ROTAFOLIO

TRATIAMIENTOS
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
ADMINISTRACIÓN DE CONSULTORIOS
Alcántara Hernández María Inés
 PLAN DE TRATAMIENTO
Con toda la información básica y fundamental, al recibir a un paciente para examen y
tratamiento es preciso completar y documentar todos los datos relativos a su estado de
salud o enfermedad mediante la elaboración de la historia clínica
Seguido de esto se puede elaborar un diagnóstico de las condiciones bucales presentes
Se formula el Plan de tratamiento para conducir al paciente por diferentes etapas que lo
llevarán a recuperar su salud, mejorar la estética, optimizar el funcionamiento del aparato
masticatorio y prevenir lesiones futuras.
 Caries
Una lesión cariosa es un proceso patológico externo y localizado, que se
presenta tras la erupción del diente y que supone un reblandecimiento
de los tejidos duros, con la consiguiente formación de cavidad.
Clasificación anatomopatológica
Se presenta en superficies lisas
como una mancha blanca,
Esmalte opaca, que puede evolucionar
hacia cavitación o bien
pigmentarse

Se clasifica en dos formas en

Dentina aguda (con aspecto de color
blanco-amarillento o parduzco y
de consistencia blanda); de
forma crónica (de color pardo-
negruzco y de consistencia más
dura y seca en comparación con
la caries activa del diente joven.
Clasificación topográfica (Black)
Ubicada en depresiones
Clase I anatómicas, surcos y fosas de
los dientes posteriores.

Cavidades proximales de
Clase II molares y de premolares

Cavidades proximales de
Clase III incisivos y caninos con afección
de un ángulo incisivo

Cavidades proximales de
Clase IV incisivos y caninos con afección
de un ángulo incisivo

Cavidades que afectan al tercio

Clase V gingival vestibular o lingual de
todos los dientes.
 Clasificación clínica
Sin cavidad, afecta sólo al esmalte, con
Inicial aspecto de mancha blanca, aspera y yesosa;
es la única reversible por fluoración.

Sobrepasa la unión esmalte-dentinay

Superficial comienza a invadir la dentina.

Profunda Se extiende en profundidad, afectando al

cuerpo dentinario.

Penetrante Cavidades proximales de incisivos y caninos

con afección de un ángulo incisivo

Cavidades que afectan al tercio gingival

Perforante vestibular o lingual de todos los dientes.
 Diagnóstico periodontal
El control periodontal, que consiste en el sondaje y en la valoración de los
índices periodontales (sangrado e índices de placa), representa el
momento fundamental, pues permite llegar a la reevaluación y, en
consecuencia, al plan de tratamiento definitivo.
Un punto clave en el diagnóstico periodontal es la determinación de los
factores de riesgo locales y generales que pueden alterar la anatomía y,
y por consiguiente, comprometer la estabilidad e incluso la supervivencia
del diente.
 Gingivitis
Se establece diagnóstico de gingivitis cuando la patología afecta sólo a la
encía marginal, existe enrojecimiento del margen gingival con edema e
hipertrofia. La gingivitis es un proceso reversible, aunque puede
evolucionar hacia periodontitis.
 Enfermedad periodontal
La gran mayoría de las periodontitis que se
Crónica presentan.

Grupo de formas poco frecuents, a menudo

graves y caracterizadas por su rápida
progresión, con aparición de
Agresiva manifestaciones clínicas a edad temprana y
localizada tendencia a desarrollarse ene l ámbito
familiar.
Diabetes, neutropenias, leucemias.
Asociada a
enfermedades Muy poco frecuente, asociada
sistémicas. a menudo a patologías
sistémicas graves, y
Necrotizante caracterizada
destrucción rápida
por
y
progresiva, dolor y sangrado.
 Preventiva
La prevención primaria utiliza estrategias y agentes
para impedir el inicio de la enfermedad, cambiar en
sentido opuesto el progreso de ésta, o para detenerla
antes de que se requiera tratamiento secundario
preventivo.
 1 Examinación de estado de salud
oral del paciente.

2 Eliminación de sarro

3 Pulido de la superficie de los

dientes.

Profilaxis
Es una limpieza dental.

Control
placa de
La placa dental está compuesta de proteínas salivales
que se adhieren a los dientes, además de bacterias y
productos terminales del metabolismo bacteriano.
Tanto las bacterias cariogénicas, como las periodonto
patógenas se acumulan en la placa localizada a lo
largo del margen gingival, de manera interproximal y
en las fosetas y fisuras
* Indicaciones
Con los cuidados adecuados, es fácil
prevenir la formación de placa. Es
importante respetar los siguientes
cuidados:
Cepíllese cuidadosamente, por lo menos
dos veces al día, para retirar la placa
adherida a la superficie de los dientes.
Use hilo dental diariamente para retirar
la placa que se forma entre los dientes y
debajo del borde de las encías, donde el
cepillo dental no llega.
Use enjuague bucal dos veces al día
antes o después del cepillado.
Limite el consumo de almidones y
azúcares, especialmente alimentos
pegajosos.
Programe un calendario de visitas
regulares al dentista para las limpiezas
profesionales y los exámenes
odontológicos.
 De efecto local
El flúor se incorpora al esmalte
superficial post-eruptivamente desde el
ambiente bucal
Promueve la remineralización
Evita desmineralización del esmalte a
través de dos procesos

Aplicación
fluor de
La utilización de fluoruros ha originado disminuciones
muy significativas en la incidencia de caries dental.
Debido a la presencia de fluoruro en el agua,
dentífricos y enjuagues bucales, la caries dental
disminuye en todo el mundo industrializado.

Selladores de
fosetas y fisuras
Si se considera que las superficies oclusales
constituyen sólo 12% de las superficies dentales, las
cavidades y fisuras del surco oclusal son casi ocho
veces más vulnerables que las superficies lisas. La
colocación de selladores es un medio altamente
eficaz para prevenirlas
* Indicaciones
La fosa seleccionada para la colocación
del sellador está adecuadamente aislada
de otra con restauración.
La parte seleccionada está confinada a
una fosa completamente brotada, aun
cuando sea imposible sellar la fosa distal
por una erupción inadecuada.
Una superficie oclusal intacta se
presenta con la superficie dental
contralateral cariosa o restaurada; por
lo general, se debe a que los dientes en
lados opuestos de la boca también son
propensos a la caries.
Una lesión incipiente se manifiesta en
cavidades y fisuras.
El material sellador puede escurrirse en
un conservador clase I compuesto o de
amalgama para mejorar la integridad
marginal, y en el resto de las cavidades y
fisuras para lograr una extensión de
facto para la prevención.
 Es un aparato ortopédico intraoral que se ajusta sobre
las piezas dentarias del maxilar superior
estableciendo un determinado esquema oclusal,
específico según el diseño y los objetivos de dicha
férula. De tipo removible comúnmente usado para el
manejo de los trastornos temporomandibulares.
Mantiene los dientes antagónicos de las arcadas
superiores e inferiores separados consiguiendo una

Guardas oclusales relajación de los músculos en céntrica y excéntricas.

Generalmente esta fabricado de acrílico duro
 Operatoria
Se ocupa de la reconstrucción de los dientes afectados por
enfermedades, traumatismos, defectos congénitos u otros problemas.
 * Indicaciones
Algunas de las indicaciones que pueden
subrayarse para estos materiales son: la
aplicación para restauraciones de clase V,
los procesos consuntivos cervicales, las
restauraciones oclusales mínimas o bien
como materiales de base en cavidades de
clase I o II en zonas con esmalte socavado.
Resina fluída
En ellas está disminuido el porcentaje de relleno
inorgánico y se han eliminado de su
composición algunas sustancias o
modificadores reológicos cuyo principal objetivo
es mejorar las características de manipulación.
 * Indicaciones
Pequeñas reconstrucciones.
Grandes reconstrucciones.
Reconstrucciones que requieren
restauración protésica.
Onlays/inlays.
Muñones preprotésicos de composite +
Resina compuesta corona.
Pernos prefabricados reforzados con
fibras + muñones preprotésicos de
composite + corona / técnica
Es uno de los materiales que permite hacer estratificada con resinas compuestas.
restauraciones estéticas para corregir estos
defectos dentales. Colocando una resina del
color del diente, podemos repararlo y mostrar
nuevamente una sonrisa natural.
 * Indicaciones
Restauraciones proximales.
Defectos de fosetas y fisuras.
Lesiones en el tercio gingival de
dientes posteriores.
Superficies distales de caninos y otras
áreas donde no afecte su estética.
Amalgama Reparación
defectuosas.
de restauraciones

Cubierta protectora temporal de

Es una combinación de metales. Estos incluyen
plata, mercurio, estaño y cobre. También pueden tratamientos pulpares.
Construcción de bases o
usarse pequeñas cantidades de zinc, indio o cimentaciones.
paladio. Uso en dientes deciduos.
La amalgama es menos costosa que otros
materiales. También se mantiene mejor con el
tiempo, especialmente en dientes que sufren
mucha presión y desgaste al masticar.
 * Indicaciones
Coronas con gran pérdida dentaria
fundamentalmente dientes posteriores.

* Desventajas
Incrustación metálica Antiestético
Dificultades en la toma de impresiones

Son restauraciones intracoronales fijas * Ventajas

individuales de la corona de los dientes Precisión de ajuste marginal
parciales (inlay) o totales (onlay), cuando
involucran totalmente la cara oclusal.
Deben cumplir la conservación dentaria,
preparación retentiva, márgenes perfectos y no
afectar el periodonto.

Incrustación estética
Brindan estética mediante restauraciones libres
de metal, pueden ser confeccionadas con
materiales cerámicos o con resinas compuestas
por tener como característica un color capaz de
devolver armonía óptica y el aspecto natural y la
función a las piezas dentarias.
* Indicaciones
Dientes intactos o con un mínimo de
restauración, donde no se vea
comprometida la retención y el
soporte.
Dientes con forma anatómica normal.
Pacientes con un bajo índice de
caries.
Dientes con una longitud de corona
dentro del promedio.
Casos donde sea necesario modificar
la superficies oclusales en
rehabilitaciones o problemas de
disfunción.
Dientes que actúan como retenedores
de una prótesis parcial removible.
Dientes con caries que no se pueden
restaurar con otro tipo de operatoria.
 Prostodoncia
Es una rehabilitación fisiológica porque involucra las funciones de la
masticación, deglución, fonética, estética y eventualmente adaptación
psíquica.
Tipos
Bimaxilar
Monomaxilar

Prótesis fija
Las Prótesis Adhesivas presentaron en
los últimos años un desarrollo muy
grande, en función de Ia evolución de
los agentes de cementacióny de los
cuidados tomados en el tallad o de los
dientes retenedores.
Como retenedores de prótesis fijas
* (anterior o posterior)
Contención de dientes periodontalmente
dañados
Contención
ortodónticamente
de dientes
Como elementos aislados
tratados
Como elemento soporte para la
colocación de apoyos y ganchos de
prótesis parcial removible
Como elementos de mantenimiento de
* contención céntrica y dimensión vertical en
prótesis parcial removible
Como elemento de restablecimiento de la
* guía anterior.
Clasificación de
PRÓTESIS FIJA

Diente por sustitución (corona Richmond): Perno intrarradicular soldado a

* una corona que se mete en la raíz de un diente endodonciado

* Funda o corona
Puentes convencionales: Esta formado por dos o más dientes pilares y un
* diente de sustitución

* Puente de extensión o cantiléver: Tiene un solo pilar

Puentes adhesivos o puentes de Maryland: Puente constituido por el diente
* de sustitución y dos aletas que se fijan a la car lingual de los dientes
contiguos. Solo sirven como solución provisional
Puente Pinledge: Se hacen unos pozos además de grabar para aumentar
* retención.
 Características

* Protección pulpar

* Protección periodontal
Adaptación cervical
Contorno

Provisionales Tronera interproximal

Higiene oral y control de la
placa bacteriana
Cualquier tipo de tratamiento protésico de uno o más
elementos exige la elaboración de las restauraciones
provisionales, que pueden facilitar la confección de la
prótesis definitiva y, consecuentemente, llevarla al éxito.

 Manipulación
Toma de impresión
Aislar muñones
con vaselina y
rebasar con
resina

Recortado
Encerado, toma de impresión, formación de márgenes
del modelo en resina, recortado y pulido
Comprobación
de oclusión

Fresado de
oclusión

Pulido
Cementado

Resultado
 Tipos

* Recubrimiento completo o total: si

recubre toda la corona clínica, puede
estar completamente fabricada con
una aleación de oro, o de algún otro
metal sin corrosión, con cerámica
cocida sobre el metal, totalmente

Corona cerámica, de resina y metal o

únicamente de resina.

* Corona de recubrimiento parcial: si

solo reviste algunas partes de la corona
Es una restauración extracoronaria cementada que clínica.
recubre la superficie externa de la corona clínica. Debe
reproducir la morfología y los contornos de las partes
dañadas de la corona de un diente. También debe
proteger la estructura dentaria remanente de una lesión
añadida.
 Indicaciones

* Para restaurar un diente con uno a más

superficies axiales con la mitad o más
de la estructura dentaria coronaria
remanente.

Corona deparcial
recubrimiento * Retención como retenedor de prótesis
parciales fijas de un póntico corto
Corona de recubrimiento parcial: si
solo reviste algunas partes de la corona
clínica.

Corona que deja una o más superficies

axiales sin cubrir.
 Indicaciones

* Para restaurar dientes con múltiples

superficies axiales defectuosas.

* Como retenedor de una prótesis

parcial fija en la cual sea preciso
combinar el recubrimiento completo
Corona metal-cerámica con un buen resultado estético.

Proporciona una retención

máxima.
Cumple una exigencia estética
elevada.
 Indicaciones

* Situaciones en las que las fuerzas que

se produzcan sean bajas o moderadas

Coronacerámica
totalmente
No son tan resistentes a la
fractura como las de metal-
cerámica.
 Indicaciones

* Puede usarse para restaurar fracturas

incisales moderadas y pequeñas
lesiones proximales.

Carilla de cerámica
Surge como un medio para producir un
resultado muy estético en dientes
anteriores intactos, aunque desfigurados
por una tinción severa o defectos del
desarrollo

Perno-muñón
Es un tipo de restauración dónde las
características anatómicas de la corona
clínica son recuperadas, confiriendo al
diente preparado condiciones
biomecánicas para mantener la prótesis
en función por un periodo de tiempo
razonable.
Indicaciones
* En los casos de gran destrucción
coronaria, en los cales el remanente
coronario no es suficiente para probar
resistencia estructural al material de
relleno, se indica el uso de muñones
artificiales.
Confección
* Puede ser directo en la cual el
conducto es copiado y la parte
coronaria tallada directamente en la
boca, y la indirecta que exige copiado
de los conductos y porción coronaria
remanente con elastómero, obteniendo
un modelo sobre el cual los muñones son
esculpidos en el laboratorio.
Manipulación

Prótesis parcial fija
Es un aparato protético permanentemente
unido a los dientes remanentes, que
sustituyen a uno más dientes ausentes.
También denominado puente
* Indicaciones
Reponer dientes ausentes para reponer
partes de dientes cuya raíz está en
boca
Tratamiento de patología de oclusión
eliminando las interferencias o
recuperando las guías de la oclusión
Carillas
Formar parte de prótesis mixta
* Contraindicaciones
Problemas periodontales severos
Existencia de un extremo libre si el
brazo de potencia sea igual o menor que
el de resistencia
* Partes
Pilar: diente que sirve como elemento de
unión para una prótesis parcial fija
Póntico: diente artificial que sustenta en
los dientes pilares
Retenedores: conectado con el póntico
Conectores: pueden ser rígidos o no
rígidos.

Prótesis parcial removible
Es aquella que el paciente puede retirar de
su boca sin ayuda del dentista y que
reemplaza sólo algunos dientes.
* Elementos
Armadura: son la base de la prótesis y es
donde se anclan el resto de los
componentes.
Base o sillas: son los materiales metálicas
o de acrílico con una reja metálica que
recubren las crestas edéntulas.
Topes oclusales o retenedores: Son
artilugio que forma un ángulo menor de
90°, con la finalidad de impedir que la
prótesis se enclave.
Conectores: Son partes metálicas que
unen la armadura con el resto de la de la
prótesis separada de la encía 0,2mm
para no irritarla.
Retenedores: pueden se de unión
proximal, de unión lingual, de unión
vestibular
Ataches: Son retenedores que se usan en
la prótesis mixta con los que no es
necesario colocar ningún tipo de
conectores ni retenedores.
Clase I Clase III Clase V

Clase V

Prostodoncia total
Es un recurso capaz de integrar el
equilibrio orgánico del sistema
masticatorio, restableciendo las
deficiencias mecánicas, estéticas y
funcionales
* Indicaciones
Toda vez que la dentadura completa
sigue siendo el único recurso disponible
para rehabilitar la patología de la
edentación, siempre y cuando su
procedimiento no signifique un perjuicio
mayor.
No existen contraindicaciones absolutas
pero intervienen circunstancias
específicas que conviene estudiar
previamente como neoplasias, sífilis,
epilepsia, etc.
 Endodoncia
Procedimiento que tiene como finalidad preservar las piezas dentales
dañadas, evitando así su pérdida. Para ello, se extrae la pulpa dental y,
la cavidad resultante, se rellena y sella con material inerte y
biocompatible.
 * Indicaciones
Pulpa inflamada e irreparable, con
necrosis
Por reconstrucción
Por medidas preventivas en
radioterapia
Por consecuencia de la terapia
periodontal.

Endodoncia
 * Indicaciones
Ausencia de diente permanente
Dependiendo si la condición de la pulpa
radicular después de una pulpotomía
indica una hiperemia avanzada y por lo
tanto un pronóstico desfavorable con la
pulpotomía
Si por la condición sistémica no es

Pulpectomía aconsejable la extracción.

Su realización en los dientes temporales

es la técnica mediante la cual se
remueve el tejido pulpar de un diente
para reducir la población bacteriana en
la pulpa contaminada y obtener un
conducto limpio y saneado
 * Indicaciones
Cuando el tejido coronal infectado
puede ser eliminado y el radicular
remanente sigue vital
Debe poder ser restaurado
Contar con al menos dos tercios de la
Pulpotomía longitud radicular.

Es la amputación de la porción coronal

de la pulpa.
 * Indicaciones
La pulpa no está irreversiblemente
inflamada
El desarrollo y el cierre apical son
incompletos

Apexificación
Se trata de la inducción de cierre apical
para crear condiciones favorables para
la obturación del conducto.
 * Clasificación
DIRECTO: Durante la preparación de la
cavidad, con una exposición de la pulpa
INDIRECTO: Cuando no hay exposición
pulpar.

Recubrimiento
pulpar
Procedimiento que se realiza en
endodoncia de manera preventiva para
evitar lesiones irreversibles de la pulpa
así como preservar la vitalidad pulpar.
 Cirugía bucal
Es la parte de la odontología que trata del diagnóstico y del tratamiento
quirúrgico y coadyuvante de las enfermedades, traumatismos y defectos
de los maxilares y regiones adyacentes.

Extracción
La exodoncia ideal es la extirpación total
del diente o de la raíz dentaria y con el
mínimo daño de los tejidos
circundantes.
* PATOLOGÍA DENTARIA
PATOLOGÍA PERIODONTAL
*
* MOTIVOS PROTÉSICOS
* MOTIVOS ESTÉTICOS
* MOTIVOS ORTODÓNCICOS
* ANOMALIAS DE ERUPCIÓN
MOTIVOS SOCIO-ECONÓMICOS
*
* TRATAMIENTOS PRERRADIOTERAPIA
* INFECCIÓN FOCAL
* TRAUMATOLOGÍA DENTOMAXILAR
DIENTES AFECTADOS POR TUMORES
* O QUISTES
Fases propias de la extracción
1 Sindesmotomía

2 Luxación

3 Prensión

4 Tracción

5 Avulsión
Luxación con
elevador
 Si es con fórceps es basicamente la
* misma, pero estos casos debe hacerse
primero la prensión en el cuello
dentario.

Los movimientos y acciones exodónticas

*
Extracción de
restos radiculares
son iguales

La presencia de restos radiculares en los maxilares de

nuestros pacientes es un hecho muy frecuente en la
praxis diaria, por motivos muy diversos de entre los que
destacamos: la poca o nula educación sanitaria de los
ciudadanos, la mínima preocupación que muestran las
Administraciones Públicas por la salud bucal de sus
administrados tanto en sus aspectos preventivos como
curativos, etc.
Manipulación
 1 Incisión

2 Despegamiento de colgajo

3 Ostectomía

4 Avulsión

5 Reparación de la zona
operatoria con regularización
ósea
6
Exodoncia quirúrgica Curetaje

Sus indicaciones son abundantes y en múltiples ocasiones
es mejor este procedimiento -en apariencia más agresivo-
que una exodoncia convencional prolongada en el tiempo y
con destrucción y traumatismo del hueso y de los tejidos
* no es preciso preparar un colgajo y
blandos.
2 Sutura
En ocasiones, no seguimos la secuencia
completa, puesto que hay casos en que
otros donde hay que hacer un colgajo
pero la ostectomía. De igual manera se
puede incluir la odontosección.
Manipulación
 Consiste en la sección del diente a diferentes
niveles y en distintos fragmentos para facilitar
su extracción.
puede efectuarse dentro de una secuencia de
extracción quirúrgica con ostectomía o
llevarse a cabo sin la preparación de un
colgajo previo y sin ostectomía, aunque en
este último caso se prefiere preparar un
pequeño colgajo gingival vestibular a fin de no

Odontosección lesionar la encía adherida.

* Dientes incluidos
Molares superiores e inferiores con coronas muy destruidas o con
* obturaciones que debilitan la resistencia de la corona, no permitiendo que
esta sea una zona útil para la aplicación de la fuerza que transmite el
fórceps.

* Dientes multirradiculares en los que las raíces son divergentes o presentan

anomalías
Dientes implantados en un hueso hipercalcificado, con cementosis o con
* patología local o sistémica, que altere su índice de elasticidad.

* Dientes unirradiculares con raíces incurvadas o hipercementosis

* Molares temporales con raíces que engloban el germen del premolar

permanente.
Manipulación
 Raíces fracturadas en el curso de una
* exodoncia convencional

Raíces antiguas incluídas en el hueso

*
Extracción quirúrgica
restos radiculares de alveolar

Podemos encontrarnos ante casos sencillos en los que

una pequeña ostectomía y resección del tabique
interradicular puede facilitar la aplicación de los
botadores, o en otros casos de ápices incluidos en
profundidad en los que se requerirá un amplio colgajo y
una ostectomía importante.
Manipulación
Referencias
Gay Escoda C., Berini Aytés L. (2004) Tratado de Cirugía bucal. Madrid, Ediciones Ergón
Moreno Delgado M. (2011). El ABC de la prótesis parcial fija. México, Trillas.
Pegoraro L.F.(2001). Prótesis fija. Brasil, Artes Médicas.
J. Cadafach Cabaní ()Manual Clínico de Prótesis Fija.Elsevier.
Cedillo VJJ, Cedillo FJE. Protocolo clínico actual para restauraciones profundas. Rev ADM. 2013;70(5):263-275. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2013/od135h.pdf
Harris N.O., García-Godoy F.(2004). Odontología Preventiva primaria. Sexta edición. México, El manual moderno.
Hervás García, Adela, Martínez Lozano, Miguel Angel, Cabanes Vila, Jose, Barjau Escribano, Amaya, & Fos Galve, Pablo. (2006). Resinas
compuestas: Revisión de los materiales e indicaciones clínicas. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 215-220. Recuperado
en 10 de enero de 2022, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1698-69462006000200023&lng=es&tlng=es.
Barrancos M. (2007)Operatoria Dental. Cuarta Edición. Buenos Aires, Editorial Médica Panamericana