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TEMAS:
FUNCIONES VITALES
- Función nerviosa (cerebral)
- Función respiratoria.
- Función circulatoria.
SIGNOS VITALES
- temperatura corporal
- frecuencia respiratoria
- respiración
- presión arterial
ANATOMÍA
- Corazón
- Pulso
PRESIÓN ARTERIAL
- alteraciones de la presión arterial
- factores que afectan a la tensión arterial
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
- Causas
- Síntomas
- Diagnósticos
- Tratamientos
TEMA 1
FUNCIONES VITALES
Para conservar la vida nuestro organismo tiene que mantener estable una serie de funciones
internas conocidas como FUNCIONES VITALES, las cuales se manifiesta externamente a través de
determinados fenómenos conocidos como SIGNOS VITALES.
FUNCIONES VITALES: son el proceso interno que desarrolla el organismo para adaptarse a las
condiciones del medio ambiente y cuya ausencia o deficiencia puede provocar la muerte o un serio daño
orgánico, dependiendo de la intensidad y duración de la alteración.
Las principales funciones vitales son:
DEF 1:
Los signos vitales son mediciones de las funciones más básicas del cuerpo. Los cuatro signos vitales
principales que los médicos y los profesionales de salud monitorizan de forma rutinaria son los
siguientes:
Los signos vitales son muy útiles para detectar o monitorizar problemas de salud. Los signos vitales
se pueden medir en un establecimiento médico, en casa, en el lugar en el que se produzca una
urgencia o en cualquier sitio.
DEF 2:
DEF 3:
Los signos vitales son medidas de varias estadísticas fisiológicas frecuentemente tomadas por
profesionales de salud para así valorar las funciones corporales más básicas. Los signos vitales son una
parte esencial de la presentación del caso.
Objetivos de Enfermería:
Reconocer la relación que existe entre los signos vitales, la actividad fisiológica y los cambios
fisiopatológicos.
Conocer la naturaleza periódica de actividades fisiológicas como base para evaluar la medición de
signos vitales.
Utilizar la información obtenida por la medición de los signos vitales como factor determinante
para valorar la evolución del cliente, la respuesta al tratamiento y las intervenciones de
enfermería.
Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los factores ambientales, internos y
externos, según se manifiestan por la medición de los signos vitales.
Vigilar los signos vitales con mayor frecuencia de la ordenada si el estado del paciente lo requiere.
Comunicar los datos de los signos vitales a los médicos con la terminología correcta y registros
adecuados para mejor tratamiento.
TEMA 2
TEMPERATURA CORPORAL
1.- CONCEPTO:
DEF 1:
El grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis
Termogénesis y Termólisis:
La termogénesis es el calor producido y la termólisis es el calor perdido, podemos conceptuar a la
temperatura como el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la
termólisis.
Para medir la temperatura de un cuerpo se tiene como unidad de medida del sistema internacional el
grado centígrado (ºc).
DEF 2:
La temperatura corporal es el resultado del equilibrio establecido entre el calor producido y el calor
perdido por el organismo
4.- PRINCIPIOS:
El aumento de la temperatura corporal es una respuesta a un proceso patológico.
La temperatura corporal se afecta con la edad, clima, ejercicio, embarazo, ciclo menstrual, estado
emocional y enfermedad.
5.- FACTORES QUE AFECTAN LA PRODUCCIÓN:
a) Tasa metabólica basal
b) Actividad muscular
c) Producción de tiroxina
d) Adrenalina, noradrenalina y estimulación simpática.
6.- FACTORES QUE AFECTAN LA PÉRDIDA DE LA TEMPERATURA
a) Conducción
b) Convención
c) Vaporización
d) Radiación.
TERMOMETRO DIGITAL
Es posible medir también la temperatura del ambiente y de los objetos (también líquidos): todas
las temperaturas relacionadas al mundo del niño, como aquella del biberón, de la papilla, del
agua del bañito, y además cualquier otro objeto con temperatura entre 1 y 55°C como el vino, el
café, el vidrio de la ventana y cualquier otra cosa que os sugiera la fantasía
Los cero grados (0 ºC) de la escala es el valor correspondiente al punto de fusión del agua y los cien
grados (100 ºC) de la escala es el valor correspondiente al punto de ebullición del agua.
El intervalo entre dichas temperaturas se divide en 100 partes, cada una de las cuales recibe el
nombre de grado centígrado.
Magnitud Temperatura
Símbolo ºC
Actualmente y por el avance tecnológico existen los termómetros digitales que sirven también para
conocer la temperatura más fácilmente.
Además de la escala centígrada o Celsius, hay otras escalas para medir la temperatura, por ejemplo
la escala de Fahrenheit.
La escala de Fahrenheit asigna a los extremos entre la fusión y la ebullición del agua los valores 32º
y 212º respectivamente.
Cuando el termómetro en escala Celsius (grados centígrados) marca 0 ºC, el termómetro en escala
de Fahrenheit marca 32 ºF.
Para convertir una cifra de GRADOS CENTÍGRADOS a GRADOS FAHRENHEIT se aplica la siguiente
fórmula:
ºC ºF
Cifra x 9 + 32
5
Ejemplo:
38 ºC x 9 + 32 = 100.4 ºF
5
ºF ºC
(Cifra – 32) x 5
9
Ejemplo:
C.- TEMPERATURA RECTAL: es la temperatura que se toma en el recto. Cuyos valores oscila entre 37,3
C a 37,7 C con un promedio de 37,5 C por un tiempo de 3 minutos.
CONTRAINDICACIONES
- Después de operaciones en el recto y región perineal.
- Cuando hay inflamación o enfermedad rectal.
- Personas con hemorroides.
- Pacientes con diarreas.
14.- ALTERACIONES
b) Hipertermia: Aumento de la temperatura corporal por encima de los 39ºC en general en forma
súbita y debido a múltiples causas.
c) Fiebre: Es un síndrome complejo integrado por una importante cantidad de síntomas y signos
dependientes de distintos órganos o aparatos, la elevación de la temperatura y su evolución sirve
para designar los distintos tipos del síndrome:
A) Según etiología
a) La fiebre es la manifestación más frecuente de una infección
b) Sin embargo, también puede ser producida por otros muchos trastornos: - trastornos
vasculares (embolia pulmonar e infarto de miocardio) - enfermedades inmunitarias (fiebre por
fármacos y trastornos del tejido conectivo) - neoplasias (en especial los linfomas y tumores
sólidos) - enfermedades metabólicas (crisis tiroidea, ataque agudo de gota) - traumatismos.
c) Fiebre de origen desconocido
B) Según la evolución:
a) Continua: oscilaciones diarias inferiores a 1ºC, con poca fluctuación. Es la que
aparece en la fiebre tifoidea, en la neumonía neumocóccica, en los tifus
exantemáticos, pero no en las infecciones intravasculares.
C) Según la intensidad:
subfebril o febrícula: menos de 37,5ºC
fiebre ligera: menso de 38ºC
fiebre moderada: 38 – 39ºC
fiebre alta: 40ºC
hiperpirexia: 41ºC
D) Según la duración:
a) De corta duración: de horas o pocos días, inferior a las dos semanas Ejemplos:
Infección de vías respiratorias superiores, faringo-amigadlitis estreptocócicas, otitis media
aguda, infecciones urinarias, neumonía atípica, hipersensibilidad a drogas,etc
16.- TIEMPO
Axilas: 3minutos a 5 minutos
Ano: 1 minuto
Bucal: 3 minutos
La temperatura se puede medir en la axila y en la ingle, en cuyo caso oscila entre 36.5 y 37
ºC, en la boca y en el recto los valores son ligeramente más altos en 0,3 a 0,5 ºC. Las Mediciones
bucales y rectales son las más exactas.
La elevación de la temperatura corporal por encima de lo normal constituye unos de los
Signos más importantes del Síndrome Febril
17.- MATERIAL
Charola
4 frascos: con torundas
18.- PROCEDIMIENTO
TEMPERATURA BUCAL:
I. Lavarse las manos
II. preparar el material
III. Preparar al paciente: física, psicológica. Trasladar el equipo a la unidad del paciente
1) Extraer el termómetro de la solución antiséptica, limpiar el termómetro con las torundas
con solución de arriba hacia abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios
iniciando por el bulbo.
2) Verificar que la columna de mercurio marque 35º c
3) Colocar al paciente en decúbito dorsal fower o semifowler pidiéndole que habrá la boca
colocando el extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin
morder para sostenerlo.
4) Retirar el termómetro después de tres minutos
5) Limpiar el termómetro después de tres minutos
6) Limpiar el termómetro con torunda con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo
7) Observar en la columna del mercurio el gado que marca
8) Limpiar el termómetro con jabón con técnica de asepsia, limpiar con una torunda con
solución para retirar los residuos de jabón
9) Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la pluma del turno asignado.
10) Dejar al paciente cómodo
11) Lavar los termómetros con agua corriente
12) Bajar la columna de mercurio
13) Colocar los termómetros con solución antiséptica
TEMPERATURA AXILAR
I. Lavarse las manos
II. preparar el material
III. Preparar al paciente: física, psicológica. Trasladar el equipo a la unidad del paciente
1) Colocar al paciente en posición decúbito dorsal o semifowler.
2) Extraer el termómetro oral de la solución antiséptica, limpiar con una torunda con solución
antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y
verificar que la columna de mercurio marque 35º c.
3) Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en la
misma el extremo del termómetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre
el tórax.
4) Retirar el termómetro después de tres a cinco minutos
5) Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia abajo
6) Observar en la columna de mercurio el grado que marca.
7) Colocar el termómetro en el frasco con jabón
8) Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la tinta del turno que se encuentra
9) Dejar cómodo al paciente
10) Lavar los termómetros con agua corriente
11) Bajar la columna de mercurio
12) Colocarlos termómetros en solución antiséptica
TEMPERATURA RECTAL
I. Lavarse las manos
II. preparar el material
III. Preparar al paciente: física, psicológica. Trasladar el equipo a la unidad del paciente
1) Colocar una pequeña cantidad de lubricante en una gasa
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Para medir la temperatura oral, el paciente no debe fumar, comer o beber líquidos calientes o
fríos 15 min. Antes de efectuar el procedimiento
Evitar medir la temperatura oral en niños, pacientes inconscientes o en caso de disnea, tos,
hipo, vomito, o con lesiones en la boca
Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con gastroenteritis, posoperados de
En la remota antigüedad de la humanidad los hombres suponían que el calor era una sustancia que podía
pasar de un cuerpo a otro y ser almacenada. De hecho, el griego Heráclito (500 a. J.C.) afirmaba que el
fuego era la materia originaria y que podía trasformarse en el aire, tierra y agua; en el siglo XVIII la
propagación del calor les obligo a pensar parecido a los antiguos griegos, pues los orfebres se daban
cuenta que sus recipientes al ser calentados no aumentaban de peso, lo que significaba que el calor
debería ser una sustancia sin peso. Muchos años y hombres pasarían hasta que la ciencia nos explicó,
que lo que en realidad sucede es que se transfiere, es el movimiento de las moléculas de las sustancias,
que pasan de un cuerpo a otro.
De acuerdo a lo anterior, hoy sabemos que todos los cuerpos y sustancias están formados por átomos y
moléculas.
Estas partículas se mueven constantemente debido al movimiento, por lo que cada partícula tiene una
pequeña cantidad de energía. Al anterior movimiento los científicos han definido con el nombre de
agitaciones térmicas de todos los átomos o moléculas de la sustancia dan origen a la energía térmica de
esa sustancia. Es muy importante saber que las partículas de los sólidos, líquidos y gases se mueven de
manera muy diferente, pues los primeros presentan una agitación térmica alrededor de puntos fijos
mientras que los líquidos se mueven en diferentes direcciones, pero en ciertas restricciones por hallarse
ligeramente unidas entre si, y finalmente las partículas de un gas se agitan libremente en todas
direcciones.
Con toda la explicación anterior, nos debe quedar claro que el calor es una forma de energía. Es una de
muchas, pues sabemos que otras formas de energía son la luminosa la química, la mecánica y la eléctrica.
Un concepto fundamental de la energía es que esta puede ser convertida de una forma a otra. Cuando
un madero se quema por ejemplo, su energía química se transforma en calorífica y luminosa; Esta
energía calorífica puede utilizarse para hervir agua y generar vapor, que a su vez puede mover un motor
que podría mover una estación de luz, que es aprovechada para obtener luz y calor en nuestros hogares.
Sabemos además que cuando se suministra calor a un objeto generalmente sube su temperatura. La
temperatura es una medida de intensidad de calor, y de hecho, nos dice cuanta energía calorífica posee
un cuerpo. A manera de ejemplo se puede decir que una pieza metálica grande contiene más energía
calorífica que una pieza pequeña de la misma temperatura.
Como la temperatura es una medida de la intensidad del calor, resultaba muy importante cuantificarla
para controlar muchos procesos caseros e industriales. De esta forma se crearon los termómetros, que
son instrumentos que se utilizan para medir la temperatura. Sus creadores sabían que cualquier
sustancia al ser calentada, se dilata por el aumento de la intensidad del movimiento molecular. Es en
este principio, en que se basa la fabricación de los diferentes termómetros, como los de gases, líquidos,
metálicos, de resistencia, permisores, para termoeléctrico, bolómetro, pirómetro óptico, la
espectrometría. La experiencia nos ha permitido reconocer que existen materiales que son buenos
conductores del calor, y otros son reconocidos como aislantes térmicos (plásticos, ladrillos, y cristal), lo
cual da lugar a beneficios en nuestras casas, escuelas, granjas, invernaderos, industrias, y al bienestar
de los humanos.
Escalas e Inventores
Aunque el telescopio de galileo registraba ciertas variaciones de temperatura, muy pronto se percataron
de que no era un buen invento para cuantificar la temperatura de las cosas, ya que era sensible a la
presión atmosférica y proporcionaba resultados alterados. Pasarían algunos años y otros investigadores
volvieron a interesarse en el problema de cuantificar la temperatura de manera formal. De esta forma,
a principios del siglo XVIII el físico alemán Gabriel Daniel Fahrenheit fabrico un termómetro que utilizo
mercurio y estableció una escala graduada aprovechando los momentos de dilatación y contracción de
este metal, para poder leer a la temperatura de manera cuantitativa.
Dicha escala ha sido motivo de mucha literatura científica y en algunos de ellos se puede leer que
Fahrenheit asigno el 0 a la temperatura mas baja que pudo crear en su laboratorio mezclando sal y hielo.
Sobre este hecho, fijo la solidificación del agua a 32 grados y la ebullición a los 212 grados cuando la
presión circundante es de una atmósfera. Esta escala, hoy en día, aun tiene vigencia en la gran Bretaña
y en los estados unidos de América, donde sus medidas meteorológicas y sus termómetros clínicos la
emplean. En el año de 1742, el astrónomo sueco Andrés Celsius estableció la escala centígrada, tomando
como base la temperatura de hielo fundente y como máximo punto la de la ebullición del agua. Dicha
escala esta dividida en 100 grados y su utilización se haya muy generalizada y se utilizan
internacionalmente para todos los trabajos científicos. A dicha escala se le conoce como “Celsius” y se
abrevia con el signo “c”.
Por último la escala kelvin o absolutamente se debe al trabajo intenso del notable físico y matemático
escoses Lord William Thompson Kelvin (1824-1907) quien realizo múltiples contribuciones al estudio del
calor.
La importancia de esta escala es que tiene un significado físico propio, pues no depende de puntos fijos
arbitrarios, ya que surge de la temperatura mas baja que ha podido obtener el hombre y se llama 0
absoluto. El 0 absoluto es la temperatura mas fría que se conoce y en la escala kelvin corresponde al
punto 0. Como se ve en la ilustración un grado de esta escala tiene la misma magnitud que los grados
de la escala Celsius, en consecuencia la temperatura de fusión del hielo corresponde a 273 grados k. y
la del punto de ebullición del agua a 373 grados k.
En las complejas sociedades modernas, la utilizaron de diferentes tipos de termómetros es muy común
e importante. En el termómetro común se aprovecha la propiedad que presentan los cuerpos de
dilatarse al aumentar la temperatura o de contraerse si esta disminuye. Aunque esta propiedad la
comparten los sólidos, líquidos y gases, en los termómetros comunes se emplean preferentemente el
mercurio y el alcohol. El termómetro casero que nos ayuda a determinar variaciones de la temperatura
ambiental, consta de un tubo capilar (tubito de muy pequeño diámetro) cerrado en el extremo superior
y ensanchado en el inferior formando un pequeño recipiente esférico o cilíndrico. Esta parte ensanchada
esta lleno de mercurio que al calentarse se dilata y al aumentar su volumen se percibe un ascenso que
registra un valor al checar a la escala termométrica.
En nuestra ilustración se dibujo un termómetro clínico cuyo invento se remonta al siglo XIX. En el es fácil
apreciar un estrangulamiento en la parte inferior, que tiene como función dividir a la fina columna de
mercurio en 2 sesiones, lo que origina que las personas podamos leer la temperatura pues fija la porción
superior de la columna de mercurio, dejando una lectura, los termómetros clínicos son de máxima es
decir solo indican la temperatura máxima a la que ha sido expuesto, y como se fijan las columnas de
mercurio, deben ser agitados vigorosamente, cada vez, que se toma una nueva lectura. Un termómetro
sofisticado es el conocido como par termoeléctrico, el cual es empleado para medir la temperatura de
los gases de humo de las chimeneas industriales y de hornos. Como se ve en la ilustración se compone
de hilos de dos metales diferentes, comúnmente cobre y hierro. Cuando se instala el par termoeléctrico,
los hilos que entran en contacto con los humos calientes aumentan su temperatura, mientras que los
hilos que quedan fuera del horno mantienen otra temperatura. Esta diferencia origina una tensión
eléctrica que registra un voltímetro, que nos ofrece la temperatura de los gases.
Finalmente mencionamos a los termisores, los cuales son instrumentos para medir la temperatura en
lugares de difícil acceso o reducido estos termómetros especiales consisten en material semiconductor
que deja pasar mas corriente eléctrica a medida que aumenta la temperatura, a estos termómetros se
les suman los de resistencia y bimetalitos.
Hoy sabemos que el calor se propaga en 3 formas diferentes. En los gases y líquidos por convección y en
los solidos por conducción mientras que los cuerpos calientes emiten el calor por radiación. Cuando un
soldador aplica calor a una estructura metálica, lo que realmente esta sucediendo es que aumenta el
movimiento de sus moléculas en el punto donde recibe el calor, es decir, las partículas afectadas oscilan
con mayor energía. Estas partículas comunican su energía a las partículas vecinas a partir de choques y
estas a otras, de manera que la energía se transmite en todo el material. A esta forma de transmisión
del calor se le conoce como conducción y los mejores conductores del calor son los metales, mientras
que los malos conductores del calor (aislantes) son la madrea, vidrio, plástico.
La segunda forma de transmisión de calor es la convección, fenómeno propio de los fluidos (Gases y
líquidos) que consiste en que cuando se calienta un fluido las capas cercanas a la fuente de calor se
calientan por conducción y comienzan a dilatarse y a aumentar su volumen y por tanto se hacen mas
ligeras que el resto del fluido, estas capas calientes son desplazadas por las capas frías cercanas, que por
ser mas densas y pesadas, decienden. Cuando estas se calientan suben formándose un ciclo de
corrientes ascendentes calientes y descendentes frías, de este modo se calienta todo el liquido. La
circulación del calor por la convección de fluidos es muy importante en la naturaleza, pues la razón de
los vientos alisios y las corrientes marinas, y técnicamente esta propiedad es empleada por los
ingenieros en numerosos sistemas de calefacción y refrigeración.
Por ultimo mencionaremos, que la radiación calorífica es la tercera forma en como se transmite el calor,
y es propio de los cuerpos que poseen una radiación electromagnética, como la estrellas o de los cuerpos
por encima del ser absoluto (-273º centígrados) y que pueden propiciar combustiones un buen ejemplo
de este tipo de reacción térmica lo encontramos en la combustión de la madera y en la radiación
electromagnética del sol que calienta nuestro planeta y seca la ropa de nuestras casas.
Es importante saber que este tipo de transmisión calórico fluye bien en el aire pero se propaga mejor
en el espacio.
El termoscopio de Galileo
Uno de los efectos mas conocidos es la dilatación térmica. Pues la mayoría de las personas saben que
los cuerpos ser expanden o se dilatan cuando se calientan y se contraen cuando se enfrían. Sin embargo,
la dilatación y la contracción que experimentan los cuerpos varían de acuerdo al material. El efecto de
dilatación es mas notable en los líquidos y gases que en los sólidos, Galileo fue quien invento por primera
vez aprovechar tal hecho para observar los cambios de temperatura y a finales del siglo XVI realizo los
primeros experimentos sobre el efecto que el calor y el frió producen en el agua contenida en tubos de
vidrio.
De esta forma, Galileo hacia el año de 1590 construyo un artefacto como el ilustrado, el cual constaba
de un matraz de vidrio que se prolongaba por un estrecho tubo que estaba sumergida en una vasija llena
de agua.
Cuando galileo calentaba con las manos al matraz, el aire que este contenía se dilataba, y cuando
retiraba las manos se contraía y el agua ascendía por el tubo. Pero cuando mas se enfriaba el matraz,
mas ascendía el agua lo que le permitió a este genio de la ciencia registrar la variación de temperatura.
De hecho la humanidad iniciaba el difícil camino de tratar de cuantificar la temperatura y lo comenzaba
con el termoscopio de Galileo.
Físico holandés. Pese a su origen polaco, Daniel Gabriel Fahrenheit permaneció la mayor parte de su
vida en la República de Holanda. El fallecimiento repentino de sus padres, comerciantes acomodados,
cuando contaba quince años de edad, propició su traslado a Ámsterdam, por entonces uno de los
centros más activos de fabricación de instrumentos científicos. Tras un viaje de ampliación de estudios
por Alemania e Inglaterra y una estancia en Dinamarca, en cuya capital conoció a Roemer (1708), fue
soplador de vidrio en Ámsterdam y comenzó a construir instrumentos científicos de precisión.
Autor de numerosos inventos, entre los que cabe citar los termómetros de agua (1709) y de mercurio
(1714), la aportación teórica más relevante de Fahrenheit fue el diseño de la escala termométrica que
lleva su nombre, aún hoy la más empleada en Estados Unidos y hasta hace muy poco también en el
Reino Unido, hasta la adopción por este país del sistema métrico decimal.
I.- DESARROLLAR:
4.- HOY SABEMOS QUE EL CALOR SE PROPAGA EN _____ FORMAS DIFERENTES. EN LOS GASES Y
LÍQUIDOS POR _______________________ Y EN LOS SOLIDOS POR _________________________
MIENTRAS QUE LOS CUERPOS CALIENTES EMITEN EL CALOR POR ________________________.
G. CENTÍGRADOS G.
FAHRENHEIT
1 120.3 F
2 105.9 F
3 99.7 F
4 132.2 F
5 128.1 F
6 100.3 F
7 94.4 F
8 144.9 F
9 111.2 F
10 123.9 F
III.- COMPLETAR
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
T. A 37.5 C 36.9 C 38.2 C 35.8 C
T. O 38 C 37.7 C 38.5 C
T. R 40.2 C 39.7 C 41
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
T. R 37.5 C 36.9 C 38.2 C 35.8 C
T. A 38 C 37.7 C 38.5 C
T. O 40.2 C 39.7 C 41
SISTEMA RESPIRATORIO
Definición
2.- Faringe: está situado en el cuello, se extiende de la base del cráneo hasta la 6º o 7º vértebra
cervical., conecta la nariz y la boca con la tráquea y el esófago. Es un tubo musculoso revestido de
membrana mucosa. Por aquí pasan tanto el aire como los alimentos. Mide unos 13 centímetros.
Respiración.- transporta el aire que viene desde las fosas nasales hacia la laringe.
3.- Laringe: está situada en la parte posterior del cuello, Conecta la laringe con la tráquea.
La laringe tiene muchas funciones pero las funciones que intervienen en el aparato respiratorio son:
Función fonética: el aparato fonador genuino (generador de tonos) está formado por las
cuerdas vocales que la causa de la corriente aérea procedente de la tráquea quedan sometidas
a vibraciones caracterizadas por la forma y amplitud de la glotis.
4.-Tráquea:
5.- Bronquios:
6.- Pulmones: órganos pares situados en la cavidad torácica, limitada por el cuello y el diafragma.
Están presentes en mamíferos, aves y reptiles. En el ser humano adulto cada pulmón mide entre 25 o
30 cm., son rojizos y de forma piramidal. El pulmón derecho está dividido en 3 lóbulos y el izquierdo en
2, éste presenta una cavidad donde se alberga el corazón. Están separados por una estructura llamada
mediastino (encierra el corazón, timo, tráquea y esófago) y están cubiertos por una membrana
protectora llamada pleura pulmonar.
i
La función de los pulmones en la respiración se da cuando el tórax se expande, entonces los pulmones
comienzan a llenarse de aire durante la inspiración. La relajación de los músculos tensados del tórax
permite que éstos vuelvan a su estado natural contraído, forzando al aire a salir de los pulmones. Se
inhalan y se exhalan más de 500 cc de aire en cada respiración; a esta cantidad se denomina volumen
de aire corriente o de ventilación pulmonar.
Distribuir el oxígeno que se encuentra en el aire a los diferentes tejidos de nuestro cuerpo y de
eliminar el bióxido de carbono (CO2).
Fonación.
RESPIRACIÓN
1.- CONCEPTO:
Es el acto de respirar que incluye la entrada de oxígeno y la salida de bióxido de carbono
2.- OBJETIVOS
a) Valorar el estado de salud o enfermedad
b) Ayudar a establecer un diagnóstico de salud
VENTILACIÓN: nos referimos al movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones
- Hiperventilación: se da cuando hay respiración muy profunda y rápida
- Hipo ventilación: cuando hay respiración muy superficial
4.- CARACTERÍSTICAS DE LA RESPIRACIÓN:
a) FRECUENCIA: es el número de respiraciones por minuto.
VALORES NORMALES
Recién nacido: 40 a 60 x minuto
Preescolar: 30 a 35 x minuto
Escolar: 25 x minuto
Adulto: 16 a 20 x minuto
Vejez: 14 a 16 x minuto.
ALTERACIONES
Apneas: Breve periodo durante el cual cesa la respiración.
Disnea: Dificultad para respirar o respiración dolorosa.
Ortopnea: Incapacidad de respirar cuando se está en posición horizontal
Bradipnea: lentitud anormal de la respiración.
Polipnea: Condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria.
Taquipnea: Rapidez excesiva de la respiración en los movimientos superficiales.
b) PROFUNDIDAD: indica el volumen de aire que entra y sale de los pulmones en cada respiración. Se
evalúa observando la amplitud de los movimientos del tórax.
Puede ser:
Normal.
Profunda. Son aquellas en las que hay un gran número de aire inspirado e inspirado y se
hincha la mayor parte de los pulmones.
ALTERACIONES
Cheyne stokes: Respiración rápida y profunda seguida por apnea.
Hipernea: Aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos
respiratorios.
c) RITMO: es la regularidad con que se alterna los movimientos inspiratorios y espiratorios
ALTERACIONES
Eupenea: Respiración con frecuencia y ritmos anormales.
Kussmaul: Respiraciones rápidas profundas y sin pausas.
Costal (toráxico): es la que involucra los músculos intercostales externos y otros músculos
accesorios como los Esternocleidomastoideo (movimientos del pecho hacia arriba y hacia
abajo)
APLICACIÓN 2
LECTURA
1) Las anginas: Inflamación aguda de las amígdalas y de los pilares del velo del paladar, que se traduce
esencialmente en dolores en la deglución. Es la inflamación de las amígdalas provocada generalmente
por bacterias o virus. El agente bacteriano causal más común es Streptococcus, y la recurrencia de
procesos infecciosos puede requerir la consideración de la cirugía para evitar consecuencias mayores
sobre otros órganos.
2) El asma: término que significa "respirar difícil" en griego, es causada por espasmos de los bronquios
y los bronquiolos y el hinchamiento de las membranas mucosas. Existen dos tipos de asma: la forma
intrínseca por un alergeno y la forma intrínseca causada por una infección del aparato respiratorio. Las
personas que sufren de asma utilizan un aerosol de isoproteronol para aliviar el ahogo.
3) Bronquitis: Es una infección viral o bacteriana en los bronquios. Los síntomas de la bronquitis son la
tos, el dolor de cabeza, el catarro y la fiebre alta. Es necesario reposar y tomar el medicamento
recetado por el doctor, que por lo general es antitusígeno con codeína. Se divide en bronquitis aguda y
crónica.
4) Faringitis: Inflamación de la mucosa que reviste la faringe con deglución difícil, amígdalas
inflamadas y fiebre más o menos elevada. Posibles causas de la faringitis son infecciones víricas,
infecciones bacterianas o reacciones alérgicas. Los principales agentes causantes bacterianos son
Streptoccocus pyogenes, Haemofillus influenza, entre otros.
Se dividen en:
5) Gripe: llamado también influenza, es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda y contagiosa
causada por virus ARN de la familia, género Influenza virus: los virus gripales A, B y C (tipos). La
infección por los virus de la gripe puede provocar manifestaciones clínicas variables, que van desde
algunas muy leves, hasta otras que pueden poner en peligro la vida del afectado. Una de las
complicaciones más graves de la gripe es la neumonía.
6) Silicosis: Se produce por la aspiración de sílice en estado libre (dióxido de silicio) que se desprende
de la manipulación de arena, granito o cuarzo. Adquiere dramaticidad en las profesiones donde se
utilizan chorros de arena, sobre todo para la limpieza de las piezas de fundición y de los frentes de los
edificios, y en los esmeriladores.
7) Resfriado común: Enfermedad aguda y común que afecta a todos los grupos etarios. Los síntomas
principales son: rinorrea, congestión y obstrucción nasal. Etiología: rinovirus 89 serotipos 15-40 %,
Coronavirus 10-20 %, Influenza-parainfluenza-Sincicial respiratorio 5-10 %. Epidemiología: más común
en meses fríos.
9) Tos: es síntoma de una enfermedad, no una enfermedad en si misma. Hay muchos tipos de tos y
muchas causas que pueden no ser muy graves o poner la vida en peligro. Algunas de las causas más
frecuentes que afectan a los niños son el resfriado común, el asma, la sinusitis, las alergias estaciónales
y la neumonía. Entre las causas más graves tanto en niños como en adultos están la tuberculosis (TB) y
la tos ferina (tos convulsiva).
10) Pleuresía: es una inflamación de la membrana que cubre los pulmones, la pleura. Cuando los
pulmones sufren de cualquier mal, tumor, pulmonía o tuberculosis, las dos membranas de la pleura al
hincharse rozan una con la otra produciendo un gran dolor. Se recomienda reposar para recuperarse.
11) Tuberculosis: La tuberculosis es una infección por los bacilos tuberculosos. Esta enfermedad ataca
en la gran mayoría de los casos a los pulmones. La tos, la pérdida de peso, el cansancio y el esputo
sangriento son los principales síntomas. Se debe aplicar la vacuna BCG contra la tuberculosis para
disminuir el riesgo de contraer la enfermedad.
12) Cáncer pulmonar: es el responsable de los mayores índices de mortalidad a escala mundial. Es la
primera causa de mortalidad por cáncer en el varón y la tercera, después del de colon y mama, en la
mujer. Esto es producido a por el tabaco, el cigarro, las drogas entre otros factores más.
13) Pulmonía: Ocurre cuando bacterias como el neumococo infectan a los alvéolos causando una
inflamación. Es importante detectar el tipo de pulmonía que el enfermo tiene, ya sea pulmonía lobar
(cuando uno o más de los cinco lóbulos se infecta) o bronconeumonía (cuando los dos pulmones están
infectados), porque en muchos casos la bacteria resiste al antibiótico y puede ser la causa de
enfermedades más graves.
14) La neumonía: es una inflamación de los pulmones que se suele producir por una infección
bacteriana o viral. La neumonía causa fiebre e inflamación del tejido pulmonar y dificulta la respiración
porque los pulmones tienen que realizar un mayor esfuerzo para transferir oxígeno al flujo sanguíneo y
eliminar el dióxido de carbono de la sangre. Las causas más comunes de la neumonía son la gripe y la
infección por la bacteria Streptococcus pneumoniae.
15) La difteria (el garrotillo): es una infección de las mucosidades de la laringe, de la tráquea y de los
bronquios que por el aumento de mucosidad puede causar asfixia. Si la infección es grave se debe de
hacer una traqueotomía (abertura del cuello para restablecer la respiración).
16) El enfisema: Ocurre cuando los pulmones pierden su elasticidad; ya no absorbe o expele aire. Por
lo general el tabaco y la vejez son la principal causa del enfisema. El uso de un aerosol bronquilatador
se necesario para poder respirar.
17) Embolia pulmonar: es el resultado del atascamiento de coágulos sanguíneos, que por su tamaño,
no pueden pasar libremente por la tráquea.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Cuidar el aparato respiratorio es de suma importancia para conservar la salud, la capacidad de trabajo
y la vida. Los más importantes preceptos que favorecen la respiración son:
- La inspiración debe efectuarse por las fosas nasales y no por la boca. El polvo y muchos microbios del
aire son retenidos parcialmente por las fosas nasales, lo cual impide irritaciones y disminuye la
probabilidad de infecciones.
- Se deben realizar inspiraciones profundas frecuentes al aire libre, para renovar totalmente el aire de
los pulmones y aumentar su capacidad y el volumen del tórax. Esta práctica se recomienda en especial
a los niños, para que sus pulmones y tórax se desarrollen, fortalezcan y no sean campo propicio para la
tuberculosis.
- Las posturas incorrectas del cuerpo en los niños traen consigo un desarrollo deficiente de los
pulmones y del tórax, y malformaciones o desviaciones de la columna vertebral.
- Son muy recomendables los juegos y ejercicios al aire libre. La marcha, el ciclismo, la natación, las
carreras, los saltos, los juegos de pelota y otros deportes permiten un mejor desarrollo y
funcionamiento de los órganos, principalmente los músculos, y una eficiente y más completa
eliminación de los productos tóxicos.
- Los ejercicios y deportes deben practicarse moderadamente, sin llegar al cansancio y la fatiga, que
pueden producir graves trastornos.
- No se deberá dormir en locales de poca capacidad, o que alberguen a demasiadas personas, a menos
que exista una buena ventilación que permita renovar el aire constantemente. Las plantas o animales
en un lugar confinado contribuyen a viciar el aire.
- El vestuario muy ajustado al cuerpo y las fajas que presionan fuertemente el abdomen, impiden la
expansión del tórax y el buen funcionamiento de los pulmones.
- La costumbre de fumar es muy perjudicial, pues el humo inhalado, además de nicotina, lleva otros
productos tóxicos de la combustión que originan enfermedades crónicas. Enfermedades que la afectan
ANATOMÍA
EL APARATO CARDIOVASCULAR
El corazón y el aparato circulatorio componen el aparato cardiovascular. El corazón actúa como una
bomba que impulsa la sangre hacia los órganos, tejidos y células del organismo. La sangre suministra
oxígeno y nutrientes a cada célula y recoge el dióxido de carbono y las sustancias de desecho producidas
por esas células. La sangre es transportada desde el corazón al resto del cuerpo por medio de una red
compleja de arterias, arteriolas y capilares y regresa al corazón por las vénulas y venas. Si se unieran
todos los vasos de esta extensa red y se colocaran en línea recta, cubrirían una distancia de 60.000 millas
(más de 96.500 kilómetros), lo suficiente como para circundar la tierra más de dos veces.
El aparato circulatorio unidireccional transporta sangre a todas las partes del cuerpo. Este movimiento
de la sangre dentro del cuerpo se denomina «circulación». Las arterias transportan sangre rica en
oxígeno del corazón y las venas transportan sangre pobre en oxígeno al corazón.
En la circulación pulmonar, sin embargo, los papeles se invierten. La arteria pulmonar es la que
transporta sangre pobre en oxígeno a los pulmones y la vena pulmonar la que transporta sangre rica en
oxígeno al corazón.
En la ilustración, los vasos que transportan sangre rica en oxígeno aparecen en rojo y los que transportan
sangre pobre en oxígeno aparecen en azul.
Veinte arterias importantes atraviesan los tejidos del organismo donde se ramifican en vasos más
pequeños denominados «arteriolas». Las arteriolas, a su vez, se ramifican en capilares que son los vasos
encargados de suministrar oxígeno y nutrientes a las células. La mayoría de los capilares son más
delgados que un pelo. Muchos de ellos son tan delgados que sólo permiten el paso de una célula
sanguínea a la vez. Después de suministrar oxígeno y nutrientes y de recoger dióxido de carbono y otras
sustancias de desecho, los capilares conducen la sangre a vasos más anchos denominados «vénulas».
Las vénulas se unen para formar venas, las cuales transportan la sangre nuevamente al corazón para
oxigenarla.
I.- CORAZÓN:
Es un órgano hueco, del tamaño del puño, encerrado en la cavidad torácica, en el centro del
pecho, entre los pulmones, sobre el diafragma, dando nombre a la "entrada" del estómago o cardias.
Histológicamente en el corazón se distinguen tres capas de diferentes tejidos que, del interior al exterior
se denominan endocardio, miocardio y pericardio.
a) El endocardio está formado por un tejido epitelial de revestimiento que se continúa con el
endotelio del interior de los vasos sanguíneos.
b) El miocardio es la capa más voluminosa, estando constituido por tejido muscular de un tipo
especial llamado tejido muscular cardíaco.
El corazón está dividido en dos mitades que no se comunican entre sí: una derecha y otra izquierda,
La mitad derecha siempre contiene sangre pobre en oxígeno, procedente de las venas cava superior e
inferior, mientras que la mitad izquierda del corazón siempre posee sangre rica en oxígeno y que,
procedente de las venas pulmonares, será distribuida para oxigenar los tejidos del organismo a partir de
las ramificaciones de la gran arteria aorta.
En algunas cardiopatías congénitas persiste una comunicación entre las dos mitades del corazón, con la
consiguiente mezcla de sangre rica y pobre en oxígeno, al no cerrarse completamente el tabique
interventricular durante el desarrollo fetal.
Cada mitad del corazón presenta una cavidad superior, la aurícula, y otra inferior o ventrículo, de
paredes musculares muy desarrolladas. Existen, pues, dos aurículas: derecha e izquierda, y dos
ventrículos: derecho e izquierdo.
Entre la aurícula y el ventrículo de la misma mitad cardiaca existen unas válvulas llamadas válvulas
aurículoventriculares (tricúspide y mitral, en la mitad derecha e izquierda respectivamente) que se abren
y cierran continuamente, permitiendo o impidiendo el flujo sanguíneo desde el ventrículo a su
correspondiente aurícula.
Cuando las gruesas paredes musculares de un ventrículo se contraen (sístole ventricular), la válvula
auriculoventricular correspondiente se cierra, impidiendo el paso de sangre hacia la aurícula, con lo que
la sangre fluye con fuerza hacia las arterias. Cuando un ventrículo se relaja, al mismo tiempo la aurícula
se contrae, fluyendo la sangre por esta sístole auricular y por la abertura de la válvula
auriculoventricular.
Como una bomba, el corazón impulsa la sangre por todo el organismo, realizando su trabajo en fases
sucesivas. Primero se llenan las cámaras superiores o aurículas, luego se contraen, se abren las válvulas
y la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrículos. Cuando están llenos, los ventrículos se
contraen e impulsan la sangre hacia las arterias. El corazón late unas setenta veces por minuto y bombea
todos los días unos 10.000 litros de sangre.
Los vasos sanguíneos (arterias, capilares y venas) son conductos musculares elásticos que
distribuyen y recogen la sangre de todos los rincones del cuerpo. Se denominan arterias a aquellos
vasos sanguíneos que llevan la sangre, ya sea rica o pobre en oxígeno, desde el corazón hasta los
órganos corporales. Las grandes arterias que salen desde los ventrículos del corazón van ramificándose
y haciéndose más finas hasta que por fin se convierten en capilares, vasos tan finos que a través de
ellos se realiza el intercambio gaseoso y de sustancias entre la sangre y los tejidos. Una vez que este
intercambio sangre-tejidos a través de la red capilar, los capilares van reuniéndose en vénulas y venas
por donde la sangre regresa a las aurículas del corazón.
a) Las Arterias Son vasos gruesos y elásticos que nacen en los Ventrículos aportan sangre a los órganos
del cuerpo por ellas circula la sangre a presión debido a la elasticidad de las paredes. Del corazón salen
dos Arterias:
1. Arteria Pulmonar que sale del Ventrículo derecho y lleva la sangre a los pulmones.
2. Arteria Aorta sale del Ventrículo izquierdo y se ramifica, de esta ultima arteria salen otras
principales entre las que se encuentran:
Los Capilares Son vasos sumamente delgados en que se dividen las arterias y que penetran por todos
los órganos del cuerpo, al unirse de nuevo forman las venas.
Las Venas Son vasos de paredes delgadas y poco elásticas que recogen la sangre y la devuelven al
corazón, desembocan en las Aurículas. En la Aurícula derecha desembocan:
La Cava superior formada por las yugulares que vienen de la cabeza y las subclavias (venas)
que proceden de los miembros superiores.
La Cava inferior a la que van las Ilíacas que vienen de las piernas, las renales de los riñones, y
la suprahèpatica del hígado.
En la Aurícula izquierda desembocan las cuatro venas pulmonares que traen sangre desde los
pulmones y que curiosamente es sangre arterial.
1.- CONCEPTO: Es la expansión rítmicas de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada
por el corazón. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. El pulso sufre
modificaciones cuando el volumen de la sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay
cambios en la elasticidad de las arterias.
2.- OBJETIVOS:
3.- PRINCIPIOS:
a) El pulso normal varía según la edad, sexo, talla, estado normal y la actividad del individuo.
b) Los estados emotivos modifican la circulación sanguínea.
c) La presión intensa ejercitada sobre la arteria, altera la percepción del pulso.
d) Las características de los latidos cardiacos percibidas en las arterias superficiales, informan las
condiciones funcionales del corazón.
e) Algunos medicamentos alteran las características del pulso.
El pulso normal varía de acuerdo a diferentes factores; siendo el más importante la edad:
En la sien (temporal)
En el cuello (carotideo)
Parte interna del brazo (humeral)
En la muñeca (radial)
Parte interna del pliegue del codo (cubital)
En la ingle (femoral)
En la rodilla (poplíteo)
En el dorso del pie (pedio)
En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)
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b) Ritmo: es el intervalo de tiempo que media entre las diferentes ondas de pulso (pulsaciones).
Cuando los tiempos en cada pulsación son iguales hablaremos de pulso regular y cuando no de
pulso irregular.
disritmica.- ritmos irregulares
Arritmia.- ritmos alterados.
c) Amplitud. - es la sensación de levantamiento más o menos extensa que produce la onda del
pulso al dedo que palpa. Indica volumen de sangre lanzada contra la pared arterial por el corazón
durante su contracción.
pulso lleno: sensación de plenitud y se oblitera
Pulso débil filiforme. Se oblitera fácilmente con la presión de los dedos.
d) Dureza o tensión: es la sensación de resistencia que experimenta el dedo que palpa al comprimir
ligeramente la arteria durante la onda de pulso.
e) Igualdad: hay igualdad si las distintas ondas de pulso tienen la misma amplitud. Si no fuera asi
estaríamos ante un pulso desigual.
f) Simetría: consiste en comparar los pulsos (con sus características) tomados en puntos iguales
(equivalentes) pero opuestos del cuerpo.
Normalmente el pulso debe ser sincrónico (por ejemplo al comparar el pulso radial izquierdo
con el derecho)
7.- EQUIPO:
8.- PROCEDIMIENTO:
2. -Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos, índice, medio, y anular solamente,
o necesario para percibir las pulsaciones.
9.- PRECAUCIONES:
EN LA VALORACIÓN DEL PULSO NO UTILIZAR EL DEDO PULGAR PARA PERCIBIR EL PULSO, PUES ESTE
TIENE SU PROPIO PULSO Y PODRÍA CONFUNDIR SU LATIDO CON EL PACIENTE.
APLICACIÓN 3
LECTURA
La Medicina se define como: "la ciencia y arte de prevenir y curar las enfermedades del hombre".
Disciplina esta casi tan antigua como el hombre.
La magia y las prácticas supersticiosas han sido siempre en los pueblos primitivos, sus misteriosos
auxiliares. En el mundo occidental el comienzo de la medicina se atribuyó a los Dioses ( Esculapio,
Serapis ), hasta que surgió el gran Hipócrates, a quien se debe una verdadera ciencia de curar. La
tradición de Hipócrates sigue dominando hasta que aparece Galeno (siglo II dC ), la autoridad máxima
de la medicina por doce siglos.
Durante la Edad Media los árabes son los monopolizadores de este arte, hasta que aparecen las primeras
universidades (París, Bolonia, Montepellier) y, a la zaga de los árabes, los médicos cristianos cobran
renombre, entre ellos el célebre Arnau de Vilanova.
Los grandes momentos de la medicina luego de la Edad Media pasan son por etapas como las de los
siglos XV y XVI: etapa fundamental mente anatómica, tal lo demuestra la obra de Andreas Vesalio ( 1514
– 1564 ), " De Humanis Corporis Fabrica ". En el siglo XVII: Harvey ( 1628 ), cuyo precursor es Servet
(1509-1553), descubre la circulación de la sangre, confirmada por Malpighi en 1659, con sus estudios
sobre los capilares sanguíneos y alvéolo pulmonar. Siglo XVIII: los descubrimientos de Lavoisier abren el
camino a la química biológica y a la fisiología. Edward Jenner introduce en 1776 la práctica de la
vacunación antivariólica. Siglo XIX: la medicina entra por fin en los caminos de la ciencia positiva de tipo
anatomoclínico. La anatomía microscópica o histología se establece con las investigaciones de Robin,
Ranvier y Cornil, Souberyan. En 1831 se descubre el cloroformo y se inicia su aplicación en las anestesias.
Claude Bernard (1813 – 1878) crea la fisiología experimental aplicando la vivisección. Pasteur (1822 –
1895) abre nuevos cauces al arrinconar el dogma de la generación espontánea y descubrir el papel
capital de los microbios. Nace la bacteriología, se valora el concepto de la asepsia, nacida del genio de
investigador de Lister (1827 – 1912), y ello permite el rápido e ininterrumpido avance de la cirugía.
Del concepto de las bacterias nace el estudio de los virus. Presentidos ya por Pasteur, y Friedrick Loeffer,
en 1898, demuestra su paso a través de las bujías de Chamberland y su poder transmisor. Apoyado por
modernos medios técnicos, el americano W. Stanley demuestra, en 1953, que los virus no son más que
nucleoproteínas puras, de una sola molécula.
Estos descubrimientos permiten desarrollar el tratamiento preventivo de las enfermedades infecciosas.
Aparecen como consecuencia la vacunoterapia, seroterapia, quimioterapia y el tratamiento con
antibióticos.
En el auxilio que prestan las demás ciencias a la medicina, sobresale el uso de la electricidad, Röentgen,
en 1895, descubrió los Rayos X; además surgieron el electro diagnóstico, la electroterapia, la diatermia,
la electrocoagulación etc. El descubrimiento y conocimiento de diversos aspectos del cuerpo humano,
unido a las diversas disciplinas aplicadas, abren a la medicina horizontes y posibilidades de grandes
alcances; el equilibrio del cuerpo humano, en especial en sus funciones más delicadas como la
circulatoria y la nerviosa, puede ser obtenido con precisión. La prolongación general de la vida humana
es una demostración de la eficacia de las ciencias médicas actuales.
TEMA 4
PRESIÓN ARTERIAL
1.- CONCEPTO: es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que
fluyen por ella.
2.- OBJETIVOS:
3.- PRINCIPIOS:
Dentro de los limites fisiológicos, el corazón expulsa toda la sangre que fluye hacia él, sin crear
estancamiento sanguíneo excesivo en los vasos.
Cuando mayor sea la presión de llegaba que obliga a pasar la sangre de las venas al corazón tanto
mayor será el volumen de sangre expulsada en la presión arterial, se eleva durante la sistólica y
disminuye durante la diastolita.
Presión arterial Normal Normal alto Leve I Moderado II Severo III Muy severo IV
P.A sistólica (mmhg) -< 130 130 a 139 140 a 159 160 a 179 180 a 209 > 210
P.A diastólica < 85 85 a 89 90 a 99 100 a 109 110 a 119 >120
(mmhg)
Cuando la PA sistólica y diastólica están en diferentes categorías, la más alta debe ser seleccionada para
clasificar el estadio individual de PA ejem. 160/92 (II), 180/120 (IV).
Hipertensión:
Aumento de la presión vascular sanguínea es la tensión arterial anormal alta por encima de
140 mm hg. O encima de 100mmhg diastólica.
Hipotensión:
Tensión opresión baja reducida, especialmente en la sangre. Es una presión arterial anormal
baja, por debajo de 100mmhg. De la sistólica y 50mmhg de la diastólica.
A) Edad y sexo: las presiones arteriales son mayores en mayores, en varones jóvenes que, en
mujeres, pero a partir de los 50 años, estas tienden a presentar presiones arteriales superiores.
B) Raza: la elevación tensión al en la raza negra que en la blanca. La hipertensión entre la población
es más elevada.
E) factores dietéticos: señalan la relación que existe entre sobre peso y presión arterial.
Factores controlables:
Obesidad
Consumir demasiada sal
Alcohol
Falta de ejercicio Estrés
Factores no controlables
Raza
Herencia
Edad
9.- EQUIPO:
Esfigmomanómetro.
Estetoscopio
Papel y pluma según el turno en que se encuentre
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1.- Indicar al paciente que descanse, ya que sea acostado o sentado. Ayudarle a colocar el brazo apoyado
en su cama o mesa en Posición supina.
2.- Colocar el esfigmomanómetro en una mesa cercana. El aparato en forma de caja debe colocarse de
manera que la escala sea visible por el personal de enfermería.
3.- Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2.5 cm. por encima de la articulación
del brazo, a una altura que corresponda a la del corazón, evitando presión del brazo.
4.- Colocar el estetoscopio en posición de uso, en los conductos auditivos externos con las olivas hacia
delante.
5.- Con las puntas de los dedos medio índice, localizar la pulsación más fuerte, colocando el estetoscopio
en este lugar, procurando que éste no quede por abajo del brazalete, pero sí, que toque la piel sin
presionar. Sostener la perilla que de caucho con la mano contraria y cerrar la válvula del tornillo.
6.- Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción de bombeo con la perilla, e
insuflar rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 0 30 Mm. Hg. por arriba del nivel en
que la pulsación de la arteria ya no se escuche.
7.- Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape lentamente. Escuchar con
atención el primer latido claro y rítmico. Observar el nivel de la escala de mercurio y hacer la lectura.
Esta cifra es la presión sistólica.
8.- Continuar aflojado el tornillo de la perilla para que el aire siga escapando lentamente y mantener la
vista fija en la columna de mercurio. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y
amortiguado. Este último sonido claro es la presión diastólica. Abrir completamente la válvula, dejando
escapar todo el aire del brazalete y retirarlo.
9.- Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o bien para aclarar dudas.
APLICACION 4
LECTURA
HÍPERTENSIÓN ARTERIAL
¿Qué es?
La hipertensión arterial es el aumento de la presión arterial de forma crónica. Es una enfermedad que
no da síntomas durante mucho tiempo y, si no se trata, puede desencadenar complicaciones severas
como un infarto de miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede evitar si se controla
adecuadamente. Las primeras consecuencias de la hipertensión las sufren las arterias, que se endurecen
a medida que soportan la presión arterial alta de forma continua, se hacen más gruesas y puede verse
dificultado al paso de sangre a su través. Esto se conoce con el nombre de arteriosclerosis.
Causas
hipertensos, las posibilidades de desarrollar hipertensión son el doble que las de otras personas
con ambos padres sin problemas de hipertensión.
Sexo: Los hombres tienen más predisposición a desarrollar hipertensión arterial que las mujeres
hasta que éstas llegan a la edad de la menopausia. A partir de esta etapa la frecuencia en ambos
sexos se iguala. Esto es así porque la naturaleza ha dotado a la mujer con unas hormonas
protectoras mientras se encuentra en edad fértil, los estrógenos, y por ello tienen menos riesgo de
padecer enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, en las mujeres más jóvenes existe un riesgo
especial cuando toman píldoras anticonceptivas.
Edad y raza: La edad es otro factor, por desgracia no modificable, que va a influir sobre las cifras
de presión arterial, de manera que tanto la presión arterial sistólica o máxima como la diastólica o
mínima aumentan con los años y lógicamente se encuentra un mayor número de hipertensos a
medida que aumenta la edad. En cuanto a la raza, los individuos de raza negra tienen el doble de
posibilidades de desarrollar hipertensión que los de raza blanca, además de tener un peor
pronóstico.
Sobrepeso: los individuos con sobrepeso están más expuestos a tener más alta la presión arterial
que un individuo con peso normal. A medida que se aumenta de peso se eleva la tensión arterial y
esto es mucho más evidente en los menores de 40 años y en las mujeres. La frecuencia de la
hipertensión arterial entre los obesos, independientemente de la edad, es entre dos y tres veces
superior a la de los individuos con un peso normal. No se sabe con claridad si es la obesidad por sí
misma la causa de la hipertensión, o si hay un factor asociado que aumente la presión en personas
con sobrepeso, aunque las últimas investigaciones apuntan a que a la obesidad se asocian otra
serie de alteraciones que serían en parte responsables del aumento de presión arterial. También
es cierto, que la reducción de peso hace que desaparezcan estas alteraciones.
Síntomas
La presión arterial elevada rara vez presenta síntomas. Estar nervioso o tenso, por ejemplo, no es
sinónimo de tener la presión arterial elevada.
Diagnósticos
La única manera de detectar la hipertensión en sus inicios es con revisiones periódicas. Mucha gente
tiene la presión arterial elevada durante años sin saberlo. El diagnóstico se puede realizar a través de los
antecedentes familiares y personales, una exploración física y otras pruebas complementarias.
Tratamientos
La hipertensión no puede curarse en la mayoría de los casos, pero puede controlarse. En general debe
seguirse un tratamiento regular de por vida para bajar la presión y mantenerla estable. Las pastillas son
sólo parte del tratamiento de la hipertensión, ya que el médico también suele recomendar una dieta
para perder peso y medidas como no abusar del consumo de sal, hacer ejercicio con regularidad.
Consejos para el paciente con hipertensión:
Otros datos
sean exactos, es necesario que el brazo no se mueva y que no se hable. Es importante que el
aparato esté en buenas condiciones y se revise periódicamente. Además, para medir la presión
arterial se requiere cumplir una serie de condiciones:
Para medir la presión arterial debe colocarse el manguito del esfigmomanómetro a la altura del corazón.
El borde superior debe estar como mínimo dos centímetros por encima de la flexura del codo. A
continuación, se infla el manguito hasta una presión de 180 milímetros de Hg. Si se sabe que en
determinaciones anteriores la presión sistólica era superior a esta cifra, se infla hasta una presión 20
mm Hg por encima de la última conocida. Se coloca la campana del fonendo allí donde previamente se
ha localizado el latido arterial en la flexura del codo y se procede a desinflar poco a poco el manguito. El
primer latido que se escucha corresponde a la presión sistólica o máxima y la desaparición del latido a
la presión diastólica o mínima. En los niños y también en algunos adultos, los latidos no desaparecen;
entonces se considera como presión diastólica aquella en la que se modifica la tonalidad de los latidos.
Riesgos. El principal riesgo es el infarto de miocardio. Un hipertenso no tratado tiene, como media, 10
veces más riesgo de morir de infarto que un individuo con tensión normal. Asimismo, la hipertensión
puede producir trombos o rupturas arteriales, pudiendo dar lugar a hemorragias, daño en las células
nerviosas, pérdida de memoria o parálisis. El riñón también sufre las consecuencias de la hipertensión
arterial y entre los pacientes hipertensos se produce insuficiencia renal con más frecuencia que entre
los normotensos. Los pequeños vasos del fondo del ojo, también se ven amenazados por la hipertensión,
que favorece su rotura y las hemorragias, que puedan llevar incluso a la pérdida de la visión.
Complicaciones. Las complicaciones mortales o no de la HTA se relacionan de modo muy directo con la
cuantía del aumento de la tensión arterial y el tiempo de evolución. Por este motivo, la mejor manera
de prevenirlas es establecer el diagnóstico precoz de la hipertensión.
- Ejercicio físico: La práctica de ejercicio físico es altamente recomendable, pues no sólo reduce la
presión arterial, sino que también tiene un efecto beneficioso sobre otros factores de riesgo
cardiovascular como la obesidad, la diabetes o el colesterol alto. Sea cual sea su edad, hacer
regularmente ejercicio físico moderado es un hábito saludable que reporta beneficios a lo largo de
toda la vida. Conviene comenzar a hacer ejercicio con un programa que implique un entrenamiento
suave y vaya incrementando su intensidad de forma gradual.
- Consumo moderado de alcohol: Beber alcohol en exceso aumenta la tensión arterial, pero este
efecto no se manifiesta si las cantidades de alcohol son moderadas. Es importante señalar que el
consumo de hasta 40 gramos diarios, no solo no produce elevación de la tensión arterial, sino que
se asocia a una pequeña disminución, aunque al hipertenso que no bebe no se le aconseja empezar
a hacerlo. No obstante, hay que recordar que las bebidas alcohólicas tienen calorías, por ello, si
estamos sometidos a una dieta baja en calorías se debe restringir su uso. Algunas veces hay que
restringir aún más el consumo de alcohol, sobre todo si la hipertensión se asocia a enfermedades
metabólicas como diabetes o al aumento de ciertas grasas en la sangre (triglicéridos).
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II DIBUJE EL TENSIÓMETRO, ESTETOSCOPIO Y SUS PARTES
TENSIÓMETRO
ESTETOSCOPIO
III DESARROLLAR: