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Manual Para Tus Prácticas De Enfermería

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MANUAL
para tus
PRÁCTICAS
@enfermera.study

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 ADULTO - VALORES NORMALES
Signos Vitales

Temperatura Frecuencia Respiratoria Frecuencia Cardíaca Presión Arterial

36° a 37° 12 A 20 RPM 60 A 100 LPM P. Sistolica: 110 - 140 mmHg

P. Distolica: 70 - 90 mmHg

Saturación de O2 95% a 100%

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 Adulto Signos Vitales
Temperatura Frecuencia Respiratoria Frecuencia Cardíaca Presión Arterial

HIPOTERMIA BRADIPNIA BRADICARDIA HIPOTENSIÓN

<35°C <12 RPM <60 LPM P. Sistolica: <100 mmHg
FEBRÍCULA TAQUIPNIA TAQUICARDIA P. Distolica: <60 mmHg
37° - 37.9°C >20 LPM >100 LPM HIPERTENSIÓN
FEBRIL P. Sistolica: >180 mmHg
>38°C P. Distolica: >120 mmHg
Saturación de O2

HIPOXIA LEVE: 91% AL 94%

HIPOXIA MODERADA: 86% AL 90%
HIPOXIA GRAVE: MENOR O IGUAL A 85%

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 PEDIATRÍA Signos Vitales
SIGNOS VITALES R.N Lactante De 1 a 3 años Escolar Adolescente

Frecuencia Cardíaca 100 a 180 80 a 120 80 a 110 70 a 110 55 a 90

Frecuencia Respiratoria 35 30 23 a 25 17 a 21 17 a 18

P.A Sistolica 65 60 a 100 90 a 105 100 a 120 110 a 135

P.A Diastólica 41 45 a 65 55 a 70 60 a 75 65 a 85

Temperatura 36.5° 37.5° 37.2° 36.7% 36.6%

Saturación de O2 95% 100% 100% 100% 100%

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 Presión Arterial Media

Presión Sistólica + (2 x Presión Distolica)

Fórmula =
3

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 Escala de Glasgow
Respuesta Motora Respuesta Verbal Respuesta Ocular
Orden verbal Orientado y conversando Espontanea

Localiza el dolor Desorientado Orden Verbal

Retira y flexiona Palabras Inapropiadas Al dolor

Flexión Normal Sonidos incomprensibles Ninguna Respuesta

Extensión Ninguna Respuesta

LEVE 13 - 15
Ninguna Respuesta
Traumatismo
MODERADO 9 - 12
Craneoencefalico
@ENFERMERA.STUDY GRAVE 3-8

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 Fórmula del goteo

GOTEO X
MINUTO = V
V: Volumen en ml
T: Tiempo en horas
3XT
3: Constante

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 Jeringa de insulina
0,1 ml 10 UI

0,2 ml 20 UI

0,3 ml 30 UI

0,4 ml 40 UI

0,5 ml 5O UI

0,6 ml 60 UI

0,7 ml 70 UI

0,8 ml 80 UI

0,9 ml 90 UI

1 ml 100 UI

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 Valores de electrolitos

Parametro Símbolo Valor Normal

Sodio Na+ 135 - 145 mEq/l

Potasio K+ 3.5 - 5 mEq/l

Calcio Ca++ 8.6 - 10.5 mEq/l

Cloro Cl-- 95 - 100 mEq/l

Magnesio Mg++ 1.7 - 2.5 mEq/l

Fosforo P 2.5 - 4.5 mg/dl

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 Acidosis metabólica y respiratoria

TRASTORNO pH PCO2 BICARBONATO

Disminución
<7.35 Disminución
ACIDOSIS METABOLICA Compensación
Disminución Cambio Primario
Respiratorio

<7.35 Aumento Aumento

ACIDOSIS RESPIRATORIA
Disminución Cambio Primario Compensación Metabolica

Aumento
ACIDOSIS RESPIRATORIA Y Disminución
Gran disminución (Acidosis
METABOLICA MIXTA (Acidosis Metabolica)
Respiratoria)

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 Terminología médica
PREFIJOS SUFIJOS
Ab- separar Epi encima -algia dolor -itis inflamación

Ante, antero Delante de... Eritro rojo -atresia imperforado -lisis liberación

Anti opuesto Escler duro -cele hernia -lito Cálculo / piedra

Bi, bis, di dos veces Eu bien -centesis punción -plasia formación

Blasto germen Hemi mitad -cida matar -plastia corrección

Bradi lento Hiper Exceso -ectasia Dilación -plejía parálisis

Dextro derecha Hipo deficiencia -ectomía extirpación -pnea, -nea respiración

Dis dificultad Macro grande -emesis vómito -trofia nutrición

Ec, Ecto fuera / externo Neo nuevo _emia cont. sangre -uria orina

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 CONSEJO

Correcto LAVADO DE MANOS

Antes de realizar cualquier procedimiento o
empezar a dar tratamiento, asegúrate tener
todos tus materiales listos.
No olvidar usar tus medidas de bioseguridad.
Mantener una comunicación activa con el
paciente, para que colabore en el momento del
procedimiento.

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Colocación de Sonda Nasogástrica
MATERIALES
Sonda Nasogastrica
Asepto jeringa
Lidocaína en gel
Estetoscopio
Guantes esteriles
Esparadrapo
Vaso con agua

*Siempre llevar los materiales

en la riñonera*

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 Colocación de Sonda Nasogástrica
Comprobar permeabilidad de las fosas nasales.
Colocar al paciente en una posición adecuada -> lo mas erguido posible
Sentado en posición vertical con almohadas en la espalda.
Lubricar el extremo de la sonda nasogástrica -> lidocaína o agua
Ingrese de a pocos y decir al paciente que pase saliva.
Al ingreso verificar el sonido de aire con el estetoscopio ya que ayuda a
confirmar la ubicación del tubo en el estómago.
Al terminar de fijar la sonda, colocar la fecha de colocación.

Puedes usar plumón indeleble o lapicero

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Colocación de Sonda Vesical

MATERIALES

Sonda Vesical
Bolsa Colectora de orina
Jeringa 20 cc con ClNa
Lidocaína en gel
Guantes esteriles
Esparadrapo
Gasas
Solución jabonosa
*Siempre llevar los
materiales en la riñonera*

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 Colocación de Sonda Vesical

Hablar con el paciente antes del procedimiento y comentar la

importancia del procedimiento.
Acomodate para que no tengas complicaciones en el momento de
colocar la vía.
Recuerda que antes de la colocación de la sonda debes realizar
limpieza de la zona.
La sonda te indica cuanto debes ingresar de ClNa para poder
fijarla.
Antes de realizar el procedimiento, asegúrate
que no se tenga familiares alrededor,
Brindar la mayor privacidad posible al paciente.

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MEDICAMENTO

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MEDICAMENTO

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VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

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Colocación de vía endovenosa

MATERIALES
Abocat
Llave triple vía con extensión
Algodones secos
Algodones con alcohol
Jeringa 20 cc con ClNa
Tegaderm
Guantes esteriles
*Siempre llevar
Esparadrapo
los materiales en
Ligadura
la riñonera*
Plumon permanente

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 OXIGENOTERAPIA
BAJO FLUJO ALTO FLUJO
Cánula Nasal Mascara Simple Venturi

Mascara con Reservorio Canula Nasal Alto Flujo

Reinhalación Parcial No Reinhalación

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 DISPOSITIVO FLUJO FIO2
1L 24%
2L 28%
Cánula Binasal 3L 32%
4L 36%
5L 40%

5-6 L 40-45%
Mascara Simple 6-7 L 45-50%
7-8 L 50-60%

8L 60%
Mascara con 9L 70%
10 L 80%
Reservorio 11 L 90%
12 L 99%

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 BALANCE HÍDRICO

BALANCE HÍDRICO = INGRESOS - EGRESOS

INGRESOS
→
Enterales agua, medicamentos y nutrición
→
Parenterales Medicamentos diluidos, hemoderivados y otros
→
Agua endógena metabolismo de los principios inmediatos y la lisis de tejido.

EGRESOS
Diuresis
Pérdidas por fiebre
Pérdidas concurrentes
Pérdidas insensibles producidas por la evaporación en piel y pulmones.

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BALANCE HÍDRICO

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 BALANCE HÍDRICO
Pérdidas corporales que no son objetivas ni evidentes.
Cutáneas Pulmonares
Frecuencia Respiratoria Aumentada:
Termorregulación Respiración →
Por cada 5 respiraciones de + valor normal se perderá
100 ml en 24 horas
Transpiración:
FÓRMULAS: →
Moderado Intermitente 500 ml / 24 hr.
T° <37° C: PESO X 0.5 X hrs. →
Moderado Continúo 1000 ml / 24 hr.
T° 37 - 38° C: PESO X 0.6 X hrs. →
Profuso 2000 ml / 24 hr.
T° 38° - 39°C: PESO X 0.7 X hrs Post Operado:
T° >39°C: PESO X 1 X hrs →
Microlaparatomía 30 - 50 ml / hr.
→
Abdomen Abierto 100 ml / hr.
TAQUIPNEA: →
Tórax Abierto 150 ml / hr.
4ml x c/5 resp > 20 x hrs

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 VOLUMEN URINARIO

GASTO URINARIO
Cantidad de orina en cc producida por Kg de peso en 24 hrs.

CLASIFICACIÓN:
NORMAL: 0.5 - 1CC/Kg/h
OLIGURIA: eliminación inferior a 500 ml diarios de orina.
ANURIA: ausencia absoluta de la producción y eliminación de orina.
100 cc en 24 hrs
POLIURIA: aumento de la cantidad de orina excretada mayor a 2500
mml al día.

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 SOAPIE

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 PAE

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 MEDICAMENTOS MÁS USADOS POR SERVICIO

Pediatría Neurocirugía Emergencias Medicina Interna

Hidrocortisona Manitol Nifedipino Atorvastatina

Salbutamol Furosemida Tramadol Sulfametoxazol +
Paracetamol Ketoprofeno Ketoprofeno Trimetropina
Clindamicina Omeprazol Ceftriaxona Enalapril
Ceftriaxona Tramadol Captopril Captopril
Ciprofloxacino Lactulosa Metronidazol Acido Fólico
Metronidazol Fenitoína Metoclopramida Complejo B
Piperacilina + Clopidrogel Ranitidina Ceftazidima
tazobactam Aciclovir Ciprofloxacino Ceftriaxona
Acido Acetilsalicílico Acetilcisteína Piperacilina +
tazobactam

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 MUCHAS
GRACIAS
@enfermera.study

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