TALLER INFECCIONES VIRALES DEL SNC

CASO CLINICO

1. Masculino de 7 años procedente de la Ciudad de México, con antecedente de haber

padecido varicela en la etapa preescolar, quien inicia cinco días previos a su ingreso con un
cuadro de prurito y erupción vesicular con lesiones de aproximadamente 1 cm de diámetro
en región externa de muslo izquierdo, de base eritematosa y que se acompañaba de dolor
de moderada intensidad y parestesias en la zona de la erupción. Persiste con la
sintomatología agregándose fiebre por lo que recibe tratamiento tópico y analgésico sin
mejoría. Continúa con las lesiones dérmicas y se agrega dolor a la deambulación, anorexia,
ataque al estado general y somnolencia. Continua con la erupción vesicular en muslo
izquierdo la cual sigue el trayecto del dermatoma de L2 , presenta marcha claudicante hasta
la incapacidad para la deambulación, cefalea holocraneana y vómitos de contenido
gastroalimenticio en 4 ocasiones por lo que es llevado a urgencias. Lesiones dérmicas en el
trayecto del dermatoma L2 caracterizadas por vesículas y costras A la exploración física con
peso 23 kg (porcentila 50-75), talla 123 (porcentila 50-75), temperatura 39 grados,
frecuencia cardiaca 90 latidos por minute, frecuencia respiratoria de 22 respiraciones por
minuto, tensión arterial 110/70 mmHg. Pupilas isocóricas, normoreflexicas, fondo de ojo sin
alteraciones, movimientos oculares normales, reflejos osteotendinosos normales, no hay
rigidez de nuca, signos de Brudzinski y Babinski negativos, respuesta flexora plantar,
presentó escala de coma de Glasgow de 13 puntos, desorientado en tiempo, somnoliento,
obedece órdenes.
La biometría hemática con hemoglobina 14.3 g/ dL, hematocrito 42.4%, leucocitos
12,800/μL, neutrófilos 82%, linfocitos 13%, monocitos 5% y plaquetas 146,000/ μL. Se
realiza punción lumbar con presión de apertura de 8 cm H2O y presión de cierre de 4 cm
H2O. El estudio citoquímico del líquido cefalorraquídeo (LCR) se reportó con aspecto agua
de roca, sin película, microproteínas 20.1 mg, células 52/mm3, mononucleares 96%,
polimorfonucleares 4%, glucosa 71 mg/dl.
2. Hasta este punto usted sospecharía de un proceso de origen
a. Viral
b. Bacteriano
c. Micotico
3. A este paciente se le realiza una tinción de Gram en el LCR y se el resultado es negativo
negativos. Usted ante este hallazgo y la clínica sospecharía de
a. H. influenzae
b. L. monocytogenes
c. Virus de la varicela zoster
d. N. meningitidis
4. Complete el siguiente cuadro comparativo de las características del LCR según el tipo de
infección

CELULAS GLUCOSA PROTEINAS

VIRUS
BACTERIAS
-↑L: Aumentado con predominio linfocitario
-↑PMN: Aumentado con predominio polimorfonuclear
-Normal
-↓: disminuido
5. Con respecto a los virus de la familia Herpesviridae NO es cierto
a. Su genoma está compuesto por una molecular lineal de ADN monocatenario
b. Las proteínas precoces β incluyen factores de transcripción y enzimas como ADN polimerasa
c. Las proteínas tardías γ incluyen en su mayoría proteínas estructurales
d. El virus del herpes humano tipo 4 se conoce también como virus de Epstein Barr.
6. Con respecto al virus de la varicela zoster (VVZ) NO es cierto
a. Posee la capacidad de hacer una infección latente en las neuronas e infecciones recurrentes
b. Corresponde al virus del herpes humano tipo 3
c. Es un Betaherpesvirus
d. Su tasa de contagio es muy alto con tasas de infección que superan el 90%

Marque verdadero o falso en los siguientes enunciados

7. El virus del herpes humano tipo 1 pertenece a la subfamilia alphaherpesviridae que tienen
un neurotropismo y se caracteriza por adquirirse y diseminarse principalmente por la vía
respiratoria. (_________)
8. Los enterovirus humanos se caracterizan por infectar el tracto gastrointestinal, de los cuales
el coxsackievirus es el único con la capacidad de producir un cuadro de Encefalitis. (_______)
9. Lyssavirus es un género de virus perteneciente a la familia Rhabdoviridae, dentro de este
género se encuentra el Virus de la rabia responsable de afectar el sistema nervioso central.
(_______)

10. Relacione en el siguiente esquema la descripción que corresponda a la definición adecuada

según la estructura del genoma viral

1. Coxsackievirus (_) a. Molécula lineal ADN bicatenario

2. Virus herpes humano-4 (_) b. Virus RNA sentido + desnudo
3. Rhabdovirus (_) c. ARN sentido -, Virión con envoltura en
4. Virus herpes humano-3 (_) forma de bala
5. Virus herpes humano-1 (_) d. Diseminación por las vías respiratorias
e. Enfermedad del beso