FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

“ESTUDIO DE CASO”

EXAMINADOR:

RAMÍREZ SERNAQUÉ, LUIS ALFREDO

DOCENTE:

Mg. LAZO ANCAJIMA, DEYSI

PIURA-PERÚ

(2021)
I. DATOS GENERALES:
 Nombres y apellidos : Cruz Chinga Alexis.
 Edad : 15 años.
 Fecha de nacimiento y lugar : Pueblo nuevo de Colan (01/04/2006).
 Domicilio : Girón Libertad 838.
 Grado de escolaridad : Cuarto de secundaria.
 Informante : Chinga Ayala Cruz María.
 Entrevistador : Ramírez Sernaqué Luis.

II. MOTIVO DE CONSULTA:

El motivo de consulta es debido a que el evaluado presenta problemas de bullyng

escolar, diferentes problemas de conducta y dificultad para el aprendizaje.

III. PROBLEMA ACTUAL:

El problema actual del paciente es debido a que presenta diferentes tipos de

problemas de conducta, dificultad para el aprendizaje, maltrato físico y psicológico
por parte de su padre, además de haber sido víctima de bullyng escolar. Estos
problemas de conducta surgen a raíz del abandono de su padre, pues la informante
manifiesta que el evaluado sufrió mucho su ausencia, indicando que desde esa fecha
el evaluado presenta agresividad, actitudes desafiantes, impulsividad y bajo control
de sus emociones, en muchas ocasiones ha intentado agredir a su madre, alza la voz
en todo momento y su rendimiento escolar ha disminuido notablemente, ha perdido
el interés por el estudio y no tiene deseos de asistir a su escuela. Esto también es
debido a que durante 1 año fue víctima de bullyng, constantemente recibía maltrato
físico y psicológico por parte de sus compañeros, y en muchas ocasiones lograron
agredirlo. Estas situaciones han cambiado durante los últimos años, pues ahora paso
de ser víctima a victimario, antes de qué empezará la pandemia, frecuentemente tenía
problemas con sus compañeros de escuela, con los profesores y con personas de su
alrededor, ha perdido totalmente el respeto hacia los demás y lo único por lo que se
interesa ahora es por jugar videojuegos en su teléfono celular.
IV. INTRUMENTOS DE EVALUACIÓN:
 Observación.
 Anamnesis.
 Test de Matrices progresivas de Raven.
 Test de la familia.
 Test de la figura humana de Karen Machover.
V. HISTORIA FAMILIAR:

El padre del menor se llama Darwin Cruz Rivas, tiene 55 años de edad y terminó la
secundaria completa, actualmente se desempeña como obrero. Su madre se llama
Cruz María Chinga Ayala y tiene 50 años de edad, terminó su secundaria completa y
labora en una empresa de importación pesquera. Tiene una hermana menor de 10
años de edad y viven junto a su abuelo. La madre manifiesta que ella estuvo casada
con el padre de sus hijos durante un periodo de 12 años, salió embarazada por
primera vez a la edad de 25 años y tuvo a su segunda hija 4 años después de su
primer embarazo. La informante manifiesta que los primeros años de enamorados
con el papá de sus hijos se sentía feliz, segura y muy enamorada de su pareja, pues él
se daba a notar como una persona amorosa, cariñosa, buena, comprensiva, y la
trataba bien todo el tiempo. Estas atenciones y buenos tratos fueron disminuyendo
con el tiempo, más aun cuando ella tuvo a su primer hijo, manifiesta que a la hora de
darle la noticia a su esposo de que estaba embarazada pensó que su reacción sería
positiva y que se alegraría con la noticia, pero al parecer fue todo lo contrario, pues
él se molestó y empezó a culparla de no cuidarse correctamente y por eso había
salido embarazada. Indica que a raíz de ese suceso, empezaron los malos tratos por
parte de él, pues en varias ocasiones recibía maltrato físico y psicológico, no tenía el
apoyo de sus familiares y se sentía totalmente sola. Cuando nació su hijo las cosas se
calmaron, al parecer el nacimiento de su menor hijo hizo que el padre tuviera otra
actitud y ya no existía ningún tipo de maltrato. Conforme pasó el tiempo y el niño
fue creciendo las cosas iban empeorando, pues el maltrato por parte de su esposo
volvió a aparecer y no solo de nuevo con ella, sino que también agredía a su hijo que
para ese entonces tenía 8 años de edad. El padre era una persona alcohólica, ausente,
pues todo el tiempo no estaba en casa y solo llegaba por las noches, no mantenía
ningún vínculo afectivo con su hijo, constantemente tenía problemas con la madre y
se la terminaba desquitando con el menor. Posterior a esto, pasado un tiempo la
madre volvió a salir embarazada, sucedió lo mismo que con Alexis, la madre volvió
a creer en él, el padre cambio su actitud hacia su familia y decidió seguir con él, pero
esto no duraría mucho tiempo, pues pasado los 2 años del nacimiento de su hija el
padre decidió abandonarlos, pues la madre refiere que los abandonó por otra mujer
con la cual ya mantenía una familia sin que ella supiera nada, dejándola totalmente
sola con sus 2 hijos y sin saber qué hacer, no tenía el apoyo de un esposo ni de sus
padres, se sentía sola, deprimida y no sabía cómo hacer para sacar adelante su
familia. En consecuencia a esto, ella decidió buscar un trabajo y mudarse con sus
hijos a casa de su papá, pues el dinero ya no les alcanzaba para alquilar una casa.
Debido a esto, su relación con sus hijos se desvaneció, ya no existe una buena
comunicación, ella no los ve durante todo el día debido a que trabaja y regresa a su
casa muy cansada y tarde. El abuelo con los que se quedan sus hijos, es una persona
ausente, pues también se dedica al alcohol y no tiene ningún tipo de control ni
supervisión hacia sus nietos. Conforme ha ido pasando el tiempo, su hijo Alexis ha
adoptado diferentes conductas que preocupan a la madre, nos indica que el menor ha
sufrido mucho tras el abandono de su padre, manifiesta sentir un gran odio por él y
frecuentemente dice que para él su padre está muerto, se ha vuelto una persona
agresiva, rebelde, todo el tiempo para irritado, molesto, grita y tiene problemas en la
escuela con sus demás compañeros y profesores. La madre manifiesta que no la
obedece en nada y que la mayor parte del tiempo se la pasa en su celular en los
videojuegos, ha perdido el interés por estudiar, sus calificaciones son muy bajas y
todo el tiempo tiene problemas de conducta. Su relación de madre e hijo se ve
afectada cada vez más, el hijo ha perdido totalmente el respeto por ella, en ocasiones
ha intentado agredirla, no tiene una imagen de autoridad y hace lo que quiere sin
medición alguna, la madre indica que ella no sabe cómo manejar esas situaciones ni
cómo ayudar a su hijo debido a que no cuenta con el apoyo ni recursos necesarios
para hacerlo, y que no puede verlos ni atenderlos como debería porque tiene que
trabajar para mantener su hogar, pues el padre de Alexis no tiene ningún tipo de
comunicación con ellos, ni tampoco les reconoce una pensión para sus gastos. Por
otra parte, la relación con su hija es más amena, ambas se tienen confianza,
mantienen una comunicación y la niña es muy pegada a ella cuando tiene tiempo de
estar con ellos.
VI. ANTESCEDENTES DE LA HISTORIA PERSONAL:
 Niñez: La informante refiere que el menor durante los primeros años de su
infancia ha llevado una etapa de su vida en un entorno familiar dentro de los
parámetros y valores adecuados de una familia, manifestados en cariño y amor
por parte de sus padres.
 Adolescencia: La Refiere como la etapa de cambios, pues desde los 12 años
de edad empezó a sentir cambios tanto a nivel físico como a nivel psicológico.
Refiere haber sido una de sus peores etapas, pues no ha logrado mantener
buenas relaciones interpersonales y ha sido donde más problemas a tenido tanto
a nivel familiar y escolar.
 Hábitos e intereses: Manifiesta haber tenido gustos por el estudio y la lectura,
en sus ratos libres solía practicar deporte, como futbol, natación, entre otros,
pero ahora le dedica mucho tiempo a los videojuegos del celular.

VII. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS:

 ÁREA FAMILIAR:
En cuanto al área familiar, los resultados se han basado en la Anamnesis y se ha
usado de apoyo el Test de la Familia, por lo que se observa en el dibujo que el
tamaño es normal, el emplazamiento es hacia abajo y representa lo sólido y firme,
aunque también puede haber tendencias represivas, inseguridad y necesidad de
apoyo. Por otro lado se encontraron borrones, lo cual indica ansiedad y conflictos
emocionales, recordando que es un adolescente y es frecuente que tengan este tipo de
conductas. Dibuja a su madre al principio, lo cual refleja algún tipo de valoración,
identificación o dependencia, en cuanto a su padre lo dibuja al último, y puede
significar desvalorización de la figura paterna o conflictos con la misma. Finalmente,
el orden en el que se dibujó él y a su hermana, no es por edades, lo cual indica que
hay problemas relevantes entre ellos.
 ANÁLISIS DEL TEST DE MATRICES PROGRESIVAS DE RAVEN:

 El evaluado obtuvo
un puntaje de 56 lo
 que corresponde a un
percentil 95,
 ubicándolo en un rango
1° y presentando una
capacidad muy superior de
razonamiento,
 capacidad de asociación
de elementos.
 El examinado presenta
un rendimiento superior
promedio en la capacidad
de razonamiento
 abstracto, lo cual implica
que tiene la capacidad de
resolver problemas lógicos,
de prever y
 planear. Presenta un
funcionamiento que se
 encuentra por encima
del promedio en
 Relaciones Espaciales
que indicaría una capacidad
para ubicarse en el espacio,
los objetos
 y las personas con
referencia a sí mismo y a
los demás.
 Además, un
rendimiento superior en
Procesamiento de la
información lo cual
implica el
 emplear el sistema visual
para adquirir información
de fuentes externas, y la
interpretación
 de estos datos
sensoriales por medio del
pensamiento
 El evaluado obtuvo
un puntaje de 56 lo
que corresponde a un
percentil 95,
 ubicándolo en un rango
1° y presentando una
capacidad muy superior de
razonamiento,
 capacidad de asociación
de elementos.
 El examinado presenta
un rendimiento superior
promedio en la capacidad
de razonamiento
 abstracto, lo cual implica
que tiene la capacidad de
resolver problemas lógicos,
de prever y
 planear. Presenta un
funcionamiento que se
encuentra por encima
del promedio en
 Relaciones Espaciales
que indicaría una capacidad
para ubicarse en el espacio,
los objetos
 y las personas con
referencia a sí mismo y a
los demás.
 Además, un
rendimiento superior en
Procesamiento de la
 información lo cual
implica el
 emplear el sistema visual
para adquirir información
de fuentes externas, y la
interpretación
 de estos datos
sensoriales por medio del
pensamiento
 El evaluado obtuvo
un puntaje de 56 lo
que corresponde a un
percentil 95,
 ubicándolo en un rango
1° y presentando una
capacidad muy superior de
razonamiento,
 capacidad de asociación
de elementos.
 El examinado presenta
un rendimiento superior
promedio en la capacidad
de razonamiento
 abstracto, lo cual implica
que tiene la capacidad de
resolver problemas lógicos,
de prever y
 planear. Presenta un
funcionamiento que se
encuentra por encima
del promedio en
 Relaciones Espaciales
que indicaría una capacidad
para ubicarse en el espacio,
los objetos
  y las personas con
referencia a sí mismo y a
los demás.
 Además, un
rendimiento superior en
Procesamiento de la
información lo cual
implica el
 emplear el sistema visual
para adquirir información
de fuentes externas, y la
interpretación
 de estos datos
sensoriales por medio del
pensamiento
El evaluado obtuvo un puntaje de 56 lo que corresponde a un percentil de 95,
ubicándolo en un rango 1° y presentando una capacidad superior de razonamiento,
capacidad de asociación de elementos. El examinado presenta un rendimiento
superior promedio en la capacidad de razonamiento abstracto, lo cual implica que
tiene la capacidad de resolver problemas lógicos, de prever y planear. Además, un
rendimiento superior en procesamiento de la información, lo cual implica emplear el
sistema visual para adquirir información de fuentes externas y la interpretación de
estos datos por medio del pensamiento.
 ANÁLISIS DEL TEST DE LA FIGURA HUMANA DE KAREN
MACHOVER:

 A través de la presente
prueba el evaluado
manifiesta tener rasgos de
ansiedad por su
 cuerpo, expresa
inseguridad, retraimiento
e indicadores de
depresión. Muestra una
 inadecuación con el
medio ambiente y por las
relaciones sociales que
hay en este. Hay
 sentimientos y
preocupación por su nivel
de capacidad intelectual.
Existe un control
 interno bastante rígido
y una dificultad para
relacionarse con los
demás. Tiende a la
 introversión o reserva.
Refleja sentimientos de
angustia, miedo y
perfeccionismo.
 Se caracteriza por ser
una persona fantasiosa e
idealista y se relaciona
con lo positivo.
 A través de la presente
prueba el evaluado
manifiesta tener rasgos de
ansiedad por su
 cuerpo, expresa
inseguridad, retraimiento
e indicadores de
depresión. Muestra una
 inadecuación con el
medio ambiente y por las
relaciones sociales que
hay en este. Hay
 sentimientos y
preocupación por su nivel
de capacidad intelectual.
Existe un control
 interno bastante rígido
y una dificultad para
relacionarse con los
demás. Tiende a la
 introversión o reserva.
Refleja sentimientos de
angustia, miedo y
perfeccionismo.
 Se caracteriza por ser
una persona fantasiosa e
idealista y se relaciona
con lo positivo.
 A través de la presente
prueba el evaluado
manifiesta tener rasgos de
ansiedad por su
 cuerpo, expresa
inseguridad, retraimiento
e indicadores de
depresión. Muestra una
 inadecuación con el
medio ambiente y por las
relaciones sociales que
hay en este. Hay
 sentimientos y
preocupación por su nivel
de capacidad intelectual.
Existe un control
 interno bastante rígido
y una dificultad para
relacionarse con los
demás. Tiende a la
  introversión o reserva.
Refleja sentimientos de
angustia, miedo y
perfeccionismo.
 Se caracteriza por ser
una persona fantasiosa e
idealista y se relaciona
con lo positivo.
A través de la presente prueba el evaluado manifiesta tener rasgos de ansiedad por su
cuerpo, expresa inseguridad, retraimiento e indicadores de depresión. Muestra una
inadecuación con el medio ambiente y por las relaciones sociales que hay en este.
Hay sentimientos y preocupación por su capacidad de nivel intelectual, existe un
control interno bastante rígido y una dificultad para relacionarse con los demás.
Tiende a la introversión o reserva. Refleja sentimientos de angustia, miedo y
perfeccionismo. Se caracteriza por ser una persona fantasiosa e idealista y se
relaciona con lo positivo.

VIII.- CONCLUSIONES:
De acuerdo a los ítems señalados a lo largo del examen psicológico, tomando las
declaraciones efectuadas al Sr. R.F.P.P, se llegan a inferir las siguientes conclusiones
diagnósticas:
 El evaluado atraviesa por un Cuadro de Depresión Moderada con alteración
fundamental de su lado emocional y conductual, acompañado de ansiedad con
tendencia a no sentir motivación por las actividades que solía realizar antes de este
suceso.
 Se aprecia indicadores de afectación Psicológica compatibles con indicadores de:
irritabilidad, ansiedad, enojo, culpa, angustia, tensión emocional, intranquilidad,
malestar emocional, alteración del sueño y problemas para realizar sus actividades
cotidianas.
 No se aprecia signos y/o síntomas de enajenación de enfermedad mental del tipo
de la psicosis o enfermedad psiquiátrica.
 La magnitud de las secuelas de afectación psicológica es compatible con cuadro
depresivo moderado y problema de conducta debido al maltrato que recibió en la
escuela y el abandono de su padre.

IX. RECOMENDACIONES:
 Intervención psicológica.
 Tratamiento cognitivo conductual.
 Terapia familiar.
 Terapia ocupacional.
 Terapia de integración.
 Talleres motivacionales.
 Intervención psicopedagógica.