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INFORME DE CASO CLÍNICO INFANTIL

pag.

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Káterin Restrepo Cano

Psicóloga

T.P.191255

CASO CLÍNICO INFANTIL

❖ DATOS GENERALES:

. Identificación de la evaluada

*Seudónimo: Juanita

*Edad: 9 años

*Nacionalidad: venezolana, actualmente radicada en Colombia

*Grado Escolar: Tercer grado

*Examinadora: Mónica Mosquera

*Estado mental: La evaluada se encuentran ubicada en espacio, tiempo y persona.

. Tratamientos psicológicos/psiquiátricos: No reporta.

. Datos médicos: No reporta.

. Descripción de su dimensión familiar, personal, emocional, escolar y social: la niña

evaluada es hija única (por parte de la madre), pertenece a una familia de tipología reconstruida
simple, la cual está conformada por la madre y padre social – padrastro-, los cuales residen en el
Municipio de Medellín, barrio El Limonar, oriundos de Venezuela.

El padre biológico por su parte vive en el departamento de la Guajira. La evaluada reporta que la
relación con éste es telefónica y responde económicamente por ella.

Describe que en su país de nacimiento vivía con sus abuelos, un tío y una prima, empero, por las
condiciones de este lugar; sus abuelos, sus padres y ella vienen a Colombia en busca de mejor
calidad de vida, se radica con sus padres y abuela (la cual ya regresó nuevamente a su país natal)
en la ciudad de Medellín, barrio el Limonar en una casa arrendada.

Expresa que su padre (la niña llama a su padrastro padre porque “ya se acostumbró y es bueno
con ella”) trabaja en una empresa y su madre en casa confeccionando, lo cual permite una
relación estrecha y de acompañamiento para con la evaluada. Relata que sus padres y su familia
son su mayor apoyo, disfruta el tiempo que comparte con los mismos y califica como excelente
su entorno familiar, caracterizándose por ser de calidad, amabilidad, respeto, sin maltratos ni

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violencia intrafamiliar.

Ahora bien, en tanto normas y reglas del hogar, manifiesta que realiza actividades como lavar los
platos, barrer, asear, ordenar, etc., además sus padres, en especial su madre, es quien regula su
comportamiento al poner castigos, dar permisos o felicitaciones, dependiendo el caso y las
conductas de la menor.

Relata que le gusta su vivienda porque es grande, hay espacio para todos, tiene su habitación
personal al igual que sus padres, donde cada uno puedo hacer uso de su privacidad e intimidad.

En general, Juanita indica que se siente muy bien con su familia, salen a pasear, comer juntos y
hacer cosas divertidas y unidos, sintiéndose incluida y respetado su punto de vista frente a las
situaciones que los involucra a todos.

En cuanto a su vida escolar, la describe como agradable, un lugar donde todos se respetan y no
existen malos tratos ni peleas, dice que le gusta estudiar y le va bien, aunque dice que aquí siente
que la educación es más difícil que en su país de origen, pero aún así con el apoyo de su madre y
los medios tecnológicos logra comprender todo aquello que se le dificulta. Expresa que se le
dificulta la materia de español porque las preguntas son complejas en los exámenes. Cuenta que
su madre es quien la lleva y recoge de la escuela y está pendiente de sus deberes.

En tanto su dimensión personal y emocional, relata sentirse una niña bonita, inteligente, feliz,
amada por sus padres, disfrutar mucho de jugar, compartir y jugar con sus amiguitas, pasar
tiempo con su familia. Además, añade que “nada” la hace sentir triste, excepto si alguien de su
familia muriera o se separara por completo de ellos, o cuando no encuentra o consigue lo que
quiera, entonces llora, se siente aburrida y triste. Manifiesta que no le gusta mucho estar sola y
esto la hace sentir mal. Expresa que se siente bien consigo misma, que nadie la maltrata ni la
hace sentir mal, y reconoce que todas las personas son diferentes y algunas pueden ser mejores o
no tanto como ella misma, sin embargo, esto no representa para ella ningún motivo de
señalamiento ni problema.

En su aspecto motriz, narra que le cuesta correr bien y rápido.

Por último, relata que en sociedad se siente bien, le gusta compartir con los demás, aunque si es
un extraño el que se le acerca dice que corre y grita si se siente en peligro. Manifiesta que
Colombia es un poco más lindo que Venezuela y se siente muy bien aquí, tiene todas sus
necesidades básicas satisfechas y no ve peligros preocupantes en su entorno primario ni social.

. Genograma:

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❖ PLAN DE EVALUACIÓN: se hace uso de la entrevista estructurada a la niña para indagar

su estado mental, los datos personales y/o sociodemográficos, como también sobre su
estructura familiar y vínculos relacionales. Además, se realiza especial énfasis en indagar su
forma de ver el mundo y la realidad, sus habilidades sociales, capacidad de adaptación,
percepción de sí misma y autocuidado, puntos fuertes y aspectos por fortalecer, como también
sus motivaciones, deseos, conocimientos, hobbies, compromiso con las actividades cotidianas,
formas de afrontar las dificultades y/o la toma de decisiones, además, de las relaciones
interpersonales y la influencia de las mismas en el quehacer cotidiano; entre otros tópicos que
acercan a una visión global e integral de las características particulares de Juanita. Para ello se
aplicó el derrotero de preguntas de Caracterización preparado y evaluado en clase.

❖ ARBOL DE PROBLEMAS:

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❖ DIAGNÓSTICO: Juanita es una niña que se muestra tranquila, educada, coherente en su

discurso y con una edad mental correspondiente a su edad cronológica. En todas las
dimensiones de su vida se percibe estable, con buen acompañamiento familiar, escolar, social
y emocional. No presenta diagnósticos relevantes médicos ni psicológicos/psiquiátricos, lo que
permite un adecuado nivel de salud. Además, aparentemente se encuentra con todas sus
necesidades básicas y superiores satisfechas. Es una persona que parece llevar una vida normal
sin mayores dificultades distintas a su etapa de niñez, dotada de una formación emocional y
personal que le permiten asimilar y acomodar más fácilmente una situación real a su realidad.
Gracias a esto, se comprende por qué la niña interpreta y asimila de una forma positiva el
traslado de su país al nuestro, tomándolo como una situación de oportunidad, de crecer, de
estar mejor, de no pasar necesidades básicas y conocer nuevas personas y formas de vida.
Además, la edad que tiene Juanita, se compagina con la capacidad de asombro y curiosidad
que aún caracteriza a los niños en esta etapa evolutiva, donde el arraigo a un lugar aún puede
no estar tan consolidado y ser tan trascendental como para un adolescente y/o adulto, desde
sus vínculos como estructura mental y formas de ver y vivir el mundo.
También se evidencia en la evaluada unas herramientas positivas de afrontamiento y
resiliencia, que le permiten a pesar de las circunstancias adversas, mantenerse tranquila y
positiva, al decir que lo más importante es estar con su familia (en especial sus padres) y con
esto ya es suficiente para estar feliz, además de poder ir a una escuela y hacer amigas, donde
las habilidades sociales se evidencian y salen a flote en estas situaciones para que la niña no se
aísle y sufra sino para que continúe creciendo como ser social. Ferrer, Palacio, Hoyos y
Madariaga (2014)1 objetan que “la inmigración implica para los individuos una serie de
procesos cognitivos, motivacionales y afectivos que afectan su adaptación a la nueva
sociedad”p.557, y por esto es importante continuar acompañando este proceso en la niña, para
que en el camino de la adaptación a esta situación y cualquier otra que se modifique en su vida,
no llegue a ser traumática o devastadora en algún momento, sino que se procure cuente con
herramientas necesarias para no desfallecer ante cualquier evento desagradable para evitar que
estos nuevos reajustes culturales se conviertan en algún momento para ella en situaciones de
amenaza, y por ende unas respuestas desadaptativas se produzcan. Ferrer, Palacio, Hoyos y
Madariaga (2014)1.

❖ IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA2: V62.22 (Z65.5) Exposición a catástrofe, guerra u otras

hostilidades.

V62.89 (Z65.8) Otro problema relacionado con circunstancias psicosociales.

Z60.3 Dificultad de aculturación

1
Ferrer, R., Palacio, J., Hoyos, O. & Madariaga, C. (2014). Proceso de aculturación y adaptación del inmigrante:
características individuales y redes sociales. Psicología desde el Caribe, 31 (3), 557-576.
2
American Psychiatric Association (APA). (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (DSM-5R), 5a Ed. Arlington, VA, Asociación Americana de
Psiquiatría: Editorial Médica Panamericana.

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❖ GUÍA DE ACOMPAÑAMIENTO/ESTRATEGIAS:
Brecha o fortaleza
identificada
Brecha: aculturación
Brecha: desarraigo y
desculturización
Brecha: pérdida de las raíces
y vínculos afectivos,
desintegración familiar
Brecha: inmigración
Fortaleza: habilidades para la
adaptación y resiliencia,
adecuada salud mental
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Estrategia para facilitar los procesos de aprendizaje y/o
adaptación
Los juegos cooperativos que le permita a la evaluada
interactuar desde sus propias habilidades y saberes y conocer
los del otro, fomentando a su vez la creatividad y conocimiento
sobre el lenguaje y comunicación del nuevo país en que reside
Permitir a la niña expresarse desde su lenguaje y formas de
comunicación originales, no obligar a utilizar solo las del nuevo
país y olvidar sus raíces. Incentivar a que cuente historias,
anécdotas y formas de expresión de su país, y enseñarle las
diferencias culturales con Colombia para que las reconozca,
más no para que deseche las propias.
Continuar compartiendo tiempo con la familia que se encuentra
radicada. Intercambiar llamadas, cartas, mensajes de texto o
correo electrónico con sus familiares y amigos que se
encuentran lejos. Técnica de escritura de diario donde consigne
experiencias y fotografías de su pasado y presente para luego
compartir con sus familiares cuando pueda verlos, además para
compartir con personas de esta cultura y enseñarles la propia.
Al ser una niña que aún esta conociendo este país, ciudad y su
barrio, es necesario educarla en autocuidado y autoprotección,
para evitar exponerse a peligros sociales por la exposición a
situaciones sociales que tiene a su alrededor, que van desde el
hurto, consumo de sustancias psicoactivas, violencias.
Es pertinente aprovechar la forma en que la niña se ha adaptado
y tomado su experiencia al dejar su país, retomar en casa y la
escuela las herramientas que le han sido de utilidad para esa
situación y tenerlas dibujadas y/o anotadas para que utilice
siempre en momentos de cambio y frustración, facilitando la
expresión de emociones, pensamientos y sentimientos frente a
sus realidades.
Iniciar en actividades extracurriculares que sean de agrado para
la evaluada y fortalezcan sus habilidades sociales, vínculos y
autoestima
Además, inicio de la construcción de su proyecto de vida,
reconocimiento de habilidades y dificultades a fortalecer.
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