APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD

EVIDENCIA GA1-230101266-AA1-EV01

APRENDIZ
LIDIA MAYERLY CAMACHO FORERO

INSTRUCTOR
CARMEN GISELA BERRÍO MOGOLLÓN

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA

MODALIDAD VRTUAL
FICHA
2455304
2022
 Análisis de casos de acuerdo con normatividad
del SGSSS.
Caso 1
Silvia Rodríguez, trabaja como asesora de ventas en una empresa de telecomunicaciones, con un
salario de $900.000 y está casada con Rodrigo Bustamante, quien se desempeña como
comerciante de San Andresito y en promedio maneja un salario de $1.800.000. Silvia y Rodrigo
tienen dos hijos, Juan de 10 años y Ana de 6 años.

A. ¿A qué régimen se puede afiliar Silvia?

R/Régimen contributivo
B. ¿Rodrigo se puede afiliar a algún régimen? ¿A cuál? ¿Qué tipo de afiliado puede ser
Rodrigo?
R/Si, Rodrigo se puede afiliar al régimen contributivo siendo cotizante como
independiente o siendo beneficiario de Silvia
C. ¿Cuál es el IBC de Silvia y el de Rodrigo?
R/EL IBC para Silvia sería de $908.526 y el IBC de Rodrigo seria $1.800.000
D. ¿Qué documentos necesitan Silvia y Rodrigo para afiliar a sus hijos?
R/fotocopia de documento de identidad, Juan seria fotocopia de tarjeta de identidad y
Ana registro civil y el documento de identidad de sus padres.

Caso 2
Fernando Pérez quien vive con una tía, es un abogado, contratado por la Defensoría del Pueblo,
para que dirija el consultorio jurídico por un plazo de 11 meses por la modalidad de prestación de
servicios. El valor del contrato es de $30.800.000.

A. ¿Qué tipo de afiliado es Fernando?

R/Cotizante
B. ¿Cuál es el valor del salario mensual?
R/$2.800.000
C. ¿Para el régimen donde usted cree que pertenece Fernando Pérez debe pagar cuotas
moderadoras y copagos?
R/Si, por que al pertenecer al régimen contributivo así sea por prestación de servicios
debe pagarla cuando requiera el servicio de salud o en su caso de beneficiarios.
D. Si Fernando Pérez quiere afiliar a su tía quién depende económicamente de él, ¿qué
proceso debe realizar?
R/Él debe pagar UPC adicional mínimo por 12 meses en este caso sería pagar al mes
faltante.
E. En caso de que Fernando no esté satisfecho con los servicios que le está dando su EPS,
usted cómo lo orientará para que se traslade de EPS.
 R/Le diría los pasos a seguir: Inscribir la solicitud de cambio de EPS y consigo todo su grupo
familiar, que tenga permanencia de un año de afiliada a la misma EPS, bien sea de forma
continua o discontinua. El año de afiliación se cuenta desde la fecha de inscripción del
afiliado cabeza de familia. No estar hospitalizado en una institución prestadora de salud, lo
cual también aplica a cualquier miembro de su núcleo familiar, inscribir en la solicitud de
traslado a todos los integrantes de su núcleo familiar y la EPS a la cual desea cambiarse
debe estar autorizada para operar dentro del municipio de residencia del afiliado. Si se
cuenta en mora con el pago de las prestaciones, cuotas moderadas o copagos, no podrá
realizar el traslado. Luego de verificar si cumple los requisitos darle la página web para
hacerlo o que se dirija de manera presencial.

Caso 3
Pedro Nieto se pensiona el 15 de agosto de 2020, al diligenciar su pensión, se le establece un
monto de $3.500.000. Él vive con su esposa que es ama de casa y con su hija menor de 24 años
que estudia publicidad en la universidad.

A. ¿A qué entes de control les corresponde tomar acciones para garantizar servicios de salud
al usuario?
R/Administradora de pensiones donde el cotizo se encarga de garantizar los servicios de
salud de Pedro
B. ¿Qué debe hacer Pedro para pagar su salud, si ya no trabajará más con su empresa?
R/Solo tiene que pasar la solicitud a su EPS o más bien informar que pasa el régimen de
pensiones, él puede escoger o continuar con su EPS actual
C. ¿Qué orientación le daría usted a ese usuario para hacer valer sus derechos?
R/Ya tiene sus derechos ganados por la cotización y cumplir todos sus requisitos para
recibir su pensión y para su EPS hacer trámite para que el acceda a su pensión de cedula,
certificación de pensión.

Caso 4
Cesar Martínez, vende lotería en el centro de Bogotá, manteniendo ingresos muy por debajo del
SMLMV. Vive con su compañera Elizabeth quien trabaja por días como empleada del servicio
doméstico. Además, tienen dos hijos, Ronaldo y Leonel de 6 y 5 años. Ninguno cuenta con
seguridad social.
A. ¿Qué le aconsejaría a Cesar para acceder a los servicios de salud?
R/Que se afiliara al régimen subsidiado
B. ¿Qué le diría usted para que César se afiliara al SGSSS? ¿A qué régimen se puede afiliar?
R/Que se acercara a una oficina de Sisbén en Bogotá y se puede afiliar al régimen
subsidiado
C. ¿Qué tendría que hacer César para conseguir la ficha Sisbén?
R/Cesar debe acudir a la oficina de Sisbén en Bogotá, solicitar la visita para la encuesta por
primera vez con su documento de identidad

D. Teniendo en cuenta la Ley 1438, ¿qué beneficios tendría César al pertenecer al régimen
subsidiado?
  R/Subsidios económicos
 Ayudas educativas
 Ayudas para pensión
 No pagar libreta militar
 Atención médica gratuita a niños
 Acceso a programas de educación
 Subsidios para la tercera edad
 Acceso a salud gratuita

Caso 5
Usnavy Mosquera junto con sus hijos son población en condición de desplazamiento
forzado y provenientes de la costa del Cauca llegan a Bogotá para obtener mejores
condiciones de vida.
A. ¿A qué régimen puede afiliarse Usnavy y sus hijos?
R/Régimen subsidiado
B. ¿Usnavy requiere tener ficha Sisbén o encontrarse en un listado Censal para poder
afiliarse al SGSSS?
R/Si, Usnavy necesita tener aplicada la encuesta del Sisbén
C. ¿Cómo direcciona usted a Usnavy para acceder a los servicios de salud en Bogotá?
R/Usnavy puede acceder a los servicios de salud en Bogotá acudiendo a los hospitales
públicos o empresas sociales del estado(EPS), así como acudiendo a las instituciones
privadas que tengan contrato con el departamento, distrito o municipio en el cual
reside.

Caso 6
Una vez visualizado el siguiente video redacte un caso de incidente, accidente de trabajo o
enfermedad laboral: https://www.youtube.com/watch?V=JLoINGBG7hs
 INCIDENTE: ir por el pasillo de un hospital y que de repente de una de las habitaciones
abran la puerta y saquen una camilla, la persona que va pasando de una queda quieta y el
enfermero también por lo tanto no sufrió ningún accidente ya que no recibió ningún golpe.
 ACCIDENTE LABORAL: Una empleada de un colegió está haciendo aseo por los pasillos
una profesora no ve el letrero de precaución y sigue caminando al estar mojado el piso la
profesora se resbala sufriendo culpe en la cabeza siendo remitida al hospital mas cercano.
 ENFERMEDAD LABORAL: Una secretaria de una empresa esfuerza mucho la vista en el
computador y no usa lentes, luego del tiempo ella empieza a ver borroso y siente que se le
cansa mucho la vista, decide acudir al oftalmólogo y él le da como conclusión que ella sufre
de miopía debido al esfuerzo al frente de la pantalla del computador.
BIBLIOGRAFIA
 https://deseguridadysalud.com/enfermedad-laboral/
 https://sena.territorio.la/content/index.php/institucion/Titulada/institution/SENA/Salud/
134507_2/Contenido/DocArtic/GUI1/Guia_de_aprendizaje_1_v2.pdf
 https://www.youtube.com/watch?v=jLoINGBG7hs
 https://sena.territorio.la/content/index.php/institucion/Titulada/institution/SENA/
Transversales/OVA/Etica_y_cultura_de_Paz/CF4_ETICA_CULTURA_PAZ/index.html