UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
PRECLÍNICA DE RESTAURADORA

UNIDAD V
MATERIALES DE PROTECCIÓN
DENTINO-PULPAR

Prof. María José Toro

 COMPLEJO DENTINO-PULPAR
Denominado así porque anatómica, embriológica y fisiológicamente proceden del mismo tipo
de tejido (T. Conectivo).

El tejido pulpar altamente especializado-vascularizado e inervado- ofrece funciones de

nutrición, soporte, sensorial y protección

La dentina, se diferencia por presentar alto contenido cálcico a nivel de los túbulos y sustancia
fundamental amorfa (glucosaminoglicanos y proteoglicanos) además de colágeno tipo I.

En el interior de los túbulos se encuentra el fluido dentinario donde se desplazan las

prolongaciones citoplasmáticas de los odontoblastos.

Dentro de las funciones están: soporte del tejido adamantino y recubrir /proteger el tejido pulpar
 COMPLEJO DENTINO-PULPAR
• La dentina y la pulpa constituyen una
misma entidad, y toda acción sobre la
dentina tendrá repercusión pulpar.
• La dentina es permeable por su estructura
tubular, dentro de ellos está incluido el
proceso odontoblástico, que transmite los
estímulos hacia la pulpa.
• En las zonas cercanas a la pulpa existen
aprox. 45.000 túbulos por mm², y cerca
del límite amelodentinario 15.000².

A) Desplazamiento de la capa odontoblástica:

Las respuestas de la
Producido ante el tallado cavitario, el secado
pulpa ante las
con aire y el uso de materiales con efecto
preparaciones
deshidratante.
dentarias pueden
B) Inflamación pulpar: Relacionada con la acción
ser:
bacteriana, y el tallado dentinario
 ASPECTOS A CONSIDERAR
• Los túbulos dentinarios poseen una forma cilíndrica, la
cual va a variar sus dimensiones, desde la unión amelo-
dentinaria (0.71μm hasta el techo de la cámara pulpar,
donde su diámetro es de 2.61 μm).

• La sensibilidad dentinaria dependerá de factores como:

a) La profundidad de la lesión
b) Tipo de dentición
c) Afectación del tejido pulpar
 CONSIDERACIONES PULPARES EN
ODONTOLOGÍA RESTAURADORA
Estudios in vitro han demostrado que un espesor de dentina
de 0.5mm, reduce el efecto de sustancias tóxicas sobre la
pulpa en un 75%; un espesor de dentina de 1mm lo reduce en
un 90%.

En un lapso de 30-50 días

posteriores a la restauración
adecuada de un diente afectado
por caries, se genera la
formación de dentina terciaria,
reparadora o secundaria
irregular

Tomado de :Ten Cate (1986)

 CAUSAS DEL DAÑO PULPAR
Durante la preparación y restauración cavitaria, existen factores capaces de producir irritación
pulpar:

IRRITANTES
IRRITANTES FÍSICOS IRRITANTES QUÍMICOS
BACTERIANOS

Calor Profundidad de la Trauma Restos de

friccional preparación Barro Filtración
oclusal tejido cariado
dentinario marginal

Contracción de
Materiales
polimerización Antisépticos y de
Desecamiento limpiadores protección y
dentario cavitarios restauración
 IRRITANTES FÍSICOS
• Por calor friccional 1.5mm
• Por aplicación excesiva y 0.5mm
prolongada de aire o 2mm
soluciones
deshidratantes, debido a
que remueven el Profundidad excesiva
contenido de los túbulos
dentinarios y pueden de la preparación
Calor friccional provocar un fenómeno
llamado “aspiración de los
• Produce debilitamiento del piso
pulpar y dolor ante carga oclusal.
• Generado durante la odontoblastos”
preparación cavitaria o el • Cuando el espesor de la dentina
pulido entre el piso de la preparación y el
• Altas temperaturas durante
Desecamiento techo de la cámara pulpar es de:
largos períodos, puede causar dentinario • 2mm o más: Es díficil que el
necrosis pulpar. calor, sustancias o secado
• Mayor velocidad = Mayor produzca daño.
calor, debe emplearse • 1.5mm: Aparecen
refrigeración modificaciones en la capa
• La instrumentación debe odontoblástica.
realizarse con leve presión y • 0.5mm o menos: El calor
toques intermitentes friccional puede provocar
• Los instrumentos de corte quemadura pulpar.
deben estar en buen estado • - Espesor + Respuesta pulpar
 IRRITANTES FÍSICOS
• Al polimerizar, el composite
se contrae.
• Produce la separación de la
restauración de las paredes
dentinarios, generando una
brecha (filtración marginal)
• Si esta contracción es muy
Presión de fuerte o el tejido remanente Trauma oclusal
es muy débil producirá
condensado sensibilidad post operatoria • Las fuerzas oclusales excesivas o
• Puede reducirse aplicando repetidas, pueden producir:
• En cavidades profundas, las
fuerzas por el condensado las técnicas adecuadas en la • Pulpitis
de la amalgama, puede inserción y polimerización, o • Calcificación intrapulpar
aplicando ionómero de
producir dolor. Excepto • Necrosis
vidrio para reducir el
cuando existe dentina volumen de composite. • Cuando la restauración queda
reparadora. por encima del plano oclusal,
produce sensibilidad pulpar.
Contracción de
polimerización
 IRRITANTES QUÍMICOS
Deben ser aplicados en concentraciones y tiempos correctos, de lo contrario, pueden causar daño pulpar.

• Vuelven más permeable a

la dentina y facilita la
difusión de agentes
irritantes hacia la pulpa.
Sin embargo si se aplican
adecuadamente, no Materiales de
Antisépticos y producirán daños. protección y
limpiadores cavitarios • Ácido: Debe colocarse
sobre la dentina sin frotar.
restauración
• EDTA, hipoclorito de sodio, en
dentina aumentan el diámetro de • Sistema adhesivo: Debe ser • Su biocompatibilidad puede
los túbulos favoreciendo la hidrófilo, actuar rápido, verse afectada por liberación de
entrada de los mismos, o de sellar firmemente la sustancias tóxicas,
dentina tubular e deshidratación, presión de
microorganismos por filtración
intertubular. condensado por incorrecta
marginal. manipulación. Tomar en cuenta:
• El alcohol provoca
deshidratación de la dentina si
Ácidos, primers y • Estado de conservación
se aplica en cavidades profundas adhesivos • Fecha de vencimiento
y por más de 10 segundos. • Dosificación adecuada
• Técnica de preparación,
inserción y polimerización
 IRRITANTES BACTERIANOS
Pueden originarse por:

Restos de tejido • Compuesto por detritos Filtración marginal

cariado
• Al llegar la caries a dentina se
extiende por el limite
amelodentinario. Los restos
de dentina infectada por su
contenido de microorganismos
constituyen un irritante pulpar.
• Usar reveladores de caries
compactados dentro de la
superficie de los túbulos
dentinarios por la acción
de los instrumentos.
• Reproducción de bacterias
presentes en este.
• Eliminado con el ácido
grabador o soluciones
microbianas (clorhexidina)
• No se logra el sellado marginal
por: Contracción de
polimerización, cambios
dimensionales, solubilidad, falta
de adhesión, entre otros.
• El espacio que queda entre la
pared cavitaria y la restauración
constituye una vía de entrada de
bacterias y elementos tóxicos
que provocan irritación pulpar.

Barro dentinario

a. Por restos de tejido cariado

b. Por no eliminar barro dentinario
F c. Por filtración marginal
d. Dentina
e. Esmalte
f. Restauración
 MATERIALES DE PROTECCIÓN
DENTINO-PULPAR
La protección dentino-pulpar involucra todas las maniobras, sustancias y
materiales que se utilizan durante la preparación y restauración cavitaria, y que
tienden a proteger constantemente la vitalidad del órgano dentino-pulpar

PROTECTOR BASES SELLADORES

FORROS CAVITARIOS
DENTINO-PULPAR INTERMEDIAS DENTINARIOS
O LINERS

SISTEMAS
ADHESIVOS
BARNICES
CAVITARIOS

PROTECTOR
DENTINO PULPAR
 PROTECTOR DENTINO-PULPAR:
HIDRÓXIDO DE CALCIO
 Presentación: Dos tubos colapsables (base y catalizador), que se mezclan a
partes iguales y mediante una reacción química de cristalización, adquieren
una gran resistencia en 24 horas.
 Posee un pH alcalino de 11, lo cual favorece su acción germicida y
bacterostático, y estimula la formación de dentina terciaria ó reparadora.
 Esta indicada en Recubrimientos pulpares directos e indirectos, cavidades
1.3 ( M & H ) en las zonas más profundas, de manera puntual y
complementarse con otro material como el ionómero de vidrio.

 Otros usos: Endodoncia (Apicogénesis, Apicoformación, Necrosis pulpar)

 Nombres comerciales: Dycal (Dentsply), Life

(Dentsply), Calcimol, Calcicur (Voco),Reolit
(Vivadent), Ultra Blend F (Ultradent)
 PROTECTOR DENTINO-PULPAR:
HIDRÓXIDO DE CALCIO
PRESENTACIONES:
 PROTECTOR DENTINO-PULPAR:
HIDRÓXIDO DE CALCIO

RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO

B
Base cavitaria
• Se realiza cuando sucede
una exposición pulpar
accidentalmente (de
forma mecánica).
• Su función es mantener
la vitalidad pulpar, y
lograr su cicatrización
mediante tejido
calcificado
PROTECTOR DENTINO-PULPAR:
HIDRÓXIDO DE CALCIO

RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO

• Indicado en dientes con caries

profundas, cuya completa
remoción puede provocar un
exposición pulpar.
• Se conserva sobre la pulpa
una parte de dentina blanda
cariada y se coloca hidróxido
de calcio con el objetivo de
suprimir las bacterias
residuales y remineralizar la
dentina
 BASES INTERMEDIAS
Dentro de esta categoría entran el grupo de
cementos de uso odontológico:
• Ionómeros de vidrio. Material de base de elección
• Fosfato de zinc
• Policarboxilato de zinc
• Óxido de zinc/eugenol (convencional y modificado)

F
u  Barrera antibacteriana y antitoxinas
n  Induce reacción reparadora pulpar
 Aumenta la rígidez del piso cavitario
c  Sustitución de tejido dentinario perdido
i  Disminuye el volumen del material restaurador
o  Buena resistencia a las fuerzas compresivas y tensionales
 Buen aislante térmico, químico y eléctrico
n  Refuerza las paredes y piso de la cavidad para recibir al material
e restaurador definitivo.
S
El espesor de capa adecuada que se debe colocar para que se
comporte como base debe ser mayor a 1mm
 BASES INTERMEDIAS
PRESENTACIONES:
 FORROS CAVITARIOS
Son recubrimientos que se aplican en el fondo de la cavidad y las
paredes en capas de espesor menor a 0.5mm, y de consistencia fluida.

Funciones:
Indicaciones clínicas:
 Aislante químico y eléctrico
 Cavidades Zona 2.2, 2.3 (D.
 Barrera antibacteriana y
anteriores);
antitoxinas
 Zona 3.2, 3.3 (M&H)
Inducen la formación de
 Paredes axiales y cavidades poco dentina de reparación
profundas (Restauraciones  Acción germicida y
preventivas tipo 2) bacteriostática.
 Reduce la sensibilidad
• Nombres comerciales: Vitre-Bond dentinaria
(3M), Cavalite (Kerr-Sybron),  Reducen el galvanismo
Time-line (Caulk-Dentsply) bucal
 Liberan fluoruros

Están representados por el hidróxido de calcio

fraguable, el ionómero de vidrio tipo IV (ácido resistentes) y las
resinas fluidas por su capacidad de resiliencia, liberación de
flúor y su baja carga de relleno
 FORROS CAVITARIOS
PRESENTACIONES:
 SELLADORES DENTINARIOS

 Son recubrimientos que se emplean para

evitar el paso de sustancias químicas,
bacterias y toxinas a través de los túbulos
dentinarios, y bloquean las terminaciones de
los túbulos, previniendo la hipersensibilidad.

 Reducen la filtración marginal, al

colocarlos en las paredes cavitarias.
 Son aislantes eléctricos y químicos

 Reducen el galvanismo bucal (px con

restauraciones de metales)
 Inhiben la penetración de iones
metálicos.
 BARNICES DENTINARIOS
Son soluciones impermeabilizantes, de resinas naturales o sintética (copal,
colofonia, celulosa) en un solvente, de naturaleza volátil como la acetona, el
cloroformo, éter, que al evaporarse deja una capa muy delgada de resina, la cual
se comporta como barrera semi-impermeable. La más usada es solución al 20%
de copal disuelto en acetona.
Indicaciones clínicas:

 Previo a la colocación de la amalgama, evita la pigmentación dentinal por Hg.

 Reduce la filtración marginal en restauraciones de amalgama.

Contraindicado: En restauraciones de composite, ionómero o compómero.

Algunos barnices con resinas acrílicas, pueden usarse en composite.

- Para obtener una capa homogénea sin poros, deben aplicarse dos capas de
barniz, en forma muy fluida, si se tornara espeso quiere decir que parte del
solvente se ha evaporado y no puede utilizarse.
Actualmente se sustituye por la aplicación de sistemas adhesivos.
 BARNICES DENTINARIOS
PRESENTACIONES:

Barniz para restauraciones de

composite
 SISTEMA ADHESIVO
 Son resinas de bajo peso molecular en conjunto con un vehículo que puede ser
acetona, alcohol o agua; difunden fácilmente a través de los túbulos dentinarios.

 Los sistemas modernos cumplen con las funciones de un sellador dentinario.

 Por su capacidad adhesiva: Disminuyen la necesidad de realizar

retenciones cavitarias y refuerzan la estructura dentaria.

 Puede utilizarse en restauraciones de amalgama, resina compuesta e

incrustación.

 Luego del ácido se coloca el primer (imprimador) que penetra en la superficie

acondicionada y produce el sellado.

 El primer y adhesivo pueden presentarse de manera separada o en un

solo producto. Algunos primers solo se secan mientras que otros se polimerizan.
 El adhesivo puede ser de autocurado, fotocurado o curado dual.
 HIBRIDACIÓN
Proceso en el cual la superficie de la dentina es desmineralizada
por la acción de un agente ácido, y luego impregnada por un sistema
adhesivo, que al polimerizar, se entrelaza con la red de fibras colágenas
expuestas por la descalcificación.

Formando así la “capa

híbrida”, una mezcla de
componentes dentinarios y resina
polimerizada, que actúa como una
protección pulpar, debido a que
sella la superficie dentinaria y
reduce la microfiltración y la
sensibilidad post operatoria.
 APLICACIÓN CLÍNICA DE LOS
MATERIALES DE PROTECCIÓN
Acción requerida Material indicado
Reducción de la filtración marginal Sellador dentinario

Aislamiento químico y eléctrico Sellador, forro o base

Aislamiento térmico Base cavitaria

Bacteriostática y germicida Forro de hidróxido de calcio

Inducción de reparación pulpar Forro de hidróxido de calcio

Liberación de fluoruros Forro o base de ionómero de vidrio

Suplemento mecánico (refuerzo, Base de ionómero de vidrio

relleno, entre otros)
 ENFOQUE TERAPÉUTICO EN
OPERATORIA DENTAL

Colocación del Colocación del

Pasos previos Preparación protector dentino-
cavitaria y pulpar en cualquiera
material
(profilaxis, eliminación del de sus tipos: restaurador
anestesia, tejido cariado Ca(OH)₂, selladores definitivo
aislamiento) (según los tiempos o adhesivos (Amalgama
operatorios) dentinarios, liners dental, Resina
o forros cavitarios, compuesta u
Bases cavitarias otros)
 BIBLIOGRAFÍA
 BARRANCOS-MOONEY: Operatoria Dental. Técnica y clínica. Editorial
Panamericana. Buenos Aires, Argentina.

 HENOSTROZA, Gilberto: Adhesión- Estética. Editorial Amolca

 GUZMAN BAEZ, Humberto: Biomateriales odontológicos de uso clínico. 1999,

ECOE Ediciones, Colombia

 SCHWARTZ S., Richard: Fundamentos de Odontología Operatoria. Un logro

contemporáneo. Editorial Amolca. Bogotá, Colombia

 TEN CATE: Histología Oral. Desarrollo, estructura y función. Editorial

Panamericana, 2ª edición. 1986. Buenos Aires . Argentina