Caso 1

Silvia Rodríguez, trabaja como asesora de ventas en una empresa de telecomunicaciones, con un
salario de $900.000 y está casada con Rodrigo Bustamante, quien se desempeña como
comerciante de San Andresito y en promedio maneja un salario de $1.800.000. Silvia y Rodrigo
tienen dos hijos, Juan de 10 años y Ana de 6 años.

a. ¿A qué régimen se puede afiliar Silvia?

En este caso Silvia por ser empleada la debe estar afiliada por régimen contributivo como
trabajadora dependiente
b. ¿Rodrigo se puede afiliar a algún régimen? ¿A cuál? ¿Qué tipo de afiliado puede ser
Rodrigo?
Rodrigo si se puede afiliar a un régimen por ser independiente y manejar una estabilidad
económica de clase media puede afiliarse al régimen contributivo porque tiene capacidad
de pago (buenos ingresos) el tipo de afiliado es cotizante independiente
c. ¿Cuál es el IBC de Silvia y el de Rodrigo?
El IBC es su totalidad de sueldo $900.000
Silvia a través de:
Salud 900.000 x 12,5% = 112.500
Trabajador 900.000 x 4% = 36.000
Empleador 900.000 x 8.5%/100 = 76500
Pensión 900.000 x 16% = 144.000
Trabajador 900.000 x 12% = 108.000
Empleador 900.000 x 4%/100 = 36000
PENSIÓN: 900.000 X 16% = 144,000
El IBC de Rodrigo será del 40% así 1.800.000 x 40% = 720.000
720.000 es el IBC
Salud 1.800.000 x 12.5% = 225.000
Trabajador 1.800.000 x 4% = 72.000
Pensión 1.800.000 x 16% = 288.000

d. ¿Qué documentos necesitan Silvia y Rodrigo para afiliar a sus hijos?

los documentos que necesitan para realizar afiliación de sus hijos son

= formulario único de afiliación

= fotocopia de documento de identificación en el caso de juan de 10 años la tarjeta de

identidad, registro civil y en caso de Ana de 6 años registro civil

Caso 2
Fernando Pérez quien vive con una tía, es un abogado, contratado por la Defensoría del Pueblo,
para que dirija el consultorio jurídico por un plazo de 11 meses por la modalidad de prestación de
servicios. El valor del contrato es de $30.800.000.

a. ¿Qué tipo de afiliado es Fernando?

Fernando por manejar una estabilidad económica de clase media puede afiliarse al
régimen contributivo porque tiene capacidad de pago aunque su contrato sea de
modalidad de prestación de servicios (buenos ingresos)
b. ¿Cuál es el valor del salario mensual?
El valor del salario mensual que ganara Fernando por los 11 meses es de 2´800.000 por
mes
30.800.000 / 11 meses = 2.800.000
c. ¿Para el régimen donde usted cree que pertenece Fernando Pérez debe pagar cuotas
moderadoras y copagos?
Si debe cancelar cuotas moderadoras y copagos

d. Si Fernando Pérez quiere afiliar a su tía quién depende económicamente de él, ¿qué
proceso debe realizar?

Fernando debe realizar la entrega de documentos requeridos para afiliación a su eps o

puede realizar la afiliación mediante la plataforma del sistema transaccional SAT (sistema
de afiliación transaccional)
Documentos de afiliación para su tía
- Formulario único de afiliación
- Fotocopia del documento de identidad de la tía (cedula)
- Para familiares hasta tercer grado de consanguinidad debe presentar el registro civil
en el que conste parentesco

e. En caso de que Fernando no esté satisfecho con los servicios que le está dando su EPS,
usted cómo lo orientará para que se traslade de EPS.

En inicio hay que indagar en que aspectos y/o servicios Fernando se encuentra
insatisfecho con la eps para generar una claridad de lo que quiere y lo que busca ya con
claridad en el tema debemos ver en sistema que tenga 12 meses o más de estar con dicha
eps para aconsejar el traslado y se procede a generar información de beneficios de otras
eps en las cuales puede sentirse más cómodo y satisfecho con respecto a derechos y
servicios prestados también se le informa que el cambio de eps puede realizarse a través
de un formulario físico y asistiendo a la entidad promotora de salud o en segunda
estancia es ingresar vía internet al portal www.miseguridadsocial.gov.co ya que como
afiliado y cumpliendo un año de permanencia en dicha entidad puede hacer el cambio o
sin cumplir el año de permanencia para hacer unificación familiar o cuando su eps ya no
preste servicio en su lugar de residencia el proceso de traslado es completamente gratis

Pasos a realizar en el portal

 - Lo debe realizar el cotizante
- Digitar usuario y contraseña e ingresar
- Al ingresar encontrara varias opciones oprima traslado eps dar clic en comenzar
- Diligenciar información solicitada entre ella formularios
- Actualización de datos y beneficiarios
- Información del traslado escoger eps a la cual quiere trasladarse y la ips
- Donde deseas que te presten los servicios de salud
- Declaración y autorización
- Resumen de novedades y clic en confirmar

Caso 3
Pedro Nieto se pensiona el 15 de agosto de 2020, al diligenciar su pensión, se le establece un
monto de $3.500.000. Él vive con su esposa que es ama de casa y con su hija menor de 24 años
que estudia publicidad en la universidad.

a. ¿A qué entes de control les corresponde tomar acciones para garantizar servicios de salud
al usuario?
El fondo de pensiones es quien debe realizar los aportes a la respectiva eps escogida por
pedro y los aprueba el control y garantizan a pedro la atención a su hijo
- ministerio de salud
- La superintendencia nacional de salud
- El instituto nacional de vigilancia de medicamentos y alimentos (invima)
- Instituto nacional de salud
- Entes de control en fondos de pensiones
- Contraloría general de la republica
- Procuraduría general de la nación
- Superintendencia financiera

b. ¿Qué debe hacer Pedro para pagar su salud, si ya no trabajará más con su empresa?

En este caso pedro debe asumir el pago de sus aportes los cuales serán descontados de su pensión
mensual los cuales se descuentan dependiendo el monto de su pensión mensual para los años
2020 y 2021

Pensión mensual para (smlmv) cotización mensual de salud

1 smlmv 8%

1 smlmv y hasta 2 smlmv 10%

2 smlmv y hasta 5 smlmv 12%

5 smlmv y hasta 8 smlmv 12%

8 smlmv 12%
Y en el caso de pedro la cantidad son 2 smlmv y hasta 5 smlmv por ende su aporte será de un 12%
valor que será descontado por el fondo de pensiones hacen el aporte a la eps escogida por
pedro el cual al momento de pensionarse anexa la documentación para el trámite de eps

Monto de pedro

$ 3´500.000 x 12% = 420.000

Aportes de salud 420.000 valor descontado por el fondo de pensiones

c. ¿Qué orientación le daría usted a ese usuario para hacer valer sus derechos?

Como primera medida le indicaría que hay un paso a paso el cual debemos seguir

1 debe dirigirse a su eps porque como cotizante tiene derechos al servicio de salud será atendido
por atención al usuario donde podrá poner en conocimiento sus inquietudes e inconformidades y
demás de no haber solución se tramitara un pqrs

2 Dirigirse al ministerio de salud ya que la ley estatutaria es quien lo cobija

Y la superintendencia nacional de salud

Caso 4
Cesar Martínez, vende lotería en el centro de Bogotá, manteniendo ingresos muy por debajo del
SMLMV. Vive con su compañera Elizabeth quien trabaja por días como empleada del servicio
doméstico. Además, tienen dos hijos, Ronaldo y Leonel de 6 y 5 años. Ninguno cuenta con
seguridad social.

a. ¿Qué le aconsejaría a Cesar para acceder a los servicios de salud?

Le indicaría que hay un programa llamado sisben (Sistema de Identificación de Potenciales

Beneficiarios de Programas Sociales) el cual permite la clasificación de la población de
acuerdo a sus necesidades socioeconómicas esta clasificación se utiliza para focalizar la inversión
social y garantizar beneficio a los más necesitados para ello realizan una visita domiciliaria con el
fin de asignar un puntaje para así definir el nivel si le realizaron la encuesta del sisben y está
clasificado en grupo a o b (nivel 1 o 2) debe acercarse a la eps del régimen subsidiado que escoja
libremente de las que estén autorizadas en su municipio debe firmar y radicar en la eps el
formulario único de afiliación y registro novedades momento en el cual entra en vigencia la
afiliación

b. ¿Qué le diría usted para que César se afiliara al SGSSS? ¿A qué régimen se puede afiliar?

Le diría que hay un régimen por el cual la población más pobre del país, sin capacidad de
pago, tiene acceso a los servicios de salud a través de un subsidio que ofrece el Estado.
Y este régimen seria el SUBSIDIADO

c. ¿Qué tendría que hacer César para conseguir la ficha Sisen?

Le informaría que Debe acercarse a la oficina del sisben con

- Fotocopia del documento de identidad

- Recibo de servicio público para corroborar la dirección del domicilio

O también pueden ingresar a la página web del organismo.

Cuando haya accedido, haga click en Ingrese aquí al Sisbén. Ubique en el menú
principal la pestaña Atención al ciudadano, coloque el cursor sobre ella y verás un menú
desplegable, en el que se debe seleccionar Consulta del puntaje.

d. Teniendo en cuenta la Ley 1438, ¿qué beneficios tendría César al pertenecer al régimen
subsidiado?

Tiene derecho a todos los servicios entre ellos:

- Control prenatal atención del parto y sus complicaciones

- Servicios de promoción y prevención
- Programas de control en atención materno infantil
- Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles
- Enfermedades catastróficas o de alto costo
- La atención inicial de urgencias
- Consulta médica y odontológica
- Medicamentos ambulatorios
- Exámenes de diagnóstico ambulatorio de laboratorio clínico e imageonologia
- Entre otros

Caso 5
Usnavy Mosquera junto con sus hijos son población en condición de desplazamiento forzado y
provenientes de la costa del Cauca llegan a Bogotá para obtener mejores condiciones de vida.

a. ¿A qué régimen puede afiliarse Usnavy y sus hijos?

Usnavy y sus hijos pueden ser afiliados al régimen subsidiado por su condición de desplazamiento
forzado

b. ¿Usnavy requiere tener ficha Sisen o encontrarse en un listado Censal para poder afiliarse al
SGSSS?
No porque por ser desplazados tiene beneficios como acceso a todos los servicios de salud
serán registrados en el RUPD (registro único de población desplazada)

c. ¿Cómo direcciona usted a Usnavy para acceder a los servicios de salud en Bogotá?

Le indicaría que ella por ser personas en condición de desplazamiento están dentro de la
población especial y no requieren la encuesta del sisben para ser beneficiarios del régimen
subsidiado estas poblaciones se identifican mediante el listado censal que es suministrado por la
entidad competente responsable de cada población la afiliación se logra con base reportada a
través del listado censal el que es enviado a la eps como soporte en el proceso de afiliación
Caso 6
Una vez visualizado el siguiente video redacte un caso de incidente, accidente de trabajo y
enfermedad laboral: https://www.youtube.com/watch?v=jLoINGBG7hs

INCIDENTE:

Un suceso en el transcurso del

trabajo o en relación con este que
tuvo el potencial de
ser un accidente.
Un suceso en el transcurso del trabajo o en relación con este que tuvo el potencial de ser un
accidente

EJEMPLO

1 Carolina se encuentra en una construcción sin epp desde un tercer piso cae un tablón de
madera y le pasa muy cerca de la cabeza pero afortunadamente no se golpeo

2 En la oficina de trabajo se derramo un líquido sobre el suelo que pudo ocasionar un resbalón del
trabajador y ocasionar lesiones

ACCIDENTE DE TRABAJO:

Es toda lesión corporal sufrida por el trabajador con ocasión o por consecuencia del trabajo
ejecutado una lesión orgánica una perturbación funcional o psiquiátrica una invalidez o muerte

EJEMPLO

1 Carlos salía de la oficina y bajando las escaleras se tropezó con un objeto se resbalo por las
escaleras y se fracturo la pierna derecha

2 Paola se dirige al stand de enfermería para llenar unos registros al momento de sentarse se
resbala y cae todo el peso de su cuerpo en su muñeca izquierda la cual se fractura en el instante
viene su compañera y la ayuda dándose cuenta que una rueda de la silla estaba dañada

ENFERMEDAD LABORAL:
Es una patología diagnosticada a un trabajador que se produce a la exposición directa a factores
de riesgos en el sitio de trabajo la cual puede generar incapacidades

EJEMPLO

1 Alex trabaja en una construcción durante muchos años y al pasar los años comenzó a perder la
audición visito un otorrinolaringólogo y le diagnostico hipoacusia

2 Jenny es una auxiliar de call center lleva muchos trabajando y con el pasar de los días siente
hormigueo y entumecimiento en sus manos Cuando digita en su computador se dirige al médico
el cual la examina y le diagnostica síndrome del túnel carpiano por acciones repetitiva en su labor

INCIDENTE: Un suceso en el
transcurso del trabajo o en
relación con este que tuvo el
potencial de
ser un accidente.
EJEMPLO. En la oficina de
trabajo se derramo un líquido
sobre el suelo que pudo
ocasionar un
resbalón del trabajador y
ocasionar lecciones
ACCIDENTE DE TRABAJO:
Es toda lesión corporal sufrida
por el trabajador con ocasión o
por
consecuencia del trabajo
ejecutado, una lección orgánica,
una perturbación funcional o
psiquiátrica, una invalidez o
muerte
EJEMPLO. Carlos salía de la
oficina y bajando las escaleras se
tropezó con un objeto y resbalo
por
las escaleras y se fracturo una
pierna
ENFERMEDAD LABORAL: Es
una patología diagnosticada a un
trabajador que se produce a la
exposición directa a factores de
riesgos en el sitio de trabajo, la
cual puede generar
incapacidades
permanentes.
EJEMPLO. Heliodoro trabaja en
una construcción durante
muchos años y al pasar los años
comenzó a perder la audición
visito un otorrinolaringólogo y le
diagnostico hipoacusia
INCIDENTE: Un suceso en el
transcurso del trabajo o en
relación con este que tuvo el
potencial de
ser un accidente.
EJEMPLO. En la oficina de
trabajo se derramo un líquido
sobre el suelo que pudo
ocasionar un
resbalón del trabajador y
ocasionar lecciones
ACCIDENTE DE TRABAJO:
Es toda lesión corporal sufrida
por el trabajador con ocasión o
por
consecuencia del trabajo
ejecutado, una lección orgánica,
una perturbación funcional o
psiquiátrica, una invalidez o
muerte
EJEMPLO. Carlos salía de la
oficina y bajando las escaleras se
tropezó con un objeto y resbalo
por
las escaleras y se fracturo una
pierna
ENFERMEDAD LABORAL: Es
una patología diagnosticada a un
trabajador que se produce a la
exposición directa a factores de
riesgos en el sitio de trabajo, la
cual puede generar
incapacidades
permanentes.
EJEMPLO. Heliodoro trabaja en
una construcción durante
muchos años y al pasar los años
comenzó a perder la audición
visito un otorrinolaringólogo y le
diagnostico hipoacusia
INCIDENTE: Un suceso en el
transcurso del trabajo o en
relación con este que tuvo el
potencial de
ser un accidente.
EJEMPLO. En la oficina de
trabajo se derramo un líquido
sobre el suelo que pudo
ocasionar un
resbalón del trabajador y
ocasionar lecciones
ACCIDENTE DE TRABAJO:
Es toda lesión corporal sufrida
por el trabajador con ocasión o
por
consecuencia del trabajo
ejecutado, una lección orgánica,
una perturbación funcional o
psiquiátrica, una invalidez o
muerte
EJEMPLO. Carlos salía de la
oficina y bajando las escaleras se
tropezó con un objeto y resbalo
por
las escaleras y se fracturo una
pierna
ENFERMEDAD LABORAL: Es
una patología diagnosticada a un
trabajador que se produce a la
exposición directa a factores de
riesgos en el sitio de trabajo, la
cual puede generar
incapacidades
permanentes.
EJEMPLO. Heliodoro trabaja en
una construcción durante
muchos años y al pasar los años
comenzó a perder la audición
visito un otorrinolaringólogo y le
diagnostico hipoacusia
INCIDENTE: Un suceso en el
transcurso del trabajo o en
relación con este que tuvo el
potencial de
ser un accidente.
EJEMPLO. En la oficina de
trabajo se derramo un líquido
sobre el suelo que pudo
ocasionar un
resbalón del trabajador y
ocasionar lecciones
ACCIDENTE DE TRABAJO:
Es toda lesión corporal sufrida
por el trabajador con ocasión o
por
consecuencia del trabajo
ejecutado, una lección orgánica,
una perturbación funcional o
psiquiátrica, una invalidez o
muerte
EJEMPLO. Carlos salía de la
oficina y bajando las escaleras se
tropezó con un objeto y resbalo
por
las escaleras y se fracturo una
pierna
ENFERMEDAD LABORAL: Es
una patología diagnosticada a un
trabajador que se produce a la
exposición directa a factores de
riesgos en el sitio de trabajo, la
cual puede generar
incapacidades
permanentes.
EJEMPLO. Heliodoro trabaja en
una construcción durante
muchos años y al pasar los años
comenzó a perder la audición
visito un otorrinolaringólogo y le
diagnostico hipoacusia
INCIDENTE: Un suceso en el
transcurso del trabajo o en
relación con este que tuvo el
potencial de
ser un accidente.
EJEMPLO. En la oficina de
trabajo se derramo un líquido
sobre el suelo que pudo
ocasionar un
resbalón del trabajador y
ocasionar lecciones
ACCIDENTE DE TRABAJO:
Es toda lesión corporal sufrida
por el trabajador con ocasión o
por
consecuencia del trabajo
ejecutado, una lección orgánica,
una perturbación funcional o
psiquiátrica, una invalidez o
muerte
EJEMPLO. Carlos salía de la
oficina y bajando las escaleras se
tropezó con un objeto y resbalo
por
las escaleras y se fracturo una
pierna
ENFERMEDAD LABORAL: Es
una patología diagnosticada a un
trabajador que se produce a la
exposición directa a factores de
riesgos en el sitio de trabajo, la
cual puede generar
incapacidades
permanentes.
EJEMPLO. Heliodoro trabaja en
una construcción durante
muchos años y al pasar los años
comenzó a perder la audición
visito un otorrinolaringólogo y le
diagnostico hipoacusia
INCIDENTE: Un suceso en el
transcurso del trabajo o en
relación con este que tuvo el
potencial de
ser un accidente.
EJEMPLO. En la oficina de
trabajo se derramo un líquido
sobre el suelo que pudo
ocasionar un
resbalón del trabajador y
ocasionar lecciones
ACCIDENTE DE TRABAJO:
Es toda lesión corporal sufrida
por el trabajador con ocasión o
por
consecuencia del trabajo
ejecutado, una lección orgánica,
una perturbación funcional o
psiquiátrica, una invalidez o
muerte
EJEMPLO. Carlos salía de la
oficina y bajando las escaleras se
tropezó con un objeto y resbalo
por
las escaleras y se fracturo una
pierna
ENFERMEDAD LABORAL: Es
una patología diagnosticada a un
trabajador que se produce a la
exposición directa a factores de
riesgos en el sitio de trabajo, la
cual puede generar
incapacidades
permanentes.
EJEMPLO. Heliodoro trabaja en
una construcción durante
muchos años y al pasar los años
comenzó a perder la audición
visito un otorrinolaringólogo y le
diagnostico hipoacusia