SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE (SENA)

APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD

FICHA 2404909

ANÁLISIS DE CASOS DE ACUERDO CON NORMATIVIDAD DEL SGSSS

MARYEINIS PAOLA DÍAZ ALVAREZ

INSTRUCTORA

MARIA MONICA MERIÑO

CASO 1

Silvia Rodríguez, trabaja como asesora de ventas en una empresa de

telecomunicaciones, con un salario de $900.000 y está casada con Rodrigo
Bustamante, quien se desempeña como comerciante de San Andresito y en promedio
maneja un salario de $1.800.000. Silvia y Rodrigo tienen dos hijos, Juan de 10 años y
Ana de 6 años.

¿A qué régimen se puede afiliar Silvia?

R/ Silvia se puede afiliar al régimen contributivo como dependiente.

b. ¿Rodrigo se puede afiliar a algún régimen? ¿A cuál? ¿Qué tipo de afiliado

puede ser Rodrigo?
R/Rodrigo si se puede afiliar al régimen contributivo como independiente.

c. ¿Cuál es el IBC de Silvia y el de Rodrigo?

R/ El IBC de Silvia es su totalidad de sueldo 900.000
El IBC de Rodrigo será el 40%, así 1.800.000 x 40% =720.000 es el IBC.

d. ¿Qué documentos necesitan Silvia y Rodrigo para afiliar a sus hijos?

R/Los documentos que Silvia y Rodrigo necesitan para afiliar a sus hijos son
los siguientes:
1.Fotocopia de registro civil de nacimiento de Ana de 6 años.
2.Fotocopia de Tarjeta de Identidad de Juan de 10 años.
3.Formulario único de afiliación.

CASO 2
Fernando Pérez quien vive con una tía, es un abogado, contratado por la Defensoría
del Pueblo, para que dirija el consultorio jurídico por un plazo de 11 meses por la
modalidad de prestación de servicios. El valor del contrato es de $30.800.000.

a. ¿Qué tipo de afiliado es Fernando?

R/Fernando está en el régimen contributivo independiente.

b. ¿Cuál es el valor del salario mensual?

R/ $2.800.000

c. ¿Para el régimen donde usted cree que pertenece Fernando Pérez debe pagar
cuotas moderadoras y copagos?
R/ Si, solo durante el tiempo que este se encuentre afiliado al régimen contributivo, y
según IBC, de este depende la cuota moderadora o copago.
d. Si Fernando Pérez quiere afiliar a su tía quién depende económicamente de
él, ¿qué proceso debe realizar?
R/Para Fernando poder afiliar a su tía al servicio de salud debe:
1. Diligenciar el formulario único de afiliación.
2. Fotocopia del documento de identidad de la tía.
3. Debe presentar el registro civil de nacimiento donde conste el parentesco que
tiene.

e. En caso de que Fernando no esté satisfecho con los servicios que le está
dando su EPS, usted cómo lo orientará para que se traslade de EPS.
R/Si ya han transcurrido los 90 días después de la afiliación, lo que debe hacer
Fernando es realizar el traslado a la EPS que sea del agrado de él, dependiendo de la
disponibilidad que esa EPS tenga.

CASO 3
Pedro Nieto se pensiona el 15 de agosto de 2020, al diligenciar su pensión, se le
establece un monto de $3.500.000. Él vive con su esposa que es ama de casa y con
su hija menor de 24 años que estudia publicidad en la universidad.

a.¿A qué entes de control les corresponde tomar acciones para garantizar
servicios de salud al usuario?
R/ El ente al cual le corresponde tomar acciones para garantizar los servicios de salud
es La Superintendencia Nacional De Salud (SNS) control fiscal

b. ¿Qué debe hacer Pedro para pagar su salud, si ya no trabajará más con su
empresa?
R/ El pago de salud para pensionados se realiza mediante el descuento del 12.5% de
la mesada mensual

c. ¿Qué orientación le daría usted a ese usuario para hacer valer sus derechos?
R/ Acercarse a la oficina de administración de pensiones en la cual se encuentra
afiliado y solicitar acompañamiento y cumplimiento de sus derechos adquiridos al
cumplir con requerimientos para la adquisición de pensión.
CASO 4
Cesar Martínez, vende lotería en el centro de Bogotá, manteniendo ingresos muy por
debajo del SMLMV. Vive con su compañera Elizabeth quien trabaja por días como
empleada del servicio doméstico. Además, tienen dos hijos, Ronaldo y Leonel de 6 y
5 años. Ninguno cuenta con seguridad social.

a.¿Qué le aconsejaría a Cesar para acceder a los servicios de salud?

R/ Pertenecer al sisben en los niveles 1 y 2, y si todavía no está afiliado al régimen
Subsidiado puede acceder a los servicios de salud acudiendo a los hospitales
públicos o Empresas Sociales del Estado(ESE), así como a las instituciones privadas
que tengan contrato con el departamento.

b. ¿Qué le diría usted para que César se afiliara al SGSSS? ¿A qué régimen se
puede afiliar?
La importancia de encontrarse afiliado por si alguna urgencia, además de que es un
derecho, pero también es su deber realizar los trámites pertinentes para acceder a los
mismos.
-Régimen subsidiado

c. ¿Qué tendría que hacer César para conseguir la ficha Sisbén?

El primer paso para afiliarse al programa es solicitar la encuesta Sisbén. Para
obtenerla, llevar un comprobante de servicio público que valide tu residencia, y la
cédula de identidad. Las solicitudes de encuestas se realizan en los Centros de
Atención Distrital Especializados (CADE).

d. Teniendo en cuenta la Ley 1438, ¿qué beneficios tendría César al pertenecer

al régimen subsidiado?
 Acciones de promoción y prevención y atención primaria en salud.
 Atención diferente y referencial para la infancia y adolescencia.
 Acceso efectivo a los servicios de salud.
 Atención primaria en salud.
 Servicios para la rehabilitación física y mental a víctimas de violencia
 física o sexual.
 Acciones de promoción y educación en salud y prevención de la
 enfermedad.
 Atención a mujeres gestantes y a menores de un año.
 Atención de enfermedades de alto costo como cáncer, sida,
 enfermedades cardiovasculares, enfermedades del sistema nervioso
 central, insuficiencia renal, gran quemado, reemplazo articular de
 cadera y rodilla.
 *Atención inicial de urgencias.
CASO 5

Usnavy Mosquera junto con sus hijos son población en condición de desplazamiento
forzado y provenientes de la costa del Cauca llegan a Bogotá para obtener mejores
condiciones de vida.

a. ¿A qué régimen puede afiliarse Usnavy y sus hijos?

R/ Régimen subsidiado

b. ¿Usnavy requiere tener ficha Sisbén o encontrarse en un listado Censal para

poder afiliarse al SGSSS?

R/ Si, por medio de un listado censal que lo realiza la Unidad Administrativa Especial
para la Atención y Reparación Integral a las víctimas.

C.¿Cómo direcciona usted a Usnavy para acceder a los servicios de salud en

Bogotá?

R/ Puede averiguar por medio de la página de ADRES a que entidad prestadora se

encuentra afiliada y dirigirse para que le den la ruta de atención, en caso de ser una
urgencia vital acercarse a un hospital (ESE).

CASO 6

Una vez visualizado el siguiente video redacte un caso de incidente, accidente de

trabajo y enfermedad laboral: https://www.youtube.com/watch?v=jLoINGBG7hs

 INCIDENTE: Cuando se derrama líquido en el piso de la oficina. Esto puede

hacer que las personas se resbalen y caigan.

 ACCIDENTE: Caída de un empleado como consecuencia golpe en la cabeza y

desviamiento de rotula de la rodilla.

 ENFERMEDAD: Lumbagos