EPIDEMIOLOGÍA - SEMINARIO

“Causalidad en Epidemiología”

Lima, Perú
2023-I
CRITERIOS DE CAUSALIDAD:
TEMPORALIDAD Sí Los mineros conforme tienen mayor edad
presentan una tasa de mortalidad para
enfermedades pulmonares mayor a los no
mineros.

PLAUSIBILIDAD Sí En los con conocimientos de Medicina

BIOLÓGICA O actuales como según al CDC que menciona
VEROSIMILITUD que existe relación entre los mineros con el
riesgo de desarrollar enfermedades
pulmonares como neumoconiosis debido a
que están en constante exposición a polvo
suspendido de minerales en el aire que
pueden inhalar. Además de que poseen
mayor riesgo de morir de cáncer de pulmón
si se exponen durante cinco años o más a
gases de escape de motores diésel (1).

COHERENCIA Sí Existen estudios similares en los que se

asocia a los mineros con altas tasas de
mortalidad para enfermedades pulmonares.
García M., et al. en el 2007 realizaron un
estudio titulado “Mortalidad por cáncer en
los mineros del mercurio” cuyo objetivo fue
analizar la mortalidad por cáncer en una
cohorte de mineros del mercurio usando los
registros de personal de Minas de Almadén

2
 y Arrayanes, S.A. desde 1950 a 1994 Los
resultados obtenidos fueron que existía
relación entre el tiempo que transcurría un
minero en su trabajo con la prevalencia de
muerte por cáncer al pulmón (2).

FUERZA DE SÍ Calculando el riesgo relativo se infiere que

ASOCIACIÓN E el riesgo de morir por una enfermedad
INTENSIDAD pulmonar incrementa cuando mayor edad
tenga una persona.
GRADIENTE BIOLÓGICA Sí Aquellos mineros que pasaron más tiempo
O RELACIÓN DOSIS trabajando se asocian a una mayor tasa de
RESPUESTA mortalidad por enfermedades pulmonares.
REVERSIBILIDAD Sí La eliminación de la exposición constante a
partículas como polvo suspendido y/o gases
reduciría la tasa de mortalidad por
enfermedades pulmonares en los mineros.
EVIDENCIA Sí Los datos obtenidos en la tabla se basan en
EXPERIMENTAL O un estudio experimental de cohorte
DISEÑO DE ESTUDIO adecuado entre un grupo control de no
expuestos y un grupo de estudios de
mineros expuestos al riesgo.

ANALOGÍA O Sí Los mineros no solo tienen una alta tasa de

CONSIDERACIÓN DE mortalidad por enfermedades pulmonares
LOS DATOS EMPÍRICOS sino también a enfermedades renales,
genitourinarias y cáncer de hígado
ocasionados por la constante inhalación de
polvos y gases (3)(4).

1. FALSO:
Esta

definición corresponde a la causa necesaria, siendo una causa suficiente, un

grupo de factores que libera una enfermedad o un solo factor ya que no
necesita de otros para causar en el individuo una enfermedad.

3
 2. FALSO: Porque dentro de los criterios determina la causalidad, aquí
encontramos el criterio de verosimilitud, dentro del cual se muestra que un
factor de riesgo es muy causal cuando es similar a otros conocimientos,
quiere decir, que es indispensable comparar con otros estudios para hallar la
causalidad.
3. FALSO: Una causa necesaria también puede ser suficiente como el virus de
la rabia que es una causa suficiente y necesaria para producir la enfermedad
hidrofóbica.
4. VERDADERO: La validez y la precisión del estudio son indicadores de
fiabilidad de este ya que comprueban que no hubo sesgos que pudieron
haber modificado los resultados.

CRITERIOS DE CAUSALIDAD:
TEMPORALIDAD
SI Es un criterio importante ya que la causa
antecede al efecto. Por ende, una
persona que tiene la costumbre de fumar
(causa) desde los 15 años, desarrollará
cáncer pulmonar (efecto).

PLAUSIBILIDAD SI El factor de riesgo (costumbre de fumar)

BIOLÓGICA O y el factor de desenlace (cáncer
VEROSIMILITUD pulmonar) están apoyados en artículos y
estudios académicos. Según CDC, la
población que fuman cigarros son 15 a
30 veces más expuestos a adquirir
cáncer pulmonar que la población que no
fuma.
COSISTENCIA O SI Muchos estudios y artículos académicos
COHERENCIA: se acercan a la deducción de que la
población fumadora es más propensa a
contraer cáncer pulmonar que las que no
fuman. Sin embargo, los estudios se

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 acercan al mismo resultado cambiando el
espacio y tiempo, la circunstancia,
además, es fundamental pensar la
técnica de metaanálisis.
FUERZA DE SI En tanto más fuerte es la asociación,
ASOCIACION O más factible es que la comunicación sea
INTENSIDAD: causal, así, la población con la
costumbre de fumar tiene una intensidad
de 9, es decir, tiene una intensidad
elevada entre la costumbre de fumar y
contraer cáncer pulmonar.
GRADIENTE SI Variación del nivel de la causa toleran a
BIOLOGICA O cambios de incidencia. Entonces, cuando
RELACION DOSIS hay mayor tiempo de exposición (35
RESPUESTA: años), habrá mayor desenlace del efecto
(cáncer de pulmón). Al eliminar la
costumbre de fumar se estaría
disminuyendo hasta el 60% la posibilidad
de contraer cáncer pulmonar.
REVERSIBILIDAD: SI Cuando eliminamos la causa tenemos
como resultado la disminución del riesgo
de quedar enfermo. La limitación del RA
es de 60%, esto se considera un valor
elevado. Por último, si descartamos la
costumbre de fumar reducirá el riesgo de
contraer cáncer pulmonar.
EVIDENCIA SI Luego del drástico diseño epidemiológico
EXPERIMENTAL O de Sir Bradford Hill, donde este diseño
DISEÑO DEL nos ayuda a estableces la asociación
ESTUDIO: causal, estudios experimentales y
científicos explican que la costumbre de
fumar se considera un factor principal
para desarrollar cáncer pulmonar, en
Estados Unidos por ejemplo la
costumbre de fumar cigarros está
relacionado con el 80%-90% de muertes
por cáncer pulmonar.
ANALOGÍA O SI Causas semejantes producen
CONSIDERACIÓN DE enfermedades semejantes. La costumbre
LOS DATOS de fumar no solo conlleva a adquirir
EMPÍRICOS: cáncer pulmonar sino también tiene
relación con otras enfermedades como
cáncer garganta, estomago, boca, colon,
etc.

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 Fuerza de la Asociación: El artículo informa que existe una asociación
fuerte y consistente entre el consumo de alcohol y la cirrosis hepática. El
riesgo de cirrosis hepática es mucho mayor en consumidores regulares de
alcohol que en no consumidores, y el riesgo aumenta con la cantidad de
alcohol consumido.
 Consistencia: El artículo señala que hay una gran cantidad de estudios que
han demostrado una asociación entre el consumo de alcohol y la cirrosis
hepática. La mayoría de estos estudios han utilizado diferentes diseños,
como estudios de cohortes y estudios de casos y controles, y han sido
realizados en diferentes poblaciones.
 Especificidad: La cirrosis hepática es una enfermedad que se asocia
principalmente con el consumo excesivo de alcohol, lo que sugiere una
asociación específica entre ambas.
 Temporalidad: El artículo señala que el consumo de alcohol precede al
desarrollo de la cirrosis hepática en la mayoría de los casos. Además, el
riesgo de cirrosis hepática disminuye significativamente después de dejar de
consumir alcohol.
 Coherencia: La asociación entre el consumo de alcohol y la cirrosis hepática
es coherente con lo que se sabe sobre los mecanismos biológicos por los
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 cuales el alcohol causa daño en el hígado. El consumo excesivo de alcohol
puede causar inflamación y daño en las células hepáticas, lo que puede llevar
a la formación de cicatrices y la eventual cirrosis hepática.
 Plausibilidad Biológica: La asociación entre el consumo de alcohol y la
cirrosis hepática es biológicamente plausible. El consumo excesivo de alcohol
puede causar inflamación y daño en las células hepáticas, lo que puede llevar
a la formación de cicatrices y la eventual cirrosis hepática.
 Experimental: Los estudios experimentales en animales han demostrado
que el consumo excesivo de alcohol puede causar inflamación y daño en las
células hepáticas, lo que puede llevar a la formación de cicatrices y la
eventual cirrosis hepática.
 Analogía: No se han observado asociaciones similares entre el consumo de
otros productos y la cirrosis hepática.

BIBLIOGRAFÍA
1. Tema de minería: Enfermedades respiratorias [Internet]. Cdc.gov. 2021
[citado el 31 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://www.cdc.gov/spanish/niosh/mining/topics/enfermedades.html
2. García Gómez M, Boffetta P, Caballero Klink JD, Español S, Gómez Quintana
J, Colin D. Mortalidad por cáncer en los mineros del mercurio. Gac Sanit
[Internet]. 2007 [citado el 31 de marzo de 2023];21(3):210–7. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-
91112007000300006&lng=es.
3. Consecuencias para la salud de la sobrexposición al polvo respirable de
carbón y sílice [Internet]. Cdc.gov. 2019 [citado el 31 de marzo de 2023].
Disponible en:
https://www.cdc.gov/spanish/niosh/mining/topics/respirable.html
4. Consecuencias para la salud de la sobrexposición al polvo respirable de
carbón y sílice [Internet]. Cdc.gov. 2019 [citado el 31 de marzo de 2023].
Disponible en:
https://www.cdc.gov/spanish/niosh/mining/topics/respirable.html
5. García Gómez M, Boffetta P, Caballero Klink JD, Español S, Gómez Quintana
J. Mortalidad por enfermedades genitourinarias en los mineros de mercurio.
Actas Urol Esp [Internet]. 2006 [citado el 31 de marzo de 2023];30(9):913–20.
Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/aue/v30n9/v30n9a08.pdf
6. Elssevier. Gastroenterología y Hepatología. Enfermedad Hepática por el
Alcohol [Internet] 2019 [Citado el 31 de marzo del 2023] 10:1016. Disponible
en: https://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-
articulo-enfermedad-hepatica-por-alcohol-guias-S0210570519302249.