UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA:

CUIDADO ENFERMERO EN SALUD DEL ADULTO I

DOCENTE:

M.cS. IGLESIAS FLORES, Yeny

TEMA:

ANGINA DE PECHO

CICLO Y AÑO:

VII CICLO- 4TO AÑO

GRUPO:
A4

ALUMNAS:
CASTOPE MANTILLA, RUTH LILIANA
CUEVA CARRASCO, MARÍA KIMBERLIN
LUNA ALFARO, KATHERINE DULCEMARÍA
SANTA CRUZ MOZA, MARTHA SONIA
VÁSQUEZ DÍAZ, LEYDY YOMARI

CAJAMARCA, JUNIO DEL 2023

 ANGINA DE PECHO

I. INTRODUCCIÓN

La angina de pecho no es una enfermedad, sino una serie de síntomas que suceden
cuando no llega bastante sangre al corazón. La sangre penetra en el corazón a través
de dos arterias, denominadas arterias coronarias. Por lo que, si se estrechan de tal
modo que la sangre no puede llegar al miocardio, el corazón se “queja” mediante el
dolor. Este dolor se denomina angina de pecho. En esta exposición se abordarán temas
como cuadro clínico, diagnóstico, prevención y el actuar de enfermería, lo cual es
muy importante que nosotros como futuros profesionales de salud deberíamos saber.

II. OBJETIVOS
- Conocer los signos y síntomas de la angina de pecho.
- Reconocer el actuar de enfermería en pacientes con angina de pecho.

III. DESARROLLO
3.1.CUADRO CLÍNICO
- El síntoma principal, y que define la angina de pecho, es un dolor torácico específico
que se suele localizar en el centro del tórax y tiene un marcado carácter opresivo;
muchos pacientes lo definen como un peso o losa que los oprime. Se suele irradiar a
ambos miembros superiores, sobre todo al izquierdo, y también puede extenderse al
cuello, la mandíbula y el hombro. En ocasiones, se acompaña de cortejo vegetativo
(sudoración, vómitos, náuseas o mareo) ¹.
- En la angina, el dolor no suele ser mantenido y cede en cuanto disminuye la demanda
miocárdica. La persistencia del dolor o el incremento de su intensidad deben hacer
sospechar que puede estar progresando a un infarto. Se puede desencadenar por el
sobreesfuerzo que realiza la persona, el frío intenso o comida pesada.
- Pueden experimentar opresión ahogamiento o sensación de estrangulamiento, es decir
es de carácter: constrictivo, opresivo, por estrangulamiento, como un tornillo,
insistente y sensación de muerte inminente ¹.
- Suele producir entumecimiento o debilidad de los brazos, muñecas y manos ¹.
 - Duración: el ataque suele durar menos de 3 minutos, los que ocurren cuando el
paciente está en reposo persisten de 5-15 minutos (Sospechar de IMA si el dolor dura
más de 5-15 minutos) ¹.
3.2.DIAGNÓSTICO
Para poder diagnosticar la angina de pecho, el personal de salud hará una exploración física y
obtendrá información sobre los síntomas, factores de riesgo y antecedentes familiares sobre
enfermedades cardíacas. Así mismo, se utilizarán algunas pruebas para diagnosticar y
confirmar la enfermedad. Dentro de ellas, tenemos:
- Electrocardiograma: Sirve para medir la actividad eléctrica del corazón. Se colocan
los electrodos en las extremidades y en el pecho. Dichos electrodos tienen cables que
se conectan a la máquina que mostrarán los resultados. El electrocardiograma nos
indicará si el corazón late muy rápido, muy lento o no late. Nos podremos dar cuenta
si hay una alteración en el ECG, si vemos un descenso en el segmento ST en las
derivaciones V2 y V6.
- Radiografía de tórax: mostrará el estado del corazón y los pulmones; así también
determinará si hay otras afecciones que provocan síntomas de dolor en el pecho y
observar si el corazón se agrandó (cardiomegalia)
- Análisis de sangre: cuando el músculo cardíaco se daña, las enzimas del corazón
ingresan en el torrente sanguíneo y el análisis puede ayudar a detectar estas
sustancias.
- Tomografía computarizada del corazón: el paciente se acuesta en una camilla
dentro de una máquina y un tubo con rayos X gira alrededor del cuerpo y obtiene
imágenes del corazón para determinar si está agrandado o las arterias del corazón se
estrecharon.
- Angiografía coronaria: usa imágenes radiográficas para analizar el interior de los
vasos sanguíneos del corazón. Se conoce como un cateterismo cardíaco. Se introduce
el catéter a través de un vaso sanguíneo del brazo o ingle hasta la arteria del corazón e
inyecta una sustancia de contraste, la cual hace que las arterias del corazón se vean
más claras en una radiografía.

3.3.TRATAMIENTO
El tratamiento de la angina de pecho puede incluir lo siguiente:

● Cambios en el estilo de vida

● Medicamentos
● Angioplastia y colocación de stents (Es un tubo diminuto que se coloca
dentro de una estructura hueca en su cuerpo. Esta estructura puede ser una
arteria, una vena u otra estructura)
● Cirugía a corazón abierto (cirugía de baipás coronario)

Los objetivos del tratamiento de la angina de pecho son reducir la frecuencia y la

gravedad de los síntomas, y disminuir el riesgo de ataque cardíaco y de muerte.Si tienes
angina de pecho inestable o un dolor de angina de pecho que es diferente de los que
solías tener, necesitarás tratamiento inmediato.
Medicamentos:

Si los cambios en el estilo de vida, como una alimentación saludable y el ejercicio, no

mejoran la salud cardíaca ni alivian el dolor de la angina de pecho, es posible que se
requieran medicamentos. Los medicamentos para tratar la angina de pecho pueden
incluir los siguientes:

● Nitratos. Los nitratos suelen utilizarse para tratar la angina de pecho. Estos
medicamentos relajan y ensanchan los vasos sanguíneos para que fluya más
sangre al corazón.

La forma más común de nitrato utilizada para tratar la angina de pecho es la

nitroglicerina. La pastilla de nitroglicerina se coloca bajo la lengua. El
proveedor de atención médica podría recomendar que tomes nitrato antes de
hacer actividades que normalmente te provocan angina de pecho (como el
ejercicio) o para la prevención a largo plazo.

Nitroglicerina (clave del tratamiento)

1. El propósito es reducir el consumo de 02 del miocardio.

2. Efectos: disminuye la isquemia y alivia el dolor anginoso.

3. Mecanismo de acción: La Nitroglicerina tiene efecto en la circulación

periférica: al aumentar la capacidad del lecho venoso, causa estancamiento
venoso de sangre en todo el organismo.

Como resultado, retorna menos sangre al corazón y disminuye el volumen

ventricular, el volumen sistólico y el gasto cardiaco.

Los nitratos también relajan el lecho arteriolar sistémico y en consecuencia

pueden causar hipotensión arterial. También aumentan el riego sanguíneo y
suministro de 02 en las arterias coronarias. 4. La NG debe tomarse antes de que
presente el dolor. 5. La NG suele administrarse por vías sublinguales: El alivio
suele iniciarse en el transcurso de 3 minutos. No tomar más de dos o tres
tabletas sublinguales en un periodo de 15 minutos. Efectos secundarios: cefalea,
vértigos pasajeros, debilidad, síncope (pueden ser causado por la isquemia
cerebral por hipotensión cerebral); algunos efectos suelen remitir con el
tratamiento cotidiano.

● Aspirina. La aspirina disminuye la formación de coágulos, lo que facilita el flujo

de sangre a través de las arterias estrechadas del corazón. La prevención de los
coágulos sanguíneos reduce el riesgo de tener un ataque cardíaco. No debes
comenzar a tomar una aspirina por día sin antes consultar con el proveedor de
atención médica.
● Medicamentos para prevenir la formación de coágulos. Ciertos medicamentos,
como el clopidogrel (Plavix), el prasugrel (Effient) y el ticagrelor (Brilinta),
 disminuyen las probabilidades de que las plaquetas se aglutinan para que la
sangre no coagule. Si no puedes tomar aspirina, pueden recomendarte alguno de
los medicamentos que se indican a continuación.
● Betabloqueadores. Los betabloqueadores hacen que el corazón lata más
despacio y con menos fuerza, lo que disminuye la presión arterial. Estos
medicamentos también relajan los vasos sanguíneos, lo cual mejora el flujo de
sangre.
● Estatinas. Las estatinas son medicamentos que se administran para disminuir el
nivel de colesterol en la sangre. El colesterol alto es un factor de riesgo para las
enfermedades cardíacas y la angina de pecho. Las estatinas bloquean una
sustancia que necesita el cuerpo para producir colesterol. Ayudan a prevenir la
obstrucción de los vasos sanguíneos.
● Bloqueadores de los canales de calcio. Los bloqueadores de los canales de
calcio, también denominados antagonistas del calcio, relajan y ensanchan los
vasos sanguíneos para mejorar el flujo sanguíneo.
● Otros medicamentos para la presión arterial. Otros medicamentos para bajar la
presión arterial incluyen los inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (ECA) o antagonistas de receptores de angiotensina II (ARA-II). Si
tienes presión arterial alta, diabetes, signos de insuficiencia cardíaca o
enfermedad renal crónica, es posible que el proveedor de atención médica te
recete alguno de estos medicamentos.
● Ranolazina (Ranexa). Este medicamento se puede recetar para la angina de
pecho estable crónica que no mejora con otros medicamentos. Puede
administrarse sola o con otros medicamentos para la angina de pecho, como los
bloqueadores de los canales de calcio, los betabloqueadores o la nitroglicerina.

Terapias

A veces, se puede recomendar una opción no farmacológica denominada

"contrapulsación externa mejorada" para aumentar el flujo sanguíneo al corazón. Para
la contrapulsación externa mejorada, se colocan brazaletes como los de la presión
arterial alrededor de las pantorrillas, los muslos y la pelvis. La contrapulsación
externa mejorada requiere varias sesiones de tratamiento y puede ayudar a reducir los
síntomas en las personas que tienen angina de pecho frecuente no controlada (angina
de pecho refractaria).

Cirugía y procedimientos

Si los cambios en el estilo de vida, los medicamentos u otras terapias no reducen el

dolor de la angina de pecho, puede ser necesario un procedimiento de cateterismo o
una cirugía a corazón abierto.
 Las cirugías y los procedimientos usados para tratar la angina de pecho y la
enfermedad de las arterias coronarias incluyen los siguientes:

● Angioplastia con colocación de stents. Durante la realización de una

angioplastia (también denominada intervención coronaria percutánea [ICP]), se
inserta un pequeño globo en la arteria estrechada. El globo se infla para
ensanchar la arteria, y luego se inserta una pequeña bobina de malla metálica
(stent) para mantener abierta la arteria.
La angioplastia con colocación de stents mejora el flujo sanguíneo en el corazón
y reduce o elimina la angina de pecho. La angioplastia con colocación de stents
puede ser una buena opción de tratamiento para quienes tienen angina de pecho
inestable, o si los cambios en el estilo de vida y los medicamentos no tratan de
manera eficaz tu angina de pecho estable crónica.
● Cirugía a corazón abierto (cirugía de baipás de la arteria coronaria). Durante una
cirugía de baipás de la arteria coronaria, una vena o una arteria de alguna otra
parte del cuerpo se utilizan para esquivar una arteria cardíaca obstruida o
estrechada. La cirugía de baipás aumenta el flujo sanguíneo al corazón. Es una
opción de tratamiento tanto para la angina de pecho inestable como para la
angina de pecho estable que no responde a otros tratamientos.

3.4.PREVENCIÓN
Puedes ayudar a prevenir la angina de pecho si haces los mismos cambios en el estilo
de vida que se indican para su tratamiento. Estos incluyen los siguientes:
Modificar el estilo de vida

★ No fumar: Dañan las células que recubren los vasos sanguíneos. Aumentan la
acumulación de placa (grasa, colesterol, calcio y otras sustancias) en los vasos
sanguíneos. Causan engrosamiento y estrechez de los vasos sanguíneos.
★ Seguir una dieta saludable: La principal y más importante manera de prevenir
esta condición es mantener una alimentación sana y equilibrada; en la dieta,
las frutas y las verduras han de ser las preferidas.
★ Evitar o limitar el consumo de alcohol:
★ Hacer ejercicio de forma regular: Esto, además de ser importante para
mantener un peso adecuado, trae diversos beneficios para la salud
cardiovascular y pulmonar. En definitiva, la obesidad hace ser más susceptible
a sufrir un ataque de angina de pecho.
★ Controlar el peso adecuado: Mantén un peso saludable, evitando la grasa
adiposa, especialmente la situada en tu perímetro abdominal.
★ Controlar otras afecciones médicas relacionadas con enfermedades cardíacas:
Aumentan el riesgo de tener angina de pecho.
★ Reducir el estrés: Al final se trata de tomárselo todo con mucha más calma, no
alterarnos más de lo estrictamente necesario y pararnos a pensar y relajarnos
cuando esto ocurra. Así evitaremos tener que llegar a situaciones estresantes
 que solo nos van a perjudicar el corazón. Evita someterse a situaciones
difíciles siempre que esto sea posible.
Demasiado estrés e ira pueden aumentar la presión arterial. Los aumentos
repentinos de hormonas que se segregan durante episodios de estrés pueden
obstruir las arterias y empeorar la angina de pecho.
★ Recibir las vacunas recomendadas para evitar complicaciones cardíacas: En
las personas con enfermedades cardiacas, la influenza se asocia a un aumento
de ataques al corazón y accidentes cerebrovasculares. Asimismo, la neumonía
neumocócica es una complicación grave que puede causar la muerte. Además,
vacunarse es una medida importante para mantenerse sano.
★ Realizar los exámenes de control preventivos
Se debe mantener un estricto control del colesterol, la presión arterial, la
diabetes, la obesidad y todas aquellas condiciones de salud que tengan que ver
con el funcionamiento del corazón. Para prevenir la angina de pecho, tener un
registro de la evolución de estos factores es indispensable, sobre todo si ya se
han sufrido afecciones ligadas a ellos.
★ .
3.5.CUIDADOS DE ENFERMERÍA
❖ Verificar la receta o la orden antes de administrar el fármaco
❖ Administrar la medicación con la técnica y vías adecuadas.
❖ Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.
❖ Realizar ECG completo en el momento de la angina, para determinar el tipo de
angina, y monitorizar durante las primeras 12 horas para determinar arritmias.
❖ Asistir al paciente durante su movilización en la cama.
❖ Realizar cambios de posición y lubricación de la piel cada 2 a 4 horas.
❖ Posición semifowler 45º
❖ Evaluar el dolor torácico: (intensidad, localización y la duración)
❖ Evaluar la monitorización hemodinámica no invasiva: Especialmente de la
presión arterial y de la frecuencia cardiaca.
❖ Proporcionar oxígeno suplementario continuo mediante mascarilla facial para
mejorar el intercambio gaseoso y la oxigenación de los tejidos.
❖ Valorar continuamente la saturación de oxígeno.
❖ Explicar brevemente todos los tratamientos y procedimientos antes de realizarlos
durante la estancia del enfermo.
❖ Durante la estancia hospitalaria, dieta blanda.
❖ Darle información sobre los alimentos que no puede comer (sal, embutidos,
dulce).
❖ Hablar con la paciente para que nos cuente sus inquietudes y motivaciones, para
adaptar sus motivaciones al plan de cuidados y paliar en la medida de lo posible
sus temores.
❖ Respetar la privacidad de la paciente durante el horario de visita.
❖ Permitir a los familiares ayudar al enfermo siempre que sea posible.
❖ Apoyo emocional: para establecer relación enfermera paciente y además de
desarrollar empatía, confianza y seguridad en el paciente.
 ❖ Observar si hay signos de oclusión del catéter.
❖ Mantener una técnica aséptica siempre que se manipule el catéter venoso.
❖ Cambiar los sistemas, vendajes y tapones de acuerdo con el protocolo del centro.
❖ Observar si hay signos y síntomas asociados con infección local o sistémica.
❖ Determinar si el paciente y/o familia entienden el propósito, cuidados y
mantenimiento.
❖ Valorar los signos y las expresiones no verbales de ansiedad desde su ingreso.
Proporcionar un ambiente tranquilo que invita al descanso con el fin de reducir
los estímulos externos innecesarios.
❖ Permanecer con el enfermo durante los periodos de mayor ansiedad ofreciéndole
confianza para que aumente la capacidad de enfrentarse a la situación.
❖ Proporcionar explicaciones breves antes de todos los procedimientos lo cual
reduce la inseguridad.

IV. CONCLUSIONES
❖ La angina es un dolor o molestia en el pecho que se siente cuando no hay
suficiente irrigación sanguínea al músculo cardiaco. Este músculo cardiaco
necesita el oxigeno que transporta la sangre. La angina puede sentirse como una
presión o un dolor opresivo en el pecho. Puede parecerse a una indigestión.
❖ Los cuidados de Enfermería, en una situación de angina de pecho se empieza a
tratar desde un enfoque crónico del dolor torácico, ayudan a aceptar y manejar
esta situación, aportando información y medidas de alivio para su control y
mejorando, por tanto, la calidad asistencial. Los planes de cuidados deben ser
individualizados según las necesidades de cada paciente, así como evaluados y
actualizados sistemáticamente durante su ingreso (3.

V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1.MANUEL, Elpidio Calvo; SÁNCHEZ, Ángel Nieto. Qué es la angina de pecho. En Libro
de la salud cardiovascular del Hospital Clínico San Carlos y la Fundación BBVA. Fundación
BBVA, 2009. p. 249-258.

2. Mayo Clinic. Angina de pecho. Mayoclinic.org. 2022 [citado el 20 de junio de 2023].

Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/angina/diagnosis-treatment/drc-203693
78.

3. Rasal M. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PROPÓSITO DE UN CASO DE

ANGINA DE PECHO [Internet]