FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Cuidado de enfermería en pacientes con fibrosis pulmonar en adultos

mayores, Lima 2023
AUTORES:

Alva Mendoza Ángela Lucero (Orcid.org/0000-0001-8389-5011)

Miranda Salazar Dayana De Los Ángeles (orcid.org/ 0000-0003-1959-5625)
Roca Montalvo Tania (orcid.org/0000-0003-3046-9005)
Rondan Tahua Mariela Roxana (orcid.org/ 000-0001-6010-3245)
Sánchez Huamán Cynthia Irene (orcid.org/ 0000-0002-5865-5144)
Valencia Castañeda Ruth Karla (orcid.org/0000-0002-2236-7431)

ASESORA:
Mg. ORTIZ SOCUALAYA Mary Mercedes (orcid.org/0000000179365616)

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Enfermedades no transmisibles

LÍNEA DE RESPONSABILIDAD SOCIAL UNIVERSITARIA

Promoción de la salud, nutrición y salud alimentaria

LIMA – PERÚ

2022
 ÍNDICE

CARÁTULA
ÍNDICE

I. Introducción...................................................................................................................................3
II. Argumentación..............................................................................................................................6
Referencias........................................................................................................................................16

2
 I. Introducción

En la actualidad, existen diversos casos de fibrosis pulmonar en la población,

resultando preocupante en las personas adultas mayores debido a los desenlaces
crónicos que evolucionan progresivamente hasta causarle la muerte. La fibrosis no
solo es un problema local, sino también se presenta a nivel mundial incluyendo
países desarrollados y las cifras van en aumento.  

De acuerdo a la Asociación Americana del Pulmón (ALA, por sus siglas en inglés),
refiere que la fibrosis pulmonar es una enfermedad que provoca la cicatrización de
los pulmones volviéndose duro y grueso, lo que causa dificultad respiratoria e impide
que la sangre se oxigene. Asimismo, existen diversos tipos de fibrosis pulmonar, sin
embargo, la más común es la idiopática. 

En el año 2017, de acuerdo a la Asociación Americana del Pulmón refiere que cada
año se diagnostica aproximadamente 50,000 casos nuevos. En cuanto a las edades
varían entre los 50 y 70 años donde empiezan a sentir los síntomas. Finalmente, esta
enfermedad es más común en el género masculino, sin embargo, los números de
casos en el género femenino va en aumento debido al mal pronóstico de la
enfermedad, falta de tratamiento eficiente que evite su progresión y retraso en el
diagnóstico por la presencia de síntomas inespecíficos.  A su vez, la Asociación
Americana de Tórax (ATS, por sus siglas en inglés) explica que esta enfermedad
tiene una prevalencia en hombres de 71 y 271 por 100.000 residentes y en féminas
de 266 por 100.000 habitantes. 

Respecto al Perú, el Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación

(IETSI) menciona que se desconoce la prevalencia y las particularidades
epidemiológicas de la fibrosis pulmonar. Por otro lado, el Ministerio de Salud
(MINSA) resalta que la fibrosis es una de las enfermedades más comunes en el
grupo etario mayores de 50 años sin distinción de género. 

3
A su vez, el MINSA informó que las infecciones respiratorias son la principal causa
de las enfermedades y defunción en los adultos mayores, siendo el consumo de
tabaco, la exposición al carbón y la leña como determinantes de la fibrosis pulmonar.

Las regiones con mayor morbilidad y mortalidad son Huancavelica, Apurímac,

Cajamarca y Amazonas. Por otro lado, en cuanto al tratamiento en primera instancia
que EsSalud brinda solo se enfoca en tratamientos farmacológicos convencionales.
Sin embargo, nos percatamos que no se proporcionan otras opciones de
tratamientos no farmacológicos que ayuden a retrasar la disminución del
funcionamiento pulmonar.

Entendemos que tanto en el Perú como a nivel mundial prevalecen las enfermedades
pulmonares debido a un tardío diagnóstico. Esto se debe a que existen patologías
con características clínicas, funcionales diagnósticas y radiológicas muy similares
que no contribuyen a un diagnóstico oportuno. Asimismo, el escaso conocimiento de
las afecciones que representan un peligro para el pulmón, como los contaminantes
ambientales, además de enfermedades del tejido conectivo, los malos hábitos en los
estilos de vida y las recientes secuelas consecuentes a los tratamientos por Covid-
19,  traen  como resultado el principio y/o evolución de la enfermedad, siendo así la
Fibrosis Pulmonar Idiopática el tipo más frecuente, la cual limita la función del 
pulmón y representa el peor pronóstico a corto plazo. Por lo tanto, la lucha contra la
fibrosis pulmonar se ha convertido en una de las más grandes problemáticas del
sistema sanitario y organizaciones especializadas a nivel mundial debido al aumento
de casos.

Ante los problemas mencionados, el presente ensayo tiene como objetivo mejorar
Salud y calidad de vida en pacientes con fibrosis pulmonar mediante la promoción de
la salud, así como ampliar el conocimiento sobre la enfermedad en el personal de
salud y de los pacientes.

4
La presente investigación se basará en el modelo de la teorizante Dorothea Elizabeth
Orem la cual mejorará el déficit de autocuidado por medio de la enseñanza
proporcionada por el personal de enfermería para lograr la modificación de
conductas que ponen en riesgo su salud y así mantener o recuperar progresivamente
la salud del paciente con fibrosis pulmonar. De acuerdo a la teorista, valoraremos al
paciente utilizando el dominio 4 clase 5 - Autocuidado en pacientes con fibrosis
pulmonar para conocer el estado de sus salud, hábitos y entorno según los
diagnósticos de enfermería encontrados en el NANDA. 

Se considera importante el presente ensayo ya que ayudará tanto a pacientes como

al personal de salud mediante la información actualizada acerca de la fibrosis
pulmonar y los factores que conllevan al diagnóstico de la enfermedad para
garantizar una atención óptima y diagnóstico oportuno que ayudaría a la reducción
de muertes y comorbilidades.  Además, de educar al paciente sobre estilos de vida
saludable que evitarían que la enfermedad progrese muy rápido y tengan una
supervivencia por encima del rango estimado.

A su vez, el personal de enfermería debe estar capacitado continuamente y ser

competente para que realice la labor del cuidado al paciente con fibrosis pulmonar
teniendo en cuenta las técnicas y procedimientos actuales, brinde comodidad, apoyo
y confort, respetando los principios éticos. Para culminar, es importante recordar la
frase del filósofo Hipócrates: “Las enfermedades no nos llegan de la nada. Se
desarrollan a partir de los pequeños pecados diarios contra la naturaleza. Cuando se
hayan acumulado suficientes pecados, las enfermedades aparecerán de repente”.

5
II. Argumentación

Según el estudio realizado por Tapia, Andrade, y González (2006) nos indica que
entre un factor desencadenante de la fibrosis pulmonar se encuentra el
tabaquismo , además la vida laboral de la persona que pudo estar expuesta a
químicos, gases o polvos así mismo el tiempo, equipo de protección  y la
intensidad de exposición a estos desencadenantes, en el estudio también se
establece las vivencia con mascotas , como las aves y sus estilos de vida al
realizar los alimentos ya sea a base de gas natural o leña el cual suma como
desencadenante. Además, el artículo de Meyer (2017) en Wisconsin, Estados
Unidos, afirma que la incidencia puede variar entre grupos étnicos, la edad la cual
establece que tiene mayor incidencia en medida que va avanzando la edad, se
establece en mayor proporción en los hombres que en las mujeres y la
predisposición a contaminantes ambientales como lo es el tabaquismo afirmando
así la investigación del autor ya citado anteriormente. Finalmente, Delgado
Martínez JR et al (2020) indica que una rehabilitación oportuna a los pacientes
post covid disminuiría el riesgo de presentar efectos sistémicos que
desencadenen la infección y así buscar contrarrestar el deterioro pulmonar y
prevenir la debilidad muscular, manteniendo su funcionalidad, y evitando
enfermedades crónicas como el EPOC.

Dado los aportes establecidos por los diversos autores podemos entender que
mucho de los factores desencadenantes de la fibrosis pulmonar van de la mano
con nuestros estilos de vida y enfermedades desencadenantes a nivel pulmonar
por lo cual nosotras evidenciamos que contrarrestando estos desencadenantes la
salud respiratoria (pulmonar) del paciente y educándolo para poder establecer un
mejor estilo de vida  su función pulmonar no se vería afectada de manera tan
rápida lo que conlleva a la reducción de la  mortalidad en corto plazo.

6
Según el estudio realizado por Felipe Reyes C (2019) La causa de la FPI es
desconocida. Sin embargo, se han descrito exposiciones ambientales y
ocupacionales que podrían estar asociadas a su patogénesis, como factores de
riesgo: la FPI es más común en ex fumadores o fumadores activos, también se
han descrito como factores de riesgo la exposición a corte o pulido de piedra, a
polvo de metal y madera, acero, latón o plomo; la inhalación química, los
solventes orgánicos y la residencia en áreas agrícolas o urbanas contaminadas.
Además el articulo Lechowicz, K., Drożdżal, S., Machaj, F. (2020) nos indica que
una de las principales secuelas asociadas al SARS-CoV2, es la fibrosis pulmonar
que se presenta en fases agudas y crónicas; esta enfermedad tiene como
particularidad la respuesta fisiológica del organismo, de restaurar el pulmón
afectado producto de la neumonía. De tal manera, se ejecuta un excesivo
aumento de colágeno, fibroblastos, matriz extracelular; provocando un
engrosamiento anormal del tejido alveolar.

Según los autores antes mencionados, la causa de la fibrosis pulmonar está

relacionada con los contaminantes ambientales, que durante muchos años se
correlacionan directamente con la cantidad de cigarrillos fumados por día,
convirtiéndose en factores de riesgo. Entre las principales consecuencias del Sars
cov2, probablemente sea el resultado de diversos factores en personas con
predisposición genética, y suele afectar a adultos mayores de 50 años.

El plan de cuidado en pacientes adultos mayores con fibrosis pulmonar es la

manera en la cual el profesional de enfermería actuará según las necesidades del
paciente, dedicado al cuidado holístico de manera estandarizada ya que es
dirigida al grupo de pacientes con las mismas necesidades de atención. La
dedicación principal de la enfermera en casos de enfermedades crónicas como la
fibrosis pulmonar se basarán en mejorar, garantizar y corregir un adecuado
manejo de la salud y un autocuidado adecuado, para llegar a conseguir un
porcentaje alto de autonomía.

7
De acuerdo a Dorothea Elizabeth Orem desde una perspectiva del autocuidado
define al autocuidado como una función reguladora del hombre que los individuos
deben realizar por sí solas con el fin de mantener su vida, desarrollo, salud y
bienestar.  La teoría de Dorothea E. Orem ofrece a los enfermeros herramientas
para una atención de calidad en cualquiera que sea la situación relacionada con
salud-enfermedad, tanto a personas con fibrosis pulmonar crónica, así como a
personas que están tomando decisiones para evitar que la enfermedad progrese
rápido y a personas sanas que desean modificar conductas de riesgo para su
salud. Este modelo proporciona un marco conceptual y establece conceptos, para
relacionar con los cuidados de la persona. Asimismo, el autocuidado influye de
manera positiva en la salud debido a que ayuda a las personas con fibrosis
pulmonar complicadas con reflujo gastroesofágico, familia y comunidad.

8
9
 Plan de Cuidado

PROCESO DE DIAGNÓSTICO ENFERMERO

(DOMINIO CLASE) DEDUCCIÓN/ ANÁLISIS E PROBLEMA FACTOR EVIDENCIADO

BASE TEÓRICA INTERPRETACIÓN Etiqueta RELACIONADO POR
NANDA (Características
definitorias)
Dominio: 3 Eliminación e intercambio Enfermedad en la El deterioro del Etiqueta: R/C - Manejo de las E/P
que hay cicatrices intercambio de DETERIORO vías aéreas Estado
DETERIORO DEL INTERCAMBIO DE en los pulmones gases puede DEL 3140  respiratorio:
GASES  que dificulta la conllevar a la INTERCAMBIO ACTIVIDADES: ventilación
respiración. producción DE GASES:   Enseñar al paciente
La fibrosis de hipoxia e a toser de manera
CÓDIGO: 00030
pulmonar es una hipercapnia, y se efectiva
Código
forma de conoce como  Colocar al paciente
Clase:4 enfermedad efecto de espacio (00030) en posición tal que
FUNCIÓN RESPIRATORIA pulmonar muerto, La se alivie la disnea.
intersticial. hipoxemia o  Colocar al paciente
Esto hace que el disminución del en la posición que
tejido se vuelva oxígeno en sangre permita que el
grueso y duro. se produce potencial de
Esto dificulta entonces por los ventilación sea el
recuperar el dos mecanismos máximo posible.
aliento y es expuestos. O bien  Realizar fisioterapia
posible que la porque no llega torácica, si está
sangre no reciba oxígeno indicado.
suficiente oxígeno.  Fomentar una
respiración lenta y
profunda, giros y
tos
 Administrar
broncodilatadores,
si procede.
 Enseñar al paciente
a utilizar los
inhaladores
prescritos, si es el
caso.

10
 Es definido como El patrón Etiqueta: R/C  E/P
Dominio:4: Actividad/reposo un estado en el respiratorio ineficaz Patrón dificultad respiratoria
  que el patrón de puede producir respiratorio 3390 Ayuda a la
Deterioro de la ventilación respuesta ante la bradipnea. La ineficaz ventilación
espontánea  disminución de las respiración que se ACTIVIDADES:
reservas vuelve difícil o Código:  Mantener una vía
energéticas cuesta trabajo es (00032) aérea permeable.
CÓDIGO: 00033
provoca la conocida como  Colocar al paciente
incapacidad del disnea, lo que de forma que se
Clase:4 individuo para ocasiona que  la
Respuestas cardiovasculares / minimicen los
mantener la respiración de una esfuerzos
pulmonares respiración persona es más respiratorios
adecuada para lenta de lo usual (elevar la cabecera
sobrevivir para su edad y de la cama y
niveles de colocar una mesa
actividad. Para un encima de la cama
adulto, esto será en la que pueda
menos de 12 apoyarse el
respiraciones por paciente).
minuto, eso  Monitorizar los
conlleva a efectos del cambio
problemas de posición en la
cardíacos, oxigenación.
problemas del
 Fomentar una
tronco cerebral y
respiración lenta y
sobredosis de
profunda, cambios
drogas.
posturales y tos.
 Observar si hay
fatiga muscular
respiratoria.
 Administrar
medicamentos
(broncodilatadores
e inhaladores) que
favorezcan la
permeabilidad de
vías aéreas y el
intercambio de
gases.

11
Dominio: 4  Reservas de El patrón Etiqueta: R/C fatiga de los E/P
Actividad/ reposo energía respiratorio ineficaz Patrón músculos respiratorios taquipnea
  disminuidas, puede ser causado respiratorio
PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ resultando en por varios factores. ineficaz ACTIVIDADES
incapacidad para Afecciones que Código (00032)  Verificar
CÓDIGO: 00032 mantener la dificultan la permeabilidad de
respiración inhalación y el vía área.
independiente y ingreso de aire a  Mantener al
Clase:4
adecuada para los pulmones: Los paciente en
RESPUESTAS
sustentación de la ejemplos incluyen posición Fowler de
CARDIOVASCULARES/PULMONARES
vida debilidad después manera que no
de un derrame realice esfuerzo
cerebral respiratorio.
 Vigilar
frecuentemente
y cambiar de
posición,
observando algún
signo de alarma.
 Administrar
oxigenoterapia de
acuerdo con su
saturación de
oxígeno.
 Administración de
medicamentos
cumpliendo los 10
correctos que
favorezcan la
permeabilidad de
las vías aéreas y el
intercambio de
gases.

12
Dominio 11: Fiebre es el El proceso de fiebre Etiqueta: R/C: Proceso infección  E/P: T° 38°C
seguridad y protección aumento temporal que presenta Hipertermia caliente al tacto
de la temperatura nuestro paciente es Actividades:
clase 06: por encima de los debido al exceso de Código:  Asegurar la
termorregulación 38 °C. La fiebre secreciones que 00007 permeabilidad de la
forma parte de las tiene en los vía aérea
reacciones que pulmones,  Monitorizar los
tiene el cuerpo haciendo que su signos vitales
contra alguna respiración sea  Administrar
infección. escasa. oxígeno, si es
Infección entrada, necesario
desarrollo y
 Retirar al paciente
multiplicación de
de la fuente de
un agente
calor, trasladan
infeccioso en el
solo a un ambiente
cuerpo de una
más frío
persona o animal. 
 Colocar acceso de
I.V
 Colocar sonda
nasogástrica

Dominio 04: actividad y reposo La hipertensión El paciente Etiqueta: R/C E/p evidencia
Clase 04: respuestas cardiovasculares arterial (HTA o presenta Riesgo de Riesgo de presión HTA con
hipertensión) se hipertensión debido tensión arterial arterial inestable tratamiento.
produce cuando la al poco flujo de inestable 
presión arterial, la oxígeno debido al Actividades:
fuerza de la fibrosis pulmonar código: 00267  Evaluar los
sangre que que presenta, los factores de riesgo
empuja contra las vasos sanguíneos asociados y
paredes de los de los pulmones se contribuyentes.
vasos sanguíneos, encuentran  Asegurar una
es demasiado alta colapsados por el valoración
constantemente. engrosamiento de adecuada de la
las capas internas P.A 

13
 del pulmón.  Proporcionar una
atención de
enfermería acorde
al tipo de
hipertensión
obtenida.

DOMINIO:4 La disminución de El paciente no Etiqueta: R/C E/P

Actividad/ Reposo la actividad física puede tener una Disminución de desequilibrio entre disminución de
clase:2 se debe en parte a actividad física la tolerancia a aporte y demanda de oxígeno
Disminución de la tolerancia a la la inactividad adecuada por falta la actividad  oxígeno
actividad  durante el tiempo de oxígeno debido código: 00298
de ocio y al a la enfermedad Actividades:
comportamiento haciendo que se  Vigilar la
sedentario en el canse en sus frecuencia, ritmo,
trabajo y en el actividades profundidad y
hogar. Asimismo, rutinarias. esfuerzo de las
el aumento del respiraciones
uso de medios de  Evaluar el
transporte pasivo movimiento
también torácico,
contribuye a una observando la
actividad física simetría, utilización
insuficiente. de músculos
accesorios y
retracciones de
músculos
intercostales y
supraclaviculares.
 Observar si se
producen
respiraciones
ruidosas, como
estridor o
ronquidos.

Dominio 11 La fibrosis La fibrosis Etiqueta: R/C Aspiración de las

pulmonar es pulmonar que Riesgo de vías aéreas. E/P
Seguridad/protección susceptible a la presenta nuestro aspiración Paciente adulto

14
 penetración de paciente es a causa código (00039) Actividades: con enfermedad
Riesgo de aspiración secreciones de infecciones que  Determinar la pulmonar
  gastrointestinales, manifiesta, y esto necesidad de la obstructiva
codigo:00039  orofaríngeas, puede afectar la aspiración oral y /o crónica.
sólidos o salud de diversas traqueal.
líquidos en el árbol maneras como la  Monitorizar la
Clase: Lesión física 
traqueobronquial, enfermedad presencia de dolor.
puede que puede pulmonar  Limpiar la zona
comprometer a la obstructiva crónica. alrededor de la
salud. estoma traqueal
después de
determinar la
aspiración traqueal,
según
corresponda.
 Controlar y
observar el color,
cantidad y
consistencia de las
secreciones.
 Enseñar al
paciente y/o a la
familia a succionar
la vía aérea, si
resulta adecuado

La fibrosis La fibrosis Etiqueta: R/C Mucosidad E/P infección del

Dominio 11 pulmonar en pulmonar Limpieza excesiva y retención de tracto
nuestro paciente presentada por ineficaz de las secreciones. respiratorio.
mayor tiende a la nuestro paciente vías aéreas. Actividades: 
Seguridad/protección reducción de la adulto mayor se (00031)  Obtener el
capacidad para manifiesta con consentimiento
Limpieza ineficaz de las vías aéreas  eliminar las mucosidad informado del
  secreciones u excesiva, retención paciente.
codigo:00031 obstrucciones del de secreciones, a lo  Mantener
tracto respiratorio que se podría precauciones
Clase: Lesión física para mantener las desarrollar universales.
vías aéreas infecciones en el  Examinar la sangre
permeables. tracto respiratorio. para determinar si
la reinfusión es

15
 adecuada.
 Proceder a la
reinfusión en las 6
horas siguientes a
la recuperación de
la sangre.

Dominio 4 La fibrosis La fibrosis Etiqueta: R/C  E/P Agitaciones

pulmonar en pulmonar que Deprivación del Alteraciones del constante durante
Actividad/ reposo nuestro paciente presenta nuestro sueño entorno  las horas de
tiende a afectar la paciente se (00096) Actividades: sueño
deprivación del relaciona con la  Controlar la
Deprivación del sueño
sueño causando la deprivación del participación de
 
sensación de sueño por lo que se actividades que
codigo:00096
somnolencia evidencia estado de causan fatiga
durante  el dia, ánimo irritable esto durante la vigila
Clase: Sueño/reposo incluida su debido a las pocas para evitar
capacidad de horas de sueño que cansancio en
pensar con tiene. exceso.
claridad.  Ayudar a eliminar
las situaciones
estresantes antes
de irse a la cama.
 Fomentar el
aumento de las
horas de sueño si
fuera necesario.
 Comentar con el
paciente y la familia
técnicas para
favorecer el sueño
 Observar/registrar
el patrón y el
número de horas de
sueño del paciente.

16
17
Referencias

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