ELABORACIÓN DEL PLAN DE

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
INCLUYENDO LA
ETIOPATOLOGÍA DE LAS
PRINCIPALES
ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
PATOLOGÍA ARTERIOSCLREROSIS ATEROSCLEROSIS

IMAGEN

CONCEPTO La arterioesclerosis es un La aterosclerosis es un tipo específico de

engrosamiento y endurecimiento arteriosclerosis , endurecimiento arterial
arterial por fibrosis con mayor o menor acompañado de colesterol en forma de placa (
depósito de calcio. ateroma )

ETIOLOGÍA sucede cuando los vasos sanguíneos
que llevan oxígeno y nutrientes del
corazón al resto del cuerpo (arterias)
se vuelven gruesos y rígidos, en
ocasiones restringen el flujo de sangre
hacia los órganos y los tejidos como
ocurre cuando se bloquea la sangre
que fluye al corazón y se produce un
ataque cardíaco. Actualmente, se
sabe que diversos factores pueden
dañar de tal modo el endotelio que
éste deja de actuar como una barrera.
Esos factores son conocidos como
factores de riesgo
Los principales factores de riesgo
modificables son cuatro:
es lenta y progresiva que puede comenzar a
manifestarse en la niñez. Aunque se desconozca la
causa exacta, la aterosclerosis puede comenzar
con daños o lesiones en la capa interna de una
arteria. Los daños pueden tener las siguientes
causas:
•Presión arterial alta
•colesterol alto;
•Triglicéridos altos, un tipo de grasa (lípido) en la
sangre
•Tabaquismo y otras fuentes de tabaco
•Resistencia a la insulina, obesidad o diabetes
•Inflamación producida por enfermedades como la
artritis, el lupus u otras infecciones, o bien una
inflamación por causas desconocidas

La hipertensión arterial (presencia de

cifras de presión arterial superiores a
139/89 mm./Hg.).
La hipercolesterolemia (existencia de
concentraciones sanguíneas de
colesterol superiores a 200 mg./dl.) y
la hipertrigliceridemia (existencia de
concentraciones sanguíneas de
trigliceridos superiores a 150 mg./dl.)
El tabaquismo.
La diabetes mellitus.
Existen otros factores modificables
como la edad avanzada, el sexo y la
herencia. Aunque tanto hombres como
mujeres sufren aterosclerosis, los
 hombres la sufren 10 años antes que
las mujeres.
SIGNOS Y no presenta síntomas hasta que una A menudo, la aterosclerosis no presenta síntomas,
arteria se estrecha demasiado o por hasta que la placa se desprende o la acumulación
SÍNTOMAS
completo. es lo suficientemente grave como para obstruir la
irrigación sanguínea.
Cuando la gravedad de la patología va
en aumento, se reduce el flujo de
sangre coronaria considerablemente y
esto puede provocar dolor torácico,
también denominado angina de
pecho, o dificultad para respirar.

Además de estos síntomas, la

afección también puede causar daños
en otros órganos, tales como los
intestinos, los riñones, las piernas o el
cerebro.
DIAGNÓSTIC Se deben hacer examenes
periódicos de salud (chequeos
O
vasculares) desde los 40-50
años, especialmente, en
aquellas personas con
antecedentes familiares de
enfermedades causadas por
aterosclerosis.
En esos chequeos se presta
una importancia especial al
estudio de los factores de
riesgo cardiovascular.
Además, a través de los
análisis, también se evalúan
determinados marcadores de
daño vascular.
Con toda la información
recogida en un chequeo
cardiovascular, se puede
calcular de forma aproximada
el riesgo de cada persona
TRATAMIENT Lo mejor es reducir al máximo los
factores que puedan suponer un daño
O colesterol. Al reducir drásticamente el nivel de
a los vasos sanguíneos, para evitar
así la aparición de la arteriosclerosis.
Para conseguirlo, es importante tener
en cuenta:
- Hacer ejercicio
- Comer saludable
- Acttividadfísica
- Evitar alcohol tabaco
- colesterol «bueno», también puede servir de
En realidad, a día de hoy no
existe ningún tratamiento
médico que haya demostrado
Durante una exploración física, tu médico puede
encontrar signos de arterias estrechadas,
agrandadas o endurecidas, entre ellos los
siguientes:
Un pulso débil o ausente por debajo de la zona
estrechada de la arteria
Disminución de la presión arterial en la extremidad
afectada
Sonidos de silbidos (soplos) sobre las arterias, que
se oyen con un estetoscopio
Según los resultados de la exploración física, tu
médico podría sugerir una o más de las siguientes
pruebas de diagnóstico:
- Anlalisis de sangre
- Ecografía doppler
- Electrocardiograma
- Prueba de esfuerzo
- Cateterismo cardiaco
- Gammagrafía nuclear
Farmacológico: Medicamentos para el
colesterol de lipoproteínas de baja densidad
(LDL), el colesterol «malo», se puede reducir la
velocidad, detener o incluso revertir la
acumulación de depósitos de grasa en las
arterias. Aumentar el colesterol de
lipoproteínas de alta densidad (HDL), el
ayuda. Medicamentos como «estatinas» y
«fibratos». Además de reducir el nivel de
su efectividad para curar la
arteriosclerosis. Los fármacos
que el médico suele recetar a
estos pacientes suelen ir
encaminados al tratamiento
de alteraciones específicas,
como la hipertensión arterial,
la hipercolesterolemia, la
diabetes…
Si el paciente presenta
manifestaciones clínicas a
nivel de la circulación de las
piernas se puede utilizar ácido
acetilsalicílico, que previene la
agregación de las plaquetas
en la placa de ateroma. Otros
similares pueden ser el
clopidogrel, prasugrel o
ticagrelor. En algunos casos
de enfermedad avanzada e
isquemia establecida se
puede recurrir a los
anticoagulantes como el
sintrom. Si no se produce
ninguna mejora con las
modificaciones en el estilo de
vida, se pueden prescribir
fármacos como la
pentoxifilina, que ayudan a
mejorar la circulación
sanguínea.
Cuando una de las arterias
principales de la pierna queda
ocluida puede hacerse
necesaria la intervención
mediante catéter de Fogarty,
que permite extraer el coágulo
y restablecer el aporte
sanguíneo. En el caso de las
arterias coronarias, la
dilatación de la estrechez
mediante un balón y la
posterior implantación de un
muelle o stent permitirá
nuevamente el paso de la
sangre a la zona de isquemia.
La cirugía propiamente dicha
se reserva para aquellos
pacientes que tienen dolor,
dificultades para caminar,
alteraciones en la piel debidas
a la isquemia, o riesgo
elevado de amputación, y no
colesterol, las estatinas tienen efectos
adicionales que ayudan a estabilizar el
revestimiento interno de las arterias del
corazón y a prevenir la ateroesclerosis.
Medicamentos antiplaquetarios. Tu médico
puede recetar medicamentos antiplaquetarios,
como aspirina, para reducir la probabilidad de
que se acumulen plaquetas en las arterias
estrechadas, que se forme un coágulo
sanguíneo y que se produzcan mayores
bloqueos.
Medicamentos betabloqueantes. Con
frecuencia, estos medicamentos se utilizan
para el tratamiento de la enfermedad de las
arterias coronarias. Disminuyen la frecuencia
cardíaca y la presión arterial al reducir el
esfuerzo del corazón y aliviar los síntomas del
dolor de pecho. Los betabloqueantes reducen
el riesgo de ataques cardíacos y algunos
problemas relacionados con el ritmo cardíaco.
Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina (ECA). Estos medicamentos
pueden ayudar a reducir la velocidad de la
progresión de la ateroesclerosis al disminuir la
presión arterial y producir otros efectos
beneficiosos en las arterias del corazón. Los
inhibidores de la ECA también pueden reducir
el riesgo de ataques cardíacos recurrentes.
Bloqueantes de los canales de calcio. Estos
medicamentos reducen la presión arterial y, en
ocasiones, se utilizan para tratar la angina de
pecho.
Píldoras de agua (diuréticos). La presión
arterial alta es un factor de riesgo importante
para la ateroesclerosis. Los diuréticos reducen
la presión arterial.
es posible un tratamiento de
los previamente mencionados
Quirúrgico: Angioplastia y colocación de
stents. En este procedimiento, el médico
inserta un tubo largo y delgado (catéter) en la
parte bloqueada o estrechada de la arteria. A
continuación, pasa un segundo catéter con un
balón desinflado en el extremo a través del
catéter hacia el área estrechada.

Luego, infla el balón, lo que comprime los

depósitos contra las paredes de las arterias.
Por lo general, se deja un tubo de malla (stent)
en la arteria para ayudar a mantener abierta la
arteria.

Endarterectomía. En algunos casos, los

depósitos grasos deben extraerse
quirúrgicamente de las paredes de una arteria
estrechada. Cuando el procedimiento se
realiza en las arterias del cuello (las arterias
carótidas), se denomina «endarterectomía
carotídea».
Terapia fibrinolítica. Si tienes una arteria
obstruida por un coágulo sanguíneo, tu médico
puede inyectar un medicamento para disolver
el coágulo hasta que se desintegre.
Cirugía de bypass. Tu médico podría crear un
bypass con injerto utilizando un vaso
sanguíneo de otra parte del cuerpo, o un tubo
hecho con tejido sintético. Esto permite que la
sangre fluya alrededor de la arteria bloqueada
o estrechada.

Preventivo: Los cambios en el estilo de vida,

como una dieta saludable y hacer ejercicio,
suelen ser el tratamiento más adecuado para
la ateroesclerosis

Deje de fumar: Si fuma, déjelo. Si necesita

ayuda para dejar de fumar, hable con su
médico acerca de las estrategias para dejar de
fumar. Evite ser fumador pasivo.

CUIDADOS Al retirar el dispositivo arterial
DE (introductor) se realiza compresión
ENFERMERÍA arterial de 10 minutos como
mínimo y se coloca apósito
compresivo. Cuando la vía de
abordaje es la arteria femoral, se
deja el introductor que se retirará
al cabo de 3-4 horas. Es preciso
reposo absoluto en cama durante
las 24 horas post- procedimiento.
Gestione afecciones de salud subyacentes:
Trate las enfermedades o condiciones que
pueden aumentar el riesgo de isquemia
miocárdica, como la diabetes, presión arterial
alta y el colesterol alto.
Coma una dieta saludable: Evite los alimentos
procesados y adopte una dieta baja en grasas
saturadas, baja en sal y baja en azúcar. Coma
muchas frutas y verduras. Conozca sus niveles
de colesterol y pregunte a su médico si los ha
reducido al nivel recomendado.
Ejercicio: El ejercicio puede mejorar el flujo de
sangre al corazón. Haga ejercicio
regularmente, pero hable con su médico antes
de comenzar un programa de ejercicios.
Mantenga un peso saludable: Si tiene
sobrepeso, hable con su médico sobre las
opciones para bajar de peso.
Disminuir el estrés: Reduzca el estrés tanto
como sea posible. Practique técnicas para
manejar el estrés, tales como la relajación
muscular y la respiración profunda.
Además de los cambios de estilo de vida
saludables, recuerda la importancia de
chequeos médicos regulares. Algunos de los
principales factores de riesgo para la
cardiopatía isquémica – colesterol alto,
presión arterial alta y diabetes – no presentan
síntomas en las primeras etapas. La detección
temprana y el tratamiento pueden sentar las
bases para una mejor salud del corazón.
Ubicar al paciente en box o cama de
observación según impresione su estado
general; preguntar al paciente por las
características del dolor, localización, hora de
comienzo, causas precipitantes, maniobras
que modifican el dolor, síntomas asociados,
antecedentes, medicación (nitritos, sildenafilo
(viagra): la asociación viagra–nitritos causa
hipotensión (hTA) severa). Otros datos a
preguntar son factores de riesgo coronario,
alergia a fármacos.
Es importante que el paciente no
flexione ni movilice
la extremidad. Si la vía de abordaje
es la arteria radial, que es la
tendencia actual, ya que se reduce
el tiempo de inmovilización del
paciente, el introductor se retirará
al acabar la exploración y se
colocará un vendaje compresivo.
No es preciso reposo en cama,
solamente se debe evitar realizar
esfuerzos durante 24 horas con la
extremidad superior del abordaje
arterial.
Existen dispositivos de cierre
percutáneo que evitan la
compresión arterial después de la
retirada del acceso vascular y
reducen el tiempo de reposo.
El apósito se revisa cada 30
minutos las dos primeras horas y
posteriormente cada 6 hasta la
retirada del mismo. El apósito
compresivo se puede retirar a las
24 horas y dejar un apósito
oclusivo. Coincidiendo con la
revisión del apósito hay que
observar sangrado o hematoma así
como el aspecto y temperatura del
miembro. Se deben controlar las
constantes vitales, los pulsos
distales, la diuresis, la aparición de
dolor agudo en el punto de
punción y mantener una
hidratación adecuada. La
enfermera ha de controlar la
aparición de dolor
torácico o de dolor anginoso
después de la técnica, aunque en
condiciones normales si la
angioplastia ha sido exitosa,
Toma de constantes:
Tensión arterial (TA): Hipertensión arterial
(HTA), hipotensión arterial (hTA).
Frecuencia cardiaca (FC): Bradicardia,
taquicardia, pulso paradójico.
Temperatura (Tª): Causa de fiebre son
neumonía, pericarditis…
Administración de solinitrina sublingual:
Contraindicada en tensión arterial sistólica
(TAS) < 90mmHg, FC < 50 latidos por minuto
(lpm), ingesta de viagra las 24 horas
anteriores.
Realización de electrocardiograma (ECG) de 12
derivaciones. En función de la clínica, hallazgos
en el ECG y respuesta a solinitrina, se
sospechará de angina o IAM, habiendo
descartado otras causas de dolor torácico.
Oxigenoterapia:
Mascarilla tipo Venturi 24% – 28% a 3 l/min.
Gafas nasales a 3 l/min si el paciente no tolera
la mascarilla.
Canalización de vía venosa (nº 18 G, valorar
una 2ª vía venosa) con extracción de
bioquímica (urea, glucosa, creatinina, iones,
CPK-MB, mioglobina, LDH, GOT), hemograma
completo y coagulación. Mantener vía con
suero glucosado 5% (SG5%) si no existen otras
indicaciones (hTA, diabetes…). Obtener
gasometría arterial basal (GAB) si el paciente
presenta disnea.
Monitorización de ECG, TA, FC y Saturación
O2.
Tratamiento del dolor:
Perfusión de solinitrina 25 mg en 250 ml SG5%
en envase de cristal y con sistema de goteo de
baja absorción.
Cloruro mórfico subcutáneo (SC) ó intravenoso
(IV): 1 ampolla contiene 10 mg.
Tramadol (Adolonta) IV.
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PATOLOGÍA INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

IMAGEN

CONCEPTO El infarto agudo de miocardio es un síndrome coronario agudo. Se

caracteriza por la aparición brusca de un cuadro de sufrimiento isquémico
(falta de riego) a una parte del músculo del corazón producido por la
obstrucción aguda y total de una de las arterias coronarias que lo alimentan.
Infartó significa ‘necrosis por falta de riego san-
guíneo’, con agudo se refiere a ‘súbito’, con mio a ‘músculo’
y con cardio a ‘corazón’.
ETIOLOGÍA El infarto agudo de miocardio es una necrosis miocárdica que se produce
como resultado de la obstrucción aguda de una arteria coronaria.
se produce cuando una placa de ateroma que se encuentra en el interior de
una arteria coronaria se obstruye dificultando o impidiendo el flujo
sanguíneo. De este modo, se compromete en mayor o menor grado el flujo
de oxígeno y nutrientes que llegan al corazón.
SIGNOS Y dolor intenso en el pecho, en la zona precordial (donde la corbata),
SÍNTOMAS sensación de malestar general, mareo, náuseas y sudoración. El dolor
puede extenderse al brazo izquierdo, a la mandíbula, al hombro, a la
espalda o al cuello.
Hay que advertir que aproximadamente la mitad de los infartos aparecen sin
síntomas previos, que el infarto es la primera manifestación de la cardiopatía
isquémica.
Otras veces, en cambio, unos meses antes de tener el infarto el paciente
presenta molestias precordiales, sensación de malestar, cansancio, mayor
irritabilidad, etc, o incluso en ocasiones molestias de estómago, que hacen
confundir los síntomas de infarto con los procedentes de otros órganos
DIAGNÓSTICO Electrocardiograma (ECG): El ECG refleja la actividad eléctrica del corazón.
El corazón tiene zonas localizadas en las que se origina una pequeña
corriente eléctrica que es la que genera los latidos cardiacos. Esta corriente
se puede medir desde el exterior. El ECG registra estas señales sobre el
papel o sobre una pantalla, lo que permite al médico ver cómo está
funcionando el corazón. Estas ondas eléctricas sufren modificaciones en el
ECG cuando se produce un infarto agudo de miocardio y, además, las
imágenes serán distintas si se está produciendo un infarto o si éste se
produjo hace tiempo.
Análisis de sangre: Cuando se produce un daño miocárdico comienzan a
detectarse en la sangre una serie de enzimas que resultan de la destrucción
 del músculo cardiaco, por ello, ante una sospecha de un infarto se realiza un
análisis de sangre para detectar la existencia de estas enzimas. Los niveles
de la enzima van variando en función del momento de evolución, por eso se
repiten análisis de sangre en diferentes momentos.
Radiografía de tórax: Las radiografías de tórax se pueden utilizar para
descartar la existencia de otras enfermedades que puedan manifestarse con
una sintomatología similar al IAM, por ejemplo, un neumotórax o para hacer
el seguimiento de posibles complicaciones tras sufrir un infarto, como sería
un edema pulmonar.
Ecografía cardiaca: Un ecocardiograma es una ecografía del corazón. Utiliza
ultrasonidos y se utiliza para identificar cuáles son las zonas del corazón
dañadas tras el infarto y cómo están afectadas las funciones del corazón.
Angiografía coronaria: La angiografía coronaria (lo que los pacientes suelen
conocer como cateterismo cardiaco) ayuda a localizar la obstrucción o
estrechamiento en las arterias coronarias.
TRATAMIENTO Farmacológico: Principales medicamentos utilizados para el tratamiento del
IAM:
 IECA (Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina): Estos
medicamentos se utilizan para controlar la tensión arterial. Su
mecanismo de acción es reducir los niveles de líquido circulante y
ampliar el calibre de las arterias.
 Antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes: Los antiagregantes
plaquetarios se utilizan para prevenir la formación de trombos o
coágulos. Estos medicamentos actúan sobre las plaquetas que son
las células sanguíneas que facilitan la coagulación.
 Beta-bloqueantes: Las betas bloqueantes protegen el corazón
después de un infarto Su efecto es la relajación de la musculatura
cardiaca y la reducción de la tensión arterial.
 Estatinas: Las estatinas se utilizan para reducir los niveles de
colesterol circulante en la sangre. Con ello se pretende reducir los
riesgos de un nuevo infarto, al evitar que se depositen placas de
ateroma en las arterias coronarias.
Quirúrgico:
 Bypass coronario: procedimiento quirúrgico conocido como cirugía
de revascularización a través de injerto de bypass de la arteria
coronaria. Esta técnica consiste en eliminar la arteria coronaria
lesionada y sustituirla por un injerto utilizando para ello un trozo de
vena de la pierna, de una arteria de la zona pectoral o de otra parte
del cuerpo.
Se denomina bypass porque establece un cortocircuito entre la zona
anterior y posterior a la obstrucción o a la lesión de la arteria
coronaria.
Preventivo:
 El riesgo de padecer un IAM puede evitarse siguiendo algunas
pautas de vida saludable, entre las que destacamos:
 Dejar de fumar y evitar bebidas alcohólicas.
 Llevar una dieta equilibrada, rica en fruta, verduras, legumbres y
cereales.
 Práctica habitual de deporte.
 Evitar a toda costa el estrés.
  Buen control de enfermedades como la hipertensión arterial,
diabetes Mellitus entre otras.

CUIDADOS DE  Cuidados de enfermería iniciales

ENFERMERÍA  Disponer de una unidad cómoda y lo más tranquila posible para
el paciente.
 Monitoreo de signos vitales cada 15 minutos y electrocardiográfico
permanente.
 Mantener en posición semisentado y cómodo.
 Explicar cada una de las intervenciones y pasos a seguir al
paciente y su familia.
 Administración de Oxígeno.
 Establecer una vía venosa periférica (02).
 Administración de fármacos de acuerdo a protocolo.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍARELACIONADOS CON
ELAMBIENTE TERAPÉUTICO Promover la comodidad y seguridad
del paciente:
 Asistirlo para tomar una posición cómoda.
 Colocar barandillas laterales de seguridad
 Informarle que va a estar vigilado constantemente para su seguridad.
 Agrupar las actividades de enfermería necesarias en una forma en
que faciliten períodos de reposo y según tolerancia del paciente
Alteración del gasto cardíaco: disminuido R/C Disminución de la
contractilidad miocárdica, la precarga y la postcarga.
Elevación de enzimas cardíacas, cambios electrocardiográficos,
aumento de la FC, disminución de la PA, presencia de 3º. o 4º. ruido,
dolor precordial, diaforesis, piel fría y pálida, presencia de arritmias,
disminución del gasto urinario, pulsos periféricos disminuidos,
vasoconstricción periférica.
Actividades:
• Administrar O2 por cánula nasal 2 a 3 Lt/min durante las primeras 3 a 6
horas siempre y cuando sea un infarto sin complicaciones y dependiendo de
las condiciones individuales de cada paciente.
• Proporcionar reposo absoluto en cama durante las primeras 12 horas si no
hay presencia de complicaciones hemodinámicas.
• Monitorizar electrocardiográficamente en forma permanente y valorar
constantemente para detectar arritmias.
• Canalizar una vía venosa, preferiblemente central, haciendo control
radiológico y colocando líquidos a goteo de mantenimiento.
• Tomar ECG completo para determinar localización, extensión y evolución
del infarto cada 8 horas durante las primeras 24 horas, cada 12 horas
durante las siguientes 48 horas y luego cada 24 horas.
• Tomar muestra para laboratorio: CH, glicemia, química cada 24 horas y
enzimas cardíacas cada 8 horas, cada 12 horas y luego cada 24 horas. El
control de Troponina se hace al ingreso del paciente y luego de 6 a 12
horas.
• Controlar signos vitales cada media hora mientras se estabiliza y luego
cada hora: PA, FC, FR, To.
• Administrar antiarrítmico de acuerdo a la orden médica y evaluar la
respuesta y la aparición de efectos secundarios. El antiarrítmico de elección
es la Xilocaína; se debe utilizar únicamente ante la presencia de taquicardia
y/o fibrilación ventricular. Su uso profiláctico en la actualidad no es utilizado.
• Administrar otros medicamentos y valorar efectos secundarios de acuerdo
a la orden médica como son: Beta-bloqueadores (su uso ha sido muy bien
evaluado en IAM), vasodilatadores, antiagregantes plaquetario (actualmente
se utiliza la combinación ASA-Clopidogrel ya que disminuye la presencia de
trombosis aguda), anticoagulante (actualmente se utiliza la Enoxaparina
como heparina de bajo peso molecular con ventajas en la enfermedad
coronaria aguda), sulfato de magnesio e Inhibidores de la Enzima
Convertidora (se ha comprobado que son útiles para evitar la remodelación
ventricular, estabilización del endotelio y en pacientes con IAM sin
hipotensión que presenten disfunción ventricular o falla cardíaca).
• Controlar líquidos administrados y eliminados cada hora
• Palpar y controlar pulsos periféricos cada 4 horas.
• Realizar auscultación cardiopulmonar cada 2 horas.
• Realizar monitoria hemodinámica cada 4 horas en caso de que se coloque
un catéter de arteria pulmonar.
Alteración del intercambio gaseoso R/C Cambios en la membrana
alvéolo-capilar
Hipoxemia, aumento de la FR y de la presión arterial pulmonar,
estertores generalizados en los campos pulmonares, disminución del
gasto cardiaco, taquicardia, taquipnea, disnea, palidez de la piel.
Actividades:
• Administrar O2 por cánula nasal a 2 a 3 Lt/min. Durante las primeras 3 a 6
horas únicamente en pacientes no complicados.
• Valorar la respuesta a la administración de O2.
• Proporcionar reposo absoluto en cama durante las primeras 12 horas
siempre y cuando no haya habido complicaciones.
• Controlar gases arteriales e interpretar el reporte cada 24 horas o según
necesidad
• Monitorizar FR, ritmo, y características cada hora
• Auscultar RsRs cada 4 horas o según necesidad.
• Valorar el aumento de la presencia de estertores.
• Valorar coloración de la piel, mucosa oral, región peribucal y uñas.
• Asistir al paciente en el desarrollo de las AVD durante las primeras 24
horas.
• Enseñar al paciente a exhalar lentamente mientras se moviliza
• Evaluar estado neurológico cada 4 horas o según necesidad. Alteración
de la comodidad R/C Presencia de dolor precordial.
Alteración de la comodidad R/C Presencia de dolor precordial
Facies de dolor, palidez, diaforesis, piel fría, taquicardia, inquietud,
disturbios sensoriales, desorientación, trastorno en el patrón del
sueño, sobrecarga sensorial.
Actividades:
• Administrar analgésico de acuerdo a prescripción médica: Morfina 2 a 5
mgr IV cada 5 a 30 minutos. Bloquea descarga adrenérgica (Infarto anterior)
Meperidina 20 a 30 mgr IV (Infarto Inferior).
• Controlar SV especialmente PA y FC mientras se administra analgésico. •
Valorar efecto y respuesta a la administración del analgésico.
• Monitorizar electrocardiográficamente en forma permanente.
• Monitorizar el dolor: aumento, disminución o recurrencia durante el tiempo
que el paciente permanezca en la UCI o en la UCC
• Proporcionar medio ambiente favorable para el descanso y disminuir el
ruido.
• Evaluar la orientación (persona, tiempo y lugar) del paciente cada 4 horas.
• Orientar frecuentemente al paciente respecto al sitio que se encuentra y la
situación que está pasando utilizando un reloj y un calendario visibles, tratar
de que tenga una ventana cerca para orientase en el día y la noche.
• Explicar el ruido que producen los equipos que se utilizan especialmente
el monitor y sus alarmas.
• Procurar proporcionarle largos periodos de sueño organizando las
actividades de enfermería de tal forma que lo permitan.
• Velar porque el personal médico y de enfermería hable suavemente y
disminuir el ruido.
Intolerancia a la actividad física R//C Desequilibrio entre el aporte y la
demanda de O2 a nivel miocárdico.
Disnea, taquipnea, taquicardia, hipotensión, arritmias, fatiga y
debilidad muscular, dolor precordial.
Actividades:
• Valorar y evaluar la respuesta al ejercicio teniendo en cuenta PA, FC, FR y
ritmo cardíaco.
• Proporcionar reposo absoluto durante las primeras 12 horas explicándole
la razón y su importancia al paciente y a su familia.
• Asistir al paciente durante su movilización en la cama.
• Asistir al paciente en la realización de las AVD durante las primeras 48
horas.
• Realizar cambios de posición y lubricación de la piel cada 2 a 4 horas.
• Incrementar la actividad física en forma paulatina y de acuerdo a la
respuesta del paciente: dolor precordial; cambios en PA, FC, ritmo, fatiga.
• Administrar anticoagulación profiláctica teniendo en cuenta la orden
médica y que es un paciente en reposos prolongado: Heparina 5000
unidades iniciales y continuar 7500 unidades SC cada 12 horas para infartos
inferiores y 12500 unidades SC cada 12 horas para infartos anteriores,
durante 5 a 7 días. En la actualidad se utiliza la Enoxaparina (bajo peso
molecular) porque se ha comprobado que tiene ventajas en la enfermedad
coronaria aguda.
• Colocar medias antiembólicas para prevenir éstasis venoso retirándolas en
forma intermitente por períodos cortos.
• Enseñar y realizar ejercicios de relajación usando guías imaginarias y/o
controlando la respiración.
• Hacer partícipe al paciente permitiéndole elegir la hora de actividades de
cuidado, dieta, disposiciones del medio ambiente, aclarándole qué puede
ser cambiado y qué no lo es.
• Administrar laxante o medicamentos ricos en fibra según sea la orden
médica para prevenir el estreñimiento.
Ansiedad R /C Situación actual de salud.
 facies de angustia, hospitalización en UCI o UCC, desconocimiento de
la situación y del medio ambiente, sensación inminente de muerte,
disnea, monitoria invasiva y equipos desconocidos, personalidad tipo
A, dolor precordial, sensación de pérdida del control de su vida y de su
independencia
actividades:
• Administrar sedante de acuerdo a prescripción médica (Benzodiazepinas:
Xanas o Midazolan) • Explicar al paciente y a su familia su situación actual
de salud, proceso de la enfermedad, tratamiento, normas del servicio.
• Explicar al paciente todo procedimiento que se le realice y el porqué de
cada uno de ellos, buscando brindarle seguridad.
• Tratar de que el personal de enfermería sea el mismo para proveer
continuidad y confianza en el cuidado.
• Planear tiempo disponible para interactuar con el paciente y su familia,
teniendo en cuenta que el aspecto emocional no debe dejarse de lado.
Proporcionar al paciente y a su familia oportunidad de verbalizar sus
inquietudes, dudas y preocupaciones y sentimientos respecto a su situación
actual de salud.
• Identificar las etapas emocionales de negación, ira, negociación, depresión
y aceptación, en el paciente para que las actividades planeadas para cada
una de ellas sean las apropiadas.
• Permitir al paciente tomar decisiones sobre el plan de cuidado para
proveerle un sentimiento de control.
• Informar al paciente y a su familia sobre la ansiedad que produce el
cambio de la UCI o UCC a un servicio de hospitalización corriente e
incorporar a la familia en el cuidado

BIBLIOGRAFIA Concepto: https://www.cun.es/enfermedades-

tratamientos/enfermedades/infarto-miocardio
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-
cardiovasculares/enfermedad-coronaria/infarto-agudo-de-miocardio-im
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etiología:https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-infarto-agudo-
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signos y síntomas: https://www.cun.es/enfermedades-
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tratamiento: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-infarto-
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https://www.saludcastillayleon.es/AulaPacientes/es/guia-infarto-agudo-
miocardio/trata/tipos-tratamiento
cuidados de enfermería: 2405 (2).pdf
https://es.slideshare.net/mobile/cicatsalud/pacientes-con-infarto-agudo-de-
miocardio-cicatsalud