadora dependiente

• (B) al igual que Silvia rodrigo se puede afiliar al régimen contributivo como afiliado independiente

• (C) el IBC de Silvia es de un total de: los $900,000 el IBC total para rodrigo es el 40% así que
$1,800,000x40% =720.000 este valor seria el IBC de rodrigo

RODRIGO
SILVIA
IBC: 1.800.000 X 40% = 720.000
SALUD: 900.000 X 12.5% =112.500 SALUD: 1.800.000 X 12.5% =
TRABAJADOR: 900.000 X 4% = 36.000 225.000
EMPLEADOR: 900.000 X 8.5% /100 =76.500 TRABAJADOR: 1.800.000 X 4%
PENSION: 900.000 X 16% = 144.000 = 72.000
TRABAJADOR: 900.000 X 12% =108.000 PENSION:1.800.000 X 16% =
EMPLEADOR: 900.000 X 4% = 36.000 288.000
CASO 2

Fernando Pérez quien vive con una tía, es un abogado, contratado por la Defensoría del
Pueblo, para que dirija el consultorio jurídico por un plazo de 11 meses por la modalidad
de prestación de servicios. El valor del contrato es de $30.800.000.

a. ¿Qué tipo de afiliado es Fernando?

b. ¿Cuál es el valor del salario mensual?
c. ¿Para el régimen donde usted cree que pertenece Fernando Pérez debe pagar cuotas
moderadoras y copagos?
d. Si Fernando Pérez quiere afiliar a su tía quién depende económicamente de él, ¿qué
proceso debe realizar?
e. En caso de que Fernando no esté satisfecho con los servicios que le está dando su
EPS, usted cómo lo orientará para que se traslade de EPS.
 Respuestas:
• (A) Fernando esta afiliado al régimen contributivo

• (B) el salario que gana mensualmente Fernando es de $ 2.800.000 el valor se da

dividiendo 30.800.000 en los 11 meses del año
$30.800.000 / 11 meses = $2.800.000

• (C) Para el régimen contributivo en el cual esta Fernando si debe pagar cuota
moderadora y copagos

• (D) Fernando debe entregar en su EPS los documentos que se requieren para la
afiliación
los documentos solicitados son
1. formulario único de afiliación
2. fotocopia de documento de la tía
3. para los familiares en tercer grado de consanguinidad debe presentar la fotocopia
del registro civil que demuestre el parentesco.
(E) Se debe estar registrado en el nuevo portal de mi seguridad social, además
la persona que va a realizar el cambio de EPS debe ser el cotizante principal o
cabeza de familia:

1. Digitas tu usuario y contraseña y das clic en ingresar

2. Allí, encontraras varias opciones selecciona la que dice (traslado de EPS) y das clic en comenzar.

3. Debes completar 4 pasos mediante formularios que deberás diligenciar con la información solicitada.

- Actualización de información y beneficiarios

- Informe de traslado (escoger EPS a la que quiere trasladarse y la IPS donde deseas que te presten los
servicios de salud.

- Declaración y autorización

- Resumen de novedad y clic en confirmar

CASO 3

Pedro Nieto se pensiona el 15 de agosto de 2020, al diligenciar su pensión, se le

establece un monto de $3.500.000. Él vive con su esposa que es ama de casa y con
su hija menor de 24 años que estudia publicidad en la universidad.

a. ¿A qué entes de control les corresponde tomar acciones para garantizar servicios
de salud al usuario?
b. ¿Qué debe hacer Pedro para pagar su salud, si ya no trabajará más con su
empresa?
c. ¿Qué orientación le daría usted a ese usuario para hacer valer sus derechos?
 Respuestas:
• (A) El fondo de pensión es el que debe hacer el aporte a la respectiva EPS que escogió pedro
los entes de control que garantizaran que pedro tenga
los entes de control que garantizaran que pedro tenga
servicios de salud son
1. ministerio de salud

2. la super intendencia nacional de salud

3. El instituto nacional de vigilancia de medicamentos y

alimentos ( INVIMA)

4. Instituto nacional de salud

los entes de control los fondos de pensión para pedro
son
1. Contraloría general de la republica

2. Procuraduría general de la nación

3. Superintendencia financiera
• (B) si pedro esta pensionado debe cotizar salud para que se le garantiza la
prestación de servicio de salud tanto para el como para su grupo de familia pero
como pedro ya no trabaja para una empresa el como pensionado debe asumir los
aportes los cuales se le descuentan mes ames de su pensión estos aportes
dependen de lo que se le de a Pedro en su aporte mensual

• (c) le diría que :

1. debe dirigirse a su EPS ya que como persona cotizante tiene derecho a todos
los servicios de salud
2. Hay lo atenderá atención al usuario donde podrá interponer sus (PQRS)
3. Dirigirse al ministerio de salud
4. Y como ultima estancia dirigirse a la super intendencia nacional de salud
CASO 4

Cesar Martínez, vende lotería en el centro de Bogotá, manteniendo ingresos

muy por debajo del SMLMV. Vive con su compañera Elizabeth quien trabaja
por días como empleada del servicio doméstico. Además, tienen dos hijos,
Ronaldo y Leonel de 6 y 5 años. Ninguno cuenta con seguridad social.

a. ¿Qué le aconsejaría a Cesar para acceder a los servicios de salud?

b. ¿Qué le diría usted para que César se afiliara al SGSSS? ¿A qué régimen
se puede afiliar?
c. ¿Qué tendría que hacer César para conseguir la ficha Sisbén?
 Respuestas:
(A) Le diría que el por no ser trabajador de una empresa y por no tener ingresos
mayores al SMLV en su empleo puede afiliarse junto con su compañera y sus
hijos a una EPS por el régimen subsidiado para que se le garantice una
atención

(B) Que para poder hacer parte del SGSSS debe solicitar encuesta del Sisbén con
copia de cedula y un recibo publico

(C) solicitar la visita en un punto de atención llevando copia de cedula y recibo

publico donde se evidencia la dirección del predio estar el día acordado para la
visita que se realizara para corroborar información de la persona solicitante y su
núcleo familiar
CASO 5

Usnavy Mosquera junto con sus hijos son población en condición de desplazamiento forzado
y provenientes de la costa del Cauca llegan a Bogotá para obtener mejores condiciones de
vida.

a. ¿A qué régimen puede afiliarse Usnavy y sus hijos?

b. ¿Usnavy requiere tener ficha Sisbén o encontrarse en un listado Censal para poder
afiliarse al SGSSS?

c. ¿Cómo direcciona usted a Usnavy para acceder a los servicios de salud en Bogotá?
Respuestas:
(A) al régimen subsidiado ya que aun no cuenta con trabajo y acaban de llegar a la
ciudad en condición de desplazados

(B) si esta registrado en el registro único de población desplazada no es necesario

ya que por el registro tiene derecho a los servicios

(C) la direccionaría a cualquier EPS que cuente con régimen subsidiado para que
pueda contar con el servicio de salud
 CASO 6
Una vez visualizado el siguiente video redacte un caso de incidente, accidente de
trabajo y enfermedad laboral: https://www.youtube.com/watch?v=jLoINGBG7hs

Respuestas:
• INCIDENTE DE TRABAJO: es todo aquel suceso que se presenta de forma inesperada en le lugar
de trabajo en el cual se puede controlar las causas que lo generaron

Ejemplo juan va caminando a su puesto de trabajo en la empresa y hay una baldosa desnivelada y
tropieza pero no se hace ningún daño ni lesión

• ACCIDENTE DE TRABAJO: es todo suceso donde el involucrado tiene una lesión o daño durante la
actividad laboral repentino

Ejemplo juan esta laborando en la instalación de tubos de gas en las alturas y cae repentinamente
por fallas en su equipo sufriendo una ruptura de su brazo

• ENFERMEDAD LABORAL: es todo suceso que ocurre de manera permanente afectando al

trabajador
Ejemplo juan manipula un elemento químico en la compañía en la que trabaja y de repente le cae
en la cara afectando su visión para siempre