dermatología

LEPRA
Palabras clave: Mycobacterium leprae, Bacilo de Hansen, piel y SN Periférico, Tuberculoide placa hipocrómica,
lepromatosa Leproma, baciloscopía de tejido, Sulfona (Dapsona), Rifampicina, (+ Clofazimina), 6 m/ 2 años

DEFINICIÓN
También llamada ENFERMEDAD DE HANSEN; es una enfermedad crónica causada por Mycobacterium
leprae (Bacilo de Hansen), un bacilo ácido-alcohol resistente.

ETIOLOGÍA

§ Histologicamente es característico encontrarlo en el interior de los macrófagos, agrupados en formaciones

llamads GLOBI.
J § Afecta sobre todo a la piel y al Sistema Nervioso Periférico.
O
Y
A Transmisión à Contacto íntimo y duradero (se desconoce mecanismo exacto).
S

• REACCIÓN DE HANSEN TIPO 1: Predomina en Lepra Tuberculoide (Se presenta en las lesiones preexistentes)
• REACCIÓN DE HANSEN TIPO 2: predomina en Lepra Lepromatosa (empiezan a salir nódulos en otro sitios y
se acompaña de fiebre)
E
N
A
CLASIFICACIÓN
R
M

© Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados -

 dermatología

CLÍNICA
Va a variar, dependiendo de la inmunidad celular:

LEPRA TUBERCULOIDE

• Buena respuesta inmune frente al bacilo

• PLACAS HIPOCRÓMICAS BIEN DEFINIDAS à
• Morfología arrosariada

Pérdida de sensibilidad PRECOZ en zona afectada.

§ Microcopio: granulomas dérmicos perineurales.

J LEPRA LEPROMOATOSA
O
Y
En pacientes con mala respuesta inmune celular.
A
S § Abundantes bacilos (lepra multibaclar)

ü LESIÓN TÍPICA à LEPROMA

o Capa infiltrada mal definida, aparece en cara y zonas
distales de las extremidades.
E
N
ü DISESTESIA: Pérdida de sensibilidad TARDÍA.
A
R Otras lesiones:
M • Madarosis (pérdida de pelo en cola de las cejas)
• Facie leonina (Lepromas facilaes
• Deformidades (hipertrofia pabellón auricular, naríz ancha,
hipertrofia labial, desaparición de surcos faciales)

LEPRA BORDERLINE O DIMORFA

§ Es posible ver características de tuberculoide y lepromatosa

§ Forma clínica inestable

© Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados -

 dermatología

DIAGNÓSTICO
1RAE: BIOPSIA:
Granulomas con células de Virchow (Histiocitos espumosos), las cuales
contienen múltiples bacilos parcialmente ácido alcohol resistente que se
tiñen con la TINCIÓN DE FITE

SEGUIMIENTO:
BACILOSCOPÍA DE UNA MUESTRA DE TEJIDO à
§ (el bacilo de Hansen no se puede cultivar)

INTRADERMORREACCIÓN CON LEPORMINA / REACCIÓN MITSUDA (equivalente al PPD)

ü Mide la respuesta inmune celular frente a bacilos muertos a los 21 días
J • No es diagnóstico, solo etiqueta la ofrma clínica
O • Postiva: tuberculoide
Y • Negativa: lepromatosa
A
S Puede haber falsos positivos en pacientes con Tb o vacunados con BCG

TRATAMIENTO
E
N
Es una enfermedad crónica que requiere tratamientos prolongados.
A
R
M
LEPRA PAUCIBACILAR: LEPRA MULTIBACILAR:

SULFONA (DAPSONA) SULFONA (DAPSONA)

+ +
RIFAMPICINA RIFAMPICINA
+
CLOFAZIMINA
(x 6 meses) (x 2 años)

TALIDOMIDA: es el tratamiento de elección para la reacción de HANSEN TIPO2 (LEPROMATOSA)

Æ Nunca indicado en embarazadas.

© Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados -

 dermatología

J
O
Y
A
S

E
N
A
R
M

© Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados -