Curso

Diabetes
y nutrición

Casos clínicos
Casos clínicos

Estudio de caso
Casos clínicos diabetes mellitus

Para esta actividad le recomendamos hacer una lectura rigurosa de los dos casos que
encuentra a continuación. Prepare las respuestas para el encuentro sincrónico, en el cual se
socializarán los casos y se presentarán las respuestas a los cuestionamientos planteados.

CASO CLÍNICO DIABETES MELLITUS (CASO No. 1)

Asiste a la consulta un hombre de 52 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2,

diagnosticada hace 3 años, hipertensión arterial controlada, diagnosticada hace 10 años,
además de dislipidemia del mismo tiempo de evolución.

Se desempeña como administrador de un supermercado y trabaja de 8 de la mañana a

6 de la tarde de lunes a sábado y descansa el día domingo. Se desplaza al trabajo en su
vehículo particular y su vida es sedentaria. Dice no hacer ejercicio por no tener tiempo
libre.

Está en tratamiento con Hidrocloritiazida 25 mg al día, Metformina 850 mg/día,

Glibenclamida 5 mg al día, Atorvastatina 20 mg en la noche y “moringa”, una infusión, en
las tardes. Desayuna con un café oscuro (sin leche) y una tajada de pan. Su almuerzo es
solicitado a domicilio y suele ser el que ofrezca el menú del día, y su cena es un sándwich
con jamón y queso y una bebida a base de “leche de soya”, pues no le gusta la leche de
vaca. Refiere no comer dulces.

Refiere haber consultado a urgencias el mes pasado por “azúcar bajo” en 62 mg/dL sin
pérdida de conciencia, requirió ayuda de su esposa y manejo con “azúcar por la vena”. El
paciente tiene última Hemoglobina Glicosilada (HbA1c) de 7.8 %, glucemia basal de 120
mg/dL y posprandial de 185 mg/dL. Tiene un colesterol total de 230 mg/dL., HDL de 25
mg/dL, LDL de 160 mg/dL. y unos triglicéridos de 280 mg/dL. Su peso es de 88 kg y su talla de
172 cm, IMC 29.8 kg/m2, perímetro abdominal de 102 cm y tasa de filtración glomerular de
54 ml/min.

Preguntas de endocrinología
1. ¿Cuál es la meta de HbA1c para este paciente? Justifique su respuesta.
2. ¿Cuál es el riesgo cardiovascular de este paciente y por qué?
3. Basado en el riesgo cardiovascular, ¿qué manejo consideraría pertinente y por qué?
4. ¿Cuáles son los factores de riesgo para hipoglucemia en este paciente?
Casos clínicos

Preguntas de nutrición
• Teniendo en cuenta el estado nutricional del paciente, ¿cuál sería su recomendación
de pérdida de peso?
• ¿Cuál sería la prescripción de calorías recomendada?
• Teniendo en cuenta el esquema de alimentación actual del paciente, ¿cuáles grupos
de alimentos recomendaría incluir y en qué cantidad?
• ¿Qué patrón de alimentación, considera, es el más fácil de adoptar por este paciente?

CASO CLÍNICO DIABETES MELLITUS EN EL

ADULTO MAYOR (CASO No. 2)

Mujer de 78 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 desde hace 30 años, en
manejo actualmente con Insulina Glargina 20 UI en la noche y Aspart 8 UI con cada
comida, quien tiene dependencia para bañarse, vestirse, comer, moverse y es incontinente
como consecuencia de demencia tipo Alzheimer de 8 años de evolución, que la ha llevado
a tener vida silla cama. Su hija mayor, de 58 años, es quien la cuida en casa y refiere
sentirse fatigada con esta función.

La paciente tiene última Hemoglobina Glicosilada (HbA1c) de 5,6%, glucemia basal 78 mg/dL
y posprandial en rango entre 70-90 mg/dL. Ha perdido peso desde hace 6 meses, come
poco y tiene disfagia. Su dieta es a base de purés y papillas.

Preguntas de endocrinología
• ¿Cuáles son los factores de riesgo para hipoglucemia?
• ¿Qué estrategias de manejo de hipoglucemia?

Preguntas de nutrición
• Teniendo en cuenta las características de la paciente, ¿cuál es su riesgo nutricional?
• ¿Cómo podría mejorar la ingesta de calorías y proteína de la dieta de esta paciente?
• ¿Considera pertinente iniciar suplementación nutricional?

Preguntas de geriatría
• ¿Qué funcionalidad tiene esta paciente?
• ¿Cuáles serían las metas de HbA1c en esta paciente?
• ¿Cuál sería el manejo o tratamiento farmacológico sugerido en esta paciente?
• ¿Qué manejo o tratamiento no farmacológicos recomendaría en esta paciente?
• ¿Qué complicaciones podría tener esta paciente al tener 30 años de evolución de
diabetes mellitus?
• ¿Qué apoyo se podría brindar en su país a la cuidadora informal, quien es su hija?